6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Учебник_Соколова_Н_Г_2015

Климатотерапия 251

водоемов), постоянное магнитное и электростатическое поле Земли.

Наиболее часто выделяют (в курортологии) следующие типы климата.

●Климат пустынь — используют для лечения хронического гломерулонефрита и артериальной гипертензии.

●Климат степей — используют в лечении хронических неспецифических заболеваний дыхательных путей, туберкулеза легких в фазе рассасывания инфильтратов, уплотнения и рубцевания, хронических заболеваний же- лудочно-кишечного тракта. Важным компонентом ле- чения при этом является использование кумыса — кисломолочного продукта, приготовленного из кобыльего молока.

●Климат тропиков и субтропиков — полезен при лече- нии хронических неспецифических заболеваний легких, нейроциркуляторной дистонии, неврозов.

●Климат лесов — может быть использован в лечении хронических заболеваний органов дыхания, в том числе

èтуберкулезной этиологии, артериальной гипертензии I

èII степени, постинфарктного кардиосклероза, болезней ЛОР-органов, неврозов.

●Климат гор — целебен при хронических воспалительных заболеваниях легких, включая туберкулез, заболеваниях крови (различные виды анемий в стадии ремиссии, полицитемия, хронические лейкозы вне обострения), болезнях ЛОР-органов, неврозах.

●Климат тундры — в лечебных целях не используется.

●Климат морей и островов — может быть использован в лечении неврозов, переутомлений, железодефицитной анемии.

●Климат морских берегов (приморский климат) — наиболее целебным является теплый и сухой (или влажный) климат южных широт. Он используется в лечении хронических заболеваний органов дыхания (бронхиты, плевриты, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напря-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

252 Физиотерапия

жения I и II функционального класса, артериальная гипертензия I и II степени, пороки сердца без признаков сердечной недостаточности и выраженных нарушений ритма), желудочно-кишечного тракта, нервной системы (неврозы, вегетативная дистония, последствия закрытых черепно-мозговых травм через 6 мес), эндокринной системы без грубых нарушений функции, кожных болезней, заболеваний ЛОР-органов. Приморский климат влажных субтропиков пригоден для лечения больных с сердечнососудистыми и нервными заболеваниями, болезнями опор- но-двигательного аппарата. Приморский климат Прибалтики благоприятно влияет на течение хронических неспецифических заболеваний легких, бронхиальной астмы, а также на больных ревматизмом.

Климатические факторы используют с целью стимуляции процессов жизнедеятельности организма человека.

Климатолечение нормализует показатели неспецифиче- ской реактивности, повышает защитные силы организма, способствует восстановлению его нарушенных функций.

Для усиления действия климата на организм больным назначают специальные климатотерапевтические процедуры.

ВИДЫ КЛИМАТОТЕРАПИИ

Основными видами климатотерапии являются: гелиотерапия, аэротерапия и талассотерапия, спелеотерапия.

Аэротерапия

Основой климатолечения является аэротерапия — использование воздействия открытого свежего воздуха в ле- чебных и профилактических целях — длительное пребывание (в том числе сон) на открытых верандах, балконах, в специальных климатопавильонах, и воздушные ванны — воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека.

Климатотерапия 253

Физиологическое и лечебное действие аэротерапии.

Вдыхание чистого, свежего воздуха приводит к увеличе- нию глубины дыхательных движений, возрастанию дыхательного объема, улучшению вентиляции легких с последующим повышением концентрации кислорода в альвеолярном воздухе. В результате кислород более эффективно используется тканями. Кроме того, воздух открытых пространств насыщен аэроионами, озоном, терпенами, повышающими окисляющую способность кислорода. Это позволяет называть аэротерапию природной оксигенотерапией.

Одновременно с раздражением воздухом терморецепторов открытых участков кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей наблюдается эффект охлаждения. В процессе курсового лечения происходит тренировка и совершенствование механизмов терморегуляции, переход к более экономным реакциям системной гемодинамики, что повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и неблагоприятным факторам внешней среды. В то же время при переохлаждении наблюдается угнетение адаптационных механизмов вплоть до их срыва.

Аэротерапия в живописных местах способствует формированию положительного психоэмоционального фона.

