Основные сведения по плану занятия №1.

Различают субъективные и объективные показатели здоровья. К субъективным относятся показатели самочувствия, работоспособности, сна, аппетита. Объективные показатели связаны с антропометрическими измерениями и функциональными показателями. К антропометрическим относят: рост, вес, окружность грудной клетки, длину туловища, длины конечностей, окружность бицепса, окружность бедра, голени и др. К функциональным показателям относятся показатели, характеризующие состояние функциональных систем организма: сердечно – сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной и т д. Это: частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), частота дыханий (ЧД), дыхательный объем (ДО), жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

Оценка состояния здоровья человека связана с понятием нормы. Различают возрастные и индивидуальные нормы. Возрастная норма соотносится с измерениями в различных возрастных группах и вычислением среднего значения для каждой обследованной группы. Полученное среднее значение для каждой возрастной группы принимается за стандарт нормы. Индивидуальная норма определяет учет половых, конституциональных признаков, профессии, места жительства, образа жизни и др.

В медицинской практике оценка здоровья населения обычно носит опосредованный характер, основанный на показателях демографии, заболеваемости, инвалидности, смертности и др. Не умаляя значимости такой оценки, нужно отметить, что она носит только популяционный характер, не касается резерва здоровья человека и не дает возможности оценивать программы по его сохранению и развитию.

1. Физическое развитие

1.1 Оценка массы тела и расчет росто – весовых коэффициентов

1. Определение «должной» массы тела и процент отличия от нее реально измеренной.

На основании сведений о поле (М – мужчины, Ж – женщины), возрасте, росте – определяем допустимую массу тела. Принимая табличное значение должной массы тела за 100% рассчитываем процент разницы измеренной (эмпирической ) и табличной.

Считается, что превышение должной массы тела на 15 – 29 % соответствует ожирению 1 степени; на 30 – 40 % - ожирению 2 степени; на 50 – 100% - ожирению 3 степени.

РОСТ	ВОЗРАСТ (лет)
	20-29		30-39		40-49
	М	Ж	М	Ж	М	Ж
150	51,3	48,9	56,7	53,9	58,1	58,5
152	53,1	51,0	58,7	55,0	61,0	57,3
154	55,3	53,0	61,6	59,1	64,5	62,4
156	58,5	55,8	64,4	61,5	67,3	66,0
158	61,2	58,1	67,3	64,1	70,4	67,9
160	62,9	59,8	69,4	65,8	72,3	69,9
162	64,6	61,6	71,0	68,5	74,4	72,2
164	67,3	63,6	73,9	70,8	77,2	74,0
166	68,8	65,2	74,5	71,8	78,0	76,5
168	70,8	68,5	76,2	73,7	79,6	79,2
170	72,7	69,2	77,7	75,8	81,0	79,8
172	74,1	72,8	79,3	77,0	82,8	82,7
174	77,5	74,3	80,8	79,0	84,4	83,7
176	80,8	76,8	83,3	79,9	86,0	84,6
178	83,0	78,2	85,6	82,4	88,0	86,1
180	85,1	80,9	88,0	83,9	89,9	88,1
182	87,2	83,3	90,6	87,7	91,4	89,3
184	89,1	85,5	92,0	89,4	92,9	90,9
186	93,1	89,2	95,0	91,0	96,6	92,9
188	95,8	91,8	97,0	94,4	98,0	95,8
190	97,1	92,3	99,5	95,8	99,9	97,4

Максимально допустимая масса тела (по А.И. Киеня, Ю.И. Бандажевскому, 1997)

Основные обозначения:

L – длина тела (см),

P – масса тела (кг),

ОГК – окружность грудной клетки (см).

