ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -
неспособность почек очищать кровь от продуктов обмена и поддерживать постоянство состава плазмы крови
ОСТРАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ
ПРЕРЕНАЛЬНЫ
Е
РЕНАЛЬНЫЕ
ПОСТРЕНАЛЬНЫ
Е
АРЕНАЛЬНЫЕ
ОСТРАЯ
КРОВОПОТЕРЯ
ТРОМБОЗ
ПОЧЕЧНОЙ
АРТЕРИИ
ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ
|
|
|
|
|
|
|
|
СЕРДЕЧНАЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕДОСТАТОЧ- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НОСТЬ |
|
ТРАВМАТИЧЕСКИ |
|
КОЛЛАПС |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||||||
Й |
|
|
|
|
|
|
|||
ШОК |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
НАРУШЕНИЕ ВОДНО- |
|
ОСЛОЖНЕНИЯ |
|
||||
|
|
ЭЛЕКТРОЛИТНОГО |
|
|
|||||
|
|
РАВНОВЕСИЯ |
|
БЕРЕМЕННОСТИ |
|
||||
|
|
(РВОТА, ДИАРЕЯ |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕНАЛЬНЫЕ
НАРУШЕНИЕ |
|
ОСТРАЯ |
|
ОТРАВЛЕНИЯ |
|
ОСТРЫЙ |
МИКРОЦИРКУЛЯ- |
|
|
|
КАЛЬЦЕВИДНЫЙ |
||
|
ИНФЕКЦИЯ |
|
МЫШЬЯКОМ |
|
||
ЦИИ |
|
|
|
НЕКРОЗ |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
ИШЕМИЧЕСКИЙ |
|
ТОКСИЧЕСКИЙ |
|
ПИГМЕНТНЫЙ |
|
|
|
|
|
ПОСТРЕНАЛЬНЫЕ
АРЕНАЛЬНЫЕ
ОПУХОЛЬ
МОЧЕКАМЕННАЯ
БОЛЕЗНЬ
РАЗМОЗЖЕНИЕ 
ПОЧЕК
УДАЛЕНИЕ
ПОЧЕК
ПАТОГЕНЕЗ
ПРЕРЕНАЛЬНЫ |
|
РЕНАЛЬНЫЕ |
|
ПОСТРЕНАЛЬН |
Е ФАКТОРЫ |
|
ФАКТОРЫ |
|
ЫЕ ФАКТОРЫ |
|
|
|
|
|
УМЕНЬШЕНИЕ |
ПРЯМОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ |
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ |
ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА |
СТРУКТУР КЛУБОЧКОВ И |
В КАПСУЛЕ КЛУБОЧКА |
ишемия почек |
КАНАЛЬЦЕВ |
+ |
+ |
уменьшение |
|
+ |
обструкция канальцев |
интенсивности почечного |
необоротные |
некротическими массами |
кровотока под влиянием |
структурные |
и выход фильтрата в |
ангиотензина и |
изменения в |
интерстиций |
тромбоксана а2 |
клубочках и |
|
|
канальцах |
|
|
РЕЗКОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ФИЛЬТРАЦИОННОГО ДАВЛЕНИЯ И СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
СТАДИИ |
ПРОЯВЛЕНИЯ |
|
НАЧАЛЬНАЯ – КЛИНИЧЕСКИЕ |
ОБУСЛОВЛЕНЫ ТЕМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КОТОРОЕ ПРИВЕЛО К РАЗВИТИЮ ОПН
•1-3 СУТКИ
•ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ ПОЧЕК НЕТ
•НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ
•ЗАДЕРЖКА ЖИДКОСТИ
СТАДИИ |
ОЛИГОАНУРИЯ – ДИУРЕЗ МЕНЕЕ 400 |
|
МЛ/СУТ |
|
ВПЛОТЬ ДО ЕГО ОТСУТСТВИЯ |
•ОТ 5 СУТОК ДО 2-3 НЕДЕЛЬ
•СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ В СВЯЗИ С НАРУШЕНИЕМ КРОВОТОКА
•БЛОКАДА КАНАЛЬЦЕВ ИЗ-ЗА НАБУХАНИЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ЭПИТЕЛИЯ
•ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИПОЧЕЧНОГО ДАВЛЕНИЯ
•ПЛОТНОСТЬ МОЧИ ПАДАЕТ ДО 1010-1020
•МОЧА ТЕМНОГО ЦВЕТА С БЕЛКАМИ, ПИГМЕНТНЫМИ И ЗЕРНИСТЫМИ ЦИЛИНДРАМИ
СТАДИИ |
ОЛИГОАНУРИЯ – ДИУРЕЗ МЕНЕЕ 400 |
|
МЛ/СУТ |
|
ВПЛОТЬ ДО ЕГО ОТСУТСТВИЯ |
ДОМИНИРУЮТ СИМПТОМЫ ВОДНОГО ОТРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА, АЗОТЕМИИ, НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА, МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА:
ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ ТЯЖЕЛЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ АРИТМИИ
ТЯЖЕЛЫЕ РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ АНЕМИЯ