Наиболее активным термическим раздражителем являются холодные воздушные ванны. Под их влиянием в системе терморегуляции больного происходит ряд изменений:

I фаза (первичного озноба) — снижается температура кожи, учащается дыхание, сердцебиение, появляется ощущение зябкости и холода.

II фаза (реактивная) — происходит активация клеточ- ного дыхания и различных видов обмена, терморегуляция осуществляется в основном за счет метаболической теплопродукции, а у больного появляются ощущение теплового комфорта и гиперемия кожи.

III фаза (вторичного озноба) — наступает при переохлаждении, указывает на перенапряжение механизмов терморегуляции больного и характеризуется парезом сосудов

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

254 Физиотерапия

кожи и цианозом, появлением так называемой «гусиной кожи».

Теплые воздушные ванны обладают мягким, щадящим действием на организм. Они вызывают умеренно выраженные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем в основном нормализующего характера. Такие воздушные ванны легко переносятся больными, в том числе ослабленными.

Методика. Воздушные ванны проводятся в аэрариях, на верандах, балконах, в палатах при открытых окнах, а также в парке, на берегу водоемов, во время утренней гигиенической гимнастики, спортивных игр, прогулок. Их можно принимать в любое время дня, но не сразу после обеда или плотного завтрака. В зависимости от степени обнажения тела различают полные воздушные ванны (с полным обнажением тела) и полуванны (с обнажением тела до пояса). Воздушные ванны подразделяются на холодные (1–8 °С), умеренно холодные (9–16 îС), прохладные (17–20 îС), индифферентные (21–22 îС) и теплые (23 îС и выше). При проведении холодных и прохладных воздушных ванн их сочетают с физическими упражнениями.

Дозирование воздушных ванн осуществляется с учетом величины холодовой нагрузки (кДж/м2), представляющей собой разницу между теплоотдачей и теплопродукцией организма, отнесенной к единице поверхности тела. Курс ле- чения состоит из 10–20 процедур.

Сон на берегу моря отличается от других видов аэротерапии тем, что на организм дополнительно воздействуют озон, частицы солей, большое количество аэроионов и гидроаэроионов.

Показания к аэротерапии — заболевания сердечной мышцы и клапанного аппарата сердца без нарушений ритма с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, ишемическая болезнь сердца I и II функционального класса, артериальная гипертензия I и II степени, хронические неспецифические заболевания легких в фазе ремиссии, туберкулез легких в фазе рассасывания и уплотнения,

Климатотерапия 255

хронические заболевания органов пищеварения и обмена веществ вне обострения, болезни кожи, неврозы, астеноневротические синдромы после перенесенных черепно-моз- говых травм, инфекций и интоксикаций, метеопатические реакции.

Противопоказания: острые респираторные заболевания, лихорадка, обострения хронических заболеваний почек, суставов, периферического отдела нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II и III степени, острая пневмония, бронхиальная астма с частыми приступами, активный туберкулез легких, хронические заболевания органов дыхания с дыхательной недостаточностью выше II степени, ближайший период после оперативных вмешательств на легких, повышенная чувствительность к холоду.

Воздушные ванны с сильной холодовой нагрузкой не назначаются больным старше 55 лет, а также детям.

Гелиотерапия

Лучистая энергия Солнца — солнечная радиация — является источником жизни на Земле, оказывая огромное влияние на течение жизненных процессов растений, животных и человека.

Спектр солнечной радиации состоит из инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых лучей. При прохождении через слои атмосферы интенсивность солнечной радиации уменьшается в результате того, что часть ее, проходя че- рез воздух, отражается и рассеивается, а часть поглощается частицами пыли, воды и т. д. Слои атмосферы лучше всего пропускают инфракрасные лучи и усиленно поглощают ультрафиолетовые. Из солнечного потока до земной поверхности доходит всего лишь до 1% ультрафиолетовых и 99% инфракрасных и видимых лучей. Более коротковолновые ультрафиолетовые лучи (длина волны меньше 300 нм) полностью поглощаются верхним слоем атмосферы. Чем прозрачнее воздух, тем большее количество лу- чей достигает земной поверхности. Прозрачность воздуха

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

256 Физиотерапия

уменьшается с увеличением в воздухе числа частиц пыли и воды, в связи с чем уменьшается и интенсивность радиации, достигающая поверхности Земли.

