Препараты адреномиметического действия (эфедрин, изадрин, алупент и др.)

Симптомы. Общее возбуждение, чувство страха, бледность, мышечная дрожь, расширение зрачков, нарушение зрения, сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, повышение АД, тошнота, рвота, олигурия. В тяжелых случаях – судороги, кома, психоз, отек легких, фибрилляция желудочков сердца.

Первая помощь. При приеме внутрь – промывание желудка. Горизонтальное положение. Ограничение подвижности.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка при отсутствии угнетения сознания (кома, сопор), нарушений сердечного ритма, коллапса. Внутрь порошкообразный активированный уголь 30 – 50 г в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды, нитроглицерин 1 – 2 табл. по 0,0005 г под язык. Ингаляция кислорода с пеногасителем (70% этиловый спирт).

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При приеме внутрь – промывание желудка через толстый зонд, повторно порошкообразный активированный уголь 30 – 50 г в 200 мл воды внутрь. Анаприлин внутривенно 1 – 2 мл 0,25% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы. Внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина или 5 – 10 мл 25% раствора магния сульфата. При значительном стойком повышении АД – внутримышечно 0,5 – 1,0 мл 5% раствора пентамина. При возбуждении – внутримышечно 2 – 3 мл 2,5% раствора аминазина или литическую смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД, при судорогах – 2 мл 0,5% раствора сибазона внутримышечно. При отеке легких – внутривенно фуросемид (лазикс) 80 – 120 мг, под язык таблетки нитроглицерина по 0,0005 г с интервалами 5 – 10 мин до достижения эффекта под контролем АД, ингаляция кислорода с пеногасителем (700 этиловый спирт).

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа с приподнятым головным концом носилок, в сопровождении врача. При психомоторном возбуждении – фиксация к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При отравлениях средней и тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Пункция и катетеризация центральной вены, форсирование диуреза. При отеке легких внутривенно 8 – 10 мл 1% раствора нитроглицерина в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью введения от 25 до 200 мкг/мин под контролем АД, при отсутствии нитроглицерина – 1 мл 5% раствора пентамина в 10 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно по 1-2 мл. При острой дыхательной недо­статочности – интубация трахеи, ИВЛ с положитель­ным давлением в конце выдоха. При сердечной недостаточности – внутривенно 0,3 – 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 0,5 – 1,0 мл 0,06% раствора коргликона в 10 – 20 мл 5 или 10% раствора глюкозы (при желудочковых нарушениях сердечного ритма противопоказан!), панангин 5 – 10 мл. При фибрилляции желудочков сердца – электриче­ская дефибрилляция.

Анальгин и другие нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, реопирин, кислота ацетилсалициловая, индометацин и др.)

Симптомы. Общая слабость, звон в ушах, боли в животе, тошнота, рвота, иногда с кровью, понос, снижение температуры тела, нарушение зрения, тахикардия. В тяжелых случаях – кома с расширением зрачков, глубокое шумное дыхание, возможны судороги, шок, метгемоглобинемия, лейкопения, агранулоцитоз, геморрагический диатез, аллергические кожные высыпания, поражения печени и почек (токсическая гепатопатия, острая почечная недостаточность).

Первая помощь. Полоскание рта, промывание желудка водой, по возможности 2% раствором питьевой соды. Обильное питье.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка с последующим введением порошкообразного активированного угля (30-50 г в 200 мл воды) и слабительного (сульфат магния 30 г в 100 мл воды). Внутрь 3 – 5 г натрия гидрокарбоната в 100 мл воды.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, фуросемид (лазикс) 80 – 120 мг. Внутрь 3 – 5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды. При возбуждении, судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона; литическую смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) внутримышечно под контролем АД. При развитии коллапса см. соответствующий раздел Инструкции.

Экстренная эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа, на носилках, в сопровождении фельдшера, в тяжелых случаях – в сопровождении врача.

ОМедБ, госпиталь. При тяжелом состоянии максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка с последующим введением адсорбента, сифонная клизма. При тяжелых отравлениях с развитием коматозного состояния или при нарастании острой почечной недостаточности показаны ранний гемодиализ или гемосорбция. Ликвидация ацидоза одномоментным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в количестве, рассчитанном по формуле, под контролем КОС. Одновременно форсирование диуреза. При нарастающей олигурии – внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, фуросемид (лазикс) до 800 – 1000 мг с учетом ранее введенной дозы или маннитол (1 – 1,5 г на кг массы тела). Мероприятия при коллапсе, судорогах, острой почечной недостаточности – см. соответствующие разделы Инструкции. При кровоточивости – внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 1 – 2 мл 12,5% раствора этамзилата, в тяжелых случаях – трансфузия 1,0 – 1,5 л свежезамороженной плазмы, а при тромбоцитопении ниже 30·10⁹/л трансфузия тромбоцитарной массы или тромбоцитарной взвеси. При агранулоцитозе – внутривенно преднизолон 150 – 300 мг, антибиотики. При метгемоглобинемии – см. “Анилин”.