Patofiziologiya_-_Testi_-_Modul_2 (4)

	Патофізіологія		Банк тестів
344. У хворого з фіброзом легень знижена легенева		348. У хворого на інсулінзалежний цукровий діабет є
вентиляція. Яка зміна показника зовнішнього		прояви кетоацидозу. Які зміни зовнішнього ди-
дихання є причиною цього явища?		хання найімовірніше будуть у хворого?
A.	@Зменшення життєвої ємкості легень	A.	@Гіперпное.
B.	Збільшення резервного об’єму вдиху	B.	Тахіпное.
C.	Збільшення резервного об’єму видиху	C.	Брадіпное.
D.	Збільшення залишкового об’єму	D.	Дихання Чейна–Стокса.
E.	Збільшення об’єму мертвого простору	E.	Дихання Біота.
345. У хворого із вираженим пневмосклерозом після		349. У хворого з емболією легеневої артерії розвину-
перенесеного інфільтративного туберкульозу		вся респіраторний алкалоз. Що є безпосеред-
легень розвинулась дихальна недостатність. До		ньою причиною цього?
якого патогенетичного типу вона відноситься?		A.	@Гіпервентиляція
A.	@Рестриктивного	B.	Гіповентиляція
B.	Обструктивного	C.	Гіперкапнія
C.	Дисрегуляційного	D.	Артеріальна гіпоксемія
D.	Дифузійного	E.	Брадипное
E.	Перфузійного	350. У хворого на цукровий діабет 1 типу на тлі ар-
346. У	хворого на енцефаліт спостерігаються диха-	теріальної гіпотензії розвинулося патологічне гі-
льні рухи постійної амплітуди, які чергуються з		перпное. Що спричинило розвиток дихання Кус-
періодами апное. Для якого типу дихання це		смауля у хворого?
притаманне?		A.	@Ацидоз метаболічний
A.	@Біота	B.	Гіперглікемія
B.	Чейн–Стокса	C.	Дефіцит утворення енергії
C.	Куссмауля	D.	Дефіцит інсуліну
D.	Апнейстичного	E.	Ацидоз газовий

E.Стенотичне

347.У чоловіка внаслідок ДТП пошкоджена грудна клітка. Він відчуває інтенсивний біль при диханні. Яке порушення дихання буде у хворого?

A.@Тахіпное.

B.Брадіпное.

C.Гіпериное.

D.Інспіраторна задишка.

E.Експіраторна задишка.

Модуль 2

31

Патофізіологія травлення

351.Після отруєння фосфорорганічними речовинами у хворого виникло тривале підвищення слиновиділення. До якого порушення в організмі може призвести гіперсалівація?

A.@Нейтралізації шлункового соку

B.Підсилення травлення у шлунку

C.Гіпоосмолярної дегідратації

D.Гіпоосмолярної гіпергідратації

E.Пригнічення пристінкового травлення

352.У чоловіка, якому 5 років тому видалили шлунок, стоматолог виявив атрофічно–запальні процеси слизової ротової порожнини: яскраво– червоний, гладенький («лакований») язик, гінгівіт. Чим зумовлені ці зміни?

A.@Дефіцитом вітаміну В12.

B.Психоемоційним перенапруженням.

C.Дефіцитом вітаміну В6.

D.Дефіцитом вітаміну С.

E.Гіперсалівацією.

353.У тварини в експерименті індукували розвиток карієсу. Який найважливіший компенсаторний механізм включається при розвитку цього захворювання?

A.@Утворення вторинного дентину

B.Пригнічення фагоцитозу

C.Гіпотрофія слинних залоз

D.Гіперфункція паращитоподібних залоз

E.Новоутворення емалі

354.Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на гнійні виділення з ясенних кишень і розхитування зубів. Що є причиною гнійного пародонтиту у пацієнта?

