ОРГАНИЗАЦИЯ ФОТОЛАБОРАТОРНОГО ПРОЦЕССА В РЕНТГЕНОВСКОМ КАБИНЕТЕ

В настоящее время основным видом рентгеновского изображения является рентгенограмма. В каждом рентгеновском кабинете ежедневно выполняют десятки — сотни рентгеновских снимков различных органов человека.

В основе рентгенографии лежит способность рентгеновских лучей воз­действовать на эмульсию фотографических материалов подобно световым лучам. Проникая через исследуемые объекты и поглощаясь в различной сте­пени отличающимися по плотности их структурами, рентгеновские лучи воздействуют с различной силой на разные участки фотоэмульсии рентгено­графической пленки, помещенной на выходе рентгеновских лучей из сни­маемого объекта. При последующей фотообработке пленки достигается на рентгенограммах суммарное изображение всех внутренних и наружных струкутр исследуемых органов.

Для получения изображения на рентгенограмме необходимо иметь рент­генографическую пленку, экспонированную (облученную) рентгеновскими лучами, прошедшими через снимаемый объект, и специальные, растворен­ные в воде, фотореактивы для ее обработки.

Совокупность манипуляций по обработке экспонированной рентгеногра­фической пленки в специальных растворах при особых условиях с целью получения на ней видимого теневого изображения составных частей иссле­дуемых органов называется фотопроцессом в рентгеновском кабинете. Он выполняется в специальном помещении, именуемом фотолабораторией рент­геновского кабинета.

Фотопроцесс в рентгенологии стал широко применяться после того, как стало известно о фотографических свойствах рентгеновских лучей, т. е. сразу после их открытия.

К тому времени уже более 50 лет практиковалась фотография {датой изобретения фотографии принято считать 1839 г.). Уже были разработаны рекомендуемые рецепты фотографической эмульсии. Применяемые перво­начально коллоидные светочувствительные составы были заменены жела­тиновыми. Испытаны и отобраны лучшие светочувствительные вещества из числа галогенных солей серебра. Нашла применение наиболее удобная на

практике целлюлозная основа (подложка) для нанесения фотоэмульсии при изготовлении фотопленки. Изысканы многие проявляющие вещества, спо­собные вступать в реакцию с галогенным серебром, восстанавливать метал­лическое серебро и давать изображение на пленке. Подобраны оптимальные рецепты проявляющего и фиксажного растворов.

Рентгенология сразу позаимствовала у фотографии довольно богатый опыт применения фотопроцесса. В дальнейшем при его использовании в рент­геновских кабинетах были внедрены отдельные специфические приемы, на­правленные на улучшение фотопроцесса применительно к рентгенологии. Выработаны рекомендации по наиболее приемлемой рецептуре фотоэмуль­сии для рентгенографической пленки, а также проявляющего и фиксажного растворов для ее обработки. Стали применять пленку с 2-сторонней эмуль­сией, сконструированы специальные приспособления длд удобной фотообра­ботки широкоформатных рентгенографических пленок и т. д.

Совершенствование фотопроцесса в рентгеновском кабинете продол­жается и в настоящее время. Находят применение новые рациональные пред­ложения но улучшению качества рентгенографической пленки, по внедре­нию отдельных ее образцов, уменьшающих облучение больных при рентгено­графии, по облегчению труда сотрудников рентгеновского кабинета в фотола­боратории и увеличению его производительности.

В деятельности рентгенолаборанта фотопроцесс занимает довольно боль­шое место. Несоблюдение правил фотопроцесса при обработке рентгеногра­фической пленки приводит к наибольшему числу дефектов на ней по срав­нению с таковыми при других манипуляциях во время выполнения рентге­нограмм.

ХАРАКТЕРИСТИКА РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ

Рентгенографическое изображение возможно получить на многих мате­риалах, покрытых фотоэмульсионным слоем (стекло, пластмасса, бумага, картон и др.), но основным приемником такого изображения в настоящее время является рентгенографическая пленка.

СОСТАВ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ

Она состоит из 2 основных слоев: основы и фотоэмульсии.

Основой (подложкой или несущим слоем) рентгенографической пленки служит тонкая (0,15 — 0,2 мм), гибкая, достаточно прочная и прозрачная для видимого света пленка. Она изготавливается из производных целлюлозы или полиэтилентерефталата. Большую прочность имеет пленка из динитрата целлюлозы (нитроцеллюлозная). Но она легко воспламеняется и при быстром горении выделяет большое количество ядовитых и удушающих газов (газо­образная синильная кислота, окись углерода, нитраты и нитриты), что может приводить к несчастным случаям. История знакома с событиями, когда при возгорании архивов с рентгенограммами в лечебных учреждениях гибли десятки и даже сотни людей. Поэтому в последнее время основа для рентге­нографической пленки все чаще готовится из несколько менее прочного, но зато слабогорючего материала — триацетата целлюлозы (ацетоцеллюлозная пленка).

На основу с двух сторон тонким слоем (доли миллиметра) наносится фотографическая эмульсия. Пленка с двусторонней эмульсией дает возмож­ность получать более контрастное изображение и применять меньшие вы-

137

держки при рентгенографии. Для более прочной фиксации эмульсии к основе последняя предварительно смазывается очень тонким слоем специального клея, приготовленного из задубленного желатина. Для защиты эмульсионно­го слоя от механических повреждений он снаружи покрывается водопрони­цаемым клеем или лаком.

Таким образом, тонкий лист рентгенографической пленки состоит из

7 слоев: посередине — основа и далее в обе стороны — слои клея, фото­ эмульсии и лака. При этом многие составные части рентгенографической пленки служат для поддержания функции основного ее слоя — фотографи­ ческой эмульсии, где рождается рентгеновское изображение.

Состав фотографической эмульсии также сложен. Основным ингредиен­том ее является светочувствительное вещество. Именно оно дает в процессе направленных физико-химических превращений изображение на пленке.

Светочувствительные вещества получили такое название из-за их свойст­ва наменять цвет под воздействием видимого света и последующих опреде­ленных химических реакций, что стали использовать для получения раз­личных изображений. В числе первых светочувствительных веществ были открыты галогенные соли серебра, которые и сейчас находят широкое при­менение в фото- и рентгенографии.

Галогены (рождающие соль) — это химические элементы (фтор, хлор, бром, йод и астат), составляющие главную подгруппу VII группы периоди­ческой системы Д. И. Менделеева. Они названы по свойству создавать соли при соединении с металлами.

Для изготовления рентгенографической пленки используют бромистую соль серебра, как наиболее чувствительную к рентгеновскому излучению и видимому свету.

Галогенное серебро, обычно бесцветное вещество, под воздействием света частично разлагается, выделяя небольшое количество металлического серебра, которое в микрокристаллическом состоянии имеет черный цвет. Кроме того, облученное галогенное серебро резко повышает свою химическую активность и способно вступать в химическую реакцию с проявляющими ве­ществами. Последние отщепляют галоген и восстанавливают серебро. Про­являющими веществами они названы в связи с тем, что в результате такой химической реакции на пленке появляется (проявляется) черный цвет вос­становленного металлического серебра.

Галогенное серебро чувствительно к свету с длиной волны не более 500 нм (сине-фиолетовая область видимого спектра) и почти не реагирует на желтое, зеленое, красное и инфракрасное излучение. Это явление используют с целью защиты фотоэмульсионного слоя рентгенографической пленки при ее хране­нии (упаковка в цветную бумагу), при изготовлении светофильтров для фотолабораторных фонарей (красные, зеленые фильтры).

С другой стороны, если в фотоэмульсию добавить красители (желтый, оранжевый), поглощающие свет с большей длиной волны, чем у сине-фиоле­товых лучей, то можно расширить спектральную область чувствительности фотоэмульсии. Это явление называется сенсибилизацией, а пленка с окрашен­ной эмульсией — сенсибилизированной. Такая пленка имеет повышенную радиационную чувствительность и применяется чаще при флюорографии.

8 противоположность рентгенографической пленке она должна обрабаты­ ваться в абсолютной темноте.

Галогенное серебро в воде нерастворимо. Нанести его в чистом виде на основу тонким равномерным слоем не представляется возможным, из-за чего в фотоэмульсию вводят второй основной компонент — вещество, позво­ляющее равномерно смешиваться с микрокристаллами галогенного серебра и постоянно поддерживать их во взвешенном состоянии (отсюда и название

«фотоэмульсия»). Для этой цели могут использоваться различные коллои­ды: производные целлюлозы, альбумины, поливиноловый спирт и др. Они должны быть прозрачными, иметь способность высыхать и набухать в хо­лодной воде, но не растворяться в ней.

Лучшим и наиболее распространенным в фотографии и рентгенологии веществом с указанными свойствами является желатин. Это коллоидное вещество готовится по специальной технологии из тканей животных (шкура, сухожилия, хрящи и кости).

В расплавленном состоянии желатин смешивается с галогенным сереб­ром, микрокристаллы которого равномерно распределяются в нем и остают­ся в таком взвешенном состоянии при его застывании и высушивании.

Сухой желатин является довольно плотным веществом. Он способен к набуханию в воде, в результате чего становится проницаемым для фото­графических растворов. После сушки он принимает свое первоначальное состояние и может длительно (многие десятки лет) сохраняться, не меняя своих свойств.

Важное преимущество желатина перед другими коллоидами заключает­ся в том, что он содержит активные примеси (золото, серу и др.)> оказываю­щие положительное влияние при созревании эмульсии в процессе приготов­ления рентгенографической пленки. Они вступают в реакцию с галогенным серебром на поверхности его кристаллов, чем увеличивают химическую ак­тивность галогенного серебра в этих кристаллах и повышают радиационную чувствительность рентгенографической пленки.

Ценным свойством желатина является его способность связывать газо­образный галоген, выделяющийся при восстановлении серебра. Этим он предотвращает обратную реакцию образования галогенного серебра, чем со­храняется рентгенографическое изображение. Следует отметить, что часть атомов газообразного галогена присоединяют к себе в процессе проявления водород, образуя бромистый водород, который при растворении в воде дает бромисто-водородную кислоту.

Указанные свойства желатина позволяют создавать с его помощью практически незаменимую по качеству эмульсию галогенного серебра, кото­рую используют в фотографии и рентгенологии уже более 100 лет. Лучшего коллоидного вещества для этой цели пока не найдено.

Кроме галогенного серебра и желатина в фотоэмульсию рентгеногра­фической пленки вводятся другие добавки.

Антисептики (фенол, хлоркрезол, карболовая кислота) для борьбы с микроорганизмами. Желатин является хорошей питательной средой для них. Размножаясь при определенных условиях в фотоэмульсии, микробы могут формировать колонии в виде округлых пятен разной величины и окрас­ки и искажать изображение на рентгенограммах.

Дубители (хромо-калиевые квасцы, ацетат хрома) для повышения меха­нической прочности, упругости и стойкости фотоэмульсии к повышенной температуре.

Пластификаторы (глицерин, этиленгликоль), снижающие хрупкость фотоэмульсии после дубления.

Красители-сенсибилизаторы для расширения радиационной чувстви­тельности фотоэмульсии.

Антивуалирующие вещества (калия бромид, бензотриазол), уменьшаю­щие фотографическую вуаль, повышая избирательность фотографического проявления.

В связи с постоянным совершенствованием технологии изготовления рентгенографической пленки в ее фотоэмульсию могут добавляться и другие вещества с той или иной целью. Но всегда в ней обязательно должно присут-

139

ствовать светочувствительное вещество, способное при целенаправленном превращении создавать рентгенографическое изображение.

Толщина сухого эмульсионного слоя рентгенографической пленки со­ставляет примерно 0,25 мм. Она больше, чем у фотопленки, что обеспечивает увеличение теневой плотности изображения. Эмульсионный слой содержит до 30% галогенного серебра и около 70% сухого желатина. На изготовление 1 м² рентгенографической пленки расходуется от 5 до 17 г серебра. Серебро и желатин — довольно дорогостоящие вещества. Поэтому рентгенолаборант должен экономно расходовать рентгенографическую пленку, рационально использовать каждый ее лист.

Таким образом, в рентгенографической пленке основным слоем является эмульсионный. Самый необходимый компонент в нем — светочувствительное вещество (галогенное серебро). Все другие составные части в пленке служат одной цели — дать исследователю равномерный, тонкий, прочный и хорошо сохраняющийся слой светочувствительного материала, на котором в даль­нейшем он сможет получать рентгенографическое изображение.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ, УПАКОВКА РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ, ЕЕ РАЗМЕРЫ

Рентгенографическая пленка производится на специальных фабриках, куда доставляют ее составные части или компоненты для их получения. Фо­тоэмульсию готовят в защищенном от видимого света помещении. В рас­плавленный желатин вводят химические соединения, которые вступают в химическую реакцию и образуют галогенное серебро. Для этой цели исполь­зуют галогениды щелочных металлов или аммония (чаще калия бромид) и серебра нитрат (ляпис). В результате физического и химического со­зревания фотоэмульсии по заданной технологии образующиеся молекулы галогенного серебра скапливаются группами и формируют микрокристаллы, равномерно распределяющиеся в желатине. В зависимости от поставленной задачи можно добиться заданной величины этих микрокристаллов и их ко­личества в фотоэмульсии, что в последующем определяет их химическую активность, а значит и чувствительность фотоэмульсии. После созревания в эмульсию вводят нужные добавочные вещества, наносят ее тонким равно­мерным слоем на рулонную основу больших размеров и высушивают.