2. Упрощенный расчет должной массы проводится при использовании индекса Брока - ИБ:

Вес (кг) = L (см) – 100 - при росте 155 – 164 см;

Вес (кг) = L (см) – 105 - при росте 164 – 174 см;

Вес (кг) = L (см) – 110 - при росте 175 и выше;

3. Рассчитать росто – весовой индекс Кетле: ИК = P (г) / L (см)

В норме для женщин 325 – 375 г/см. Для мужчин 350 – 400 г/см

4. Определение индекса – «ВМI». Оценить степень оптимальности массы тела и риск развития некоторых заболеваний по индексу телесной массы: ВМI = P (кг) / L² (м²);

ВМI = 17 – 21. соответствует наименьшей предрасположенности к сердечно – сосудистым заболеваниям; ВМI, превышающий 23, является показателем повышенного риска сердечно – сосудистых заболеваний

5. Конституция человека – совокупность индивидуальных, относительно устойчивых морфологических и функциональных особенностей человека. Для определения конституции в настоящее время используются более 60 схем. Во многих из них одним из главных критериев для обособления одного конституционального типа от другого является отношение веса к длине тела. М.В. Черноруцкий предлагал определять тип конституции по индексу физического развития (индекс Пинье ИП). Индекс Пинье определяется по формуле: ИП = L(см) – (P(кг) + ОГК(см)).

У гипостеников (астенический тип) ИП больше 30, у гиперстеников (пикнический тип) – ИП меньше 10, у нормостеников (атлетический тип) – ИП от 10 до 30.

Для гипостенического (астенического) типа характерно низкое положение диафрагмы, вытянутая и уплощенная грудная клетка, длинная шея, тонкие и длинные конечности, узкие плечи, часто высокий рост, слабое развитие мускулатуры. Имеются особенности и во внутреннем строении: небольшое сердце удлиненно-капельной формы, удлиненные легкие, относительно малая длина кишок с пониженный всасывательной способностью. Артериальное давление имеет тенденцию к понижению, в крови снижено содержание холестерина. Обмен веществ несколько повышен.

Гиперстенический тип имеет другие особенности: диафрагма расположена высоко, объемистый желудок и длинные кишки с большой всасывательной способностью. Сердце относительно большое, расположено более горизонтально. В крови отмечается увеличенное содержание холестерина и мочевой кислоты, количество эритроцитов и гемоглобина повышено. Люди этого типа как правило имеют относительно низкий рост, их грудная клетка округлая, укорочена, шея короткая, имеется склонность к избыточному накоплению подкожного жирового слоя.

Нормостеник – умеренно упитанный тип. Нормостеники отличаются хорошим развитие костной и мышечной тканей, пропорциональным сложением, широкими плечами, выпуклой грудной клеткой.

6. Уровень физического развития (по антропометрическим показателям): Э = ОГК(см) – ½ L(см)

Э > 0 (положительный) указывает на нормальное развитие. отрицательный показатель (Э < 0) - отсталое развитие (скорее незаконченный этап юношеского развития). Оценка физического развития: Э >30 – отлично, Э = 20 – 30 – очень хорошо, Э = 10 – 20 – хорошо; Э = 0 – 10 – слабо.

Конституция человека и здоровье.

Интерес к изучению конституциональных особенностей человека во многом обусловлен их связью с различной реакцией на одни и те же болезнетворные факторы. Замечено, например, что люди гиперстенического типа более предрасположены к болезням обмена веществ (сахарный диабет), заболеваниям желчных путей, атеросклерозу, но реже болеют инфекционными болезнями, туберкулезом. Артериальное давление имеет склонность к повышению.

Люди атлетического телосложения (нормостеники) чаще болеют гипертонической болезнью, ревматизмом, гастритом с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для гипостеников характерен риск заболевания язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, вегето-сосудистая дистония. Они чаще страдают артериальной гипотонией, гастритом с пониженной кислотностью, более подвержены заболеваниям органов дыхания.

Конституция человека в большой степени определяется унаследованными свойствами. Но в ее формировании заметную роль играют и внешние факторы, при длительном воздействии которых вполне возможна корректировка типа конституции, особенно в детском возрасте. Каким сформируется конституциональный тип ребенка до половой зрелости и после во многом зависит от условий питания, воспитания, перенесенных заболеваний и других причин. Однако при этом сохраняют свое значение и наследственные предпосылки к формированию того или иного типа.

1.2 Функциональное тестирование. Нагрузочные пробы. Методики, применяемые для оценки резервных возможностей дыхательной и сердечно – сосудистой систем человека.