19

Министерство образования и науки рф

Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого

Институт медицинского образования

Кафедра внутренних болезней, неврологии и психиатрии

Методическая разработка

практического занятия

по эндокринологии

для преподавателей и студентов IV курса

специальность 060101 «Лечебное дело»

Тема:

Сахарный диабет, лечение. Диета. Инсулинотерапия. Принципы самоконтроля и обучения больных.

Составитель:

к.м.н., профессор Копина М.Н.

д.м.н., профессор Вебер В.Р.

Принята на заседании кафедры

зав. кафедрой проф. Вебер В.Р.

_____________________

«_____»_______2011 г.

2011

1. Цель занятия.

1. Изучить современные принципы лечения сахарного диабета, показания, противопоказания диетическому лечению, инсулинотерапии, пероральными сахароснижающими средствами.

2. Овладеть практическими навыками оценки эффективности лечения только диетой, инсулинами различной длительности действия, пероральными сахаропонижающими средствами; составлять диеты с различным калоражем для больных в зависимости от вида сахарного диабета и массы тела пациента.

3. Ознакомиться с современными подходами к лечению больных сахарным диабетом: обучению больных самоконтролю диабета, пересадкой поджелудочной железы, искусственной поджелудочной железой «Биостатор».

2. Основные вопросы темы.

1. Основные виды лечения сахарного диабета. Значение полной компенсации до нормогликемии для сохранения трудоспособности пациентов и отдалении манифестации поздних диабетических осложнений.

2. Диетотерапия. Основные принципы диетотерапии пациентов зависимости от типа СД. Показания, противопоказания применения диеты как самостоятельного вида лечения.

3. Инсулинотерапия. Основные принципы применения инсулинов различной продолжительности действия, показания, противопоказания, осложнения инсулинотерапии.

4. Пероральные сахаропонижающие средства: сульфаниламиды, бигуаниды. Показания, противопоказания, принципы применения, осложнения.

3. Вопросы контроля исходного уровня.

   1. Перечислите основные методы, используемые для лечения пациентов с сахарным диабетом.

   2. Показания, противопоказания для применения только диетотерапии пациентов с сахарным диабетом.

   3. Основные принципы диетологии больных ИЗСД.

   4. Основные принципы диетотерапии больных ИНСД.

   5. основные принципы первичного подбора дозы инсулина.

   6. Гликемический, глюкозурический профили. Правила проведения.

   7. осложнения инсулинотерапии: инсулинорезистентность. Механизмы развития, принципы преодоления.

   8. Показания к назначению препаратов сульфанилмочевины. Механизм действия.

   9. Показания к назначению бигуанидов. Механизм действия.

   10. осложнения инсулинотерапии: феномен Сомоджи, его устранение.

3. Блок дополнительной информации.

Основным принципом лечебных мероприятий при сахарном диабете является достижение нормализации обменных нарушений.

Современные методы лечения сахарного диабета включают: 1) диетическое лечение; 2) терапию инсулином или пероральными сахороснижающими препаратами; 3) дозированную физическую нагрузку; 4) обучение больного и самоконтроль; 5) профилактику и лечение осложнений СД; 6) применение немедикаментозных методов лечения: массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия, плазмаферез, гипербарическая оксигенотерапия, ультрофиолетовое облучение аутокрови.

Для оценки эффективности проводимого лечения используются следующие критерии:

1. клинические – исчезновение жажды, полиурии; улучшение общего самочувствия; стабилизация массы тела; восстановление работоспособности.

2. лабораторные – уровень гликемии натощак; уровень гликемии в течении суток; глюкозурия; концентрация гликозилированного гемоглобина и альбулина.