Синдром ринита

Клинические методы	Основные клинические симптомы
Жалобы	Затрудненное носовое дыхание, отделяемое из носа (насморк), чихание, может быть повышение температуры тела
Осмотр	Носовое дыхание затруднено, ребенок дышит ртом; отечность слизистых носа, отделяемое из носа (слизистое, серозное, гнойное, геморрагическое), раздражение, мацерация крыльев носа, гиперемия и отечность зева

Таблица 6

Синдром ложного крупа

Клинические методы обследования	Основные клинические симптомы
Жалобы	Внезапное начало заболевания. Повышение температуры тела, насморк, лающий кашель, осиплость или исчезновение голоса
Осмотр	Цианоз носогубного треугольника, лающий кашель, осиплость голоса, вплоть до афонии, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры (игра крыльев носа, втяжение яремной ямки, межреберных промежутков), слизистое отделяемое из носа, гиперемия зева, задней стенки глотки
Пальпация грудной клетки	Характерных симптомов нет
Перкуссия грудной клетки	Дыхание не изменено или ослаблено.
Аускультация легких	Вдох удлинен

Синдром ложного крупа обусловлен возникновением воспаления, отека и спазма гортани при вирусной инфекции.

Дополнительные методы исследования: общий анализ крови, посев слизи из зева и носа на возбудитель.

Семиотика поражения бронхов

Бронхит — наиболее часто встречающаяся патология у детей, при которой поражаются средние и нижние отделы воздухоносных путей, бронхи любого калибра. Все формы бронхитов (острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит) диагностируют по клиническим симптомам как самостоятельные нозологические формы. Семиотика обструктивного бронхита представлена в таблице 7.

Таблица 7

Синдром обструктивного бронхита

Клинические методы обследования	Основные клинические симптомы
Жалобы	Повышение температуры тела, одышка, кашель сначала сухой, затем влажный
Осмотр	Экспираторная одышка, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (крыльев носа, межреберных промежутков, мышц брюшного пресса)
Пальпация грудной клетки	Вибрация воздухоносных путей
Перкуссия грудной клетки	Коробочный оттенок перкуторного звука над всеми легочными полями
Аускультация легких	Над всеми легочными полями с обеих сторон жужжащие, гудящие, свистящие, мелко- и среднепузырчатые хрипы. Выдох удлинен.
Рентгенограмма грудной клетки.	Усиление бронхососудистого рисунка с обеих сторон. Эмфизема легочной ткани

Этиология острых бронхитов чаще вирусная, возможно присоединение бактериальной флоры. Патогенетическими звеньями обструктивного синдрома являются отек слизистой бронхов, гиперсекреция слизи и спазм бронхов.

Дополнительные методы исследования: общий анализ кро­ви, визуальное (количество, цвет, запах; характер — слизистый, гнойный, геморрагический) и бактериологическое исследование мокроты, исследование уровня иммуноглобулинов Е в сыворотке крови.;

Этиология острой пневмонии чаще микробная (пневмококковая, стафилококковая, стрептококковая, кишечная палочка и др.) или микоплазменная. Вирусная инфекция, развившаяся первоначально, вызывает ослабление иммунной за­щиты организма и тем самым облегчает патогенное действие наслоившейся микробной флоры, проникновение которой происходит аэрогенным или гематогенным путем.

Семиотика острой очаговой пневмонии

Пневмония, как острое воспаление легочной ткани, диагностируется по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным, а также инфильтративным очаговым и сегментарным изменениям на рентгенограмме (табл. 8).

Таблица 8