Методичка ФИЗИОТЕРАПИЯ 2014amc

интенсивность воздействия, тем осцилляторный эффект проявляется слабее. Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-трофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративнодистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие. При индуктотермии усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций. Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно она влияет на вентиляционно-дренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм

иликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыделение. Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови

имоче. Одновременно увеличивается в крови уровень свободных кортикостероидов, а также использование их тканями. Она также стимулирует гормон-синтетические процессы в поджелудочной и щитовидной железах. Индуктотермия может вызывать некоторое

повышение активности свертывающей системы крови.

Лечебные эффекты

Противовоспалительное (преимущественно в хроническую стадию воспаления), сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.

•Подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях;

•Посттравматические состояния и заболевания опорно-двигательного аппарата;

•Травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы;

•Неспецифические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиты, пневмонии и др.);

•Спастические состояния гладких и поперечнополосатых мышц;

•Гиперкинетические дискинезии;

•Хронические воспалительные заболевания женских половых органов;

•Простатиты;

•Мочекаменная болезнь;

•Индуктотермию используют также для стимуляции функции надпочечников при ряде заболеваний (например, бронхиальной астме, ревматизме, ревматоидном артрите, склеродермии).

Противопоказания

•Острые воспалительные, в т.ч. гнойные процессы; •Выраженная гипотензия; •Склонность к кровотечениям;

•Нарушения температурной чувствительности.

ИКВ-4 на частоте 13, 56 МГц, аппараты для УВЧ-терапии на частоте 27, 12 МГц (комплектуются наряду с конденсаторными пластинами, индукционным кабелем и резонансным индуктором, называемым электродом вихревых токов (ЭВТ)). За рубежом для индуктотермии используют аппараты Curapuls 670 (Нидерланды), KSF (Япония), Autoterm (США), Oncocare, Thermatur (Германия) и др.

Аппарат ИКВ-4 (рис. 16) имеет максимальную выходную мощность 200 Вт; он комплектуется большим (22 см) и малым (12 см) резонансными индукторами с максимальной выходной мощностью 200 и 60 Вт, работают на частоте 13, 56 МГц.

Различают несколько видов электродов:

1)Электрод-диск для воздействия на живот, грудную клетку, поясницу; 2)Электрод-кабель в виде плоской спирали для воздействия на тазобедренный сустав и плечевой сустав, молочную железу, промежность;

3)Электрод-кабель в виде цилиндрической спирали из трех-четырех витков для воздействия преимущественно на область позвоночника, периферических нервов и сосудов.

Примеры назначений

1.Индуктотермия на область локтевого сустава. Электрод-кабель в виде петли фиксируют в виде спирали и тремя витками накладывают вокруг сустава. Сила тока до 200 мА, 20мин, ежедневно, №10-15.

2.Индуктотермия на область перелома. Электрод-кабель тремя витками накладывают на гипсовую повязку в области перелома. Сила тока – до 250 мА продолжительность сеанса –

20мин, ежедневно, №15-20.

3.Индуктотермия на область грудной клетки. Большой электрод-диск – на область лопаток, зазор – 1 см. сила тока до 200 мА. Продолжительность процедуры 20 мин., ежедневно, №10-

4.Индуктофорез (методика Котляра). Поверх гальванической прокладки активного электрода помещают металлический электрод. Над ним, на расстоянии 1-2 см, располагают электрод-диск. Если электроды расположены на конечности, их покрывают клеенкой, затем обертывают сухой тканью и сверху накладывают кабель. Включают вначале аппарат индуктотермии, а через 1-2 мин – гальванический аппарат. Сила тока такая же, как для каждой процедуры в отдельности. Продолжительность процедуры 15-20 мин, через день или ежедневно. При индуктофорезе применяют растворы низкой концентрации (1-2 %). Индуктотермию можно одновременно сочетать с импульсными токами (диадинамотерапией или электрогимнастикой).

5.У больного хронический некалькулезный холецистит в стадии неполной ремиссии. Жалобы: тупые боли в правом подреберье после приема жирной пищи. На холецистограмме – повышение тонуса стенок желчного пузыря.