A.@Бактеріальна інфекція

B.Вірусна інфекція

C.Гиперсалівація

D.Місцева анафілаксія

E.Генералізована анафілаксія

	Патофізіологія			Банк тестів			Модуль 2	32
355. До гастроентерологічного відділення потрапив			359. У пацієнта 35 років, хворого на невроз, виявили			363. Аналіз матеріалу біопсії слизової оболонки шлу-
хворий 57 років з підозрою на синдром Золлін-			виразкову хворобу. Який чинник, найімовірніше,			нка людини, хворої на хронічний гастрит, пока-
гера – Еллісона, про що свідчило різке збіль-			міг стати причинним у виникненні цього захво-			зав різке зменшення кількості парієнтальних
шення рівня гастрину у сироватці крові. Яке по-			рювання?			клітин. Як це відбивається на показниках аналі-
рушення секреторної функції шлунка найбільш			A.	@Порушення кірково–підкіркових взаємовід-		зу шлункового соку?
імовірне в цього хворого?				носин		A.	@Зменшення кислотності
A.	@Гіперсекреція гіперацидна		B.	Зменшення концентрації адреналіну в крові		B.	Збільшення кислотності
B.	Ахілія		C.	Зниження продукції глюкокортикоїдів		C.	Зменшення продукції слизу
C.	Гіпосекреція гіперацидна		D.	Порушення режиму харчування		D.	Збільшення вільної хлористоводневої кислоти
D.	Гіпосекреція гіпоацидна		E.	Зниження впливу парасимпатичної нервової		E.	Зменшення продукції ферментів
E.	Гіперсекреція гіпоацидна			системи		364. У хворого зі скаргами на оперізуючий біль в епі-
356. У хворого, який отримав тривалий курс лікуван-			360. У хворого з синдромом Zollinger–Ellison (пухлина			гастральній області, повторну блювоту різко
ня глюкокортикоїдами, виявлені виразки шлун-			з G–клітин з локалізацією в підшлунковій залозі)			знизився системний артеріальний тиск. При ла-
ка. Який механізм є головним у їх розвитку?			відзначається збільшення секреції HCl та пепти-			бораторному обстеженні знайдено		підвищений
A.	@Зменшення регенерації епітелію шлунка		чні виразки. Яка з перерахованих речовин ви-			вміст діастази в сечі. Про яке ускладнення гост-
B.	Зменшення секреції шлункового соку		кликає цей комплекс симптомів?			рого панкреатиту повинен подумати лікар у пе-
C.	Зменшення секреції гастрину		A.	@Гастрин		ршу чергу?
D.	Збільшення секреції простагландинів Е1, Е2		B.	Вазоактивний інтестинальний пептид		A.	@Панкреатичний шок
E.	Підвищення тонусу парасимпатичної нервової		C.	Пепсин		B.	Гострий апендицит
	системи		D.	Трипсин		C.	Виразку шлунка
357. Хворий скаржиться на нудоту, печію, біль у епі-			E.	Секретин		D.	Панкреатичну недостатність
						E.	Діарею
гастральній області, закріп, схуднення. При об-			361. У хворої В., яка довгий час приймала саліцилати
стеженні загальна НСl – 96 ммоль/л, вільна – 60			для лікування ревматизму, під час фіброгастро-			365. У хворої зі скаргами на оперізуючий біль в епі-
ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції			скопії знайдена дуоденальна виразка. Який про-			гастральній області при лабораторному обсте-
у даного хворого?			відний механізм розвитку виразкової хвороби в			женні знайдено підвищений вміст діастази в се-
A.	@Гіперацидний		даному випадку?			чі, а також стеаторея. Для якої форми патології
B.	Ахілія		A.	@Зниження синтезу простагландинів		травного каналу найбільш характерні такі яви-
C.	Гіпоацидний		B.	Зниження продукції муцину		ща?
D.	Анацидний		C.	Зниження секреції пепсину		A.	@Гострий панкреатит
E.	Нормацидний		D.	Зниження секреції соляної кислоти		B.	Гострий апендицит
358. Для моделювання виразки шлунку тварині вве-			E.	Зниження моторики шлунка		C.	Виразкова хвороба шлунка
						D.	Гострий коліт
ли в шлункові артерії атофан, який викликає їх			362. У жінки 52 років з хворобою Іценка – Кушинга
						E.	Інфекційний гепатит
склерозування. Який механізм пошкодження			підвищена кислотність шлункового соку. Який
слизової оболонки шлунка є провідним у даному			механізм забезпечив підвищення секреції в
випадку?			шлунку?
A.	@Гіпоксичний		A.	@Зниження синтезу простагландинів
B.	Механічний		B.	Посилення секреції секретину
C.	Нейродистрофічний		C.	Гіпосекреція гастрину
D.	Дисрегуляторний		D.	Збільшення вмісту гістаміну
E.	Нейрогуморальний		E.	Зменшення виділення гастрину

Патофізіологія

Банк тестів

366.У жінки віком 67 років, яка тривалий час страждала на холецистит, після їжі раптово виник різкий біль у верхній частині живота, нудота, блювання. Встановлено діагноз – гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?

A.@Передчасна активація ферментів підшлункової залози

B.Зниження рівня ферментів у панкреатичному соку

C.Підвищення активації ферментів у дванадцятипалій кишці

D.Зниження секреції панкреатичного поліпептиду

E.Підвищення рівня холецистокініну

367.У хворого виявлений синдром подразненої кишки, який характеризується значним посиленням моторики. Виділення якого інкрету найбільш імовірно збільшується при цьому?

A.@Мотиліну

B.Інтестинального пептиду

C.Глюкагону

D.Урогастрону

E.Секретину

368.До дитячої лікарні потрапила 8–місячна дитина з діареєю, здуттям живота, гіпотрофією. Симптоми з явилися і почали наростати після введення в раціон харчування борошняних виробів. Діагностовано целіакія. Який процес у травному

каналі порушений?

A.@Всмоктування в кишках

B.Секреція шлункового соку

C.Евакуація шлункового вмісту

D.Секреція жовчі

E.Секреція підшлункового соку

369.Хворий, що лікувався антибіотиками з приводу пневмонії, скаржиться на прискорене виділення рідких випорожнень із специфічним запахом, біль і бурчання в животі. Що, найімовірніше, стало причиною розвитку проносу?

A.@Дисбактеріоз

B.Механічна стимуляція моторики

C.Імунне пошкодження кишок

D.Зниження моторики кишок

E.Гіперосмолярність химуса

370.У новонародженої дитини діагностована спадкова недостатність лактази. Який процес при цьому був порушений у дитини?

A.@Мембранне травлення

B.Порожнинне травлення

C.Екскреторна функція кишок

D.Секреторна функція підшлункової залози

E.Секреція шлункового соку

371.У хворого, що тривалий час страждає на хронічний ентероколіт, після вживання молока виникли метеоризм, діарея, коліки. З нестачею якого ферменту в кишечнику це пов'язано?

