Е. Старченкова, Н. Водопьянова. «Синдром выгорания»

Фазовая модель выгорания Голембиевского и Мунзенридера

В основе динамической фазовой модели выгорания, предложенной Р. Т. Голембиевским и Р. Ф. Мунзенридером, лежит представление о сложной динамике развития данного синдрома (табл. 5.1).78 Авторы выделяют три степени и восемь фаз выгорания, которые отличаются взаимоотношением показателей по всем трем факторам, диагностируемых с помощью опросника MBI (Маслач и Джексон).

Предложенная модель позволяет выделить низкую (1-3-я фазы), среднюю (4-5-я фазы) и высокую степень выгорания (6-8-я фазы). Последняя – переход к энергетическому истощению, характеризуемый появлением высоких показателей эмоционального истощения. До этого эмоционально-энергетический запас противодействует нарастающей деперсонализации и редукции личных достижений.

Согласно авторам данной модели, в фазе 1 люди обращаются с другими людьми уважительно и тактично; считают, что хорошо выполняют свою работу, которую рассматривают как социально значимую; у них имеется достаточно эмоциональных ресурсов для преодоления большинства стрессоров, с которыми они сталкиваются. В фазе 8 можно видеть обратную ситуацию: индивиды, переживающие выгорание, дистанцируются от людей и, следовательно, не могут получить конструктивную информацию (в том числе в виде обратной связи) и социальную поддержку; работа не приносит им психологического вознаграждения (морального удовлетворения). На этой фазе «сгоревшие» работники имеют низкие самооценки персональных достижений и рассматривают свою работу как непривлекательную, также у них наблюдается дефицит эмоциональных ресурсов для преодоления новых стрессов.

Фазовая модель выгорания (golembiewski, munzenrieder)

Условные обозначения: L – низкий балл; H – высокий балл.

Эта модель не предполагает, что развитие выгорания происходит постепенно в порядке движения от одной фазы к другой. Обычным представляется следующий вариант динамики фаз выгорания: 1 —

2 – 4–8.Это объясняется следующим: та из них, что отличается высоким уровнем деперсонализации (2), лишает человека важной информации, которая спустя некоторое время может препятствовать или задерживать выполнение задачи (фаза 4). Затем эти два условия совмещаются на таком уровне напряженности, который выходит за пределы возможностей адекватного преодоления и часто называется эмоциональным истощением (фаза 8). В случае острого начала выгорания последовательность фаз выглядит другим обра-

зом:1–4,2—4, 3–8 или 4–8.

78 Golembiewski R. Т., Munzenrieder R. F. Phases of Burnout: Developments in Concepts and Applications. New York, 1988.

160

Е. Старченкова, Н. Водопьянова. «Синдром выгорания»

Последствия выгорания для организации

Авторы фазовой модели сообщают о ряде вызванных выгоранием изменений в жизнедеятельности организации, к которым относят:

уменьшение включенности в работу; снижение удовлетворенности трудом; увеличение текучести кадров;

ухудшение социально-психологического климата; увеличение неблагоприятных физических и эмоциональных симптомов;

ухудшение качественных и количественных показателей работы; увеличение компенсаций на обеспечение здоровья работников.

По данным Голембиевского и Мунзенридера, количество работников общественного сектора, находящихся на 6-8-й фазах выгорания, составляет больше 40 %: Канада – 41,8 %, США – 44,1 %, Северная Америка – 40,9 %.

Сходные результаты (Gabris, Ihrk, 2001) были обнаружены на выборке 134 американских служащих. 47 % респондентов находились на первых трех стадиях выгорания и только 36 % – на последних трех (6, 7 и 8), которые соответствуют высокому уровню выгорания.

По нашим данным, полученным на российской выборке свыше 500 человек, наибольшее количество лиц с высокой степенью выгорания (фазы 6–8) встречается среди учителей (57 %), врачей-терапевтов (54 %) и среднего медицинского персонала государственных медицинских учреждений (51 %).

Многие исследователи сходятся в том, что выгорание – относительно устойчивый феномен. В лонгитюдном исследовании 879 социальных работников (Poulin, Walter, 1993) было показано: почти 2/3 испытуемых имели тот же уровень выгорания, что и в начале исследования (год назад). Примерно 22 % респондентов отличались низким его уровнем, 17 % – средним, 24 % – высоким, у остальных уровень выгорания изменился. У 19 % испытуемых он уменьшился, у 18 % – увеличился.

Данное исследование интересно также тем, что количество испытуемых, у которых уровень выгорания уменьшился или увеличился, примерно одинаково. Хотя в литературе встречаются данные о том, что он может только увеличиваться, результаты этого исследования показывают: это не всегда верно. Таково свидетельство о том, что процесс профессионального выгорания может быть обратимым. Эта информация может стать обоснованием возможности разработки мероприятий по реабилитации лиц с высоким уровнем выгорания.

