В. Применение наиболее распространенных специфических противоядий (антидотов)

Таблица 3

Варианты антидотной терапии при некоторых острых отравлениях

Ядовитые вещества	Методика антидотной терапии
Адреномиметики (эфедрин, изадрин, алупент)	Внутривенно медленно по 1 – 3 мл 0,25% раствора анаприлина в 20 мл 40% глюкозы повторно, но не более 5 – 7 мл
Анилин и его производные (аминобензол, нитробензол, краски анилиновые), ксилидин, нитриты, фенацетин, калия хлорат (бертолетова соль)	Внутрь цистамина гигрохлорид по 0,4 г 2 – 3 раза с интервалом 2 – 3 ч
Атропина сульфат и атропиноподобные вещества (белладонна, белена, дурман, метацин, платифиллин), димедрол, трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.)	Прозерин 0,05% по 2 – 3 мл внутривенно или внутримышечно повторно
Гидразин и его производные (метилгидразин, диметилгидразин, фтивазид, тубазид, салюзид и др.)	Внутривенно или внутримышечно по 5 – 10 мл 5% раствора витамина B6 (пиридоксина хлорид) повторно; в тяжелых случаях по 25 мг/кг массы тела больного – ¼ дозы внутривенно и ¾ дозы внутримышечно
Металлы тяжелые (ртуть, висмут, мышьяк и др.)	Внутримышечно 5 – 10 мл 5% раствора унитиола 4 раза в сутки, далее уменьшая на одну инъекцию в сутки
Оксид углерода (угарный, светильный, “выхлопные” газы)	Вначале ингаляции 80 – 100%, затем 40 – 60% кислорода; наиболее эффективны ГБО по 1,5 – 2 ч при избыточном давлении 1,5 – 2 атм.
Опий и его производные (морфин, промедол, омнопон, кодеин, дионин, героин и др.)	Налорфин 0,3% раствор 1,0 мл
Пилокарпин, прозерин, галантамин, физостигмин (эзерина салицилат)	Внутримышечно по 1 – 3 мл 0,1% раствора атропина сульфата через 20 – 30 мин, в тяжелых случаях внутривенно по 3 – 5 мл повторно через 10 – 15 мин. До явлений легкой «переатропинизации»
Сердечные гликозиды	См. отравление тяжелыми металлами. Внутривенно капельно 500 – 1000 мл 0,5% раствора калия хлорида
Спирты: метиловый, хлорэтиловый, аллиловый, тетрагидрофурфуриловый, этиленгликоль	По 1,5 – 2 г на 1 кг массы тела 96% спирта этилового в сутки; внутрь в 30% растворе или внутривенно 5 – 10% раствор на 5% глюкозе с равномерным распределением суточной дозы; в течение 2 – 3 сут.
Фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос и др.)Синильная кислота и ее соли (цианиды)	См. отравление пилокарпином; состояние легкой “переатропинизации” поддерживается в течение 3 – 5 сут. Внутривенно или внутримышечно по 1 – 2 мл 15% раствора дипироксима 2 – 4 раза в день в течение 2 сут Внутривенно медленно 50 мл предварительно подогретого 30% раствора тиосульфата натрия. Внутривенно 20 – 40 мл 40 раствора глюкозы

Обязательный объем медицинской помощи на догоспитальном этапе (в медицинском пункте) включает мероприятия по удале­нию невсосавшегося яда (при пероральных отравлениях – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и слабительного, при ингаляционных отравлениях или попадании яда на кожу и слизистые – полоскание полости ротоглотки, промывание глаз, санитарная обработка водой или дегазирующими растворами), применение антидотов и симптоматической терапии при состояниях, угрожающих жизни пострадавшего (острая дыхательная недостаточность, отек легких, коллапс, кома, отек мозга, судороги, отек гортани и др.). В исключительных случаях при нетранспортабельности пострадавшего или невозможности его срочной эвакуации должны быть вызваны специалисты ОМедБ, госпиталя или специализированной токсикологической бригады скорой медицинской помощи в целях наиболее раннего выполнения элементов квалифицированной терапевтической и специализированной токсикологической помощи.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