Хронические

синуситы

Выполнил: Шонохов И.А. ОЛД-521

Определение

Хронический синусит –

воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух носа инфекционного происхождения, продолжительностью более 3 мес

Этиологические

факторы

ИНФЕКЦИОННЫЕ - вирусы, бактерии, грибы

МЕСТНЫЕ

*черепно-лицевые аномалии (атрезия хоан, расщепленное небо),

*назальная обструкция (аллергические и неаллергические риниты, полипы, опухоли, медикаментозный ринит, инородные тела)

ТРАВМА- баротравма

МЕСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ - локальный остеомиелит

НЕУДАЧНАЯ ХИРУРГИЯ

АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ – искривление перегородки носа, парадоксально изогнутая средняя носовая раковина, спадение верхнечелюстной пазухи НАРУШЕНИЕ МУКОЦИЛИАРНОГО ТРАНСПОРТА

СИСТЕМНЫЕ ФАКТОРЫ- бронхиальная астма, полипоз, аллергический грибковый синусит, системные васкулиты, гранулематоз Вегенера

Возбудители хронического синусита

Аэробная инфекция

►Стрептококки – 21%

►Гемофильная палочка – 16%

►Staph aureus – 10%

►Ps. Aeruginosa – 15%

►Mor. Cataralis – 10%

«Золотой стандарт»

диагностики хронического синусита – компьютерная томография околоносовых пазух

Функциональные методы исследования, используемые при ХРС

Ольфактометрия

Передняя активная риноманометрия

Классификация хронического синусита

Хронический синусит без полипов носа

Хронический синусит с полипами

EP3OS

Полипозный синусит

•Этиология неизвестна

•В патогенезе важную роль играют как инфекционный, так и аллергический факторы

•Характеризуется наличием полипов в полости носа и ОНП

•При сочетании с бронхиальной астмой протекает особенно агрессивно

Полипозный

синусит+бронхиальная астма+непереносимость аспирина = аспириновая триада (триада Видаля)

Стадии

распространенности полипозного процесса

I стадия: стойкий диффузный отек слизистой оболочки в среднем носовом ходе

II стадия: полипы, не выходящие за границы среднего носового хода

III стадия: полипы, выходящие за границы среднего носового хода, или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины

IV стадия: наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней или нижней носовой раковины и перегородки носа