ФГБОУ ВО «Уральский Государственный Медицинский Университет» МЗРФ

Перихондрит ушной раковины

-воспаление надхрящницы ушной раковины возникает при травмах, открытых ранениях и, как следствие, нагноения отогематомы. В некоторых случаях экссудативное воспаление переходит в гнойную стадию. Если заживление тканей оказывается неполным, то образуется свищевой ход. Свищ периодически обостряется, и из него выделяется гной.

•Больные жалуются на припухлость, гиперемию ушной раковины и боль. В этом случае мочка уха остается интактной. А при гнойной форме перихондрита отмечаются скопления отделяемого под кожей.

Этиология

В качестве этиологического фактора чаще выступает - синегнойная палочка. Способствующими факторами могут быть травма ушной раковины с образованием отогематомы, укус насекомых, грызунов, домашних животных (кошки и собаки), расчесы кожи, ожоги и ссадины кожи ушной раковины, осложнение какого-либо кожного заболевания, хирургические вмешательства на ушной раковине или в заушной области. Нередко причиной перихондрита может явиться фурункул наружного слухового прохода, герпетические высыпания.

Методы диагностики

Диагностика перихондрита ушной раковины осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и лабораторных исследований. Диагностика направлена на определения этиологического фактора вызвавшего заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений, проведения дифференциальной диагностики.

Из анамнеза можно выяснить факторы, способствующие развитию патологии: травма ушной раковины, наличие микротрещин, расчесов, ссадин ожогов на коже ушной раковины, хирургические мероприятия на ушной раковине, фурункул наружного слухового прохода, наличие герпетических высыпаний в слуховом проходе.

Для идентификации инфекционного агента, вызвавшего заболевания проводят микробиологическое исследование (посев) выделений или материала, полученного при соскобе из уха с определением чувствительности к антибиотикам для назначения адекватного лечения.

Основные используемые лабораторные исследования:

•Клинический анализ крови.

•Биохимический анализ крови.

•Посев отделяемого из уха на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

По этиологическим характеристикам перихондрит классифицируется на 2 разновидности:

•Асептический, который не связан с микробным воспалением и зачастую является отражением аутоиммунного процесса. В норме иммунная система «не замечает» надхрящницу, поэтому не может вырабатывать к ней антитела (иммунная толерантность). Однако если физиологические барьеры нарушаются, например, вследствие травмы, может развиться аутоиммунное воспаление (собственный иммунитет атакует ткани организма).

•Гнойный – является результатом внедрения в надхрящницу пиогенных бактерий (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, синегнойной палочки и других).

Лечение перихондрита

На начальной стадии воспалительного процесса возможно проведение консервативной терапии. При развитии активного гнойного воспаления показано хирургическое вскрытие.

Консервативное лечение

Лечение начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и тех, к которым особенно чувствительна синегнойная палочка (эритромицин, тетрациклин, олететрин) в обычной дозировке. Местно - примочки из 70% этилового спирта, 5% спиртовым раствором йода или 10% раствором серебра нитрата. Одновременно назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапию).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии гнойного процесса, промывании патологической полости и ее дренировании. При выраженной деструкции хрящевой ткани проводится ее резекция.

Список литературы:

1.Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов, врачей ординаторов оториноларингологов профессор, д.м.н. Блоцкий А.А., доцент, к.м.н. Антипенко В.В.

2.Методическое пособие кафедры отоларингологии УГМУ

Спасибо за внимание!