43. Определение заикания. Этиология заикания. Речевые, личностные и внеречевые особенности заикающихся.

В настоящее время окло 5% общего числа жителей страны страдают заиканием, саамы опасный возраст для возникновения заикания 5 лет.

По Шкловскому: Заикание явл дискоординационное расстройство речи, возникающее в процессе общения по механизму системного речедвигательного невроза ( логоневроз)

Клинически заикание представлено первичными реч расстройствами и вторичными невротическими изменениями, кот. У взрослых заикающихся становятся доминирующими

Заикание – это нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Компоненты синдрома:

1. нар речевых ф-ий, т е судорожное нейроматорное расстройство речи

2. страх речи или логофобия

от легких форм до тяж. При которой возникают паталогическая фиксация на собственном дефекте

3. невротические нар-я, субдепрессивное состояние (постоян снижение настроения)

4. вегетативные расс-ва, астенические формы реагирование (истощаемость нс)

5. личностные особенности заикающихся, а именно: повышенная тревожность, ранимость, чувствительность, чувства ущемлённости, эмоц неустойчивость. Следствие: пониженная самооценка

Этиология заикания:

(в настоящее время сущ 2 группы прич заикания)

1.Предраспалагающие причины заикания ( почва на кот может возникнуть)

- конституционная предрасп ( худые, сомат ослабл)

-наследственная отягощенность

-невропатич особенности самого заикающегося ( ночные страхи, повышен раздр, эмоц-ть, ночной энурез, поражение гол омзга) и др

2.Производящие причины ( толчок)

а. Анатомо-физиологические:

- травмы гол мозга

-истощение нс

-энцефалопатия ( нар мозгового кровообращения)

-органические нар-я мозга

-тяж хронические сомат заболевания

-интоксикация, инфецирование

-болезни носа глотки, гортани

-задержка реч развития

и др.

б. Психические и социальные:

-длительная психотравмирующая ситуация

-кратковременная психотрвам ситуация ( девочку отвезли на море)

-непр воспитание в семье (мама с реб догоняют автобус)

- одномоментный испуг (ребёнка испугала собака)

-перегрузка речевым матереалом ( все хорошо в меру, родит поставил ребёнку задачу получ медаль)

-бурное речевое развитие

-переучивание леворуких

-заикание по подражанию

и др.

44. Основная симптоматика разных форм заикания.

По мнению Зеймана ( « патогенез заикания» Прага 1962г)

Механизм судорожной речи обусловлен первичным функциональным нарушением стриополидарной (экстрапирамидной) системы мозга, которая наряду с мозжечком регулирует мышечный тонус и координацию процесса речи ( согл работу органов дыхания, голосовидения и артикуляцию)

К симптомам заикания относятся речевые судорог, т е запинки в процессе реч акта

При этом заикающиеся используют различные уловки для маскировки запинок и испытывают логофобию.

Длительность судороги колеблется от 0.2 до 12.6 секунд.

В тяж случаях до 90с.

По своему типу судороги делятся на тонические, т е при них наблюдается короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокращение мышц ( на одном звуке)

Клонические судороги. При них наблюдается напряжён. Ритмическое повтореие судорожн. Движений мышц (да-да-да-да-дарога)

Клонотонические или смешанные.

Локализация судорог при заикании( место возникновение):

1. голосовые

2. 2. дыхательные

3. артикуляционные

1.Судороги дыхательного аппарата:

Все дыхат судороги нарушают логику высказывания, речь становится рваной, неплавной, отрывистой.

-Инспираторная судорога. Возникает на вдохе. Резкий набор воздуха в начале фразы, между звуками.

-Экспираторная судорога.Возникает на выдохе в процессе высказывания. Мышцы большого пресса резко сокращаются. Человек рефлект. Наклоняется вперёд, как при рвоте, а воздух быстро и с шумом выходит через голосовую щель.

-Респираторная ( ритмическая) судорога. Многократный порывистый вдох-выдох напоминающий рыдания, возникает в процессе высказывания и перед высказыванием.

2. Судороги голосового аппарата

Возникают как правило при произнесении гл звуков.

-Смыкательно-гортаный спазм. Эта судорога возникает внезапно, полностью прекращается голосоподача. Гол щель смыкается до прохода через неё воздуха, при этом оказывает давление на гортань. Судорога тоническая, мышцы туловища приходят в оцепенение. В легкой степени оказывается твердой голосоподача. В тяж полностью смыкается гол щель

-Вокальная судорога. Тоническая по типу. Возникает судорожное оцепенение гол складок, голосоведение носит спазматический хар-р и выходит из под контроля фальцетное (причудливое звучание)

Либо в легких случаях эта судорога определяется наличием эмбола ( лишнего гласного в составе предложения, нап: аааа нам сказала что аааааалекции)

-Дрожащий или толчкообразный спазм. Клоническая по типу. Гол щель то смыкается, то размыкается, звук напоминает блеянья овцы.

3. Судороги артикуляционного аппарата.

а. Лицевые

- смыкательная губная. По типу тоническая, обусловлена нарушением тонуса круговой мышцы губ.

-верхне губная судорога. Тоническая, односторонняя или двусторонняя, квадратные мышцы губы напрягаются, обнажают клыки.

-угловая судорога. Клоническая и тоническая. Напрягаются углы рта.

-нижнегубная. Происходит обножение нижних клыков, в тяж случаях нижняя губа выворачивается наружу.

-зияющая. Тоническая по типу, рот раскрывается и длительно удерживается в таком состоянии, иногда преобретает квадратное очертание. Мышцы лица и лба сильно напряжены.

- сложная лицевая. Движение разл мышц лица

-судорога Фреш(м)елься. Судорога крыльев носа

-нижнечелюстная судорога. Тоническая по типу

б. Язычные.

-судорога кончика языка

- судорога спинки языка

-судорога корня языка

-судорога подъязычной связки

-изгоняющая судорога

При тонической форме язык вываливается изо рта на длит время.

При клонической выдвигается и сильно вытягивается внутрь, так несколько раз.