Применяемая в рентгенологии пленка имеет стандартные размеры (та­ких же размеров изготавливают кассеты для рентгенографических пленок и люминесцентные усиливающие экраны к ним). В России выпускают рент­генографическую пленку следующих размеров: 13 X 18, 18 X 24, 24 X 30, 15 X 40, 30 X 40, 35,6 X 35,6 см. Для внутриротовой рентгенографии зубов готовится пленка размером 3X4, 4x5, 5X8 см.

В ряде случаев при серийной рентгенографии используют рулонную пленку шириной 30 см. Чаще рулонная пленка с односторонней эмульсией применяется при флюорографии. Ширина ее — 70, 100, 105 и 110 мм. Зна­чительно реже для единичных фотоснимков рентгеновского изображения применяют листовую пленку размерами 70 X 70 или 100 X 100 мм.

РАДИАЦИОННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ, КОНТРАСТНОСТЬ, СРОК ХРАНЕНИЯ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ

Фотографическая эмульсия рентгенографической пленки может иметь разную чувствительность к лучистой энергии, т. е. разную способность реаги­ровать на облучение. Ее можно сравнить с чувствительностью кожи к солнцу у разных отдыхающих, впервые пришедших на пляж. У одного человека

при этом возникает болезненная гиперемия кожи в течение первого часа загара, другой выдерживает несколько часов, 3-й может пребывать на солн­це целый день без особых ощущений.

Разная реакция фотоэмульсии на одну и ту же дозу лучевой энергии обусловлена разным количеством светочувствительного вещества в ней, а также особым его качеством, зависящим от технологии приготовления эмульсии.

При изготовлении рентгенографической пленки на фабрике фотоэмуль­сия проходит стадии физического и химического созревания. В процессе физического созревания после образования галогенного серебра в желатине (в результате описанной выше химической реакции) молекулы его группи­руются и формируют микрокристаллы минимальных размеров, имеющие правильную кубическую форму. Одновременно с их образованием начинается перекристаллизация — рост более крупных и растворение мелких из них.

Последующее целенаправленное повышение температуры эмульсии при­водит к стадии химического созревания ее. При этом, наряду с дальнейшим увеличением микрокристаллов галогенного серебра, на их поверхности адсор­бируются активные микропримеси желатина: соединения серы, золота и др. Иногда эти вещества специально вводят в желатин. Они вступают в хими­ческую реакцию с галогенным серебром на поверхности кристаллов, из-за чего кристаллы частично разрушаются, теряя свою форму. Но этим самым повышаются чувствительность к лучистой энергии и химическая активность галогенного серебра в таком кристалле. Чем крупнее микрокристалл гало­генного серебра в фотоэмульсии, тем он безобразнее по форме, содержит больше активных примесей, более восприимчив к лучистой энергии и более химически активен при проявлении пленки.

Места в эмульсии, где формируются такие кристаллы, называются цент­рами чувствительности, так как в них в дальнейшем при фотообработке плен-ки в первую очередь пойдет реакция восстановления. Чем их больше, тем пленка чувствительнее к лучистой энергии. Регулируя величину и структуру микрокристаллов галогенного серебра при изготовлении рентгенографической пленки на фабрике, достигают разной чувствительности ее к радиационному воздействию.

Радиационная чувствительность рентгенографической пленки — способ­ность ее галогенного серебра к химической реакции восстановления после дозированного облучения. Это способность ее чернеть с большей или мень­шей скоростью при проявлении после воздействия на нее одной и той же дозы лучистой энергии.

Чувствительность рентгенографической пленки выражается в обратных рентгенах. Она обратно пропорциональна количеству лучистой энергии, измеряемому в рентгенах, необходимому для достижения условно принятого стандартного почернения пленки. Так, если для получения заданной плот­ности почернения рентгенографической пленки потребуется доза в 1/200 Р, то ее чувствительность будет равна 200 обратных рентген (Р-¹). Если для достижения такого же почернения пленки потребуется 1/500 Р, чувствитель­ность пленки составит 500 Р-*.

Нормальная (средняя) чувствительность рентгенографической пленки составляет 280—400 обратных рентген. Увеличение указанных цифр ха­рактерно для пленок высокой чувствительности и наоборот. Преимущество имеют пленки высокой чувствительности. Они позволяют выполнять рентге­нограммы при малых экспозициях (меньшем облучении больного), успешнее и более качественно исследовать более плотные и объемные объекты.

Исследователи заинтересованы в максимальном увеличении чувстви­тельности рентгенографической пленки. Однако при формировании в эмуль-

сии очень крупных микрокристаллов галогенного серебра они при проявле­нии становятся видными на глаз в виде точек разной величины, искажающих рентгеновское изображение. Кроме того, такие кристаллы включают галоген­ное серебро с большой химической активностью. Они способны сравнительно быстро проявляться и без экспонирования пленки, что ведет к образованию на ней фотографической вуали.

С учетом опыта производства рентгенографической пленки на протяже­нии многих десятилетий выработаны оптимальные виды технологии при­готовления фотоэмульсии. Последняя готовится разной чувствительности и находит применение при производстве пленок, имеющих различное целе­вое предназначение. Процесс совершенствования фотоэмульсии, направлен­ный на повышение ее чувствительности без последующего искажения изоб­ражения, на удешевление рентгенографической пленки, в том числе и путем замены серебросодержащих светочувствительных составов на железосодер­жащие и другие, идет постоянно.

Вторым важным параметром, характеризующим эмульсию рентгено­графической пленки, является ее коэффициент контрастности. Под контраст-ностью рентгеновского изображения понимают способность фотографического материала передавать различие теней разных участков изображения. Это разница между плотностью самого темного и самого светлого участков изобра­жения. Практически это разница между тенью какого-либо предмета и фо­ном, на котором этот предмет изображен (например, изображение гвоздя, вбитого в доску, или изображение кости на фоне окружающих ее мягких тканей и т. д.). Контрастность изображения на рентгенограмме тем больше, чем контрастнее (плотнее) сам исследуемый объект и чем больше коэффи­циент контрастности пленки при правильно выбранных условиях рентгено­графии.

Коэффициент контрастности — это степень контрастности пленки (у). Он определяет ее способность к передаче контрастности и показывает, во сколько раз пленка увеличивает естественную контрастность снимаемого объекта (при у=2 — в 2 раза, у=3 — в 3 раза и т. д.). Естественная конт­растность тканей человеческого организма невелика. Поэтому при рентгено­графии применяются пленки с коэффициентом контрастности в пределах 2,0...5,0. Средняя величина его равна 3,0.

Коэффициент контрастности рентгенографической пленки должен учи­тываться при выборе технических условий рентгенографии, точнее — величи­ны анодного напряжения. Так, рентгенограмму черепа можно получить, ис­пользуя анодное напряжение в пределах 65—120 кВ (при разных величинах экспозиции). Однако при сравнительно малой величине напряжения на труб­ке снимок будет мало детализирован, а при большей его величине, хотя дета­лей на снимке будет больше, он будет выглядеть как бы стеклянным, т. е. малоконтрастным. Вот тут оказывает помощь пленка с высоким коэффициен­том контрастности. Она способна во много раз увеличить естественную конт­растность. Снимок получится сочным, контрастным и богатым деталями.

Таким образом, для получения качественных рентгенограмм применение анодного напряжения больших величин требует использования рентгено­графической пленки с большим коэффициентом контрастности, т. е. сущест­вует, прямая зависимость между применяемым анодным напряжением при рентгенографии и коэффициентом контрастности рентгенографической пленки. Качественный снимок не получится, сколько бы ни увеличивали на­пряжение на трубке при малой величине коэффициента контрастности пленки.

Степень радиационной чувствительности рентгенографической пленки и коэффициент контрастности ее указывают на упаковочной коробке. Фаб-

рика гарантирует чувствительность и контрастность пленки в течение года. Но с течением времени первоначальные свойства .рентгенографической пленки постепенно изменяются. Пленка стареет. Снижаются ее чувствитель­ность и контрастность, увеличивается фотографическая вуаль. Так. чувстви­тельность пленки в конце гарантийного срока снижается примерно на '/з, за последующий год — вдвое. При неполном соблюдении условий хранения пленка теряет свои качества еще быстрее. Следует учитывать, что чем больше чувствительность пленки, тем меньше ее устойчивость при хранении.

Рентгенографическая пленка может поступать в рентгеновский кабинет каждый раз с разными параметрами. Ее чувствительность, коэффициент контрастности и срок изготовления могут быть различными. Рентгенолабо-рант обязан иметь четкие сведения о пленке, уметь правильно использовать ее для получения качественных рентгенограмм.

В каждом рентгеновском кабинете для всех эксплуатируемых рентге­новских аппаратов должны быть выработаны таблицы с условиями рентге­нографии на пленке средней чувствительности (280 Р-¹) со средним коэффи­циентом контрастности (3,0). При поступлении пленки с иными параметрами экспозицию во время рентгенографии пересчитывают обратно пропорциональ­но чувствительности с учетом спада последней за период хранения. Рентгено-лаборант правильно подбирает величину рабочего анодного напряжения, учитывая данные о коэффициенте контрастности пленки.

Отечественная промышленность выпускает несколько типов пленок, применяемых в рентгенологии. Шифр их указан на упаковочных коробках. Для рентгенографии чаще всего используют пленку РМ-1 (рентгенографи­ческая медицинская), реже РМ-2. Это пленки со средней чувствительностью и контрастностью. РМ-5 и РМ-6 — пленки с высокой чувствительностью; РЗ-1 и РЗ-2 — безэкранные, предназначены для рентгенографии зубов; РФ-3, РФ-4 — для флюорографии. Иногда в рентгеновских кабинетах ис­пользуют техническую пленку РТ-1, РТ-4. Чувствительность у них малая. При получении пленки иного типа рентгенолаборант должен уяснить ее характеристические данные, выполнить пробные снимки с использованием муляжа и только после этого приступить к ее эксплуатации.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЗАЩИТЕ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ ПРИ ХРАНЕНИИ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ

Рентгенографическая пленка, изготовленная на фабрике и тщательно упакованная в соответствующую тару, весьма ранима при неправильной транспортировке и хранении. При неблагоприятных условиях пленка может или значительно снизить свое качество, или полностью прийти в негодность.

Все работники, отвечающие за транспортировку, хранение и эксплуа­тацию рентгенографической пленки, должны выполнять требования, на­правленные на ее защиту от вредного воздействия многих физических и хи­мических факторов.

Уже упоминалось, что даже минимальное засвечивание фотоэмульсии, начиная с момента изготовления рентгенографической пленки до фотообра­ботки в лаборатории, делает ее непригодной к употреблению. Это требует постоянного предохранения пленки от видимого света. Коробки с пленкой, даже неповрежденные, должны быть ограждены от прямых солнечных лучей на весь период хранения. Особенно тщательно должна быть защищена плен­ка от воздействия видимого света при работе в рентгеновском кабинете во время извлечения ее из упаковочной коробки и зарядки в кассету, а также при последующем переносе для экспонирования и фотообработки.

Все виды ионизирующего излучения, обладая фотоэффектом, также за­свечивают рентгенографическую пленку. Поэтому недопустимо ее хранение вблизи рентгеновских излучателей или радиоактивных веществ.

Рентгенографическая пленка теряет свои качества при воздействии на нее влаги и высокой температуры, что требует, помимо обеспечения защит­ных свойств упаковочного материала, избегать при ее хранении влажной сре­ды и температурного влияния.

Многие химические вещества в виде паров и газов при воздействии на фотоэмульсию рентгенографической пленки снижают ее качество или пол­ностью выводят из строя. К ним относятся: кислоты, щелочи, растворители красок, нефтепродукты, смолистые вещества, парфюмерные изделия, фото­реактивы, хлор, аммиак, сероводород и др. Совместное хранение рентгено­графической пленки с этими веществами категорически запрещается.

К порче пленки приводит ее хранение в коробках, уложенных на стел­ лажах плашмя друг па друге. При этом от большого давления на ее эмульсию может развиваться фрикционная вуаль. %

При хранении распакованной пленки в фотолаборатории без бумажных прокладок, когда эмульсионные слои смежных пленок соприкасаются, по­является контактная вуаль.

Учитывая все это, рентгенолаборант обязан позаботиться, чтобы коробки с рентгенографической пленкой и в аптеке лечебного учреждения, и в рент­геновском кабинете хранились на отдельных стеллажах или в сейфах в поло­жении на ребре, при исключении влияния всех перечисленных неблаго­приятных факторов. Эти защитные мероприятия позволят избавиться от мно­гих видов вуалей на пленке, которые пока невидимы, но могут проявиться впоследствии при использовании пленки во время рентгенологического исследования.

В случае появления сведений о воздействии на рентгенографическую пленку перечисленных неблагоприятных факторов при хранении и транспор­тировке качество пленки должно быть проверено перед ее эксплуатацией. С этой целью лист неэкспонированной пленки опускают на 12 мин в фиксаж-ный раствор. Просветление пленки при отсутствии черных пятен и какой-либо вуали на ней свидетельствует о пригодности ее к использованию.

КАССЕТЫ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ, ЛЮМИНЕСЦЕНТНЫЕ УСИЛИВАЮЩИЕ ЭКРАНЫ

В фабричной упаковке рентгенографической пленки уложено несколько десятков листов. При рентгенографии же, как правило, одновременно исполь­зуется один лист.

