Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

023_GEHRB_Sam_

.pdf
Скачиваний:
12
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
97.45 Кб
Скачать

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава)

«Утверждаю» Зав. кафедрой факультетской терапии

лечебного факультета профессор Шварц Ю.Г.

31.08.2009 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

по самостоятельной работе для студентов 4 курса

по специальности 060101 «лечебное дело»

Дисциплина «Внутренние болезни»

Тема: «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»

Саратов 2009

Тема: «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»

1.Целевая установка: закрепление знаний по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ ), развитие умений по обследованию больных с ГЭРБ, выявлению основных этапов развития заболевания, синдромов при ГЭРБ, обоснованию и формулировке диагноза, составления плана обследования и лечения.

2.Мотивационная характеристика:

ГЭРБ является одним из самых распространенных внутренних заболеваний. Синдром диспепсии, обусловленный ГЭРБ, приводит к нарушению самочувствия, снижению качества жизни, а нередко и к временной нетрудоспособности. Установлена достоверная связь ГЭРБ с развитием рака желудка, пищевода.

3. В результате работы Студент должен знать: Анатомию и физиологию пищевода.

Студент должен уметь: Обследовать больных с наличием ГЭРБ, ставить и обосновывать диагноз больным с наличием ГЭРБ с учетом используемых классификаций, выявлять клинические и лабораторные синдромы заболевания, составлять и обосновывать план обследования и лечения.

Студент должен изучить: Диагностику и принципы лечения ГЭРБ.

4. Графологические схемы, таблицы по данной теме, учебные элементы по данной теме:

Учебные элементы

1

Этиология и патогенез ГЭРБ

2

Классификации ГЭРБ

3

Клиническая картина ГЭРБ

4

Современные принципы медикаментозной терапии ГЭРБ

5. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Дайте определение ГЭРБ.

2.Этиология ГЭРБ, факторы риска.

3.Патогенез, механизмы ГЭРБ.

4.Этапы развития ГЭРБ.

5.Характер повреждения органов (основные синдромы) при ГЭРБ, их клинические проявления

6.Внепищеводные проявления ГЭРБ

7.Классификация ГЭРБ

8.Осложнения ГЭРБ

9.Лабораторные, инструментальные методы диагностики ГЭРБ

10.Принципы терапии ГЭРБ

6. Тестовые задания для самопроверки

1.Обычно рефлюкс развивается при:

А- приеме аспирина; Б- в положении «вверх ногами»;

В- преходящем расслаблении нижнего пищеводного сфинктера; Г- в результате повышения внутригрудного давления

2.методы диагностики ГЭРБ:

А- Ro в положении Тренделенбурга, внутрипищеводный PH-мониторинг, «Bilitec»-мониторирование; Б- Ro в положении Тренделенбурга, УЗИ, внутрипищеводный PH-мониторинг;

В- интралюминальное мониторирование импеданса, PH-метрия, УЗИ.

3.К препаратам, снижающим рефлюкс, не относят:

А- мотилиум Б- метацин В- церукал Г- координакс

4.В терапии ГЭРБ не используют:

А- Рабепразол; Б- Симвастатин; В- Циметидин.

5. Тест Бернштейна основан на:

А- применении ингибиторов протоновой помпы; Б- наклоне туловища вперед;

В- введении HCl через катетер, установленный в средней трети пищевода

7.Содержание самостоятельной аудиторной работы (1 час):

Работа, содержание

Объем (мин)

1

Контроль исходного уровня письменный (тестовый)

5

2

Сбор информации первого порядка: жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни

10

 

Сбор информации второго порядка: объективное состояние больного

 

3

Материализация информации, характеристика развития заболевания, поражения

10

 

органов у данного больного

 

4

Постановка предварительного диагноза и его обоснование

10

 

Составление плана дополнительного обследования и определение принципов те-

 

 

рапии данного патологического состояния

 

5

Заключительный контроль (тестовый)

5

8. Содержание самостоятельной внеаудиторной работы (1 час):

 

Работа, содержание

Объем (мин)

1

Работа с конспектом прочитанной лекции

10

2

Изучение литературы по теме

10

3

Написание конспекта по теме

10

4

Работа с информационно-обучающими программами

10

5

Решение заданий для выяснения уровня знаний (тесты)

20

9. Литература:

А) Основная:

1.Маколкин В.И.Внутренние болезни: учебник.- М.: Медицина. 1999

2.гл. ред. Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник в 2-х томах.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2005

3.гл. ред. Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник в 2-х томах.- М.: ГЭОТАР-МЕД 2001

4.под ред. Мухина Н.А. Внутренние болезни: учебник в 2-х томах.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2008

5.под ред. Мухина Н.А. Внутренние болезни: учебник в 2-х томах.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2006

6.под ред. Рябова С. И. Внутренние болезни: учебник.- СПб.: СпецЛит 2006

Б) Дополнительная:

1.Померанцев В.П. Рук. по диагностике и лечению внутренних болезней.- М.: ГОУ ВУНМЦ 2001

2.под ред. Маева И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: учеб.-метод. пособие.- М.: ВУНМЦ 2000

3.Осадчук М.А. и др. Гастроэнтерология: ч.1.- Саратов 1998

4.сост. Лифшиц В.Б. и др. Лечение заболеваний органов пищеварения: учеб. пособие.- Саратов: Изд-во СГМУ 2001

В) Учебно-методические материалы, изданные сотрудниками кафедры:

1. состав. Логинов С.В., Шварц Ю.Г., Чиж А.Г. Болезни пищевода, 2004 СГМУ Составители:

Проф. Шварц Ю.Г.

Доц. Решетникова О.П.

Асс. Корсунова Е.Н.

Методические указания обсуждены на заседании учебно-методической конференции кафедры протокол № 1

от 31.08.2009 г.