008-ORL

« ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬЬ СЕРДЦА»

КАЦ ЯКОВ АЛЕКСАНДРОВИЧЧ

Цель лекции:

Рассмотреть современные вопросыросы классифицирования ревматизмаа,, способы диагностики и лечения..

Содержание лекциии::

Понятие о ревматических заболеванияхниях ии ихих место в патологии внутренних органовов.. Ревматизм. Этиология, патогенез. Классификация МКБ Х. Основные клинические синдромы. Критерии диагнозаиагноза Киселя-Джонса. Варианты течения ревматизма. Маломанифестная формарма ревматизма. Неактивная фаза ревматизмаатизма (межприступный период), критерии егоего диагностики. Критерии диагностики активности процесса. Принципы леченияения ии профилактики.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ (официальноеое))

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛЛ)) –– постпост-- инфекционное осложнение А-стрептококковогоококкового тонзиллита (ангины) или фарингита вв видевиде сиси-- стемного воспалительного заболеванияния соедисоеди-- нительной ткани с преимущественнойй локалилокали-- зацией в сердечно-сосудистой системеме ((ревморевмо-- кардит), суставах (мигрирующий полиартритиартрит),), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритемаэритема,, ревматические узелки), развивающиесяеся уу предпред-- расположенных лиц (главным образомом молодомолодо-- го возраста, от 7-15 лет) в связи с аутоиммунтоиммун-- ным ответом организма на Аг стрептококкаококка ии перекрестной реактивностью со схожимиими аутоауто-- антигенами поражаемых тканей человекавека ((фефе-- номен молекулярной « мимикрии» )

определение

ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ХРБС) – заболеваниеевание,, характеризующееся поражением сердечныхрдечных клапанов в виде поствоспалительногого краекрае-- вого фиброза клапанных створок илии порокапорока сердца (недостаточность и/или стенозоз)),, сформировавшихся после перенесеннойнной острой ревматической лихорадки.

этиология

1.Большинство исследователей придерживается стрептококковойой этиологии РЛ: это β-гемолитическийский

стрептококк – Str. Pyogenes, Rosenbachsenbach,, 1884 (синоним– Str. Hemollyticuss RollyRolly,, 1911), группы А, тип 15,4.

В США в 1985г. вспышка ОРЛ былаыла обусловлена стрептококком тип ММ--1818..

этиология

классификация

I. Клинические формы:

- острая ревматическая лихорадкадка,,

- повторная ревматическая лихорадкаорадка

II. Клинические проявления

А. Основные: кардит, артрит,, хореяхорея,, кольцевидная эритема, ревматическиеические узелки.

классификация

IV. Недостаточность кровообращениящения

А. По классификации Н.Д.Стражескоажеско

иВ.Х.Василенко:

- стадии 0, I, IIа, IIб, III.

Б. По классификации Нью-Йоркскойоркской кардиологической ассоциации –– NYHANYHA (функциональные классы 0, I, II,, IIIIII.. IV)IV)..