С целью предохранения пленки от губительного воздействия на нее видимого света в процессе ее переноса и экспонирования при рентгенографии применяются рентгеновские кассеты. Они представляют собой плоские пена­лы с откидной крышкой и внутренними размерами, равными формату вы­пускаемых рентгенографических пленок. Стенки кассет выполняют из до­статочно прочного непроницаемого для видимого света материала, чтобы они не продавливались под тяжестью больного при рентгенологическом иссле­довании. Дно кассеты (поверхность, обращенная во время рентгенографии к рентгеновскому излучателю) изготавливается из материала, слабо погло­щающего рентгеновские лучи и однородного по своему составу, не вызываю­щего собственных теней на рентгенограммах. Оно чаще выполняется из тек­столита или алюминия. Крышка кассеты в ряде случаев готовится массив­нее, чем ее дно. С целью поглощения обратного рассеянного излучения она

выполняется из тяжелых металлов (железа или его сплава). Кассеты, уста­навливаемые при рентгенографии перед электронно-оптическим усилителем, обеспечиваются крышкой из свинцового сплава. Крышки кассет в замкнутом состоянии прижимаются к их дну замками разных конструкций. Для удоб­ства открывания кассеты на ее крышке можно установить специальное ушко.

Во многих странах выпускаются цельнометаллические алюминиевые кассеты разных модификаций. В России производятся кассеты для рентге­нографических пленок с текстолитовым дном (КР) и цельнометаллические рентгеновские кассеты (КРЦ).

При использовании рулонных пленок (флюорография, серийная рентге­нография) применяются специальные пленочные и приемные кассеты.

Рентгеновские кассеты, используемые при обычной рентгенографии, как правило, содержат внутри по 2 люминесцентных усиливающих экрана, между которыми помещают рентгенографическую пленку. Их свечение в мо­мент прохождения рентгеновских лучей в 10—60 раз усиливает фотоэффект, чем достигается уменьшение облучения больного при рентгенографии. Экра­ны состоят из белого картона, покрытого тонким слоем люминофоров. Для плотного прилегания экранов к рентгенографической пленке между крышкой кассеты и задним экраном (расположенным дальше от рентгеновского излу­чателя при экспонировании пленки) вставляются прокладки из мягкого, но достаточно упругого материала (войлок, пенопласт).

Усиливающие экраны характеризуются: люминесцентной светосилой, возникающей при прохождении рентгеновских лучей через их флюоресци­рующий слой, свечением определенной области спектра лучей, разрешающей способностью или степенью экранной нерезкости при их применении, про­должительностью послесвечения, механической прочностью и т. д. Отечест­венная промышленность выпускает несколько типов усиливающих экранов. В них используются разные люминофоры: кальция вольфрамат, цинк-кад­мий-сульфид, бария фосфат, бария сульфат со свинцом, цинка сульфид и др.

Наибольшее распространение получили вольфраматные экраны. Произ­водится несколько их типов. При наличии рентгенографической пленки РМ-1 и ее модификаций («Рентген X» и др.) используются экраны ЭУ-В1, ЭУ-В2, ЭУ-ВЗ. Экранами универсального применения являются ЭУ-В2. Са­мая большая разрешающая способность у экранов ЭУ-В1. Они предназначены, главным образом, для рентгенографии конечностей, а также для работы в области повышенных напряжений на рентгеновской трубке. Экраны ЭУ-ВЗ имеют увеличенное фотографическое действие, позволяют уменьшить экспо­зицию в 1,5—2 раза, по сравнению с ЭУ-В1 и ЭУ-В2, при одновременном обеспечении высокого качества изображения.

В последние годы выпускаются экраны ЭУ-В1А, ЭУ-В2А и ЭУ-ВЗА из высокоэффективного мелкозернистого кальций-вольфраматного люмино­фора. Благодаря этому, экраны ЭУ-В2А позволяют снизить экспозицию при рентгенографии в 1,5 раза по сравнению с применением экрана ЭУ-В2. Экра­ны ЭУ-В1А и ЭУ-ВЗА обладают повышенной разрешающей способностью по сравнению с экранами ЭУ-В1 и ЭУ-ВЗ.

Учитывая, что экраны серии ЭУ-В обладают неодинаковым относитель­ным усиливающим действием, экспозиция при пользовании ими должна быть различной. В табл. 2 приведены средние величины коэффициентов пере­счета, на которые нужно умножать значение экспозиции, установленное для экранов ЭУ-В2 или ЭУ-В2А, при работе с другими экранами.

Свинцово-баритовые экраны ЭУ-Б обладают примерно такой же люми­несцентной светосилой, как и ЭУ-ВЗ. Увеличенную светосилу имеют экраны ЭУ-И1 (в 3,5—4,5 раза больше, чем ЭУ-В2). В качестве люминофора в этих

Таблица 2 экранах применяют иттрия ок-сисульфид, активированный

Коррекция экспозиции при использовании тербием. Применение, экранов

различных усиливающих экранов ^.-Л ,_ял ^г „,. „„ ^

ЭУ-И1 вместо ЭУ-В2 эквивале­нтно увеличению мощности ре­нтгеновского аппарата в 4 раза. Они успешно используются при рентгенографии органов увели­ченного объема и усиленной плотности.

С сенсибилизированной рентгенографической пленкой РМ-6 применяются экраны

сульфидные ЭУ-С. Они позволяют уменьшить экспозицию по сравнению с ЭУ-В2 в 5 раз, но фотообработку пленки PJVI-6 выполняют в полной темноте. Экраны ЭУ-БЗ, ЭУ-ВЗА и ЭУ-С выпускаются в виде комплектов, со­стоящих из двух экранов с обозначением «передний» и «задний». Передний (более тонкий) должен приклеиваться ко дну рентгеновской кассеты, задний — к ее крышке. Другие экраны выпускаются комплектами, состоя­щими из двух одинаковых экранов.

Для облегчения работы рентгенолаборанта в каждом рентгеновском кабинете желательно все применяемые кассеты комплектовать одним типом усиливающих экранов, максимум двумя.

При правильном хранении и эксплуатации усиливающих экранов сред­ний срок их службы составляет 4 года для всех типов. Со временем яркость свечения экранов уменьшается. Потеря люминесцентной светосилы их к концу срока службы может достигать 50% и более. Поэтому в начале каж­дого года необходимо производить контроль за эффективностью свечения применяемых усиливающих экранов — определять коэффициент усиления комплекта используемых экранов (в каждой рентгеновской кассете) для последующей коррекции экспозиции при рентгенографии с использованием имеющихся кассет.

Проверку эффективности свечения усиливающих экранов осуществляют следующим образом. Из рентгенографической пленки 13 X 18 см при неак-тиничном освещении вырезают две полоски размером ЗХ 18 см. Одну полоску помещают в испытываемую кассету у одного из ее краев с концом пленки в отмеченном углу кассеты, другую тщательно завертывают в черную бумагу с целью защиты ее от видимого света (рис. 64, а — г). Высовывая из-под просвинцованной резины приготовленные полоски пленки в кассете и черной бумаге каждый раз на 3 см, выполняют поэтапное облучение рент­геновскими лучами о' разных участков (полей) размером 3X3 см (рис. 64, д, е) при разной выдержке, но одинаковых величинах силы и напряжения анодного тока и стабильном фокусном расстоянии. Размеры поля облучения при этом также должны быть стабильными при всех включениях анодного напряжения (примерно 5 X 20 см). В такое поле облучения должны поме­щаться указанные участки пленки размером от 3 X 3 до 3 X 18 см. Пленка в кассете облучается с нарастанием выдержки на 0,05 с, пленка в черной бумаге — на 0,5 с, что обусловлено разной интенсивностью лучевого воз­действия на них. При этом первые поля пленок получат наибольшее облуче­ние, последние — наименьшее. После фотообработки облученных таким обра­зом полосок пленки при равных условиях (время проявления в стандартном проявителе 6 мин) находят их участки с одинаковой плотностью почернения с учетом, что во втором случае фотоэффект получен только путем воздейст­вия рентгеновских лучей, а в первом случае — он усилен свечением экранов.

Рис. 64. Схема манипуляций при определении коэффициента

усиления люминесцентных экранов.

а — рентгенографическая пленка 13 X 18 см; б — вырезанные из нее

полоски шириной 3 см; в — пленка, завернутая в черную бумагу; г —

пленка в кассете; д, е — положение полосок пленки при их поэтапном

экспонировании.

Определяемый коэффициент усиления испытываемого комплекта экра­нов при этом равен отношению величины выдержки при экспонировании пленки без усиливающих экранов к выдержке при облучении пленки с ис­пользованием экранов.

где К — коэффициент усиления испытуемого комплекта экранов, t\ — выдержка без усиливаю­щих экранов, ti — выдержка с комплектом усиливающих экранов.

Например, при анодном напряжении 40 кВ, силе анодного тока 20 мА и фокусном расстоянии 1 м разные поля полоски пленки в рентгеновской кассете облучались с выдержками:

Поля полоски пленки в черной бумаге экспонировались при тех же тех­нических условиях с выдержками:

При изучении плотности почернения участков обеих полосок пленки ока­залось, что поле № 4 пленки, облучаемой в кассете, имеет одинаковое почер­нение с полем № 2 пленки, экспонируемой в черной бумаге. Коэффи­циент усиления испытываемых экранов будет равен:

Такая проверка эффективности свечения усиливающих экранов должна быть выполнена во всех кассетах, эксплуатируемых в рентгеновском каби­нете. На лицевой стороне крышки испытанной кассеты стойкой краской обозначаются тип ее усиливающих экранов, год их выпуска, коэффициент усиления экранов и дата проведенного испытания. Рентгенолаборант, исполь­зуя при рентгенографии любую кассету, должен знать коэффициент усиле­ния ее экранов. Эти сведения для него важнее, чем знание типа применяемых экранов и срока их службы. Они помогают целенаправленно корректировать экспозицию при использовании кассет с разной люминесцентной светосилой их усиливающих экранов.

Если через 1—2 года эксплуатации кассет при очередной проверке коэф­фициент усиления их экранов существенно изменяется, необходимо вносить дополнительную коррекцию при выборе экспозиции. Она должна пропорцио­нально увеличиваться соответственно снижению коэффициента усиления экранов.

Рентгеновские кассеты необходимо оберегать от всевозможных деформа­ ций. Следует постоянно следить за исправностью замков и плотностью при­ легания их крышек, за чистотой и целостностью усиливающих экранов. Их нельзя подвергать резким изгибам и ударам. Поверхность экрана, по­ крытую тонкой защитной пленкой, нужно оберегать от царапин и других механических повреждений, в том числе й острыми углами рентгенографи­ ческой пленки. Пыль с поверхности экранов рекомендуется удалять мягкой плоской кистью или фланелевой тканью. Сдувать ее категорически запре­ щается. Следует избегать попадания брызг фоторастворов и других жидко­ стей на поверхности экранов. Капли влаги* склеивают экран с пленкой, что приводит к повреждению как экрана, так и пленки. ,

Не минее одного раза в месяц все используемые кассеты необходимо рас­крывать на свету для контроля за состоянием усиливающих экранов. При об­наружении их загрязнения экраны моют водой с мылом или спиртом до пол­ного удаления всех загрязнений. В случае выявления деформации флюорес­цирующего слоя экранов они заменяются новыми. При этом необходимо с помощью лезвия ножа полностью отсоединить старые экраны с крышки и дна кассеты вместе с остатками высохшего клея, который тщательно со­скабливается и удаляется. Эту манипуляцию следует выполнять осторожно, чтобы не повредить прокладку на крышке кассеты. На очищенные, ровные по­верхности крышки и дна кассеты наклеиваются новые экраны.

Не допускается работа с кассетами, в которых усиливающие экраны не подклеены. Это удлиняет процесс зарядки их и может приводить к дефор­мации экранов, когда их края или углы ущемляются под крышкой кассеты при смещении экранов во время ее зарядки.

При подклеивании новых экранов необходимо использовать клей, в кото­ром не содержится плотных компонентов, вызывающих собственную тень на рентгенограммах. Клей не должен пропитывать экраны и вызывать окра­шивание их рабочей поверхности. Для этой цели может применяться клей следующего состава:

Клей столярный сухой, г 8

Фенол кристаллический, г 0,6

Скипидар, мл 20

Мука пшеничная 1-й сорт, г 100

Вода, мл 160

Сначала растворяют клей, фенол, потом добавляют скипидар и муку.

Пригодными для указанной цели являются некоторые образцы клея, выпускаемые промышленностью («Момент», ПВА, БФ-2 и др.). Если исполь­зуется иной клей, необходимо предварительно проверить, не вызывает ли он дополнительных теней на снимках.

Клей тонким слоем наносят на дно и крышку кассеты по центру и всем углам их площадью до 4—5 см² в каждом месте. На дно кассеты укладывают передний экран, на него бумажную прокладку и задний экран, после чего кассету закрывают. Через несколько часов ее открывают, бумажную проклад­ку удаляют, проверяют прочность фиксации экранов. Их рабочие поверхности должны быть чистыми и ровными, плотно зажимать рентгенографическую пленку на всем протяжении.

При растяжении петель крышки кассеты, вследствие их износа, плот­ность прилегания пленки к экранам иногда не обеспечивается, что приводит

к увеличению экранной нерезкости. С целью устранения указанного недо­статка рекомендуют под экран на дне кассеты подклеить картонную про­кладку нужной толщины. Они необходимых размеров имеются в избытке в ко­робках для упаковки рентгенографической пленки."Объем содержимого кас­сеты при этом увеличивается, и пленка плотно зажимается между усиливаю­щими экранами.