Степень поглощения и рассеивания радиации Солнца зависит и от высоты его стояния над горизонтом. Когда Солнце находится в зените, радиация его проходит до земной поверхности самый короткий путь. С уменьшением высоты стояния Солнца над горизонтом увеличивается слой воздуха, через который проходит его радиация, а, следовательно, увеличивается поглощение и рассеивание последней. Так, при положении Солнца у горизонта слой воздуха в 35 раз толще, чем при положении его в зените.

Рассеянная в атмосфере солнечная радиация не исче- зает. Частично задерживаясь атмосферой, она доходит до земной поверхности в виде лучистого потока, идущего от небосвода. Из всего потока лучистой энергии до земной поверхности доходит лишь 23% прямых солнечных лу- чей, т. е. лучей, непосредственно проникших через толщу атмосферы, и 20% лучей рассеянной радиации.

Наибольшему рассеиванию подвергаются более коротковолновые лучи (синие, фиолетовые и ультрафиолетовые), чем можно объяснить синюю и темно-голубую окраску небосвода.

На тело человека падают и лучи, отраженные от земной поверхности. Величина радиации, отраженная от различных поверхностей (зелени, леса, снега), неодинакова.

В зависимости от времени года, часа дня, прозрачности воздуха и отражения земной поверхности меняется и интенсивность солнечной радиации; она возрастает с утра до полудня, достигая максимума в момент стояния Солнца в зените. В это время содержание инфракрасных и ультрафиолетовых лучей в спектре максимальное. После полудня и до захода Солнца интенсивность радиации постепенно убывает.

Для измерения интенсивности солнечной радиации пользуются специальными приборами — актинометрами, осно-

Климатотерапия 257

ванными на переходе солнечной энергии в тепловую; по количеству получаемого тепла судят об интенсивности радиации.

Физиологическое и лечебное действие гелиотерапии.

Особенностью гелиотерапии является то, что на организм одновременно действуют излучения различных диапазонов.

В результате действия облучения в организме больного происходит ряд изменений:

●вначале появляется гиперемия кожи, вызванная инфракрасными и видимыми лучами;

●затем (через 6–12 часов) — эритема, обусловленная средневолновыми ультрафиолетовыми лучами;

●через 3–4 суток эритема угасает, и начинается шелушение утолщенного эпидермиса, появляется пигментация кожи (загар), вызванная длинноволновыми УФ-лучами.

Солнечное облучение увеличивает работоспособность человека, повышает сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболеваниям, ускоряет процессы дезинтоксикации.

Чрезмерное увлечение солнечным облучением может стимулировать канцерогенез, ослабить иммунитет, вызывать ожоги, фотодерматозы, привести к солнечному удару.

Солнечно-воздушные ванны

Во время приема солнечных ванн тело человека подвергают воздействию не только радиации Солнца, но и воздействию воздуха (его температуры, влажности, скорости движения и т. д.), а потому такие ванны называют солнечновоздушными.

Для их приема оборудуют специальные солнечно-воздуш- ные площадки (солярии), которые устраивают вблизи леса, на берегу реки, пруда, озера, моря, на слегка возвышенном, обращенном к югу или юго-востоку месте со скатом для быстрого стока дождевой воды. Солярий должен быть расположен вдали от шума и пыли, т. е. подальше от густо населенных мест. Для доступа солнечной радиации

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

258 Физиотерапия

и воздуха он должен быть открыт со всех сторон и защищен от сильных ветров, особенно от северного и северозападного. Поверхность грунта должна быть ровной, покрытой крупным светлым песком или дерном. Солярий должен иметь невысокую густую «живую изгородь» из зеленых насаждений или невысокий деревянный забор (высотой 1–1,5 м), окрашенный в белый или зеленый цвет. Так как такой солярий служит одновременно и для приема воздушных ванн (аэрарий), то на нем с южной стороны устраивают навес с деревянной или парусиновой крышей. Можно пользоваться и тенистыми деревьями. В городах для солнечно-воздушных ванн используют плоские крыши высоких домов.

Для каждого больного в солярии устанавливают складную деревянную кровать или деревянную скамью (лежак). Расстояние между лежаками должно быть не менее 1,5– 2 м. Изголовье лежака должно быть приподнято. В солярии должен быть душ с подачей подогретой воды. Можно пользоваться и водой, подогреваемой солнцем. Кроме душа, на площадке можно применять обливания.

Методика. Различают солнечно-воздушные ванны общие и местные.

