Индийская конопля: гашиш, марихуана, анаша, план

Симптомы. Эйфория, психомоторное возбуждение, яркие зрительные галлюцинации, расширение зрачков, шум в ушах. В последующем слабость, вялость, угнетение настроения, сонливость, брадикардия, гипотермия.

Первая помощь. При возбуждении оберегать от самоповреждений. При приеме яда внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. Обильное питье.

Доврачебная помощь. При приеме яда внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия (марганцово-кислого калия). При возбуждении – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При пероральном отравлении – промывание желудка через зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно 400 – 800 мл 5% раствора глюкозы, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). При резком возбуждении – внутримышечно 2 – 4 мл 0,5% раствора сибазона или литическую смесь (2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 – 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. При коллапсе см. раздел Инструкции “Коллапс”.

Эвакуация санитарным транспортом, в легких случаях – сидя, в тяжелых – лежа, в сопровождении врача (фельдшера). В пути следования – фиксация пострадавшего, оберегать от самоповреждений, при необходимости – ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При пероральном отравлении – повторное промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия с последующим введением слабительного и адсорбента, сифонная клизма. Ингаляция кислорода. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемосорбция. См. также “Психомоторное возбуждение”. При явлениях абстиненции – внутривенно медленно 40 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 40 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2 – 3 мл 6% раствора тиамина бромида.

ИОД

Симптомы. При вдыхании паров – раздражение слизистой дыхательных путей, затрудненное дыхание. При пероральном отравлении – химический ожог слизистой пищеварительного тракта, при этом слизистая полости рта и глотки имеет темно-бурый цвет. Тошнота, боли в животе, рвота бурыми или синими массами, возможен понос. В тяжелых случаях – опасность отека гортани. Возможен гемолиз с поражением почек – гемоглобинурия, альбуминурия.

Первая помощь. При попадании внутрь – полоскание рта 1% раствором крахмала. Внутрь глотками 1% раствор крахмала. При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. При попадании яда в желудок сочетать прием внутрь небольшими глотками 1% раствора крахмала и до 200 мл вазелинового масла. Беззондовое промывание желудка с искусственным вызыванием рвоты опасно из-за возможности повторного ожога пищевода и аспирации йода. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе. При отравлении парами йода – ингаляция кислорода, внутримышечно 2 мл 1% раствора димедрола, 10 мл 10% раствора глюконата кальция, 0,5 - 1 мл 1% раствора фенилэфрина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При отравлении парами – ингаляция кислорода и, по возможности, 5% раствора тиосульфата натрия. При пероральном отравлении – после предварительного обезболивания внутримышечным введением 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, промывание желудка через толстый зонд (зонд смазывается вазелиновым маслом) 1% раствором крахмала, сифонная клизма. Внутрь глотками 1% раствор крахмала. Внутривенно медленно по 50 мл 30% тиосульфата натрия (до 200 мл/сутки), 40 мл 40% раствора глюкозы. Купирование болевого синдрома внутримышечным введением 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина под контролем АД и адекватности самостоятельного дыхания. Неотложную помощь при химическом ожоге пищеварительного тракта (пероральное отравление) и дыхательных путей (ингаляционное отравление) см. в разделе Инструкции “Аммиак”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. При необходимости в пути следования продолжать инфузионную терапию, повторные введения внутрь 1% раствора крахмала, ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд 1% раствором крахмала или 5% раствором тиосульфата натрия (если не проводилось ранее или продолжается рвота бурыми или синими массами) с последующим введением через каждый час альмагеля А по 15 – 20 мл до 8 раз в сутки, сифонная клизма. Форсирование диуреза. Симптоматическая терапия. Продолжение антидотной терапии 30% раствором тиосульфата натрия. Введение (под контролем ОЦК, ЦВД и гематокрита) плазмы, плазмозамещающих растворов, 10 – 20% растворов глюкозы с инсулином, полиионного раствора, 4% раствора гидрокарбоната натрия, преднизолона до 1500 мг/сут, гепарина от 5 до 30 тыс. ЕД/сут в зависимости от тяжести отравления и под контролем коагулограммы. При олигурии – внутривенно осмотические почечной – диуретики (маннитол из расчета 1 г/кг массы тела) в сочетании с 200 – 240 мг фуросемида (лазикса), 10 – 20 мл 2,4% раствора эуфиллина и 3 – 5 мл 2% раствора папаверина (после стабилизации гемодинамики на фоне продолжающейся инфузионной терапии). См. также “Острая почечная недостаточность”.