A.@Лактаза

B.Мальтаза

C.Глікогенсинтетаза

D.Амілаза

E.Сахараза

372.У хворого після апендектомії припинилося просування химуса. Який вид кишкової непрохідності за механізмом виник у даному випадку?

A.@Паралітична

B.Странгуляційна

C.Обтураційна

D.Низька

E.Висока

Модуль 2

33

373.У хворого з ущемленою паховою грижею порушене просування химуса. Який вид кишкової непрохідності має місце в даному випадку?

A.@Странгуляційна

B.Обтураційна

C.Паралітична

D.Спастична

E.Атонічна

374.Хворий з високою кишковою непрохідністю скаржиться на біль у животі, багаторазову блювоту з жовчю, задишку. Об'єктивно: ЧСС – 110 за 1

хв., АТ – 90/50 мм рт. ст., гематокрит – 0,52, гіпонатріємія. Що є провідним механізмом порушень кровообігу у хворого?

A.@Дегідратація, гіповолемія

B.Негазовий алкалоз

C.Артеріальна гіпертензія

D.Газовий ацидоз

E.Кишкова автоінтоксикація

375.Хворий з високою кишковою непрохідністю скаржиться на біль у животі, багаторазову блювоту з жовчю, задишку. Об'єктивно: ЧСС – 110 за 1

хв., АТ – 90/50 мм рт. ст., гематокрит – 0,52, гіпонатріємія. Яке порушення кислотно–основного гомеостазу в хворого?

A.@Видільний ацидоз

B.Негазовий алкалоз

C.Газовий ацидоз

D.Газовий алкалоз

E.Екзогенний ацидоз

376.Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунка найвірогідніше запідозрити у даного хворого?

A.@Евакуаторної.

B.Єкскреторної

C.Всмоктувальної

D.Інкреторної.

E.Секреторної.

Патофізіологія

Банк тестів

377.У хворого на запалення трійчастого нерва останніми роками прогресує пародонтит. Який фактор є головним у розвитку пародонтиту?

A.@Нейродистрофічні порушення в пародонті

B.Зменшення активності лейкоцитарної еластази

C.Послаблення утворення імуноглобулінів

D.Підвищення тонуса вагуса

E.Зниження активності калікреїн–кінінової системи

378.Хворий з Прикарпаття, що страждає на єндемічниї зоб, звернувся до лікаря із скаргами на гноєтечі з ясенних закутків та розхитування зубів. Що в даному випадку є основним фактором розвитку пародонтиту?

A.@Ендокринні порушення

B.Стресорні впливи

C.Гіперсалівація

D.Порушення ковтання

E.Неповноцінне харчування

379.У немовляти внаслідок неправильного годування виникла виражена діарея. Одним з основних наслідків діареї є екскреція великої кількості бікарбонату натрію. Яка форма порушення кисло- тно–лужного балансу має місце в цьому випадку?

A.@Видільний ацидоз

B.Видільний алкалоз

C.Респіраторний алкалоз

D.Респіраторний ацидоз

E.Метаболічний ацидоз

380.У хворого на ентерит, що супроводжувався значною діареєю, спостерігається зменшення кількості води в позаклітинному просторі, збільшення її всередині клітин та зниження осмолярності крові. Як називають таке порушення водно– електролітного обміну?

A.@Гіпоосмолярна гіпогідратація

B.Гіперосмолярна гіпогідратація

C.Гіпоосмолярна гіпергідратація

D.Осмолярна гіпогідратація

E.Гіперосмолярна гіпергідратація

381.У новонародженої дитини з пілоростенозом часте блювання, що супроводжується апатією, слабкістю, підвищенням тонусу м'язів, інколи судомами. Яка форма порушення кислотно– основного стану розвинулася в хворого?

A.@Негазовий алкалоз

B.Газовий алкалоз

C.Газовий ацидоз

D.Метаболічний ацидоз

E.Видільний ацидоз

382.У чоловіка віком 50 років, який страждає на виразкову хворобу шлунку, встановлено посилення секреції та підвищення кислотності шлункового соку. Який механізм може спричинити це явище?

A.@Підвищення активності блукаючого нерва.

B.Підвищення активності симпатичних нервів.

C.Зниження активності блукаючого нерва.

D.Зниження активності симпатичних нервів.

E.Зниження рівня гастрину в крові.

383.У людини під час обстеження, виявлена гіперсекреція шлункового соку. Лікар рекомендував виключити з дієти насичені бульйони і овочеві відвари, тому що вони містять речовини, стимулюючі шлункову секрецію:

A.@Екстрактивні речовини і гістамін

B.Соляну кислоту

C.Велику кількість вуглеводів

D.Велику кількість жирів

E.Гастрин

Модуль 2

34

384. Внаслідок тривалої діареї у хворого виникла ізоосмолярна дегідратація. До якого ускладнення вона може призвести, якщо її компенсувати введенням води?

A.@Набухання клітин

B.Зневоднення клітин

C.Набряк

D.Асцит

E.Артеріальна гіпертензія

385.У чоловіка 40 років після тяжкого емоційного стресу виявлена виразка шлунку. Який механізм є головним в її розвитку?

