Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИНСТРУКЦИЯ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.doc
Скачиваний:
2911
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
1.71 Mб
Скачать

Спирт этиловый и продукты, его содержащие (водка, одеколон, лосьоны и др.); “средние спирты” (пропиловый, бутиловый, амиловый)

Симптомы. При приеме токсических доз – возбуждение, атаксия, сопор, кома с угнетением рефлексов, запах спирта изо рта, гиперемия лица, конъюнктивит, “игра” зрачков, рвота с возможной аспирацией рвотных масс, непроизвольное мочеиспускание, тахикардия, “хриплое” дыхание, коллапс, рвота с возможной аспирацией рвотных масс.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. Оберегать от самоповреждений при возбуждении. При угнетении дыхания – туалет полости рта, ИВЛ методом “изо рта в рот”. Эвакуировать в положении на боку в целях профилактики аспирации рвотных масс и западения языка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. При развитии комы – туалет полости рта, при аспирации – перкуссионный массаж грудной клетки, введение дыхательной трубки. В случае угнетения дыхания – ИВЛ. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, при коллапсе – внутримышечно 0,5- 1 мл 1% раствора фенилэфрина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее). При коме – туалет полости рта, наложение языкодержателя. Отсасывание слизи из полости глотки, промывание желудка в медицинском пункте проводить с предосторожностью из-за возможности аспирации! При гиперсаливации и бронхорее – повторно подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. См. также “Коллапс”. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, лежа на носилках в основном боковом положении, с введенной дыхательной трубкой (профилактика западения языка и аспирации!), в сопровождении врача. При невозможности промывания желудка в медицинском пункте эвакуация носит экстренный характер. В пути следования продолжать инфузионную терапию 5% раствором глюкозы, ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. При отсутствии глоточных рефлексов – интубация трахеи и ИВЛ. Форсирование диуреза с одновременным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле, 10 и 20% растворов глюкозы с инсулином, витаминов группы В и С, никотиновой кислоты. При угнетении дыхания – внутривенно медленно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 1% раствора фенилэфрина, ингаляция кислорода. При аспирации – экстренная санационная бронхоскопия. Парентерально антибиотики. См. также “Острая левожелудочковая недостаточность”.

Спирт тетрагидрофурфуриловый

Симптомы. При вдыхании паров – раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, общая слабость. В тяжелых случаях – судороги и кома. Возможно развитие токсического отека легких. При приеме внутрь – тошнота, рвота, боли в животе, понос, угнетение сознания, судороги, коллапс, нарушения дыхания, поражения печени и почек.

Первая помощь. При вдыхании паров – полоскание полости рта и промывание глаз водой. При приеме внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. При судорогах оберегать от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При приеме внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь 100 мл 30% раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда внутрь). При вдыхании паров – ингаляция кислорода. При угнетении дыхания – туалет полости рта, ИВЛ методом “изо рта в рот”. При развитии комы – ввести дыхательную трубку, ингаляция кислорода. При аспирации – перкуторный массаж грудной клетки. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, при коллапсе – внутримышечно 0,5 - 1 мл 1% раствора фенилэфрина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При приеме внутрь см. “Спирт метиловый”. При вдыхании паров – ингаляция кислорода с пеногасителем (70% этиловый спирт), внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При развитии токсического отека легких – см. “Аммиак”. Купирование судорог, психомоторного возбуждения внутримышечным введением 2 мл 0,5% раствора сибазона или литической смеси (2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 – 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”.

Срочная эвакуация (при ингаляционном отравлении после купирования отека легких) в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа и гемосорбции, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную, антидотную и симптоматическую терапию. Если больной в состоянии комы – ввести дыхательную трубку, ингаляция кислорода, положение – основное боковое (профилактика аспирации).

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При приеме яда внутрь – повторные промывания желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия и кишечный лаваж (лучше через постоянный двухпросветный зонд) в течение 2 – 3 сут, внутрь через зонд 30 г сульфата магния (если не вводились ранее). Антидотная терапия этиловым спиртом. Форсирование диуреза с одновременным внутривенным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия. Гемодиализ. При нарастающей печеночной недостаточности см. “Дихлорэтан”. Неотложную помощь при экзотоксическом шоке – см. “Спирт метиловый” При развитии токсической нефропатии – внутривенно, эуфиллин, фуросемид (лазикс) в сочетании с маннитолом. См. так же “Острая почечная недостаточность”. Купирование судорожного синдрома внутривенным введением 2 мл 0,5% раствора сибазона, при отсутствии эффекта – внутривенно до 20 мл 2,5% раствора тиопентала натрия (гексенала). См. также “Синдром ликворной гипертензии”.