ДЕЙСТВИЕ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ НА РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКУЮ ПЛЕНКУ

Одним из основных свойств рентгеновских лучей является их фотогра­фическое действие. Как и видимые лучи, они воздействуют на фотографи­ческую эмульсию, вызывая в ней изменения светочувствительного вещества.

Проникая через исследуемый объект и попадая на пленку, рентгеновские лучи вызывают 2 эффекта.

1. Расщепление молекул галогенного серебра с образованием металли­ ческого серебра, называемое фотоионизацией.

2. Переход молекул галогенного серебра из постоянного в возбужденное состояние, в результате чего резко повышается их химическая активность.

При рентгенографии через пленку проходит сравнительно мало рентге­новских лучей, и фотоионизация выражена слабо. Количество появляющегося при этом металлического серебра столь мизерно, что его можно увидеть только с помощью электронного микроскопа. Поэтому пленка, экспонированная рентгеновскими лучами, внешне ничем не отличается от обычной. И только при очень длительном воздействии рентгеновских лучей на фотоэмульсию может появиться заметное на глаз небольшое потемнение ее, что на практике не встречается.

Важное значение при рентгенографии имеет возбуждение молекул гало­генного серебра под воздействием рентгеновских лучей. Оно приводит к по­вышению его химической активности, т. е. повышению способности вступать в химическую реакцию с проявляющими веществами. В тех участках рентге­нографической пленки, где прошло больше рентгеновских лучей, химическая активность галогенного серебра самая большая. Здесь в первую очередь на­чинается реакция восстановления серебра при помещении пленки в прояв­ляющий раствор, и эта реакция протекает более интенсивно.

Таким образом, степень фотоионизации, возбуждения молекул галоген­ного серебра и их химическая активность в разных участках экспонирован­ной рентгенографической пленки прямо пропорциональны количеству рент­геновских лучей, прошедших через эти участки пленки.

Следует помнить, что на пленку, помещенную в рентгеновскую кассету между двумя усиливающими экранами, при ее экспонировании, кроме рент­геновских лучей, воздействуют и видимые лучи, появляющиеся внутри кас­сеты. При этом желаемый фотоэффект достигается, в основном, за счет ви­димых лучей, а не рентгеновских. Доля лучистой энергии видимых лучей здесь в десятки раз превышает таковую рентгеновских лучей. Она зависит от люминесцентной светосилы экранов. Так, при использовании современ­ных отечестенных экранов ЭУ-И видимые лучи создают экспонирующую дозу лучистой энергии в 60 и более раз большую, чем рентгеновские.

Неравномерность облучения пленки при рентгенографии обусловлена разной плотностью тканей снимаемого объекта, которые в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Так, при рентгенографии кисти больше рентгеновских лучей попадает на пленку в местах межпальцевых промежут­ков, где лучи во время экспонирования совсем не поглощались, меньше через

мягкие ткани пальцев и еще меньше через их кости. Соответственно хими­ческая активность галогенного серебра в такой экспонированной пленке будет самой высокой в местах проекции межпальцевых промежутков, меньше на уровне мягких тканей и еще меньше на уровне костей. При последующем проявлении на теневом изображении кисти в первую очередь чернеют меж­пальцевые промежутки, потом мягкие ткани и в последнюю очередь кости. Именно эта неравномерность проявления экспонированной рентгено­графической пленки до определенного момента и позволяет получать избира­тельное изображение разных по плотности тканей снимаемого объекта.

СУЩНОСТЬ ПОЯВЛЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ НА РЕНТГЕНОГРАММАХ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОХРАННОСТИ ЕГО

Появление изображения на рентгенограммах возможно благодаря спо­собности галогенного серебра экспонированной рентгенографический пленки вступать в химическую реакцию с проявляющим веществом. В ходе реакции восстанавливается металлическое серебро, имеющее в микрокристаллическом состоянии черный цвет. Для осуществления этого необходимы условия, при которых молекулы галогенного серебра и проявляющего вещества могли бы соприкасаться между собой на большом протяжении. Последнее достигается путем растворения проявляющего вещества в воде с последующим помеще­нием в такой раствор экспонированной рентгенографической пленки. Жела­тин эмульсии пленки в воде набухает. По закону диффузии в нее проникает проявляющий раствор, несущий молекулы проявляющего вещества. Они встречаются с молекулами микрокристаллов галогенного серебра. Идет хими­ческая реакция восстановления. От галогенного серебра отщепляется галоген. Появляется металлическое серебро, дающее изображение (серебряное по­чернение) .

Процесс появления изображения (проявление пленки) выполняется до определенного момента, когда или при визуальном контроле, или по расчет­ному времени на пленке появится оптимальное изображение нужных тканей исследуемого объекта. При этом из-за описанного выше неравномерного об­лучения рентгенографической пленки при экспонировании ее в химическую реакцию восстановления вступает только часть наиболее химически актив­ного галогенного серебра. Появляющиеся черные участки рентгенограмм под­черкивают более светлое изображение исследуемых тканей, так как получае­мое изображение при этом негативное. В этих светлых участках пленки остается непрореагировавшее галогенное серебро. Его количество обратно пропорционально степени почернения пленки и составляет от 20 до 80% за­ложенного галогенного серебра при изготовлении пленки.

Если процесс проявления не остановить в нужный момент и он будет еще длительно продолжаться, то в последующем в реакцию вступает и менее активное галогенное серебро пленки. В итоге все оно восстанавливается в металлическое, и появляется сплошная чернота пленки. Изображение исче­зает. Вот почему при проявлении пленки важно не упустить момент, когда появляющееся изображение достигнет требуемого качества. С получением его процесс проявления сразу прекращают извлечением пленки из про­являющего раствора. Оставшееся в эмульсии пленки галогенное серебро вуалирует изображение на рентгенограмме. Оно химически изменяется при хранении рентгенограммы и еще больше искажает рентгенологическую картину. Для обеспечения сохранности изображения необходимо из эмульсии пленки извлечь непрореагировавшее при проявлении галогенное серебро.

Это осуществляется помещением пленки в другой раствор, называемый фиксажным (так как в нем надолго фиксируется полученное изображение). В состав такого раствора входит вещество, способное путем химической реак­ции перевести нерастворимое галогенное серебро в другую соль, раствори­мую в воде. Последняя растворяется и выходит из эмульсии. Несущее же изображение металлическое серебро остается в эмульсии пленки и способно обеспечить сохранность изображения на протяжении многих десятилетий.

ПРОЯВЛЯЮЩИЙ РАСТВОР И ЕГО ВОССТАНОВИТЕЛЬ

Растворы, в которых происходят восстановление галогенного серебра рентгенографической пленки в металлическое и появление на ней изображе­ния, называют проявляющими. В рентгенологии для этой цели применяются, в основном, водные растворы ряда последовательно растворенных химиче­ских веществ (возможны водно-спиртовые растворы, пасты, желе и др.).

В качестве проявляющих веществ используются химические восстано­вители и лишь те соединения, которые способны избирательно восстанавли­вать галогенное серебро экспонированных участков пленки. Они должны обеспечивать существенно большую способность восстановления экспониро­ванных участков ее по сравнению с неэкспонированными. В противном слу­чае изображение будет искажено фотографической вуалью.

Широкое применение с этой целью получили: метол, гидрохинон, фени-дон, амидол, пирогаллол, парааминофенол и др. В настоящее время в нашей стране преимущественно используются метол и гидрохинон, реже фенидон.

Часто с целью увеличения скорости проявления и улучшения качества изображения применяются смеси нескольких проявляющих веществ (метол-гидрохиноновые, фенидон-гидрохиноновые проявители). Учитываются также отдельные особенности каждого проявляющего вещества. Так, известно, что:

• метол проявляет быстро, хорошо прорабатывает детали изображения, но плотность их небольшая;

• гидрохинон проявляет медленно, особенно при низкой температуре и больших концентрациях бромидов, но дает снимки высокой контрастности;

• фенидон обладает более слабой проявляющей способностью, чем метол, его активность больше подвержена температурному влиянию, но рабочая концентрация его меньше в 10 раз, чем у метола.

Все проявляющие вещества сравнительно быстро окисляются кислоро­дом, находящимся в воздухе и растворенном в воде, теряя свои проявляющие свойства. Они разлагаются под воздействием высокой температуры. Это тре­бует определенных защитных мероприятий при хранении их и приготовле­нии проявляющих растворов.

Простейший проявитель может быть приготовлен из воды (растворителя) и одного из проявляющих веществ. Но он будет проявлять медленно и вскоре выйдет из строя из-за окисления проявляющего вещества.

Поэтому в практику вошли проявители, содержащие, помимо проявляю­щих, еще вещества: предохраняющие их от окисления, ускоряющие процесс проявления, уменьшающие образование вуали. Различные комбинации таких добавок в проявляющий раствор позволяют создавать быстрые, сверхбыстрые проявители, работающие при высоких и низких температурах и др.

Как правило, в состав проявляющего раствора, применяемого в рентге­нологии, помимо проявляющего вещества (одного или двух), входят: сохра­няющее, ускоряющее, противовуалирующее вещество и растворитель (вода).

Сохраняющее вещество — предназначено для обезвреживания окислите-

лей, которые могут разрушить проявляющее вещество в проявляющем растворе. Окислителями в проявителе являются постоянно находящийся в воде растворенный кислород и кислые продукты, образующиеся при работе проявителя, когда в результате восстановления галогенного серебра в раство­ре появляется бромисто-водородная кислота (при соединении освобождаю­щегося брома с водородом). Сохраняющее вещество вступает в химическую реакцию с кислыми продуктами, обезвреживает их, чем защищает прояв­ляющее вещество от окисления (разрушения). Устраняя кислую среду, сохраняющее вещество в некоторой степени ускоряет процесс проявления, который быстро протекает в щелочной среде.

В качестве сохраняющего вещества чаще используют натрия сульфит (натрий сернистокислый), обычно называемый просто сульфитом.

Раствор сульфита имеет щелочную реакцию. При добавлении к нему проявляющего вещества получается несложный готовый проявитель. Реже с указанной целью применяется калия метабисульфит. Это кислая соль. Она снижает активность проявляющего вещества и требует компенсаторного увеличения в проявителе количества щелочи.

Ускоряющее вещество — это щелочь или соль со щелочными свойствами. Ускорение процесса проявления при их присутствии осуществляется двумя путями. Во-первых, все проявляющие вещества, за исключением амидола, химически активны только в щелочной среде. Создание щелочной среды про­явителя способствует ускорению проявления. Щелочи также нейтрализуют образующиеся кислые продукты в проявителе. Во-вторых, щелочи размяг­чают желатин, чем способствуют быстрейшему проникновению пронкляю-тцего вещества в фотоэмульсию.

Едкие щелочи (едкий натр, едкое кали) не нашли широкого примене­ния при фотопроцессе в рентгеновском кабинете. Проявители с их добавле­нием недолговечны и могут вызывать сползание фотоэмульсии с подложки рентгенографической пленки. Кроме того, едкие щелочи ядовиты и требуют осторожного обращения с ними. Их иногда применяют для приготовления освежающих растворов (восстановителей).

Для создания щелочной среды проявителя чаще используются углекис­лые соли: натрия карбонат (сода) и калия карбонат (поташ), реже натрия тетраборат (бура). Они способны длительное время поддерживать постоян­ную щелочность проявляющего раствора, широко доступны и удобны в экс­плуатации.

Противовуалирующее вещество — способствует уменьшению фотогра­фической вуали. Сущность последней заключается в образовании металличе­ского серебра при проявлении в неэкспонированных кристаллах галогенного серебра, из-за чего вуалируется (смазывается) изображение. Противовуали-рующие вещества повышают избирательность проявления, препятствуя реак­ции восстановления серебра в неэкспонированных участках фотоэмульсии.

Чаще для этой цели в проявитель вводят калия бромид, реже бензо-триазол, бензимидазол. При проявлении пленок, в эмульсии которых содер­жится бромистое серебро, в проявителе постоянно из-за появления свобод­ного брома накапливаются бромсодержащие соединения, также обладающие противовуалирующими свойствами.

Растворителем в проявляющем растворе служит вода. Сырая вода (водо­проводная, речная, родниковая) может содержать разное количество при­месей (песок, глина, соли, растворенные газы, микробы и др.), иногда вызы­вающих вуалирование, окраску рентгенографической пленки, появление на ней пятен. Поэтому наилучшим растворителем для проявителя является дистиллированная вода. При ее отсутствии используют кипяченую воду, содержание солей в ней меньше. Свежекипяченая вода почти лишена раство-

ренного в ней кислорода, губительно действующего на проявляющее вещество. Поэтому дистиллированную воду перед употреблением рекомендуют проки­пятить и остудить. Еще реже используется чистая дождевая вода или при­готовленная из снега и льда. При таких источниках в воде практически отсут­ствуют соли, но следует побеспокоиться, чтобы в ней было меньше примесей из внешней среды и со стенок емкостей для воды. Не рекомендуется готовить фоторастворы на теплой воде из коммунальных кранов. Она нагревается в котлах теплоцентралей и часто содержит много примесей (окись железа, осадочные соли и др.).