При общих солнечно-воздушных ваннах ослабленным больным для их привыкания рекомендуют в первые 3– 5 дней лежать обнаженными в тени (под навесом или под деревьями), начиная с 5–10 минут ежедневно добавляют 10 минут. После этого переходят к общим солнечно-воздуш- ным ваннам. Перед каждой солнечно-воздушной ванной больной принимает кратковременную воздушную ванну. Во время приема ванны над головой должен быть установлен зонт. Постепенно поворачиваясь, лежа то на спине, то на левом и правом боку, то на животе, равномерно облу- чают все тело в течение назначенного времени. После солнечной ванны принимают кратковременную воздушную ванну с последующей водной процедурой (душ, обливание, купание в море или реке), после чего больной одевается и отдыхает в тени.

Климатотерапия 259

Наиболее целесообразно пользоваться солнечными ваннами в утренние часы. Не следует принимать ванны натощак или непосредственно после приема пищи; их следует принимать примерно через час после легкого завтрака.

При местных облучениях воздействуют только на определенный участок, все же остальное тело покрывают простыней,

Дозировка. Существуют две основные методики дозировки солнечных ванн: при первой учитывают продолжительность облучения, при второй — солнечную радиацию, падающую на тело и исчисляемую в калориях.

Проста и доступна в любых условиях дозировка солнеч- ной ванны на продолжительность облучения в минутах; при этом учитывают как характер заболевании, так и климатические условия местности.

Для средней полосы России принята следующая методика облучения. Каждой солнечно-воздушной ванне предшествует воздушная ванна в тени продолжительностью 10 минут. Солнечные ванны начинают с 5 минут (по 2,5 минуты на переднюю и заднюю поверхность тела), прибавляют каждый день по 5 минут (по 2,5 минуты на каждую поверхность тела) и доводят их продолжительность до часа. Такой продолжительности придерживаются при всех последующих ваннах.

Дозировка и длительность курса лечения зависит от характера заболевания и реакции больного на солнечную радиацию.

Обычно на курс лечения приходится 30–40 ванн. Каждую неделю делают перерыв на один день.

Длительное, систематическое облучение солнцем (более 2–3 часов) вредно. Даже здоровому человеку при этом могут угрожать различные осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Осложнения эти выявляются не сразу, а спустя определенный промежуток времени (иногда спустя несколько месяцев). У лиц, злоупотребляющих солнечной радиацией, может наступить обострение основного заболевания; бывают и смертельные исходы.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

260 Физиотерапия

Следует избегать увлечения загаром, так как длительная инсоляция часто является причиной перегрева организма.

Детям, особенно малолетним, солнечные ванны следует проводить весьма осторожно, поскольку чувствительность детского организма к физическим факторам, в частности к солнечной радиации, повышена. Подготовку, перерывы в облучении и водные процедуры после инсоляции проводят так же, как у взрослых. Продолжительность солнеч- но-воздушных ванн вначале составляет 2–3 минуты (по 1–1,5 минут на переднюю и заднюю поверхности тела) и, прибавляя при каждом облучении по 2–3 минуты (в равных частях на переднюю и заднюю поверхность тела), длительность облучения доводят до 30–50 минут.

Местные облучения дозируют так, чтобы получить эритему; через несколько дней облучение повторяют при большей его продолжительности.

Правильное применение солнечных ванн дает положительные результаты: улучшаются общее состояние, аппетит и сон, повышается содержание гемоглобина и число эритроцитов, у истощенных больных нарастает вес и т. д.

Появление общей слабости, сердцебиения, диспепсиче- ских явлений, головной боли, бессонницы, потери аппетита, повышения температуры тела, снижения содержания гемоглобина и числа эритроцитов указывают на отрицательное действие солнечно-воздушных ванн.

В зависимости от выраженности указанных явлений вводят более частые перерывы при приеме солнечно-воздуш- ных ванн или их вообще отменяют.

Показания для общих солнечных ванн практически аналогичны описанным для процедур общего ультрафиолетового облучения (см. гл. VIII).

Показаниями для местных солнечных облучений являются остаточные явления перенесенного острого гломерулонефрита, хронический гломерулонефрит в стадии неустойчивой ремиссии без артериальной гипертензии (зона облучения — поясничная область), корешковые и рефлек- торно-тонические синдромы при остеохондрозе позво-