A.@Переважання факторів „агресії” над факторами „захисту” слизової оболонки

B.Гіперсекреція слизу

C.Інфікуванян слизової оболонки

D.Ахлоргідрія

E.Збільшення продукції простагландинів E1, E2

386.В ургентну лікарню надійшов хворий чоловік 50 років з сильним болем у животі, блювотою. При обстеженні був встановлений діагноз: гострий панкреатит. Вкажіть головну ланку патогенеза у розвитку панкреатиту.

A.@Активація ферментів в протоках підшлункової залози.

B.Розвиток гіповолемії.

C.Білкове подразнення.

D.Метаболічний ацидоз.

E.Набряк підшлункової залози.

387.У хворого після операції резекції шлунка розвинувся демпінг–синдром, що проявляється раптовою слабістю, серцебиттям, посиленим потовиділенням, тремтінням. Таке погіршення самопочуття з’являється безпосередньо після або під час прийому їжі. Що лежить в основі даної патології?

A.@Швидке наповнення тонкої кишки їжею.

B.Відсутність шлункового соку.

C.Гіпоглікемія.

D.Посилення моторики кишечника.

E.Перерізка гілок блукаючого нерва.

Патофізіологія

388. У хворого з синдромом подразненої кишки в слизовій оболонці порожньої кишки виявляють підвищений вміст мотилину. Що є причиною розвитку проносу в даному випадку?

A.@Посилення перистальтики кишки

B.Посилення гниття їжі в шлунку

C.Гіперсекреція шлункового соку

D.Гіперсекреція панкреатичного соку

E.Дисбактеріоз

389.У чоловіка віком 30 років після струсу головного мозку виникла рвота. Який патогенетичний варіант рвоти спостерігається у цьому випадку?

A.@Центральна, під впливом механічної травми.

B.Центральна, під впливом активації рецепторів лабіринту.

C.Вісцеральна, під впливом подразнення печінки і нирок.

D.Гематогенно–токсична, під впливом токсинів із крові.

E.Рефлекторна, під впливом підразнення блукаючого нерва шлунка.

390.Хворого 50 років доставлено в лікарню з підозрою на непрохідність верхніх відділів кишок. Які зміни в організмі з перелічених є найхарактернішими для цього виду кишкової непрохідності?

A.@Надмірна втрата води.

B.Недостатність травлення.

C.Перитоніт.

D.Кишкова інтоксикація.

E.Біль.

	Банк тестів		Модуль 2	35
	Патофізіологія печінки	395. Чоловік скаржиться на гарячку, нудоту,		біль у
		правому підребер'ї. Об'єктивно: жовті шкіра та
391. У хворого з жовтяницею виявлено: збільшення в		склери, печінка збільшена, сеча темна, кал зне-
крові вмісту прямого білірубіну та холестерину,		барвлений, гіпербілірубінемія (білірубін прямий
білірубінурія, ахолія, поява в крові жовчних кис-		та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпоп-
лот. Для якого виду жовтяниці це характерне?		ротеїнемія. Для якого з названих нижче станів
A.	@Механічної	характерні такі зміни?
B.	Печінковоклітинної	A.	@Паренхіматозної жовтяниці
C.	Гемолітичної	B.	Підпечінкової жовтяниці
D.	Фізіологічної	C.	Надпечінкової гемолітичної жовтяниці
E.	Ядерної	D.	Гострого холециститу
392. У жінки після нападу печінкової коліки з'явилася		E.	Гострого панкреатиту
жовтяниця. УЗД показало закупорку загальної		396. У хворого з жовтяницею діагностовано синдром
жовчної протоки каменем. Підвищення кількості		Криглера – Найара. Яке порушення обміну жов-
якого жовчного пігменту в крові свідчить про		чних пігментів призвело до жовтяниці у хворо-
механічну жовтяницю?		го?
A.	@Прямого білірубіну	A.	@Знижена коньюгація білірубіну гепатоцита-
B.	Непрямого білірубіну		ми
C.	Білівердину	B.	Посилений гемоліз
D.	Вердоглобіну	C.	Знижене захоплення білірубіну гепатоцитами
E.	Стеркобіліну	D.	Знижена екскреція білірубіну гепатоцитами
393. Хворий відзначає часті проноси, особливо після		E.	Обтурація жовчного протока
вживання жирної їжі, втрату маси тіла. Лабора-		397. У хворого з жовтяницею діагностовано синдром
торні дослідження показали наявність стеатореї;		Жильбера. Яке порушення обміну жовчних піг-
кал ахолічний. Що може бути причиною такого		ментів призвело до жовтяниці у хворого?
стану?		A.	@Знижене захоплення білірубіну гепатоцита-
A.	@Обтурація жовчних шляхів		ми
B.	Дефіцит панкреатичної амілази	B.	Посилений гемоліз
C.	Запалення слизової оболонки тонкої кишки	C.	Знижена кон’югація білірубіну гепатоцитами
D.	Дефіцит панкреатичної ліпази	D.	Знижена екскреція білірубіну гепатоцитами
E.	Незбалансована дієта	E.	Обтурація жовчного протока
394. У хворого з жовтяницею виявлені гіпербілірубі-		398. У хворого розвинулась імунна гемолітична ане-
немія за рахунок прямого і непрямого білірубіну,		мія. Який показник сироватки крові збільшиться
у сечі – прямий білірубін, уробілиноген. Є також		найбільше?
гіпохолестеринемія, гіпопротеїнемія, уповіль-		A.	@Непрямий білірубін
нення згортання крові. Для якого виду жовтя-		B.	Прямий білірубін
ниці характерні такі зміни?		C.	Стеркобіліноген
A.	@Паренхіматозної	D.	Мезобіліноген
B.	Механічної	E.	Протопорфірин

C.Гемолітичної

D.Фізіологічної

E.Ядерної

Патофізіологія

Банк тестів

399.До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на по-

жовтіння склер і шкіри, потемніння сечі і калу. Аналіз крові: еритроцити – 2,5 • 1012/л, Нв – 80 г/л, кольоровий показник – 0,9, ретикулоцитоз. Яка жовтяниця розвинулася у цього пацієнта?