Для увеличения продолжительности работы истощенного проявителя применяют восстанавливающий раствор. Составные компоненты его пример­но такие же, как и у проявителя. Но в нем, как правило, в два раза больше проявляющих веществ и отсутствуют противовуалирующие вещества. Обога­щение проявителя проявляющими веществами способствует продолжению реакции восстановления серебра в нем. Необходимость добавления в исто­щенный проявитель противовуалирующего вещества отпадает, так как в нем во время длительного проявления скапливаются соединения брома, обладаю­щие противовуалирующими свойствами.

ФИКСАЖНЫЙ РАСТВОР, НЕОБХОДИМОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТОП-ВАННЫ

Растворы, в которых происходит химическое превращение не восстанов­ленного при проявлении галогенного серебра, его растворение и выход из эмульсии пленки, называют фиксажпыми, или закрепляющими. С их помощью фиксируется (закрепляется) на длительное время полученное изображение. Они содержат вещество, которое растворяет галогенное серебро, оставляя нетронутым в эмульсии пленки металлическое серебро, несущее изображение.

Имеется много химических соединений, растворяющих галогенное се­ребро. Наибольшее распространение при фотопроцессе получил натрия тиосульфат (натрий серноватистокислый), называемый еще натрия гипо­сульфитом или просто гипосульфитом.

Простейший фиксаж представляет собой концентрированный раствор гипосульфита в воде (до 250 г на 1 л воды). Требования к растворителю здесь такие же, как и при приготовлении проявителя. Указанный фиксаж имеет слабощелочную среду. При работе он еще больше обогащается щелочью, переносимой с каждой пленкой из проявителя. Это вызывает нежелательное чрезмерное набухание желатина. Кроме того, в пленке, погруженной в такой фиксаж, наряду с закреплением еще определенное время продолжается про­цесс проявления, что снижает качество изображения из-за возможного появ­ления двухцветной (дихроической) вуали.

Процесс проявления сразу прекращается при погружении пленки в лю­бую жидкость с кислой средой. Это привело к необходимости применения кислых фиксажей или так называемых стоп-ванн. В состав кислых фикса-жей входят вещества, создающие в них кислую среду. Для этой цели при­годны испытанные и одобренные на практике кислые соли и кислоты. Из числа кислых солей наибольшее распространение получил калия метабисуль-фит, реже используются натрия бисульфит, натрия ацетат, натрия метаборат. Применяемые наиболее часто кислоты — борная, лимонная, щавелевая, уксусная, серная. Если фиксажный раствор не подкислен (имеет щелочную или нейтральную реакцию), пленку после проявления необходимо опускать в стоп-ванну — емкость со слабым раствором какой-либо кислоты или кислой соли и лишь после этого подвергать ее процессу фиксирования.

Кислые соединения в фиксаже должны обеспечивать прекращение про­явления. Кислотность фиксажа должна быть достаточно высокой, но не на­столько, чтобы вызывать сульфиризацию — разложение гипосульфита с вы­делением серы и образованием натрия сульфита. Чтобы избежать этого, в фиксаж, содержащий кислоты, добавляют натрия сульфит, который за­держивает реакцию разложения гипосульфита.

Существуют вещества, способные ускорять процесс закрепления. Они форсируют химическое превращение галогенного серебра в растворимую соль и выход его из эмульсии пленки. Так, фиксаж с добавлением аммония хлорида (нашатыря) работает в 3 раза быстрее обычного и в 2 раза быстрее кислого закрепителя. Среднее время закрепления при использовании такого фиксажа — 3—5 мин. Подобными свойствами обладают аммония роданид, калия роданид и др.

Положительной особенностью аммония хлорида является его способность создавать в растворе слабокислую среду, которая может сохраняться на весь период работы фиксажа. Но следует учитывать, что амония хлорид частично растворяет металлическое серебро в эмульсии пленки, чем ослабляет рент­геновское изображение при фиксировании. Поэтому продолжительность закрепления в случае использования такого фиксажного раствора не должна превышать 6—10 мин. В других закрепляющих растворах, не содержащих указанных ускорителей, проявленная рентгенографическая пленка может со­держаться часами без какого-либо ущерба для полученного на ней изображе­ния.

При выполнении фотопроцесса в жарких местностях под воздействием высокой температуры эмульсионный слой рентгенографической пленки может чрезмерно набухать и сползать с подложки. С целью предохранения от этого нежелательного последствия в фиксажныи раствор добавляются ду­бящие вещества. В дубящем фиксаже прочность эмульсионного слоя повы­шается из-за увеличения его твердости. Это способствует ускорению после­дующей сушки пленки. В качестве дубящих веществ применяются алюмо-калинвые и хромо-калиевые квасцы. Дубящие свойства их проявляются только в кислой среде. Поэтому дубящий фиксаж следует готовить на основе кислого.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫХ ФОТОРЕАКТИВОВ

Почти все химические соединения, применяемые при фотопроцессе в рентгеновском кабинете, имеют свои особенности. Их характеризуют: опти­мальная рабочая концентрция, степень стойкости в обычной среде, потреб­ность в особых условиях хранения, несовместимость при растворении, тре­бующая его определенной очередности, термические явления при растворе­нии и т. д.

В практической деятельности при обеспечении фотопроцесса рентгено-лаборант встречается примерно с 15—20 химическими соединениями. Из них 8—9 выборочно используют при приготовлении проявителя, 6—7 — для фиксажа. Их наименование и доза на 1 л приготавливаемого раствора пред­ставлены ниже.

Наименование фотореактивов Доза на 1 л Наименование фотореактивов Доза на 1 л

раствора, г раствора, г

Метол 2—5 Натрия сульфит (натрий 100 — 180

Гидрохинон 8—10 сернистокиелый) криеталли-

Фенидон 0,3—0,5 ческий

Ренттенолаборант должен в совершенстве знать химические названия всех применяемых фотореактивов, их особенности, порядок хранения и ис­пользования.

Важное значение при фотопроцессе имеет качество применяемых ве­ществ. Они должны быть химически чистыми. Вещества с примесями часто непригодны к употреблению, так как не могут выполнять предназначенную функцию. Так, не ускоряет фиксирование технический аммония хлорид. Технический сульфит не сохраняет проявляющие вещества, вызывает окра­шивание проявителя.

Многие фотореактивы под действием различных физических факторов разлагаются и делаются непригодными к употреблению. Так, метол и гидро­хинон разлагаются под действием видимого света и требуют хранения их в банках из темного стекла. Метол разлагается при температуре выше 50 °С, окисляется при доступе воздуха в упаковочную тару. Выветриваются при обычных условиях натрия карбонат (кальцинированная сода), квасцы, сульфит кристаллический, калия метабисульфит. Являются гигроскопичны­ми и легко поглощают влагу, приходя в негодность, едкие щелочи, калия карбонат (поташ), безводный гипосульфит, калия бромид. Все перечислен­ные химические соединения хранят в герметической таре — стеклянных бан­ках с притертыми пробками или с крышками, залитыми расплавленным парафином.

Устойчивы при хранении в обычных условиях гипосульфит кристалли­ческий, аммония хлорид, борная и лимонная кислоты.

Большинство применяемых фотореактивов имеют порошкообразную форму. Некоторые из них встречаются в двух видах: безводный аморфный порошок и кристаллический. Они одинаково пригодны для приготовления фоторастворов. Но количество вещества, вводимого в проявитель или фиксаж, будет разным в зависимости от его агрегатного состояния. Кристаллические формы содержат воду. В них меньше чистого вещества. И это должно учиты­ваться при составлении рецептуры применяемых растворов.

Равноценное количество безводных и кристаллических веществ по массе представлено в табл. 3.

Растворение некоторых фотореактивов сопровождается эндотермической или экзотермической реакциями. Так, гипосульфит при растворении интен­сивно поглощает теплоту, при этом необходимо пользоваться теплой водой. Другие химические вещества (едкие щелочи, калия карбонат (поташ), серная кислота) при растворении, наоборот, выделяют много теплоты. Они должны растворяться в холодной воде. В случае применения концентриро-

Таблица 3

Эквивалентная масса применяемых безводных и кристаллических фотореактивов

Вещество	Безводное	Кристал­лическое
Натрия сульфит Натрия карбонат (сода кальцинированная) Натрия тетраборат (бура) Натрия тиосульфат	1 1 1 1	2,0 2,5 2,0 1,6

ванной серной кислоты нельзя вливать в нее воду. Последняя при этом закипает, раствор раз­брызгивается, может попадать на кожу и в глаза и вызывать ожоги. Поэтому серную кислоту следует осторожно, малыми порциями добавлять к воде или раствору, которые постоянно размешивают. Жидкие кислоты (серная, уксусная) и едкие ще­лочи — агрессивные вещества. Обращаться с ними следует с осторожностью.

При приготовлении фоторастворов следует учитывать несовместимость ряда фотореактивов. Так, метол не растворяется в растворе сульфита и вы­падает в осадок. Использование метола в проявляющем растворе требует растворения его в первую очередь. Несовместим с многими содружествен­ными фотореактивами в фиксажном растворе гипосульфит при их непра­вильном растворении. Только метабисульфит калия можно свободно и без каких-либо последствий добавлять в раствор гипосульфита в виде порошка. Аммония хлорид должен быть предварительно растворен в воде. Квасцы могут добавляться в раствор гипосульфита только после его подкисления, а кислота — только после смешивания ее с раствором сульфита натрия и выжидания не менее 30 мин. При несоблюдении такого порядка приго­товления фиксажа квасцы и кислоты вступают в химическую реакцию с гипо­сульфитом. Он разлагается с выделением свободной серы (наступает сульфиризяция). Фиксаж приобретает желто-молочный цвет. Активность его в таком случае резко снижается.

Наконец, многие фотореактивы, будучи химически активными соедине­ниями, способны вступать в химическую реакцию с металлами и другими веществами, из которых могут быть изготовлены различные емкости. Поэтому совсем не безразлично, в какой посуде осуществляют приготовление и хранение проявителя и фиксажа.

ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ФОТОРАСТВОРОВ

Описанные особенности фотореактивов и специфические условия работы в фотолаборатории диктуют ряд требований при приготовлении фотораство­ров.

Первым из них является полное исключение попадания даже небольших количеств фотореактивов на рентгенографическую пленку до ее фотообработ­ки. С этой целью в фотолаборатории должно быть правильно оборудовано место приготовления фоторастворов. Если в наличии только один стол, где производится и зарядка кассет, он во время приготовления фоторастворов должен быть покрыт клеенкой, которую потом очищают от случайно просы­панных фотореактивов и сохраняют до очередной работы. При этом следует учитывать токсичность гидрохинона, агрессивность щелочей и жидких кислот и исключить их попадание за пределы емкостей с фоторастворами. При работе с кислотами и щелочами необходимо надевать защитные очки и резиновые перчатки, иногда респиратор.

Все порошкообразные вещества для фоторастворов должны быть точно взвешены и разложены на столе в отдельных кульках или на листах

бумаги, предварительно промаркированных. Только после этого приступают к их последовательному растворению.

Фотолаборатория должна быть обеспечена надлежащей посудой. Все емкости для приготовления и хранения растворов должны быть изготовлены из химически стойких материалов: нержавеющей стали, отдельных видов пластмассы, стекла, фаянса, керамики. Железная тара должна быть покрыта эмалью без следов ее повреждения. Вся используемая посуда должна быть чистой. Если фоторастворы готовят в баках для фотообработки пленки, они должны быть тщательно очищены от налета на их стенках, появляющегося в процессе работы, особенно в баке для проявителя. Образующиеся в прояви­теле продукты окисления имеют черный цвет. Они оседают на стенках бака, большей частью вблизи рабочего уровня раствора, где самое длительное соприкосновение проявителя с кислородом воздуха. Этот черный налет порой очень прочно фиксируется на стенках бака. Для его удаления требуются значительные усилия, особенно, если бак длительное время должным обра­зом не очищался. Приготовление и эксплуатация проявителя в неочищен­ном баке недопустимы, так как при этом сокращается срок его службы из-за частичной нейтрализации проявляющих веществ продуктами окисления. Очистка внутренних стенок такого загрязненного бака является обязатель­ной. Она облегчается, если бак залить на ночь водой с добавлением пергидроля, нашатырного спирта и стирального порошка (в соотношении с водой 1 : 200 каждый). Легко очищается загрязненный бак от проявителя после заполнения его на несколько суток отработанным фиксажным раство­ром. Такую методику очистки можно применять при наличии запасного бака в рентгеновском кабинете. За более короткое время стенки бака возможно очистить путем трехкратного смазывания загрязненных участков спиртовым раствором йода или концентрированной соляной кислотой с последующим ополаскиванием водой. Механическое удаление налета скребками, металличе­ской щеткой и т. д. не рекомендуется, так как при этом деформируется гладкая поверхность стенок бака. Впоследствии налет фиксируется на ней еще прочнее.

Следует сказать, что налет со стенок бака снимается легче в том случае, когда бак регулярно очищается при каждой замене проявителя. Усилия по его очистке пропорциональны степени запущенности бака.

Для размешивания фоторастворов при их приготовлении должны быть маркированные палочки, изготовленные из стекла, пластмассы или дерева. Одна палочка предназначена для размешивания проявляющего и восстанавли­вающего растворов, другая — для фиксажа и стоп-раствора. Эти палочки должны храниться раздельно, чтобы остатки гипосульфита со 2-й не попадали на 1-ю и не заносились в проявитель. Лучше их рабочие концы опускать раздельно в длинные банки из-под флюорографической пленки, прикреплен­ные дном к дощечке на расстоянии 10 см (рис. 65). Одну банку окрашивают в черный цвет. В ней хранят палочку для проявителя. В банку, окрашенную белой краской, помещают палочку для фиксажа. Нерабочие концы палочек могут соприкасаться, ибо они не контактируют с растворами.