Технология оценки степени выгорания на основе фазовой модели

Для оценки степени выгорания предлагается следующая последовательность действий.

1.Получить первичные данные с помощью соответствующего варианта опросника ПВ.

2.С помощью ключа подсчитать значения трех субшкал (эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция персональных достижений).

3.Произвести оценку уровня выгорания (L, M, H) по каждому фактору, используя таблицу «Оценка уровней выгорания».

4.Пользуясь табл. 5.2 (фазовая модель выгорания для российской выборки), определить фазу и степень выгорания. Первые три фазы соответствуют низкой степени выгорания, 4-5-я фазы характеризуют среднюю степень выгорания, 6-8-я фазы – высокую.

Таблица 5.2

161

Е. Старченкова, Н. Водопьянова. «Синдром выгорания»

Фазовая модель синдрома профессионального выгорания (российская выборка)

В группе врачей-стоматологов (60 человек), как показали результаты корреляционного анализа, было обнаружено, что фаза выгорания по модели Голембиевского и Мунзенридера связана с четырьмя показателями эмоционального выгорания по методике В. В. Бойко. Чем выше фаза выгорания, тем чаще переживания «загнанности в клетку», «личностной отстраненности», больше показатели резистенции и редукции профессиональных обязанностей

(рис. 5.1).

Рис. 5.1. Корреляционные связи показателей выгорания по опроснику Водопьяновой и по опроснику Бойко

162

Е. Старченкова, Н. Водопьянова. «Синдром выгорания»

Опросник «Эмоциональное выгорание» В. В. Бойко79

В. В. Бойко дает следующее определение эмоционального выгорания. Эмоциональное выгорание– это выработанный личностью механизм психологиче-

ской защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.

Эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще – профессионального, поведения. С одной стороны, оно позволяет человеку дозировать и экономно использовать энергетические ресурсы, с другой – выгорание отрицательно сказывается на выполнении работы и отношениях с партнерами. Бойко рассматривает эмоциональное выгорание как профессиональную деформацию личности, которая возникает под воздействием ряда факторов – внешних и внутренних.

1. Внешние факторы

1.Хронически напряженная психоэмоциональная деятельность. (Это происходит в тех случаях, когда профессионалу, работающему с людьми, приходится постоянно подкреплять эмоциями разные аспекты деятельности.)

2.Дестабилизирующая организация деятельности. (Дестабилизирующая обстановка сказывается не только на самом профессионале, но и на субъекте общения – клиенте, пациенте, партнере.)

3.Повышенная ответственность за исполняемые функции и операции. (Прежде всего это касается медиков, педагогов, социальных работников, юристов и работников судебных учреждений.)

4.Неблагополучная психологическая атмосфера профессиональной деятельности. (Она определяется двумя основными обстоятельствами: конфликтностью «по вертикали»,т. е. между начальником и подчиненным, и конфликтностью «по горизонтали»

–между коллегами.)

2.Внутренние факторы

1.Склонность к эмоциональной ригидности. (Эмоциональное выгорание чаще возникает у тех, кто менее реактивен и восприимчив, более эмоционально сдержан. У людей импульсивных, обладающих подвижными нервными процессами, формирование симптома выгорания происходитмедленнее. Повышенная впечатлительность и чувствительность могут полностью блокировать этот механизм психологической защиты.)

2.Интенсивная интериоризация. (У людей с повышенной ответственностью больше шансов подвергнуться синдрому, но нередко случается, что в работе профессионала чередуются периоды интенсивной интериоризации и психологической защиты.)

3.Слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности. (В этом случае вероятны два варианта:

профессионал не считает для себя необходимым или по какой-то причине не заинтересован проявлять сопереживание к объекту деятельности;

человек не привык, не умеет поощрять себя за сопереживание и соучастие, проявляемые к субъектам деятельности.)

4.Нравственные дефекты и дезориентация личности.

Предложенная методика дает подробную картину синдрома эмоционального выгорания как динамического процесса, возникающего поэтапно в полном соответствии с механизмом развития стресса, когда присутствуют три фазы такового. Уровень эмоциональ-

79 Бойко В. В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб., 1999.

163

Е. Старченкова, Н. Водопьянова. «Синдром выгорания»

ного выгорания оценивается по 12 шкалам, которые группируются в соответствии с тремя фазами:

фаза «Тревожное напряжение»: предвестник и «запускающий механизм» в формировании эмоционального выгорания. Напряжение имеет динамический характер, что обусловливается изматывающим постоянством или усилением психотравмирующих факторов;

фаза «Резистенция»: сопротивление нарастающему стрессу; фаза «Истощение»: характеризуется более или менее выраженным падением общего

энергетического тонуса и ослаблением нервной системы.

