Секция V. Психолого-педагогические прпклемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом

Садовникова А.В., Рыбаулина И.В., Павловская Н.Т. Детская психоневрологическая больница № 18 Департамент здравоохранения

города Москвы

Психолого-педагогическая реабилитация и проблемы ее совершенствования

К основным симптомам детского церебрального паралича (ДЦП) -двигательным расстройствам - в большей части случаев присоединяются нарушения психики, речи, зрения, слуха, интеллекта. По данным специалистов Детской психоневрологической больницы N 18, у 80% больных ДЦП наблюдаются речевые расстройства, у 30-50% - умственная отсталость различной степени тяжести. За последние годы мы отмечаем тенденцию к увеличению количества пациентов со сложными и тяжелыми дефектами. По данным 2004 года дети с нарушениями речи - дизартрия составили - 31,9%. Реабилитация таких больных требует комплексного подхода, координации деятельности различных специалистов, неразрывной связи лечения, обучения и воспитания.

Психолого-педагогическая служба ДПНБ N 18 было организовано как самостоятельное подразделение, включающее специалистов различного профиля: логопедов, дефектологов, медицинских психологов, педагогов, специалистов по трудотерапии.

В структуре психолого-педагогической службы представлено поликлиническое звено - логопеды и психологи, ведущие амбулаторный прием. В задачи специалиста поликлинического отделения входит: постановка Диагноза, диспансерное наблюдение, участие медико-педагогической комиссии. 1олько за 2004 год логопедами поликлиники было проконсультировано 1610 человек - с тяжелыми нарушениями речи 1315 человек (61,7%) , с легкими нарушениями речи 264 человека (16,4%), без речевой патологии 31 человек

В десяти лечебных отделениях дети получают коррекционно- педагогическую помощь в возрасте от нескольких недель до 18 лет. По данным за 2004 год было обслужено 2933 ребенка, проведено 27985 занятий, количество детей, закончивших обучение - 2854.

Главными направлениями деятельности психолого-педагогической службы являются:

1. Диагностика уровня предречевого и речевого развития, логопедическая реабилитация.

2. Дифференциальная диагностика нарушений интеллекта, отклонений в познавательном развитии, сенсорных нарушений, дефектологическая коррекция.

3. Психодиагностика и психокоррекция различных нарушений в интеллектуальной, эмоциональной и поведенческой сфере.

4. Педагогическое сопровождение, организация режимных моментов, досуга детей, формирование навыков самообслуживания, адаптация в детском коллективе.

5. Трудотерапия, профориентация.

Во время стационарного лечения в нашей больнице каждый ребенок имеет возможность получать образование в школе N 76 по программе, соответствующей уровню его развития. В 2004 году количество обучавшихся детей составило 1091.

Коррекционно-педагогическая работа строится последовательно, охватывает все виды психических, речевых и двигательных расстройств. В процессе психолого-педагогической реабилитации решаются следующие задачи:

- формирование мотивации к речи, стимуляция лепетной активности, развитие всех видов коммуникации;

- уменьшение степени проявлений неврологической симптоматики в артикуляционной мускулатуре, развитие артикуляционного праксиса, коррекция просодических нарушений;

- расширение активного и пассивного словаря, формирование фразовой речи;

- развитие зрительного и слухового восприятия, внимания, памяти, мышления, формирования пространственных и временных представлений;

- целенаправленное формирование игровой деятельности;

- развитие мелкой моторики рук, всестороннее развитие предметно-практической деятельности, навыков самообслуживания;

- развитие творческих способностей.

Раннее обращение к логопеду позволяет уже в первые месяцы жизни ребенка выявить аномалии в коммуникативно-познавательном развитии и начать работу по их коррекции в отделении для новорожденных.

В отделениях для дошкольников работа строится с учетом динамики, возраста и развития ребенка. Уточнение диагноза и всесторонняя оценка состояния ребенка позволяют определить нуждаемость в том или ином типе дошкольного учреждения, провести адекватную подготовку к школе, рекомендовать обучение по соответствующему уровню развития школьной программе.

Эффективность логопедического обучения в 2004 году

Значительная динамика 994/35

Умеренная динамика 1739/61

Отсутствие динамики 121/4,2

В школьных отделениях особую значимость приобретает психологическая помощь и поддержка, целью которой является коррекция когнитивной сферы, адаптация личности в окружающей среде, реабилитация поврежденного психического развития.

Дети-инвалиды, находящиеся на лечении, посещают отделение трудотерапии, где получают начальные навыки вязания, вышивания, швейного пела, изготовление мягкой игрушки, машинописи, пользование компьютером. Метод трудотерапии призван решать задачи социальной адаптации ребенка-инвалида, его профессиональной ориентации. В мае 2004 года на базе ДПНБ № 18 создана комиссия по профориентации, цель которой помочь подростку-инвалиду правильно сориентироваться в выборе профессии, которая позволила бы ему чувствовать себя полноценным членом общества. По итогам работы 25 детей-инвалидов получили информацию о выборе будущей профессии, из них 60% поступили в учебные учреждения по выбранной специальности.

Закреплению положительных результатов воспитания и обучения способствует внедрение новых современных технических средств. В нашей больнице оборудована сенсорная комната, имеется современный комплекс для видеопоказа, позволяющий демонстрировать на большом экране художественные и учебные фильмы, видеоматериалы психотерапевтического направления. Кабинеты логопедов, психологов, помещения для трудотерапии оснащены специальной мебелью, аудио- видеоаппаратурой, персональными компьютерами. По нашему мнению, компьютерная техника может и должна использоваться при обучении детей с ДЦП, начиная с дошкольного возраста. Компьютерное обучение повышает общий уровень психического развития ребенка, способствует коррекции нарушенных психических функций. Формирование у ребенка-инвалида навыков активного пользователя компьютером значительно повышает качество его жизни: дает новые возможности коммуникации, дистанционного обучения, профессиональной подготовки, расширяет жизненное пространство.

Петрикова Н.Н., канд. пед. наук, доцент РГСУ