Recomendations-UAKSSZ (1)

_Kniga_Preduktal_142x200_2.qxd 27.02.2008 14:02 Page 120

з метою поліпшення прогнозу виживання (в данному разі у дозі

25мг на добу).

7.Внутрішньовенних симпатоміметичних засобів – допаміну або добутаміну. Використовуються при декомпенсації СН та недостатньому ефекті від лікування тільки в умовах стаціонаD ру, бажано із застосуванням спеціальних дозаторів.

8.Нітратів, внутришньовенно або у вигляді сублінгвального прийому похідних нітрогліцерину або ізосорбіду динітрату – при наявності ознак лівошлуночкової недостатності – з відміною після стабілізації гемодинаміки. Тривале застосування доцільне лише у хворих із супутньою стенокардією.

9.Антикоагулянти показані пацієнтам з постійною формою фібриляції передсердь, тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі, мобільним тромбозом у порожнині ЛШ, а також з мітральним стенозом та протезованими клапанами серця. Обов'язковий контроль міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС). При неможливості визначення МНС – визначення протромбінового індексу.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

1.При пароксизмальній фібриляції передсердь або симптомD них життєвонебезпечних шлуночкових аритміях з профілактичD ною метою показаний аміодарон.

2.При артеріальній гіпертензії – її медикаментозна корекція.

3.Хірургічна реваскулярізація міокарда у хворих з ІХС як причиною ХСН, при умовах можливості її виконання, з урахуD ванням даних КВГ.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

Відсутність прогресування СН, збільшення тривалості життя.

Тривалість лікування

Хворі потребують щоденного застосування препаратів впродовж усього життя. Терміни стаціонарного лікування виD значаються ступенем СН та ефектом від препаратів.

Критерії якості лікування

1.Усунення або зменшення вираженості суб'єктивних симпD томів ХСН – задишки, серцебиття, підвищеної втомлюваності

2.Підвищення фракції викиду ЛШ (у хворих з його сисD толічною дисфункцією)

120

3.Усунення клінічних ознак затримки рідини в організмі

4.Поліпшення якості життя

5.Збільшення терміну між госпіталізаціями

Можливі побічні дії і ускладнення

Можливі побічні дії препаратів згідно з їх фармакологічним властивостями. Найбільш характерними ускладненями ХСН є: мозкова та легеневоDсудинна тромбоемболія, раптова серцева смерть.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Хворі з клінічно вираженою ХСН ІІАDІІІ стадій підлягають диD спансерному огляду не менш, ніж 1 раз на 2 місяці, або частіше, якщо така необхідність визначається клінічною ситуD ацією.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Обмеження добового споживання хлориду натрію: менше 3 г на добу при доклінічній та помірній ХСН (не вживати солоні продукти, не підсолювати їжу під час споживання), менше 1,5 г на добу – при значній ХСН (ІІІDIVФК). При супутньому ожирінні обмежується енергетична цінність їжі.

Відмова від тютюнопаління, уникання вживання алкоголю.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Рекомендовано обмеження фізичних навантажень згідно ступеню ХСН. Регулярна фізична активність (повільна ходьба, фізичні вправи невеликої інтенсивності) відповідно до функціональних можливостей пацієнта («комфортний», але реD гулярний руховий режим).

121

_Kniga_Preduktal_142x200_2.qxd 27.02.2008 14:02 Page 122

Для нотаток:

122

123

_Kniga_Preduktal_142x200_2.qxd 27.02.2008 14:02 Page 124

124

125

_Kniga_Preduktal_142x200_2.qxd 27.02.2008 14:02 Page 126

126

127

_Kniga_Preduktal_142x200_2.qxd 27.02.2008 14:02 Page 128

Верстка, дизайн: Швецова Л. М. Редактор, коректор: Купко Н. В.

Видавництво ПП ВМБ

Свідоцтво про держреєстрацію Держкомтелерадіо України № ДК 2560 від 18.07.2006. Адреса: 02660, м. Київ, вул М. Раскової, 11, п/с 22. Підписано до друку 18.06.2007. Формат 60х84/32. Друк офсетний. Папір офсетний. ОбліковоDвидавн. арк. 4,82. Умовн. друк. арк. 3,72. Тираж 3000. Замовлення № 7D070.

Віддруковано ТОВ «Бізнес Поліграф», 04080, м. Київ, вул. Вікентія Хвойки, 15/15.

128