A.@Гемолітична

B.Шунтова

C.Ядерна

D.Паренхіматозна

E.Механічна

400.У новонародженого з гемолітичною хворобою розвинулася енцефалопатія. Збільшення якої речовини в крові викликало ураження ЦНС?

A.@Білірубіну, не зв'язаного з альбуміном

B.Жовчних кислот

C.Комплексу білірубін–альбумін

D.Вердоглобіну

E.Білірубін–глюкуроніду

401.В експерименті після дії жовчі на серце жаби спостерігається брадикардія. Який механізм лежить в основі цього ефекту?

A.@Активація n. vagus жовчними кислотами

B.Блокада адренорецепторів білірубіном

C.Активація n. vagus прямим білірубіном.

D.Кардіодепресорний вплив холестерину

E.Активація холінестерази під дією жовчі

402.У хворого з жовтяницею спостерігається артеріальна гіпотензія, брадикардія, свербіння шкіри, дратівливість, сонливість вдень і безсоння вночі. Як називається такий синдром?

A.@Холемічний

B.Ахолічний

C.Холестатичний

D.Гіпохолічний

E.Дисхолічний.

403.Жінка, 55 років, скаржиться на швидку стомлюваність, дратівливість, безсоння вночі і сонливий стан вдень, свербіння шкіри. Попередній діагноз: жовчнокам'яна хвороба із закупоркою каменем загальної жовчної протоки. Чим зумовлені зміни з боку нервової системи у хворої?

A.@Холалемією

B.Гипербілірубінемією

C.Гіперхолестеринемією

D.Порушенням всмоктування жирів

E.Порушенням всмоктування жиророзчинних вітамінів

404.У хворого з жовтяницею з’явилися порушення травлення, стеаторея, знебарвлення калу, порушення згортання крові, ознаки авітамінозу. Про розвиток якого синдрому свідчать дані зміни?

A.@Ахолічного

B.Холемічного

C.Астенічного

D.Гіперхолічного

E.Холестатичного

405.У хворого, який страждає на жовчнокам’яну хворобу, внаслідок обтурації жовчовивідних шляхів спостерігається знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компонента жовчі зумовлює стеаторею?

A.@Жовчних кислот

B.Жирних кислот

C.Холестерину

D.Жовчних пігментів

E.Лужної фосфатази

406.У хворого через наявність каменю у загальній жовчній протоці припинилося надходження жовчі в кишечник. Порушення якого з процесів спостерігається при цьому?

A.@Перетравлення жирів

B.Всмоктування білків

C.Перетравлення білків

D.Перетравлення вуглеводів

E.Всмоктування вуглеводів

Модуль 2

36

407.У хворого з патологією печінки є ознаки геморагічного синдрому. Який можливий механізм його виникнення?

A.@Порушення утворення протромбіну

B.Підвищення судинної проникності під дією жовчних пігментів

C.Гемоліз еритроцитів під дією жовчних кислот

D.Зниження утворення фактора Віллебранда

E.Зниження здатності тромбоцитів до адгезії і агрегації

408.У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

A.@Синдром портальної гіпертензії

B.Недостатність лівого шлуночку серця

C.Недостатність правого шлуночку серця

D.Колапс

E.Тотальна серцева недостатність

409.У хворого, що страждає на цироз печінки, спостерігається зниження артеріального тиску, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалія, асцит. Який механізм є провідним у виникненні асциту?

A.@Застійний

B.Мембраногенний

C.Лімфогенний

D.Гіперпротеїнемічний

E.Гіперволемічний

410.У хворого 35 років, що переніс гепатит і продовжував приймати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряку?

A.@Гіпоальбумінемія

B.Гіпокаліємія

C.Гіпоглобулінемія

D.Гіпохолестеринемія

E.Гіпоглікемія

Патофізіологія

Банк тестів

411.Хвора на хронічний гепатит скаржиться на підвищену чутливість до барбітуратів, які раніше вона переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням якої функції печінки це пов’язане найбільше?

A.@Метаболічної

B.Фагоцитарної

C.Екскреторної

D.Гемодинамічної

E.Гемопоетичної

412.Скарги і об'єктивні дані дозволяють припустити наявність у хворого запального процесу в жовчному міхурі, порушення колоїдних властивостей жовчі, вірогідність утворення жовчних каменів. Яка речовина, головним чином, може зумовити утворення каменів?

A.@Холестерин

B.Хлориди

C.Фосфати

D.Урати

E.Оксалати

413.У хворого на хронічний гепатит виявлено дрібні крововиливи на шкірі, кровоточивість ясен. Порушенням якої функції печінки зумовлений геморагічний синдром?