Имеет значение температура применяемого растворителя. С ее повыше­нием процесс растворения всех фотореактивов ускоряется. Но учитывая, что метол разлагается при температуре выше 50 °С, вода для приготовления метолового проявителя берется теплая, но не горячая (кожа руки, опущенной в воду, должна выдерживать ее тепло). Для фенидонового проявителя тем­пература растворителя не должна превышать 40 °С Гипосульфит растворя­ется в горячей воде. Он разлагается при температуре выше 72 °С. Однако этот процесс практически не происходит даже при опускании гипосульфита в воду с температурой 100 °С (только что прокипяченную), ибо при растворении пер-

вых порций гипосульфита температура раствора резко снижается из-за активного поглощения теп­лоты при этом. Для растворения едких щелочей, калия карбоната (поташа) и серной кислоты, как уже упоминалось, необходимо применять холод-кую воду, так как эти процессы сопровождаются выделением теплоты.

Рис. 65. Приспособление для хранения палочек, используе­мых при приготовлении фото­растворов.

В зависимости от выбранного рецепта прояви­теля (восстановителя) и фиксажа очередность растворения их компонентов может быть разной. Но следует придерживаться той последователь­ности, которая обозначена в рецептуре. Все ре­цепты рассчитаны на 1 л готового раствора, куда входит и объем растворимых фотореактивов. По­этому первоначальное количество воды для приго­товления фоторастворов берется в дозе ³/а плани-

руемого объема готового продукта. После раство­рении всех ингредиентов фотораствора добавляют холодную воду до нужного объема в соответствии с рецептом.

Растворение фотореактивов проводят с учетом их сохраняемости и сов­местимости.

При приготовлении проявителя последовательность растворения отобран­ных веществ следующая:

1. сохраняющее вещество;

2. проявляющее вещество;

3. ускоряющее вещество;

4. противовуалирующее вещество.

В случае использования метолового проявителя первым растворяют только часть сохраняющего вещества, равную массе входящего в рецепт метола. В слабом растворе сульфита метол способен растворяться и защи­щается от окисления кислородом. Дальше растворяется весь сульфит, уско­ряющее и противовуалирующее вещество. Такая же последовательность растворения при приготовлении метол-гидрохинонового проявителя. Гидро­хинон растворяется после сохраняющего вещества.

Добавление в раствор каждого вещества осуществляется после полного растворения предыдущего. Для ускорения растворения выполняется разме­шивание раствора палочкой без вспенивания на поверхности раствора, при котором усиливается окисление проявляющего вещества кислородом воздуха.

Проявитель лучше готовить за сутки до употребления. За это время раствор охладится до температуры помещения. В случае применения загряз­ненных фотореактивов тяжелые примеси скопляются на дне емкости, легкие всплывают и их можно собрать. Фильтровать проявитель не рекомендуется из-за окисления при этом проявляющего вещества кислородом воздуха. При загрязненных фотореактивах их лучше растворять в специально сшитых матерчатых мешочках, маркированных для каждого вещества. Подвешива­ние наполненных мешочков в верхних отделах емкости с раствором способ­ствует быстрому растворению вещества. Все примеси остаются в мешочке, который потом стирают и применяют повторно. Использование таких мешочков обязательно, если фоторастворы готовятся в баках для проявления и фиксирования рентгенографической пленки.

Работа по приготовлению фотореактивов ускоряется в случае использова­ния наборов для проявителя, восстановителя и фиксажа, выпускаемых промышленностью. Составные компоненты для фоторастворов в таких набо-

pax представлены химически чистыми соединениями, которые упакованы в запаянные полиэтиленовые мешочки. Обозначенные цифры на пакетах или разъяснения в коротких инструкциях указывают последовательность раство­рения их. Рентгенолаборант и при этом обязан учитывать описанные особен­ности фотореактивов, порядок их растворения и смешивания. Обычно в на­боре для проявителя два пакета. В малом пакете помещены проявляющие вещества (метол, гидрохинон), в большом —сохраняющие, ускоряющие и противовуалирующие. Рекомендуют сначала растворить часть содержимого 2-го пакета, равную массе 1-го пакета, затем весь 1-й и 2-й пакеты. Прежде чем отсыпать содержимое 2-го пакета, его тщательно перемешивают, ибо при автоматическом заполнении 2-го пакета на заводе сверху в полиэтилено­вом мешочке может оказаться не сульфит, а ускоряющее или противовуали-рующее вещество.

Восстановитель готовят при соблюдении всех правил, присущих приго­товлению проявителя. Если используют заводской набор с наличием в качест­ве ускоряющего вещества едкой щелочи, то ее предварительно растворяют в воде и медленно добавляют в холодный'восстанавливающий раствор, где уже предварительно растворены остальные ингредиенты его.

При фотообработке рентгенографической пленки в баках одноразово гото­вят большой объем проявителя. Его обычно хватает на 1—2 мес работы, если используют восстановитель. Учитывая это, не следует готовить сразу весь объем восстановителя, необходимый согласно расчету для восстановле­ния всего приготовленного проявителя, истощающегося и количественно (вынос раствора смоченными в нем листами пленки), и качественно (убыль проявляющих веществ при проявлении за счет химических реакций).

Лучшим вариантом является приготовление восстановителя дробными порциями по 3—5 л. В таком случае срок хранения его в емкостях сокраща­ется и он меньше теряет свою активность. Если фотореактивы для восстанови­теля поступают в заводских наборах на 15 л, содержимое их мешочков после тщательного предварительного перемешивания делят соответственно на 3 — 5 равных порций. Едкие щелочи не делят, а берут в аптеке по отдель­ному рецепту.

Приготовление фиксажа начинают с растворения гипосульфита. При подкислении его калия метабисульфитом последний может быть добавлен в раствор гипосульфита в виде порошка. Аммония хлорид растворяют от­дельно и вводят в раствор гипосульфита небольшими порциями при тща­тельном размешивании. В случаях использования кислот их предварительно смешивают с раствором натрия сульфита. Такую смесь отстаивают не менее 30 мин и только после этого медленно выливают в раствор гипосульфита при размешивании. Квасцы при необходимости добавляют в фиксажный рас­твор после его подкисления также медленно в растворенном виде.

Раствор для стоп-ванны представляет собой подкисленную воду. Он готовится простым добавлением кислоты или кислой соли к воде. Чаще при этом используют ледяную уксусную кислоту (20 мл на 1 л), борную кислоту или калия метабисульфит (30 г одного вещества на 1 л воды).

Все приготовленные растворы перед их применением должны быть проз­рачными и бесцветными. Появление их окраски говорит о нарушении тех­нологии приготовления растворов и непригодности к употреблению.

Работа по приготовлению фоторастворов весьма ответственна. Выпол­нять ее нужно внимательно, аккуратно и точно. Рентгенолаборант должен выполнять эту работу сам. Нельзя возлагать ее на других лиц (работника аптеки, санитарку рентгеновского кабинета). Санитарка должна оказывать рентгенолаборанту при этом только физическую помощь и предварительно тщательно очистить под его руководством емкости для фоторастворов.

РАЦИОНАЛЬНАЯ РЕЦЕПТУРА ФОТОРА СТВОРОВ

В результате использования фотопроцесса в рентгенологии на протя­жении десятилетий предложено много рецептов для приготовления фото­растворов с целью обработки рентгенографической пленки.

Среди проявителей ведущее место заняли растворы, повышающие конт­растность рентгеновского изображения. Это метол-гидрохиноновые и фени-дон-гидрохиноновые проявители. Преимущественное применение их обуслов­лено желанием получать более качественное изображение тканей человека, обладающих, в основном, малой контрастностью. Наибольшее распростра­нение среди закрепляющих растворов находят быстрые и кислые фиксажи, которые ускоряют фотопроцесс и способны сохраняться длительное время.

Рентгенолаборанту не обязательно запоминать много рецептов растворов. Достаточно знать те из них, которые рекомендуют фабрики, выпускающие рентгенографическую пленку, и заводы, производящие наборы фотореактивов длн ее обработки. Они указаны на упаковках рентгенографической пленки и фотореактивов или представлены на вкладышах в эти упаковки. При отсут­ствии стандартных наборов для фоторастворов желательно подбирать фото­реактивы согласно рекомендованным рецептам и только за неимением их производить замену однотипными по свойствам веществами из числа пере­численных выше.

Указанные рецепты разработаны с учетом оптимальной концентрации всех компонентов, входящих и раствор. Ниже представлены рекомендуемые рецепты:

Рецепт № 1 (проявитель стандартный)

ТЕХНИКА ФОТООБРАБОТКИ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ И ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ

Фотообработка рентгенографической и флюорографической пленки со­стоит из ряда последовательных манипуляций, выполняемых при особых условиях с помощью фоторастворов и воды, залитых в различные емкости. Она включает ряд обязательных процессов:

• проявление;

• ополаскивание с остановкой проявления;

• закрепление;

• смывание закрепителя;

• промывка;

• сушка.

В исключительных случаях для улучшения качества изображения на полученных снимках его можно усилить или ослабить.

Все отмеченные манипуляции выполняют путем последовательного помещения экспонированной рентгенографической или флюорографической пленки в разные среды: специальные растворы, воду, подогретый воздух и др. Для каждой рабочей среды должны быть определенные емкости. Устройство их бывает разное и зависит от вида пленки и способа ее обра­ботки.

Существуют два способа фотообработки рентгеновских и флюорогра­фических пленок: ручной, при котором все манипуляции выполняются вручную; автоматический, когда пленку обрабатывают с помощью специаль­ных машин.

При фотообработке рентгенографической пленки рабочие фоторастворы и промывную воду заливают в специальные кюветы, баки, автоматические машины. Каждый способ обработки имеет свои преимущества и недостатки.

Кюветную обработку применяют редко. Она оправдана при небольшом количестве обрабатываемых за смену пленок (10—20 штук). Объемы одно­разового приготовления фоторастворов при этом сравнительно малы. Для их хранения в нерабочее время требуются дополнительно бутылки, в которые фоторастворы сливаются после рабочей смены, если они не исто­щились. Проявитель при таком его использовании быстро окисляется. Ухудшаются условия промывки пленок. Производительность труда при этом низкая, так как затраты времени на обработку каждой пленки значитель­но больше, чем при использовании других способов фотообработки.

Более широкое применение находит фотообработка рентгенографиче­ской пленки в специальных баках объемом от 15 до 60 л. Они позволяют обрабатывать за рабочую смену многие десятки рентгенографических пленок. В комплект баков входят 3 основные емкости: для проявителя, фиксажа и промывной воды. Требующийся комплект баков можно монтировать в общей емкости с водой, оборудованной,, подогревом и терморегулятором. Такое устройство называют танком. Его использование позволяет,поддержи­вать постоянно заданную температуру фоторастворов, что улучшает процесс проявления. При применении баков можно одновременно проявлять большое число рентгенографических пленок, заключенных в специальные рамки. Наличие крышек у баков позволяет рентгенолаборанту после погружения пленок в растворы периодически включать свет и выполнять другую работу. Имеется возможность проводить обработку пленок по времени. Промывной бак часто подключают в систему водопровода и канализации, что позволяет выполнять промывку пленок в проточной воде.

С целью увеличения сбора серебросодержащих отходов рядом с баком для фиксажа устанавливают четвертый бак, где осуществляют смывание закрепителя с рентгенографической пленки после ее закрепления. В слу­чаях использования неподкисленного фиксажного раствора применяют пятый бак со стоп-раствором.

Машинную обработку рентгенографических пленок применяют в рент­геновских кабинетах с большим объемом работы (сотни снимков за смену). Имеются разные конструкции автоматических устройств для этой цели. В на­шей стране выпускают проявочную машину ФП-104. Экспонированную рентгенографическую пленку закладывают в машину при неактиничном освещении или с помощью специальной кассеты при видимом свете. Все процессы, начиная от проявления пленки до ее сушки, выполняют внутри машины. Через 2—8 мин она выдает готовую сухую рентгенограмму. При использовании этого способа обработки пленки исключаются визуальный контроль при проявлении и возможность исправления неточностей экспози­ции путем изменения времени проявления. Требуется обеспечение рентге­новского кабинета специальными быстродействующими фоторастворами. С совершенствованием рентгеновской техники и улучшением снабжения рентгеновских кабинетов этот метод будет распространяться шире.

Фотообработку флюорографической пленки осуществляют в полной темноте с проявлением по времени. Ее выполняют в емкостях с фотораствора­ми и водой, позволяющих полностью погружать рулоны обрабатываемой пленки нужной длины.

При наличии специальных бачков пленку в темноте наматывают по спи­ральным направляющим на специальную разъемную катушку эмульсион­ным слоем в наружную сторону витков, после чего помещают в бачок и накры­вают крышкой. Все манипуляции со сменой фоторастворов и промывкой пленки можно выполнять на свету, благодаря специальной конструкции бачка, предотвращающей проникновение видимого света внутрь его. Рент­генолаборанту необходимо приобрести определенный навык правильной на-

ПРОЯВЛЕНИЕ

В процессе проявления на рентгенограммах и флюорограммах за опре­деленное время достигается оптимальное изображение исследуемых орга­нов. В основе проявления лежит химическая реакция восстановления метал­лического серебра. Начавшаяся на поверхности эмульсионного слоя, она лави­нообразно нарастает, так как с каждой единицей времени желатин эмульси­онного слоя все больше набухает и все больше проявляющего вещества под­ходит по его микропорам к микрокристаллам галогенного серебра в эмульсию пленки.

