Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИНСТРУКЦИЯ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.doc
Скачиваний:
2911
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
1.71 Mб
Скачать

Перекись водорода (пергидроль)

Симптомы. При вдыхании концентрированных паров – раздражение глаз и дыхательных путей (слезотечение, кашель, затрудненное дыхание). Возможно развитие токсического отека легких. При попадании в глаза, на кожу – химические ожоги. При приеме внутрь – химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отек гортани с нарушением дыхания. Коллапс, шок, геморрагический синдром.

Оказание помощи – см. “Кислоты концентрированные”.

Пилокарпин, прозерин, галантамин, аминостигмин, физостигмин (эзерина салицилат)

Симптомы. Слюнотечение, боли в животе, рвота, понос, потливость, бронхорея, сужение зрачков, брадикардия, мышечные подергивания, коллапс.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка (при сохраненном сознании).

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Подкожно 1 – 2 мл 0,1% раствора атропина, при артериальной гипотензии – внутримышечно 0,5 – 1 мл 1% раствора фенилэфрина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд 0,1% раствором перманганата калия (марганцовокислого калия) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля и 30 г сульфата магния (если не вводился ранее), сифонная клизма. Внутривенно или внутримышечно 2 – 3 мл 0,1% раствора атропина (при решении вопроса о повторных введениях ориентироваться по наличию признаков умеренной переатропинизации – расширению зрачков, сухости и гиперемии кожи, тахикардии). Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). При развитии коллапса см. соответствующий раздел Инструкции – внутривенно 400 мл полиглюкина, 90 – 150 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона. Ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования при необходимости продолжать инфузионную терапию, повторное введение антидота.

ОМедБ, госпиталь. Повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Повторные внутривенные введения по 2 – 3 мл 0,1% раствора атропина до ликвидации основных симптомов интоксикации и появления признаков умеренной переатропинизации. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемосорбция. Симптоматическая терапия. Парентерально витамины группы В и С. См. также “Коллапс”.

Свинец и его соединения

Симптомы. Металлический вкус во рту, явления стоматита, рвота, боли в животе (“свинцовая колика”), жидкий стул черного цвета, брадикардия, снижение артери­ального давления. При тяжелых отравлениях – судороги, кома.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 1% раствором сульфата магния с последующим введением его через зонд 30 г в 100 мл воды. При болях в животе – подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с введением 50 мл 5% раствора унитиола в начале и в конце промывания, 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводились ранее), сифонная клизма. Внутривенно 50 мл 5% раствора унитиола в 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). Купирование болей в животе (“свинцовая колика”) – внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 2% раствора папаверина. При возбуждении, судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона или литическую смесь (2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 – 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”. При развитии комы – ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при развитии комы – в основном боковом положении, не допустить аспирации рвотных масс), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию (в том числе введение антидотов), ингаляцию кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные промывания желудка через толстый зонд (2 – 3 раза в сутки), сифонная клизма с унитиолом. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – ранний гемодиализ. При судорогах – внутривенно 2 мл 0,5% раствора сибазона, внутримышечно или внутривенно до 15 – 20 мл 2,5% раствора гексенала. При химических ожогах пищевода см. раздел “Концентрированные кислоты”. При развитии токсической нефропатии см. “Острая почечная недостаточность”, при токсической гепатопатии – “Дихлорэтан”.