Фаза «Тревожное напряжение». Нервное напряжение – этот запускающий механизм

–обнаруживается в четырех симптомах.

1.Переживание психотравмирующих обстоятельств: проявляется усиливающимся осознанием психотравмирующих факторов профессиональной деятельности.

2.Неудовлетворенность собой: проявляется в чувстве недовольства собой, избранной профессией, занимаемой должностью; развивается при невозможности конструктивно разрешить ситуацию.

3.«Загнанность в клетку»: проявляется в чувстве безысходности, остро переживается, когда психотравмирующие обстоятельства очень давят и устранить их невозможно. Развивается при тщетных попытках устранить нажим психотравмирующих обстоятельств. Это состояние интеллектуально-эмоционального затора, тупика.

4.Тревога и депрессия: обнаруживаются в тревожно-депрессивной симптоматике, касающейся профессиональной деятельности в особо осложненных обстоятельствах. Чувство неудовлетворенности деятельностью и собой порождает мощные энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги.

Фаза «Резистенция» (сопротивление). Формирование защиты на данной фазе про-

является в следующих симптомах выгорания.

1.Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование: наблюдается в случаях, когда профессионал перестает улавливать разницу между двумя принципиально отличающимися явлениями: экономичным проявлением эмоций и неадекватным избирательным эмоциональным реагированием. То есть профессионал неадекватно «экономит» на эмоциях, ограничивает эмоциональную отдачу за счет выборочного реагирования на ситуации субъектов деятельности; эмоциональный контакт устанавливается не со всеми субъектами, а по принципу «хочу– не хочу» – неадекватным или избирательным образом.

2.Эмоционально-нравственная дезориентация: проявляется в том, что у работника эмоции не пробуждают или недостаточно стимулируют нравственные чувства. Не проявляя должного эмоционального отношения к своему подопечному (ученику, клиенту, покупателю

идр.), он защищает свою стратегию: оправдаться перед собой за допущенную грубость или отсутствие внимания к субъекту, рационализируя свои поступки или проецируя вину на субъекта, вместо того чтобы адекватно признать свою вину. В эмоционально сложных ситуациях используются суждения: «Это не тот случай, чтобы переживать», «Таким людям нельзя сочувствовать».

3.Расширение сферы экономии эмоций: проявляется вне профессиональной деятельности – дома, в общении с приятелями и знакомыми. На работе специалист так устает от контактов, разговоров, ответов на вопросы, что ему не хочется общаться даже с близкими.

4.Редукция профессиональных обязанностей: обнаруживается в попытках облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

Фаза «Истощение». Характеризуется более или менее выраженным падением общего

тонуса и ослабленностью нервной системы.

Эмоциональная защита становится неотъемлемым атрибутом личности. Данная фаза также проявляется в ряде симптомов.

164

Е. Старченкова, Н. Водопьянова. «Синдром выгорания»

1.Эмоциональный дефицит: заявляет о себе в ощущении, что эмоционально профессионал уже не может помочь субъектам своей деятельности.

2.Эмоциональная отстраненность: работник почти полностью исключает эмоции из сферы своей профессиональной деятельности. Его почти ничто не волнует, не вызывает эмоционального отклика: ни позитивные, ни отрицательные обстоятельства.

3.Личностная отстраненность, или деперсонализация: проявляется в широком диапазоне умонастроений и поступков профессионала в сфере общения. Прежде всего отмечается полная или частичная утрата интереса к человеку – субъекту профессиональной деятельности.

4.Психосоматические и психовегетативные нарушения: обнаруживаются на уровне психического и физического самочувствия. Данный симптом обычно образуется по условнорефлекторной связи негативного свойства: многое из того, что касается субъектов профессиональной деятельности, провоцирует отклонения в соматических и психических состояниях.

Таблица 5.3 Фазы стресса и симптомы выгорания по В. В. Бойко

В соответствии с ключом определяется сумма баллов отдельно для каждого из симптомов выгорания.

Показатель выраженности симптомов колеблется в пределах от 0 до 30 баллов.

Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса – подсчет суммы показателей симптомов, осуществляемый для каждой из трех фаз формирования выгорания.

Для каждой фазы оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. По количественным показателям можно судить только о том, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени.

В соответствии с ключом проводятся следующие подсчеты: определяется сумма баллов для каждого из 12 симптомов выгорания;

165

Е. Старченкова, Н. Водопьянова. «Синдром выгорания»

подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из трех фаз формирования выгорания;

устанавливается итоговый показатель синдрома эмоционального выгорания, т. е. сумма 12 симптомов.