A.@Білковосинтетичної

B.Пігментоутворюючої

C.Глікогенсинтезуючої

D.Детоксикуючої

E.Депонуючої

414.У людини унаслідок хронічного захворювання печінки істотно порушена її білковосинтезуюча функція. Який параметр гомеостазу зменшиться найбільш вірогідно?

A.@Онкотичний тиск плазми крові

B.рН

C.Осмотичний тиск плазми крові

D.Гематокрит

E.Об’єм крові

415.У хворого на цироз печінки низький артеріальний тиск. Який механізм порушення гемодинаміки при цьому?

A.@Депонування крові в портальному руслі

B.Збільшення опору судин

C.Збільшення ударного об'єму серця

D.Збільшення діастолічного об'єму серця

E.Розширення вен передньої стінки живота

416.Тварині після попередньої підготовки (фістула Екка – Павлова) видалили печінку. Що стане причиною загибелі тварини?

A.@Гіпоглікемічна кома

B.Гіперглікемічна кома

C.Портальна гіпертензія

D.Ахолія

E.Холемія

417.Після вживання жирної їжі у хворого з'являються нудота та печія, має місце стеаторея. Причиною такого стану може бути:

A.@Нестача жовчних кислот

B.Підвищене виділення ліпази

C.Порушення синтезу фосфоліпази

D.Порушення синтезу трипсину

E.Нестача амілази

418.Хворий відзначає часті проноси, особливо після вживання жирної їжі, схуднення. Лабораторні дослідження показали наявність стеатореї; кал гіпохолічний. Що може бути причиною такого стану?

A.Недостатність панкреатичної ліпази

B.Запалення слизової оболонки тонкої кишки

C.@Обтурація жовчних шляхів

D.Недостатність панкреатичної фосфоліпази

E.Незбалансована дієта

Модуль 2

37

419.У юнака 16–ти років після перенесеного захворювання знижена функція синтезу білків у печінці внаслідок нестачі вітаміну K. Це може призвести до порушення:

A.@Зсідання крові

B.Утворення еритропоетинів

C.Утворення антикоагулянтів

D.Осмотичного тиску крові

E.Швидкості зсідання еритроцитів

420.У непритомного хворого рефлекси відсутні, періодично з’являються судоми, дихання нерівномірне. Після лабораторного обстеження було діагностовано печінкову кому. Нагромадження якого метаболіту є суттєвим для появи розладів центральної нервової системи?

A.@Аміаку

B.Сечовини

C.Глутаміну

D.Білірубіну

E.Гістаміну

421.У пацієнта, що звернувся до лікаря, спостерігається жовте забарвлення шкіри, сеча темна, кал темного кольору. Підвищення концентрації якої речовини буде спостерігатися в сироватці крові?

A.@Вільний білірубін

B.Мезобілірубін

C.Кон'югований білірубін

D.Вердоглобін

E.Білівердин

422.Хвора 48–ми років надійшла до клініки із скаргами на слабкість, дратівливість, порушення сну. Об'єктивно: шкіра та склери жовтого кольору. У крові: підвищення рівня загального білірубіну з переважанням прямого. Кал – ахолічний. Сеча – темного кольору (жовчні пігменти). Яка жовтяниця має місце в хворої?

A.@Механічна

B.Гемолітична

C.Синдром Кріглера–Найяра

D.Паренхіматозна

E.Синдром Жільбера

		Патофізіологія		Банк тестів
	423.У хлопчика 4–х років після перенесеного важко-		427. Хворий 56 років скаржиться на слабкість, мля-
	го вірусного гепатиту мають місце блювання,		вість, порушення нічного сну, іктеричність сли-
	втрата свідомості, судоми. У крові – гіперамоні-		зових оболонок та шкіри. При дослідженні вияв-
	ємія. Порушення якого біохімічного процесу ви-		лено збільшену печінку та селезінку. Яке пору-
	кликало патологічний стан хворого?		шення виявили у хворого?
	A.	@Порушення знешкодження аміаку в печінці	A.	@Гепатолієнальний синдром.
	B.	Посилення гниття білків у кишечнику	B.	Гепаторенальний синдром.
	C.	Пригнічення ферментів трансамінування	C.	Регенераторна гіпертрофія печінки.
	D.	Порушення знешкодження біогенних амінів	D.	Синдром мальабсорбції.
	E.	Активація декарбоксилування амінокислот	E.	Синдром портальної гіпертензії.
	424.У людини порушено всмоктування продуктів		428. У хворого на цироз печінки встановлено значне
	гідролізу жирів. Причиною цього може бути де-		зниження в крові вмісту альбумінів і глобулінів.
	фіцит у порожнині тонкої кишки наступних ком-		Яке порушення в організмі найбільш вірогідно
	понентів:		може бути наслідком такої гіпопротеїнемії?
	A.	@Жовчні кислоти	A.	@Печінковий набряк
	B.	Ліполітичні ферменти	B.	Геморагічний синдром
	C.	Жовчні пігменти	C.	Анемія
	D.	Жиророзчинні вітаміни	D.	Енцефалопатія
	E.	Іони натрію	E.	Аміноацидурія
	425.Хворий після вживання жирної їжі відчуває ну-		429. Дитина 10–ти років потрапила до лікарні з озна-
	доту, млявість; з часом з'явилися ознаки стеато-		ками ураження печінки і нервової системи. При
	реї. У крові холестерин – 9,2 ммоль/л. Причи-		проведенні лабораторних досліджень виявлено
	ною такого стану є нестача у кишечнику:		підвищену екскрецію міді з сечею і дефіцит це-
	A.	@Жовчних кислот	рулоплазміну в крові. Яке захворювання, найі-
	B.	Фосфоліпідів	мовірніше, може бути у дитини?
	C.	Хіломікронів	A.	@Хвороба Вільсона – Коновалова ;
	D.	Тригліцеридів	B.	Синдром Фанконі;
	E.	Жирних кислот	C.	Цистінурія;
	426. У чоловіка, віком 50 років, у якого спостеріга-		D.	Ліпідоз;
			E.	Фенілкетонурія.
	лась гемолітична жовтяниця, було виявлено ви-
	сокий рівень непрямого білірубіну в крові. В той
	же час в сечі цього хворого непрямий білірубін
	був відсутній. Яка причина зумовила виникнен-
	ня цього явища?

