Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
53
Добавлен:
26.03.2015
Размер:
680.45 Кб
Скачать

Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого Кафедра Общей патологии имо НовГу Фармацевтический факультет

Ситуационная задача № 1

Дисциплина: патология

Больной Э., 51 года. Поступил в госпитальную хирургическую клинику с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи, головокружение, потемнение в глазах. Из анамнеза выяснено, что 27 лет страдает язвой желудка. Лечился в различных лечебных учреждениях. Дважды было умеренное кровотечение. В последний месяц наступило обострение болезни. В день госпитализации внезапно появилась общая слабость и обильная рвота с примесью свернувшейся крови. Врач скорой помощи диагностировал кровотечение язвенной этиологии и направил больного в клинику. Объективно: сознание ясное, кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот при щадящей пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. Гемоглобин крови 65%. Срочно внутримышечно введен раствор викасола, капельно перелито 250 мл консервированной крови. Состояние больного улучшилось. Артериальное давление повысилось до 120/85 мм рт. ст. В последующие дни проводилась консервативная терапия с целью подготовки к операции. На 8 день госпитализации в 21.00 вновь внезапно появилась общая слабость, головокружение, рвота цвета кофейной гущи и боль в эпигастральной области. Введен викасол. При рентгеноскопии обнаружено наличие свободного воздуха в брюшной полости. Спустя два часа состояние больного улучшилось, боли в животе уменьшились, исчезло напряжение мышц передней брюшной стенки. Однако в дальнейшем он стал отмечать постоянные тупые боли в животе, появился слабо выраженный симптом Щеткина-Блюмберга.

  1. Какое осложнение предположительно развилось у пациента?

  2. Чем обусловлено улучшение состояния пациента?

  3. Какие лечебные мероприятия необходимо провести?

Одобрено  на заседании кафедры   «______»_________________ 20    г.

 

Зав. кафедрой_____________________________Т.И. Оконенко      МП

Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого Кафедра Общей патологии имо НовГу Фармацевтический факультет

Ситуационная задача № 2

Дисциплина: патология

Рабочий П., 42 лет, во время аварии на производстве схватился рукой за провод, по которому проходил ток напряжением 220 В. Вследствие судорожного состояния мышц самостоятельно отделиться от провода не мог. Быстро потерял сознание. Через несколько минут был отделен от провода другими рабочими. Прибывший врач констатировал остановку дыхания при сохранившейся, но ослабленной сердечной деятельности. На ладони и на обеих стопах имеются небольшие, глубокие раны с обожженными и слегка обугленными краями. Пострадавшему было произведено искусственное дыхание, которое осуществлялось в течение 2,5 часов (до появления самостоятельного дыхания).

  1. Можно ли считать, что пострадавший находился в состоянии клинической смерти? Обоснуйте свое заключение.

Одобрено  на заседании кафедры   «______»_________________ 20    г.

 

Зав. кафедрой_____________________________Т.И. Оконенко      МП

Соседние файлы в папке ЗАДАЧИ от Т,И,