Существенную роль при этом играет длительность проявления, которая в значительной мере определяет качество изображения. Для его улучшения необходимо достигнуть полной проработки проявляющим веществом всех экспонированных микрокристаллов галогенного серебра на всю глубину эмульсии, что требует определенного времени. Оно различно для разных проявителей, что обусловлено количеством и качеством проявляющих и уско­ряющих веществ в них.

Наиболее рациональная продолжительность проявления для стан­дартного заводского метол-гидрохинонового проявителя составляет 6—8 мин. Именно па это время достигается оптимальная плотность почернения пленки при правильно выбранных условиях экспонирования ее.

Укорочение указанного времени проявления ведет к тому, что не все экспонированное галогенное серебро прорабатывается, так как в реакцию восстановления вступают только те его части, которые расположены в поверх­ностных отделах эмульсии. Снимок получается прозрачным и обедненным деталями. Удлинение положенного времени проявления вызывает образова­ние выраженной фотографической вуали на снимках, так как при этом в реакцию восстановления начинает вступать галогенное серебро и неэкспони­рованных микрокристаллов.

Рентгенолаборант должен прервать проявление по достижении опреде­ленной плотности почернения пленки и получении оптимального изображе­ния исследуемого органа. Ориентиром для преращения проявления пленки может служить степень почернения краевых участков ее, не покрытых во время экспонирования исследуемым органом. Пленка считается достаточно проявленной, если при просмотре ее на негатоскопе изображение пальцев кисти, помещенных за указанными участками пленки, едва различается. Такой ориентир используют при фотообработке рентгенограмм черепа, шеи и конечностей.

При проявлении рентгенограмм туловища часто указанные участки по­чернения на них отсутствуют, так как вся пленка во время экспонирования перекрывается снимаемым органом. Здесь могут быть использованы другие ориентиры. Так, прямая рентгенограмма органов грудной полости должна проявляться до появления четкой видимости 3 верхних межпозвонковых щелей в грудном отделе позвоночника, боковая рентгенограмма этой облас­ти — до появления хорошей видимости тел среднегрудных позвонков. Снимки брюшной полости (урограммы, холеграммы, аортограммы и т. д.) и области таза проявляют до получения оптимального изображения пояснич­ных позвонков и костей таза.

Рентгенолаборант должен подобрать такие условия экспонирования рент­генографической пленки, при которых указанное почернение на рентгено­граммах появилось бы после 6-минутного их проявления. Справедливо счи­тается, что при правильно подобранных условиях экспонирования пленки пе­репроявить ее невозможно, даже если она будет передержана в проявителе несколько минут.

При использовании ручного способа фотообработки рентгенографиче­ской пленки применяют 2 метода проявления.

1. Проявление с визуальным контролем, когда момент прекращения его определяется рентгенолаборантом на глаз по достижении оптимального изображения. Такое проявление эффективно только после появления у рент­ генолаборанта определенного опыта, хотя на практике оно применяется наи­ более часто. Этот метод проявления распространен в связи с тем, что при нем имеется возможность каждый раз исправить погрешности при выборе усло­ вий экспонирования рентгенографической пленки (величины экспозиции и анодного напряжения) и получить приличный снимок, несколько уменьшив или увеличив продолжительность проявления. Этим уменьшается число неудачных рентгенограмм, которые необходимо было бы переснимать. Однако следует учитывать, что в случаях больших расхождений истинных и применя­ емых условий экспонирования пленки качество рентгенограмм может сильно страдать. Недопустимыми являются факты, когда некоторые рентгенолабо- ранты пренебрегают качеством снимков и пленку заранее переэкспонируют с целью уменьшения времени ее проявления и быстрого завершения ее фотообработки. Снижает качество рентгенограмм и неумелое проявление с визуальным контролем, когда пленку часто извлекают из раствора для просмотра, особенно когда такие просмотры затягиваются по времени. При этом на рентгенограммах увеличиваются световая и воздушная вуали, формируются затеки, которые в дальнейшем невозможно устранить. Нема­ ловажную роль при проявлении с визуальным контролем играет фактор адаптации глаз рентгенолаборанта для работы в затемненной фотолаборато­ рии. Недостаточная адаптация может приводить к извлечению пленки из проявителя раньше или позже положенного срока проявления, что также сказывается на качестве рентгенограмм.

2. Проявление по времени — более прогрессивный метод. Пленку опу­ скают в проявитель на 6—8 мин и только по истечении указанного времени переносят в фиксаж. Это позволяет проявляющему раствору проработать эмульсию пленки на всю ее глубину. При правильно подобранных условиях экспонирования пленки снимок получается сочным и информативным. Он достаточно контрастен и богат деталями. Вот почему некоторые врачи- рентгенологи умышленно убирают из фотолаборатории неактиничные фона­ ри, чтобы рентгенолаборант проявлял рентгенографическую пленку только по времени. Рентгенолаборанту не остается ничего другого, как научиться пра­ вильно подбирать условия экспонирования пленок. В противном случае ему приходится часто переснимать, меняя режимы экспонирования пленок.

Лучшим вариантом является проявление с визуальным контролем с си­гнальными часами, позволяющими каждый раз определить правильность выбранных условий экспонирования пленки и откорректировать последние при очередной однотипной рентгенографии.

Флюорографическая пленка проявляется только по времени, так как требует при этом абсолютной темноты, при которой визуальный контроль невозможен.

При машинной фотообработке пленки время проявления ее регламенти­руется скоростью продвижения пленки в проявляющем растворе.

Со времени появления фотографии усилия исследователей направлены на максимальное укорочение времени фотообработки светочувствительных материалов. Появились рецепты проявляющих и фиксажных растворов, рабо­тающих по ускоренному методу. В настоящее время уже изобретены фото-реактивсоставы, включающие одновременно элементы проявителя и фиксажа, которые обрабатывают светочувствительные материалы за минуты и даже де­сятки секунд. Однако до сих пор в рентгеновских кабинетах основная масса

рентгенографических и флюорографических пленок обрабатывается фото­растворами по указанным выше рецептам.

Некоторые физические факторы, оказывая влияние на эмульсию рент­генографической пленки, могут изменить время ее проявления. Так, скорость проявления зависит от количества лучистой энергии, пронизы­вающей пленку в период ее экспонирования. Она прямо пропорциональна дозе рентгеновских лучей, примененной при рентгенографии.

Скорость проявления увеличивается при повышении температуры проявляющего раствора. По при этом во много раз увеличивается и скорость появления фотографической вуали. Проявитель при подогревании быстро окислнется и теряет свои качества. Поэтому не могут быть оправданы дей­ствия рентгенолаборанта, когда он добивается повышения активности проя­вителя путем его подогрева и заведомо лишает возможности использовать этот проявитель в последующие дни.

Если проявитель истощен, его активность может быть восстановлена пу­тем добавления освежающего раствора (восстановителя). Освежение прояви­теля позволяет восполнить убывающие при проявлении проявляющие, сохраняющие и ускоряющие вещества, а также первоначальный объем про­явителя, который частично уносится с проявленными пленками. Опытным путем установлено, что одна рентгенографическая пленка в рамке размером 30X40 см впитывает в себя при проявлении до 18 мл проявляющего рас­твора.

Пополнение проявителя освежающим раствором позволяет увеличить количество проявленной пленки при сокращении расхода фотореактивов. Доливать восстановитель в проявляющий раствор рекомендуется в конце рабочего дня. К следующей смене добавленные фотореактивы равномерно распределяются в проявителе.

ОПОЛАСКИВАНИЕ

С ОСТАНОВКОЙ ПРОЯВЛЕНИЯ

Как только при проявлении пленки появилось требуемое изображе­ние, процесс необходимо быстро приостановить. Это достигается путем ополаскивания пленки — смыва остатков проявляющего раствора с ее по­верхностей при погружении ее в промывную воду. Ополаскивание рекомен­дуют проводить на протяжении одной минуты, многократно в темпе припод­нимая и опуская рамку с пленкой в промывной воде. При этом основная масса проявителя смывается с пленки и уходит в воду. Небольшие остатки его сохраняются только в глубине эмульсии пленки. Если пленка переносится для закрепления в кислый фиксаж, в нем оставшееся проявляющее вещество инактивируется и проявление окончательно приостанавливается. При исполь­зовании фиксажа с нейтральной или щелочной реакцией перед переносом проявленной пленки в фиксаж она предварительно должна быть опущена, в стоп-ванну. Ее кислая среда также инактивирует проявляющее вещество, и дальнейшее проявление в глубине эмульсии пленки становится невозмож­ным. Остатки проявляющего вещества частично диффундируют в фиксаж-ный раствор и полностью покинут эмульсию пленки при окончательной промывке ее после закрепления.

Понятно, что при использовании стоп-ванны фиксаж в большей сте­пени засоряется компонентами проявителя. Поэтому после ополаскивания в стоп-ванне пленку следует промыть на протяжении 1 мин в баке с промыв­ной водой и только после этого переносить в фиксаж.

ЗАКРЕПЛЕНИЕ

Закрепление можно осуществлять также двумя методами: визуальным и по времени. Они соответствуют таковым при проявлении.

Процесс закрепления, как и проявления, для своего завершения тре­бует определенного времени, зависящего от вида применяемого фиксажа. Так, при использовании кислых фиксажеи длительность закрепления не должна быть меньше удвоенного времени проявления. При нахождении проявленной пленки в таком фиксаже даже часами качество изображения не по­страдает.

Другая картина наблюдается при употреблении быстрого фиксажа с на­личием аммония хлорида. Он закрепляет пленку в 2 — 3 раза быстрее кислого. Задержанная в нем пленка дольше полошенного срока претерпевает изме­нения. В ней происходит частично растворение металлического серебра, несущего изображение, в результате чего последнее ослабевает.

Процесс закрепления проходит 2 фазы.

1-я из них (переход нерастворимой соли галогенного серебра в раство­римую) должна протекать r темноте или при неактиничном освещении. Она заканчивается с исчезновением молочно-белой окраски эмульсионного слоя пленки и наступлением ее просветления (появления прозрачности пленки). Воздействие на пленку видимого света на этом этапе закрепления недопустимо, так как оно может привести к образованию на рентгенограмме дихроической вуали. А в некоторых случаях при этом не наступает достаточ­ное закрепление пленки.

2-ю фазу закрепления (диффундирование растворимой соли галогенного серебра в фиксажный раствор) можно осуществлять на свету. Для этого только должно быть обеспечено достаточное время. Оно обычно равно време­ни, затраченному на осветление пленки.

Выход галогенного серебра из эмульсии рентгенографической пленки обеспечивает сохраняемость изображения на рентгенограммах и флюоро-граммах на многие десятилетия.

Фиксажный раствор, как правило, не восстанавливается. При его истощении он подлежит замене. Если нет возможности приготовить новый фиксаж в течение 1—2 дней, допускается добавление в истощенный фиксаж порции кристаллического гипосульфита из расчета 250 г на 1 м² рентгеногра­фической пленки, планируемой к обработке за эти дни.

СМЫВАНИЕ ЗАКРЕПИТЕЛЯ

Фиксажный раствор содержит в себе значительную часть галогенного серебра. Его в растворе тем больше, чем дольше он работает.

Разумеется, что каждая отфиксированная рентгенографическая пленка и ее рамка уносят на своих поверхностях в промывной бак определенное количество фиксажа, а значит и серебра, поступающего в канализацию.

С целью сохранения части этого серебра перед промывным баком устанавливают дополнительную емкость с чистой водой. В ней каждую за­крепленную пленку ополаскивают, погружая в воду 3—5 раз. При этом боль­шая часть фиксажного раствора смывается с пленки в указанную воду. Со временем концентрация галогенного серебра в 1-й промывной воде сравнива­ется с таковой в фиксаже. Указанную воду, как серебросодержащий отход, сдают по назначению наравне с фиксажем.

Рекомендуемый объем емкости для 1-й промывной воды должен соответ­ствовать объему восстановителя, используемого за один цикл проявления. В таком случае 1-я промывная вода меняется вместе с отработанным фикса-

жем. К концу его использования концентрация галогенного серебра и гипо­сульфита в этой воде приближается к таковой фиксажа. Об этом свиде­тельствует способность такой «воды» закреплять проявленные рентгено­граммы. Это подтверждается также расчетом количества переносимой жидкости (фиксажного раствора) с пленками и рамками, смываемой в этот бак после процесса закрепления.

ПРОМЫВКА

■

После смывания с пленки излишков фиксажного раствора она подверга­ется окончательной промывке в очередной емкости с водой, лучше проточной, для полного удаления из ее эмульсионного слоя всех веществ, попавших в желатин из проявляющего и фиксажного растворов. В эмульсии пленки должно остаться только нерастворимое металлическое серебро, фиксирован­ное в желатине.

При неполноценной промывке оставшиеся в эмульсии фотереактивы с течением времени приведут снимок в негодность, его изображение дефор­мируется.

Выход всех растворимых компонентов из эмульсии пленки осуществля­ется путем диффузии. Они диффундируют в воду до тех пор, пока не устано­вится одинаковая концентрация их в желатине пленки и промывной воде. Многократная смена воды в промывной емкости способствует продолжению диффузии этих веществ до полного их выхода из желатина пленки.