A.@Зв’язок білірубіну з альбуміном плазми.

B.Посилення екскреції білірубіну у дванадцятипалу кишку.

C.Дія білірубіну на нейрони головного мозку.

D.Порушення холестеринового індексу жовчі.

E.Підвищення здатності жовчі до утворення каменів.

Модуль 2

38

Патофізіологія нирок

430.Хворий після автомобільної катастрофи непритомний, АТ 70/40 мм рт. ст. За добу виділяє біля 300 мл сечі. Який механізм порушення сечоутворення у даному випадку?

A.@Зменшення клубочкової фільтрації

B.Підсилення клубочкової фільтрації

C.Послаблення канальцевої реабсорбції

D.Підсилення канальцевої реабсорбції

E.Зменшення канальцевої секреції

431.У хворого з гострою нирковою недостатністю в стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилась, але й продовжувала підвищуватись. Що в даному випадку викликало поліурію?

A.@Зменшення реабсорбції

B.Збільшення фільтрації

C.Збільшення секреції

D.Збільшення реабсорбції

E.Зменшення фільтрації

432.У хворого А., 38 років, на 3–му році захворювання на системний червоний вовчак виявилось дифузне ураження нирок, що супроводжувалося масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією. Який найбільш імовірний механізм розвитку протеїнурії в даній клінічній ситуації?

A.@Автоімунне ушкодження клубочків нефронів

B.Запальне пошкодження канальців нефронів

C.Ішемічне ушкодження канальців

D.Збільшення рівня протеїнів у крові

E.Ураження сечовидільних шляхів

Патофізіологія

433.Хворий доставлений у лікарню із шлунковою кровотечею в тяжкому стані. АТ – 80/60 мм рт. ст. Діурез 60–80 мл сечі за добу з відносною щільністю 1,028–1,036. Який патогенетичний механізм найімовірніше зумовив зменшення до-

бового діурезу?

A.@Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків

B.Підвищення онкотичного тиску крові

C.Підвищений рівень залишкового азоту в крові

D.Підвищення колоїдно–осмотичного тиску в крові

E.Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського – Боумена

434.43–річний хворий скаржиться на масивні набряки та артеріальну гіпертензію. У сечі: відносна щільність 1,017, білок 4,0 г/л, Ер – 15–18 в полі зору (вилужені). Який нирковий процес переважно порушений у хворого?

A.@Фільтрація

B.Реабсорбція

C.Секреція

D.Інкреція

E.Екскреція

435.У 20–річного хлопця через 2 тижня після перенесеної лакунарної ангіни з явились скарги на загальну слабкість, набряки під очима. Після обстеження хворому поставлений діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни в складі сечі найбільш імовірні?

