Клофелин (гемидон, клонидин, катапрессан)

Симптомы. Клиника отравления клофелином возникает при приеме внутрь от 0,4 до 11,25 мг препарата. Клиническая картина отравления характеризуется сонливостью, угнетением сознания до сопора или комы продолжительностью до суток и более, нарушением зрения, головной болью, головокружением, слабостью. Кожные покровы бледные, зрачки сужены с ослабленной реакцией на свет, отмечается сухость слизистых оболочек. Артериальное давление снижается вплоть до коллапса, брадикардия до 36-50 уд в 1 мин. На ЭКГ синусовая брадикардия, нарушение проводимости.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка при сохраненном сознании.

Доврачебная помощь. Введение воздуховода, ингаляция кислорода, фиксированное боковое положение.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Зондовое промывание желудка, введение энтеросорбента (30-50 г активированного угля). Назначение функциональных антагонистов: церукал в/венно болюсно из расчета 2-4 мг, затем 0,25 мг/кг в 250 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 1-2 мл/мин, подкожно атропин 0,1% – 1-2 мл, внутримышечно преднизолон 30-90 мг, инфузионная терапия (реополиглюкин, глюкоза, физиологический раствор в объеме 2-4 л/сутки),

Эвакуация в госпиталь в фиксированном боковом положении.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Неотложные мероприятия включают мероприятия первой врачебной помощи с привлечением окулиста, невропатолога. При необходимости электрокардиостимуляция. Инфузионная и симптоматическая терапия, внутривенное капельное введение вазопрессоров и стероидных гормонов.

Кокаина гидрохлорид и дикаин

Симптомы. Общее возбуждение, головная боль, гиперемия лица, расширение зрачков, тахикардия, учащение дыхания, повышение АД, галлюцинации. В тяжелых случаях – судороги, кома, паралич дыхания, коллапс.

Первая помощь. Обильное питье. Фиксация пострадавшего для профилактики самоповреждений. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. При остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия (марганцово-кислый калий) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Наркотики противопоказаны!

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Повторное промывание желудка через толстый зонд 0,1% раствором перманганата калия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее). Внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). При возбуждении и судорогах – фиксация пострадавшего, внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона или литическую смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. При развитии комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”. При выраженном угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа (при развитии комы – в боковом положении), в сопровождении врача. При психомоторном возбуждении фиксация к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемосорбция. Симптоматическая терапия. При некупируемом судорожном синдроме – внутривенно медленно 15 – 20 мл 20% раствора оксибутирата натрия, при отсутствии эффекта – внутривенно медленно до 20 мл 2,5% раствора тиопентал-натрия или гексенала. См. также “Психомоторное возбуждение”, “Эпилептический судорожный синдром и эпилептический статус”. При угнетении дыхания – интубация трахеи, ИВЛ, ингаляция кислорода.