Гипертрофия глоточного кольца

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки или гипертрофия глоточного кольца – заболевание некоторых или всех миндалин ротовой полости, которое характеризируется их разрастанием и встречается преимущественно в детском возрасте.

Глоточное кольцо или кольцо Пирогова — Вальдейера

включает в себя:

2 трубные миндалины,

2 небные миндалины, язычную миндалину, глоточную миндалину,

лимфоидную ткань задней стенки глотки.

Этиология

o вирусные заболевания,

o инфекционные заболевания,

o нарушения эндокринной системы, o недостаток витаминов в организме,

oожоги,

oранения,

oтравмы слизистой оболочки глотки.

Патогенез

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.

II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.

III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

Классификация

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.

Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.

Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Клиника

Выделяют следующие симптомы гипертрофии лимфоидной ткани:

oпокраснение,

oболи в горле,

oкашель,

oутрудненное дыхание,

oзамедление роста ребенка,

oзадержание полового развития,

oзатруднение речи,

oнахождение рта в полуоткрытом состоянии,

oухудшение слуха,

oбледность кожи,

oухудшение зрения.

Осложнения

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита.

Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта.

На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода

Лечение

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме.

Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства.

Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.