A.@Протеїнурія

B.Наявність свіжих еритроцитів

C.Циліндрурія

D.Лейкоцитурія

E.Натрійурія

Банк тестів		Модуль 2	39
436. У хворого на аденому простати знизилась швид-		440. У хворого, який був госпіталізований після того,
кість клубочкової фільтрації. Який механізм цьо-		як перебував під завалом на протязі 4 годин,
го ускладнення?		спостерігається різке зниження діурезу, гіпера-
A. @Підвищення гідростатичного тиску в капсулі		зотемія, ознаки набряку головного мозку. В якій
клубочка		стадії гострої ниркової недостатності перебуває
B. Зниження гідростатичного тиску крові		хворий?
C. Підвищення онкотичного тиску крові		A. @Олігоануричній
D. Зменшення кількості функціонуючих нефронів		B. Початковій
E. Зменшення площі фільтруючої поверхні		C. Поліуричній
437. У хворого з хронічною патологією нирок після		D. Одужання
		E. Термінальній
проведення проби Зимницького виявлено гіпос-
тенурію. Які зміни сечовиділення будуть спосте-		441. В експерименті кролю ввели нефроцитотоксич-
рігатися при цьому?		ну сироватку морської свинки. Яке захворюван-
A. @Поліурія		ня нирок моделювалося в цьому досліді?
B. Анурія		A. @Гострий дифузний гломерулонефрит
C. Олігурія		B. Нефротичний синдром
D. Полакіурія		C. Гострий пієлонефрит
E. Ніктурія		D. Хронічна ниркова недостатність
438. У хворого діагностовано хронічний гломеруло-		E. Хронічний пієлонефрит
нефрит. Внаслідок значних склеротичних змін		442. У хворого після тяжкої травми грудної клітки
маса функціонуючих нефронів зменшилася до		розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ни-
10%. Яке з перерахованих нижче порушень зу-		ркової недостатності (ГНН). Що є провідним ме-
мовлює уремічний синдром?		ханізмом розвитку ГНН в даному випадку?
A. @Азотемія		A. @Зменшення артеріального тиску
B. Артеріальна гіпертензія		B. Порушення відтоку сечі
C. Порушення водного гемостазу		C. Підвищення тиску в капсулі клубочка
D. Порушення осмотичного гемостазу		D. Підвищення тиску в ниркових артеріях
E. Ниркова остеодистрофія		E. Зменшення онкотичного тиску крові
439. При обстеженні хворого встановлено, що клі-		443. Білому щуру ввели під шкіру сулему	в дозі 5
ренс ендогенного креатиніну після 24–х годин-		мг/кг маси тіла. Через 24 години в плазмі крові
ного збору сечі становить 50 мл/хв (при нормі –		концентрація креатиніну збільшилася в декілька
110–150 мл/хв.). Про порушення якого нирково-		разів. Який механізм ретенційної азотемії в да-
го процесу свідчить наявність такої ознаки?		ному випадку?
A. @Клубочкової фільтрації		A. @Зниження клубочкової фільтрації
B. Канальцевої реабсорбції		B. Зростання клубочкової фільтрації
C. Ниркової інкреції		C. Збільшення утворення креатиніну в м`язах
D. Канальцевої секреції		D. Зростання реабсорбції креатиніну
E. Екскреції сечі		E. Збільшення секреції креатиніну в канальцях
		444. У хворого, що тривалий час страждає на цукро-
		вий діабет І типу, виникли азотемія, олігурія, гі-
		по–, ізостенурія, протеїнурія. Що є	головною

Патофізіологія

Банк тестів

ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

A.@Зменшення маси діючих нефронів

B.Порушення проникності клубочкових мембран

C.Підвищення клубочкової фільтрації

D.Зниження канальцевої секреції

E.Посилення реабсорбції натрію

445.У хворого з хронічною нирковою недостатністю встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це пов’язано?

A.@Клубочкової фільтрації

B.Канальцевої секреції

C.Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону

D.Реабсорбції в дистальному відділі нефрону

E.Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках

446.У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?

A.@Гіперазотемія

B.Розвиток ниркового ацидозу

C.Порушення ліпідного обміну

D.Зміни вуглеводного обміну

E.Порушення водно–електролітного обміну

447.У хворого з гломерулонефритом виявлено: АТ – 185/105 мм рт.ст., анемія, лейкоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеїнемія. Який показник свідчить про ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом?

A.@Гіпопротеїнемія

B.Анемія

C.Лейкоцитоз

D.Гіперазотемія

E.Артеріальна гіпертензія

448.В результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлорид ртуті). Через 2 дні добовий діурез становив 200 мл. У хворого з явилися головний біль, блювання, судоми, задишка, у легенях – вологі хрипи. Як називається

така патологія?

A.@Гостра ниркова недостатність

B.Хронічна ниркова недостатність

C.Уремічна кома

D.Гломерулонефрит

E.Пієлонефрит

449.У результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

A.@100–500 мл

B.1500–2000 мл

C.1000–1500 мл

D.500–1000 мл

E.50–100 мл

450.У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недостатністю, спостерігалось зменшення добової кількості сечі – олігурія. Який механізм цього явища?

A.@Зниження гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

B.Підвищення гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

C.Зниження кількості функціонуючих нефронів

D.Збільшення онкотичного тиску крові

E.Зниження проникності клубочкової мембрани

451.У хворого на гострий гломерулонефрит спостерігається протеїнурія з молекулярною масою білка понад 70000 D. Яке порушення спричинило це явище?

A.@Ушкодження клубочкової мембрани

B.Порушення реабсорбції білка

C.Порушення секреції білка

D.Зміна заряду поліаніонів клубочкової мембрани

E.Ушкодження канальців

Модуль 2

40

452.У хворого, що тривалий час страждає на хронічний гломерулонефрит, виникла азотемія при помірній поліурії. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

A.@Зменшення маси діючих нефронів

B.Підвищення клубочкової фільтрації

C.Зниження канальцевої секреції

D.Порушення проникності клубочкових мембран

E.Недостатність вазопресину

453.У хворого на первинний нефротичний синдром встановлений вміст загального білку крові 40 г/л. Яка причина зумовила гіпопротеїнемію?

A.@Протеїнурія

B.Порушення всмоктування білка у кишечнику

C.Вихід білка з судин у тканини

D.Зниження синтезу білка у печінці

E.Підвищений протеоліз

454.У дитини 5 років через 2 тижні після перенесеної ангіни виник гострий дифузний гломерулонефрит, що характеризувався олігурією, протеїнурією, гематурією, збільшенням ОЦК. Порушення якого з ниркових процесів найбільш суттєве для виникнення цих симптомів?

A.@Клубочкової фільтрації

B.Ниркової інкреції

C.Канальцевої реабсорбції

D.Канальцевої секреції

E.Концентрування сечі

455.В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла анурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

A.@50–100 мл

B.100–500 мл

C.1500–2000 мл

D.1000–1500 мл

E.500–1000 мл