8.3. Критерии диагностики поллинозов.

1. Повышение общего и специфического IgЕ.

2. Положительные диагностические кожные пробы

3. Положительные провокационные назальные пробы с причинозначимыми аллергенами.

4. Эозинофилия в общем анализе крови, в мазках отпечатках со слизистых.

Окончательный диагноз устанавливается на основании:

• сбора анамнеза;

• аллерготестирования (кожное, провокационные назальные пробы с аллергенами);

• исследования общего и специфического IgЕ;

• мазков-отпечатков со слизистой носа, коньюктивы;

• общего анализа крови;

• данных риноскопии, риноманометрии;

• иммунологического исследования.

Первым этапом в лечении поллинозов является комплекс мероприятий, направленный на устранение причиннозначимых аллергенов.

8.4. Ступенчатая схема лечения поллинозов

( согласно рекомендациям Международного консенсуса по диагностике и лечению ринитов, 2001 г.).

1 ступень. Легкое течение или периодически появляющиеся симптомы

• при обострении – местные антигистаминные или пероральные неседативные Н1- блокаторы II поколения или III поколения:. Противовоспалительную профилактическую терапию проводят препаратами, относящимися к группе «стабилизаторов мембран тучных клеток» или кромогликатами, вводятся они эндоназально.

• АСИТ проводится в поздний осенний и зимний сезоны года.

2 ступень. Среднетяжёлое течение с выраженными клиническими проявлениями со стороны полости носа в летний или весенний сезоны.

- начинают лечение в начале сезона опыления аллергена. ЕЖЕДНЕВНО антигистаминные средства вводят интраназально или через рот в сочетании с глюкокортикоидами интраназально.

Среднетяжёлое течение с выраженными глазными симптомами

• Лечение в сочетании с глазными каплями с антигистамииынми свойствами (включая кромогликаты).

3 ступень. При тяжелом течении и неэффективности рекомендуемой терапии – симптомы настолько выражены, что пациент полностью социально дезадаптирован с потерей работоспособности:

• комбинированная терапия глюкокортикоидами пероральными и интраназальными, антигистаминными средствами, деконгестантами местными или системными, добавляют симптоматическую терапию холиноблокатарами (ипратропиум бромид). Решают вопросы о других методах доставки препаратов и повышении дозы.

• АСИТ через 2 месяца после окончания сезона цветения аллергена, полного снятия симптомов обострения.

• Проводится дополнительное обследование: эндоскопия полости носа

• Аллергологические пробы в сезон цветения проводятся в условиях in vitro.

Контрольные вопросы:

1. Охарактеризуйте аллергены, вызывающие развитие поллинозов.

2. Объясните, почему самыми распространенными клиническими проявлениями поллинозов являются риноконьюнктивальные симптомы?

3. Каковы причины развития перекрестных реакций на аллергены пыльцы?

4. Какие мероприятия могут способствовать уменьшению контакта с аллергенами при поллинозах?

5. Перечислите критерии диагностики поллинозов.

6. Дайте характеристики препаратам, рекомендованным в ступенчатой схеме лечения поллинозов.