Цель физиотерапии: снятие спазма желчного пузыря и сфинктера печеночно-желудочной ампулы (сфинктер Одди), уменьшение вязкости желчи, улучшение желчеотделения. Назначение: Индуктотермия на область печени и желчного пузыря. Малый индуктор-диск размесить в проекции желчного пузыря. Доза тепловая (4-е деление ручки интенсивности),

20мин, ежедневно, №12.

6.У больного артрит левого локтевого сустава.

Жалобы: больпри движении в суставе, небольшая отечность области сустава.

Цель физиотерапии: купирование болевого сустава. Цель физиотерапии: купирование болевого синдрома и околосуставных тканей.

Назначение: индуктотермия на область левого локтевого сустава. Индуктор-кабель расположить вокруг сустава в форме цилиндрической катушки в 3 витка. Доза слаботепловая (3-е деление ручки интенсивности), 15 мин, ежедневно, №10.

ТЕМА №4. СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

Введение

СВЧ-терапия или микроволновая терапия называется метод применения с лечебной целью энергии переменного электромагнитного поля сверхвысокой частоты дециметровых волн (ДMВ) частотой460 МГц и длиной волны 12,6 см) и сантиметровых волн (СMВ) частотой колебаний 2375, 2450 MГц и длиной волны 3-4 см. Электромагнитные колебания сверхвысокой частоты в виде направленного потока (луча) получают с помощью магнетронных генераторов. Энергияэлектромагнитного поля воспринимается ионами (потери проводимости) и дипольнымимолекулами (дипольные потери), которые связаны с молекулами воды и боковыми группами молекул белков. Наиболее интенсивно энергия поглощается тканями с высоким содержанием воды (кровь, лимфа, паренхиматозные органы, мышечная ткань).

2.4.1. Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия)

Дециметроволновая (ДМВ) терапия – использование с лечебной целью элетромагнитных полей частотой 433 МГц, 460 МГц, 918 МГцГлубина проникновения энергии 9-11 см. Энергия поля взаимодействует с молекулами структурированной (связанной с белковыми молекулами) воды, которые находятся на поверхности клетки и в ее протоплазме.

В результате совпадения частот ДМВ поля с собственными частотами боковых частей белковых молекул (резонанс) возникают конформационные перестройки на уровне мембран клеток, цитоскелета, внутриклеточных органелл. Это изменяет свойства белков и липидов, входящих в состав клеток.

Если плотность потока мощности энергии (ППМ) менее 0,01 Вт/см2, то за счет упорядочивания структуры липидного слоя мембран и возникновения биохимических реакций, уровень перекисного окисления липидов (ПОЛ) снижается, т.е. ДМВ действует как«естественный антиоксидант».

При увеличении ППМболее 0,01вт/см2 амплитуда осцилляций увеличивается и возникает дезинтеграция связанных с молекулами воды структур. Развивается локальный тепловой эффект. Степень нагрева зависит от уровня кровообращения и скорости кровотока, если они достаточны, то в зоне воздействия ткани равномерно нагреваются на 1-2С,̊ усиливается микроциркуляция, улучшаются ферментативные и обменные процессы. При недостаточности компенсаторного кровотока возникает опасность локального перегрева. Для органов с низким уровнем кровообращения (семенники, глаза) опасной может быть даже слаботепловая доза. Электромагнитное поле ДМВ проникает глубоко (9-11см), но вместе с тем – локально.

Лечебные эффекты

Противовоспалительный (подострая и хроническая стадии воспаления), сосудорасширяющий, трофический, иммунокоррегирующий (воздействие на проекцию щитовидной железы или тимуса в слаботепловой дозе оказывает иммуностимулирующее действие; воздействие на систему гипоталамус – гипофиз и область проекции надпочечников вызывает иммуносупрессивный эффект), анальгезирующий.