Методика диагностики эмоционального выгорания В. В. Бойко80

Инструкция. Если вы являетесь профессионалом в какой-либо сфере взаимодействия с людьми, вам будет интересно увидеть, насколько у вас сформировалась психологическая защита в форме эмоционального выгорания. Читайте суждения и отвечайте «да» или «нет». Учтите, что если в формулировках опросника идет речь о партнерах, то имеются в виду субъекты вашей профессиональной деятельности – пациенты, клиенты, потребители, заказчики, учащиеся и другие люди, с которыми вы ежедневно работаете.

Текст опросника

1.Организационные недостатки на работе постоянно заставляют нервничать, переживать, напрягаться.

2.Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.

3.Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).

4.Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).

5.Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения – хорошего или плохого.

6.От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.

7.Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2–3) мне хочется побыть одному, чтобы со мной никто не общался.

8.Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера («свернуть» взаимодействие).

9.Мне кажется, что эмоционально я не могу дать партнерам того, что требует профессиональный долг.

10.Моя работа притупляет эмоции.

11.Я откровенно устал от человеческих проблем, с которыми приходится иметь дело на работе.

12.Бывает, я плохо засыпаю (сплю) из-за переживаний, связанных с работой.

13.Взаимодействие с партнерами требует от меня большого напряжения.

14.Работа с людьми приносит все меньше удовлетворения.

15.Я бы сменил место работы.

16.Меня часто расстраивает то, что я не могу должным образом оказать моему партнеру профессиональную поддержку, помощь.

17.Мне всегда удается предотвратить влияние плохого настроения на деловые кон-

такты.

18.Меня очень огорчает, если что-то не ладится в отношениях с деловым партнером.

19.Я настолько устаю на работе, что дома стараюсь общаться как можно меньше.

20.Из-за нехватки времени, усталости или напряжения часто уделяю внимание партнеру меньше, чем положено.

21.Иногда самые обычные ситуации общения на работе вызывают раздражение.

22.Я спокойно воспринимаю обоснованные претензии партнеров.

80 Практическая психодиагностика. Методики и тесты / Сост. Д. Я. Рейгородский. Самара, 2000.

166

Е. Старченкова, Н. Водопьянова. «Синдром выгорания»

23.Общение с партнерами побудило меня сторониться людей.

24.При воспоминании о некоторых коллегах по работе или партнерах у меня портится настроение.

25.Конфликты или разногласия с коллегами отнимают много сил и эмоций.

26.Мне все труднее устанавливать или поддерживать контакты с деловыми партне-

рами.

27.Обстановка на работе мне кажется очень трудной, сложной.

28.У меня часто возникают тревожные ожидания, связанные с работой: что-то должно случиться, как бы не допустить ошибки, смогу ли сделать все, как надо, не сократят ли и т. п.

29.Если партнер мне неприятен, я стараюсь ограничить время общения с ним или меньше уделять ему внимания.

30.В общении на работе я придерживаюсь принципа: «Не делай людям добра, не получишь зла».

31.Я охотно рассказываю домашним о своей работе.

32.Бывают дни, когда мое эмоциональное состояние плохо сказывается на результатах работы (меньше делаю, снижается качество, случаются конфликты).

33.Порой я чувствую, что надо проявить к партнеру эмоциональную отзывчивость, но не могу.

34.Я очень переживаю за свою работу.

35.Партнерам по работе отдаешь внимания и заботы больше, чем получаешь от них признательности.

36.При мысли о работе мне обычно становится не по себе: начинает колоть в области сердца, повышается давление, появляется головная боль.

37.У меня хорошие (вполне удовлетворительные) отношения с непосредственным руководителем.

38.Я часто радуюсь, видя, что моя работа приносит пользу людям.

39.Последнее время (или как всегда) меня преследуют неудачи в работе.

40.Некоторые стороны (факты) моей работы вызывают глубокое разочарование, повергают в уныние.

41.Бывают дни, когда контакты с партнерами складываются хуже, чем обычно.

42.Я различаю деловых партнеров (субъектов деятельности) хуже, чем обычно.

43.Усталость от работы приводит к тому, что я стараюсь сократить общение с друзьями

изнакомыми.

44.Я обычно проявляю интерес к личности партнера помимо того, что касается дела.

45.Обычно я прихожу на работу отдохнувшим, со свежими силами, в хорошем настро-

ении.

46.Я иногда ловлю себя на том, что работаю с партнерами автоматически, без души.

47.По работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желаешь им чего-нибудь плохого.

48.После общения с неприятными партнерами у меня бывает ухудшение физического или психического самочувствия.

49.На работе я испытываю постоянные физические или психологические перегрузки.

50.Успехи на работе вдохновляют меня.

51.Ситуация на работе, в которой я оказался, кажется безысходной (почти безысход-

ной).

52.Я потерял покой из-за работы.

53.На протяжении последнего года была жалоба (были жалобы) в мой адрес со стороны партнеров.

167