- •ИНФЕКЦИОННЫЙ
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •ТРИ ФАКТОРА ИЭ
- •ФОН- предшествующее поражение сердца; операции на сердце и сосудах
- ••ИЭ – инфекционный процесс с локализацией очага инфекции в эндокарде, клапанах сердца и
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •2. клинико-морфологические формы:
- ••ИЭ искусственных клапанов ( ранний, поздний)
- •3.стадии течения:
- •ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ
- •Патогенетическая последовательность событий, ведущих к ИЭ:
- •Патогенез инфекционного эндокардита
- •КЛИНИКА
- •Кожа и слизистые
- •Сердце
- •Селезенка, печень
- •• Почки
- ••ОСНОВНАЯ ОШИБКА - принимают преобладающий в клинике синдром за болезнь.
- •ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Анализ крови –
- •Биохимия
- •Иммунный статус
- •Анализ мочи (динамика)
- •Эхокардиография (динамика ! )
- •Бактериальный
- •Бактериальный эндокардит
- •МАСКИ ИЭ
- •ПОМНИТЬ
- •Стратификация риска
- •Стратификация риска
- •ЛЕЧЕНИЕ И Э
- •Антибактериальная терапия инфекционного эндокардита, вызванного стафилококком, энтерококками
- •АЛЛЕРГИЯ К ПЕНИЦИЛЛИНУ
- •II. ЭНТЕРОКОККОВЫЙ ЭНДОКАРДИТ
- •СТАНДАРТНАЯ ТЕРАПИЯ ЭНТЕРОКОККОВОГО
- •Лечение эндокардита, вызванного микроорганизмами группы НАСЕК (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium
- •Коррекция АБ зависимого дисбиоза
- •Препарат BION3- продукт с уникальной формой:
- •Помимо АБ могут быть использованы и другие антибактеральные средства (диоксидин 60-100 мл в/в)
- ••Десенсибилизирующая терапия (цетрин, кларитин и др.)
- •Немедикаментозные методы лечения:
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •ИСХОДЫ ИЭ
- •БЛАГОДАРЮ
ИНФЕКЦИОННЫЙ
ЭНДОКАРДИТ
Профессор Харьков Евгений Иванович
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
•ИЭ – внутрисосудистая микробная инфекция внутрисердечных структур (например, естественных клапанов, эндокарда предсердий или желудочков), включая эндартериит больших внутригрудных сосудов (открытого артериального протока, артериовенозных шунтов, коарктации аорты) или внутрисердечных инородных тел (искусственных клапанов, электродов кардиостимуляторов и ДР.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
•Заболевание сопровождается эмболическим, тромбогеморрагическим, иммунокомплексным поражением внутренних органов и без лечения приводит к смерти
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
•ИЭ меняется вместе с проходящей хронобиологической эволюцией микробно-макроорганизменного континиуума (изменениями микроорганизмов, иммунитета человека, окружающей среды и общества, методов лечения) и является в этом смысле постоянно развивающейся болезнью.
ТРИ ФАКТОРА ИЭ
1.СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА (предрасполагающие факторы)
2.БАКТЕРИЕМИЯ
3.ТРОПНОСТЬ И СТЕПЕНЬ ВИРУЛЕНТНОСТИ БАКТЕРИЙ
ФОН- предшествующее поражение сердца; операции на сердце и сосудах
– нарушения иммунитета, измененная реактивность (сахарный диабет, алкоголь, системные заболевания, длительные болезни, прием кортикостероидов и др.)
•ИЭ – инфекционный процесс с локализацией очага инфекции в эндокарде, клапанах сердца и эндотелии крупных прилегающих сосудов
•Выделяют:
–Острый ИЭ – длительность до 6 недель
–Подострый ИЭ – более 6 недель
–Хронический ИЭ – рецидивы болезни
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. этиология: Гр+ флора –
•стрептококк зеленящий, гемолитический (снижение с 70% до 40- 20%)
•стафилококк золотистый , белый (увеличение с 7-10% до 30-40%), энтерококк
Гр- флора - кишечная палочка, синегнойная, протей, клебсиелла ед %→15%
бактериальные коалиции грибы (кандиды, аспергиллы, др.) риккетсии,вирусы
2. клинико-морфологические формы:
•первичный ИЭ (Черногубова) - при интактных клапанах
•вторичный -
–приобретенные пороки (ревматизм 50%, атеросклероз 25%, сифилис, коллагенозы, др.)
–врожденные пороки (Баталов проток 50%, дефект межжелудочковой перегородки 25-40%,стеноз легочной артерии и др.)
–артериовенозные аневризмы, постинфарктные аневризмы, гемодиализные шунты; после
операции на сердце
•ИЭ искусственных клапанов ( ранний, поздний)
ИЭ в/в наркоманов ИЭ правого сердца