Показания

•Заболевания дыхательной системы аллергического и инфекционно-аллергического происхождения легкого и среднетяжелого течения, острая, затяжная и хроническая пневмония;

•Острые и подострые заболевания внутренних органов, периферической нервной системы, суставов, ЛОР-органов, урологические и гинекологические заболевания;

•Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный

артрит с активностью процесса 1 – 3ст, травмы);

•Болезни сердечно-сосудистой системы (ГБ не более IIа ст, очаговый инфаркт миокарда через 4 недели без тяжелых осложнений);

•Ревматизм, активность не выше IIст с недостаточностью кровообращения не выше II ст.

Противопоказания

•Наличие металла в зоне воздействия; •Нарушениякровообращения в зоне воздействия; •Потеря болевой и тактильной чувствительности;

•Наличие вживленных имплантантов и кардиостимуляторов; •ИБС с частыми приступами стенокардии; •Аневризма сердца и сосудов; •Нарушение ритма сердца; •Недостаточность кровобращения 3 ст.; •Инфаркт миокарда; •Мозговые инсульты;

•Осумкованные гнойные процессы; •Заболевания поджелудочной железы (на область проекции); •Диабетическая ретинопатия 4ст.; •Беременность; •Лихорадочные состояния; •Эпилепсия.

Аппаратура

В основе аппаратов для СВЧ – терапии лежит магнетрон – генератор энергии, от которого электромагнитные колебания передаются к излучателю. Для ДМВ – терапии используют: стационарный аппарат «Волна – 2М» (461,5МГц). Имеет 9 ступеней мощности от 20 до 100Вт, 2 полых излучателя (прямоугольный 16х35см и цилиндрический диаметром 15см). Процедуру проводят дистанционно, с расстояния 3 – 4 см. Портативные аппараты – «ДМВ – 15», «Ромашка» (12 – 15 Вт), ДМВ 20 – 1 «Ранет» (до 25 Вт) (рис.20). Используют для локальных воздействий, в педиатрии, Лор – практике.

Комплектуются четырьмя контактными излучателями – 2 керамических цилиндрических, диаметром 4x10см, прямоугольный 12х16см и внутриполостные (ректальный и вагинальный).

Аппарат «Электроника Терма» (915МГц) – излучатели – прямоугольный, 2 цилиндрических и десневой. Полый излучатель располагают над зоной воздействия с зазором 5см (эксплуатировать в защитной кабине). Излучатели с керамическим заполнением располагают контактно (использовать вне кабины). На полостные излучатели надевают защитные кожухи.

Импортная аппаратура: «Сиротерм», «Эрботерм». «Тиротерм», «Радиотерм».

Дозирование

ДМВ дозируют в ваттах, учитывают и ощущение больным тепла.

Аппарат «Волна»: слаботепловая доза – не более 30 Вт, тепловая – 30 – 60 Вт, сильнотепловая – более 60 Вт.

Аппарат «Ромашка»: слаботепловая доза – до 6 Вт, тепловая доза – 6-8 Вт, сильнотепловая доза – 9-12 Вт. Чаще используют слаботепловую и среднетепловую дозы. Продолжительность процедуры на поле 4-15 минут, суммарная продолжительность не более

30-35 минут, ежедневно или через день, на курс 10-12 процедур. Повторный курс не ранее чем через 2-3 месяца.

Дополнение: не применять ДМВ терапию перед операцией и диагностическими пункциями (длительная гиперемия повышает кровоток).

Возрастные ограничения. Детям процедуры назначают с 2 летнего возраста.

Примеры назначений

1. Больной 35 лет. Диагноз: правосторонний хронический аднексит.

ДМВ-терапия на правую подвздошную область, излучатель 15см, зазор 3см, 30-50Вт, 10 минут, е/д, №10.

2.У больного хронический некалькулезный холецистит в стадии неполной ремиссии. Жалобы: чувство тяжести в правом подреберье после еды.

Цель физиотерапии: противовоспалительное и спазолитическое действие. Назначение: ДMВ-терапия на проекцию желчного пузыря. Излучатель диаметром 100аппарата «Ранет» установить контактно. Мощность излучения 20Вт (тепловая доза, 12мин, ежедневно,№10).

amc® 2008-2014