Полная промывка пленки требует времени. В проточной воде при комнатной температуре она происходит в течение 25 — 30 мин. Ток воды в про­мывном баке должен составлять 2 — 4 л в минуту (сильная струя ее может повредить эмульсию пленки). Вода должна поступать в бак снизу. Отток ее оборудуется из верхней части бака.

Промывка в стоячей воде занимает 35—40 мин. При этом вода должна меняться каждые 5 мин.

Так называемая ускоренная промывка с добавлением в промывную воду раствора калия перманганата малоэффективна. Это вещество вступает в реак­цию только с гипосульфитом, переводя его в другое химическое соединение, и не может ускорить выход из желатина многих других веществ, перечис­ленных выше. Здесь может помочь только диффузия в промывную воду.

Следует помнить, что на скорость диффузии химических соединений из эмульсионного слоя пленки влияет присутствие некоторых солей. Так, промывка пленки в морской воде протекает в несколько раз быстрее, чем в пресной. В конце такой промывки требуется ополаскивание пленки пресной водой. Ускоряет промывку наличие в воде натрия сульфита, калия сульфита, магния сульфата и др. Так, после выдержки отфиксированной пленки на протяжении 2 мин в 2% растворе натрия сульфита она успешно отмывается в обычной воде в течение 1 мин.

СУШКА

При ручном способе фотообработки пленки сушка ее может быть есте­ственной и искусственной, а также в редких случаях — экстренной.

Естественная сушка выполняется в обычных комнатных условиях, чаще всего в помещении фотолаборатории. Пленку подвешивают на зажимах или в рамках на прикрепленных к стене рейках, протянутых веревках или проволоках на расстоянии, исключающем склеивание ее листов. Помещение должно вентилироваться с целью исключения повышенной влажности, спо­собствующей размножению микроорганизмов в желатине пленки, которые

могут вызвать деформацию изображения. Для предотвращения сползания эмульсии пленки температура в помещении должна быть не выше 25—30 °С. Следует исключить запыленность помещения, ибо пыль, попадая на мокрую эмульсию пленки, прочно прилипает к ней во время сушки и искажает изображение. Для ускорения такой сушки можно увеличить воздухообмен в помещении с помощью бытового вентилятора.

Искусственная сушка проводится в сушильных шкафах разных кон­струкций. Общим в них является наличие выдвижных контейнеров, в которых специальными крючками крепятся рамки с пленкой. В верхней части шкафа вмонтированы подогреватель воздуха и вентилятор. С их помощью пленки обдуваются теплым воздухом и высушиваются в течение 20—25 мин.

Для сушки флюорографической пленки также сконструированы специ­альные сушилки. В них пленка обычно сушится в той катушке, в которой проявляется. Но чаще флюорографическая пленка сушится в том же сушиль­ном шкафу, что и рентгенографическая, после наматывания ее на рамки.

При необходимости срочного высушивания пленку опускают на 4—5 мин в концентрированный спирт этиловыми. Оп вытесняет из желатина воду. Излишки спирта с пленки снимают промокательной бумагой. Остатки спирта испаряются с пленки в течение нескольких минут. Крепость спирта можно восстановить путем извлечения из него воды. С этой целью в спирт добавляется сухой калия карбонат (поташ) или кальция сульфат (обезво­женный гипс). После перемешивания и отстоя обезвоженный спирт сли­вается и может применяться повторно.

СОХРАНЕНИЕ ПРОЯВИТЕЛЯ И ФИКСАЖА, УДЛИНЕНИЕ СРОКА ИХ ЭКСПЛУАТАЦИИ

Количество приготовленных фоторастворов зависит от объема емкостей (баков) для фотообработки рентгенографической пленки, от способа приме­няемой фотообработки, а также объема работы в рентгеновском кабинете. Даже при баковом проявлении объем сосудов может быть разным. Одноразово можно готовить от 15 до Ь'О л проявителя и фиксажа.

Исследователи заинтересованы в максимальных сроках работы этих растворов, если не учитывать их рабочее истощение. Считается, что правильно приготовленные, герметически закупоренные проявитель и фиксаж могут сохраняться, практически не теряя своих свойств, до 3 мес. Бывшие в упо­треблении растворы сохраняются хуже. При работе эти сроки значительно сокращаются. Они связаны не только с истощением химически активных ингредиентов в растворах, но и с окислением проявляющих веществ, загряз­нением растворов, уменьшением их щелочной или кислой среды.

Основные фотореактивы фиксажного раствора довольно стойкие и мало разлагаются при приготовлении закрепителя и его эксплуатации. Фиксаж-ный раствор более устойчив и при хранении. Достаточно устранить пря­мое воздействие на него яркого света, при котором гипосульфит разлагается на серу и сульфит, и фиксаж успешно функционирует указанный срок. Следует отметить, что дольше всех сохраняются кислые фиксажи. Быстрые и дубящие закрепители сохраняются хуже.

Проявитель требует обязательного соблюдения определенных правил при его приготовлении, эксплуатации и хранении.

Проявитель сохраняет свою работоспособность, пока в нем имеются проявляющие вещества (только их молекулы способны превращать галоген­ное серебро в металлическое). Они представляют собой весьма активные химические соединения, легко вступающие в реакцию с многими веществами,

попадающими в проявляющий раствор. Тем самым они превращаются в другие соединения, уже неспособные выполнять поставленную задачу. Многие проявляющие вещества частично разрушаются под воздействием све­та, высокой температуры и т. д. Чем больше проявляющих веществ бес­цельно разрушается при приготовлении, хранении и эксплуатации прояви­теля, тем меньше рентгенографической пленки способен проявить такой раствор.

Каждый рентгенолаборант должен постоянно бороться за искоренение неоправданной траты проявляющих веществ в проявителе. Эта борьба может быть успешной только при осознанном учете всех возможных причин разру­шения проявляющих веществ и их устранении. Учитывая важность подни­маемого вопроса, рассмотрим в целом основные факторы, разрушающие проявляющие вещества, даже если некоторые сведения по этому поводу уже приводились выше.

Если проявляющие вещества полностью сохранились при транспорти­ровке и хранении, необходимо принять меры к недопущению частичного раз­рушения их во время приготовления проявителя:

• высокой температурой растворителя (вода, применяемая для приго­ товления проявителя, должна иметь температуру не выше 40—-50 °С);

• химическими веществами на стенках применяемой посуды (цинк, ржавчина, продукты окисления на стенках неочищенных баков и т. д.);

• химическими веществами, находящимися в недоброкачественном растворителе или случайно попавшими в проявитель (различные загрязне­ ния) ;

• кислородом, находящимся в воздухе и воде (отсутствие сохраняю­ щего вещества в проявителе, нарушение порядка растворения его ингре­ диентов, вспенивание проявителя при размешивании, неоправданное фильтрование раствора после его приготовления).

При эксплуатации проявителя бесцельная трата его проявляющих ве­ществ происходит, главным образом, при:

• соединении их с кислородом воздуха во время визуального контроля за ходом проявления пленки;

• чрезмерном выносе их из проявляющего раствора смоченными в нем рентгенографическими пленками и рамками, если не обеспечен достаточный сток излишков раствора с их поверхностей;

• бесполезном расходе их при перепроявлении рентгенографической и флюорографической пленок;

• неоправданном расходе их при проявлении увеличенных перифери­ ческих нолей рентгенографической пленки, не покрытых исследуемым ор­ ганом во время экспонирования;

• соединении с различными веществами, попавшими в проявитель в период работы с ним.

Так, известно, что молекулы кислорода легко и быстро соединяются с молекулами проявляющих веществ. Где бы ни находился кислород (в воз­духе или воде), при соприкосновении его с проявляющим раствором молекулы кислорода, как хищники, нападают на проявляющее вещество и губят его определенную часть. Как только из раствора вынимают проявляющуюся рентгенографическую пленку для визуального контроля за ходом проявления, молекулы кислорода воздуха буквально набрасываются на проявляющее вещество в тонком слое проявителя на поверхностях пленки и рамки, множе­ство молекул которого мгновенно пропадает, пока пленку не опускают снова в проявитель. Многократные извлечения пленки для просмотра удваивают, утраивают и т. д. количество погибшего проявляющего вещества. Вместо него в проявитель смываются с пленки вредные продукты окисления.

Указанный вред увеличивается с возрастанием не только количества извле­чений пленки из раствора, но и времени их просмотра. Львиная доля окисления проявителя в рабочее время приходится именно на неправильное проявление с чрезмерным увлечением частыми просмотрами проявляющихся рентгенограмм. Вот почему при проявлении по времени расход проявляющего раствора значительно уменьшается. Осуществляя визуальный контроль при проявлении, следует максимально сократить количество извлечений пленки из проявителя и продолжительность ее просмотра.

Значительная часть проявляющих веществ уносится с проявителем на стенках смоченных в нем рентгенографических пленок и их рамок. Предлага­емый некоторыми рентгенолаборантами метод проявления с предварительным смачиванием экспонированной рентгенографической пленки в чистой воде пе­ред погружением ее в проявляющий раствор обеспечивает только стабиль­ность объема проявляющего раствора в баке {сколько жидкости вносится — столько и выносится). При этом пленками и рамками в бак с проявителем по­стоянно вносится вода, а выносится проявляющий раствор. Он постепенно раз­водится водой. Учитывая сказанное, плешку в проявитель рекомендуется опу­скать сухой. С целью уменьшения выноса проявителя из бака необходимо каждую извлеченную после проявления пленку в рамке выдерживать 15— 20 с над баком одним углом книзу, пока максимально не стекут с нее в бак из­лишки проявителя. Спешка здесь неоправданна. При этом не следует беспоко­иться о накоплении на стенках пленки продуктов окисления. Они в прояви­тель не попадут, а смоются при ополаскивании пленки в воде перед погруже­нием ее в фиксажный раствор.

Немало проявляющих веществ бесцельно расходуется, а часто и с элемен­тами вреда для рентгенографического изображения, когда рентгенографиче­скую и флюорографическую пленки перепроявляют. Ведь на каждое место из­лишней черноты на снимке в процессе проявления затрачивается определен­ное количество проявляющего вещества, чтобы восстановить здесь галогенное серебро в металлическое. И чем больше оптическая плотность рентгенограм­мы (чем она чернее), тем больше проявляющего вещества поглотила эта плен­ка при проявлении. Вот почему даже в одном лечебном учреждении в разных рентгеновских кабинетах при одинаковом приготовлении проявителя в рав­ных его объемах площадь проявленной пленки до его истощения порой суще­ственно различается. Разумеется, проявление всех экспонированных пленок до разумного предела не только повышает качество рентгенограмм, но и уменьшает расход проявляющих веществ, что способствует увеличению про­должительности работы проявителя.

Проявляющие вещества неоправданно тратятся также при использовании рентгенолаборантом форматов рентгенографической пленки, значительно превышающих размеры снимаемых органов, без должного диафрагмирования пучка рентгеновских лучей. При этом совершенно ненужные, увеличенные периферические поля пленки за пределами тени изучаемого органа прояв­ляются до полной черноты, поглощая на химическую реакцию восстановления серебра без надобности значительную часть проявляющих веществ.

Часть проявляющих веществ уничтожается попавшими при работе в про­явитель различными загрязнениями. Отрицательное влияние при этом ока­зывают забытые в баке утонувшие листки и обрывки рентгенографической и флюорографической пленок, эмульсия которых подвергается гниению, занос в проявитель гипосульфита из соседнего бака с загрязненными им руками, рамками для пленок, особенно неочищенными в области их замков и т. д.

Необходимо также правильно сохранять рабочий проявитель в то время, когда фотолаборатория не функционирует. В большинстве рентгеновских ка­бинетов проявитель в сутки работает 5—6 ч (продолжительность рабочего

дня). Остальное время (в 3 раза больше) он только окисляется на поверхности его уровня в баке для проявления. Обычная крышка бака не защищает от проникновения воздуха внутрь его, а значит и кислорода к проявителю. Без­защитные проявляющие вещества в растворе каждые сутки на 18 —19 ч часто подвергаются губительному воздействию молекул кислорода воздуха, а забот­ливый рентгенолаборант не станет мириться с таким положением. Он защитит проявитель.

Такую защиту возможно осуществить герметической укупоркой прояви­теля на указанный период. Если проявителя мало, его можно вылить в бутыль. Чтобы раствор подходил к герметической (притертой) пробке, рекоменду­ется заполнять оставшийся объем бутыли стеклянными, пластмассовыми ша­риками, кварцевыми камешками или крупным очищенным речным песком. Такую методику применяют при кюветном проявлении, но оно практикуется редко.

Для защиты в нерабочее время функционирующего проявителя, находя­щегося в больших баках, с целью ограничения соприкосновения его с возду­хом необходимо оборудовать баки плавающими крышками в виде дощечек из легкого нейтрального материала. Им может быть плотный пенопласт, дерево, покрытое парафином, стеарином или обтянутое тонкой резиной (например, надувной шарик) и др. Размеры дощечек должны быть на несколько милли­метров меньше, чем размеры внутреннего сечения баков.

В конце рабочего дня на поверхность проявителя в баке опускается та­кая плавающая крышка. При этом проявитель соприкасается с воздухом лишь в области узких щелей между этой крышкой и стенками бака. Окисление про­явителя кислородом воздуха сводится до минимума.

Все сказанное подтверждает, что проявляющий раствор, как и рентгено­графическая пленка, весьма раним многими разрушающими факторами при его приготовлении, хранении и эксплуатации. Борьба за работоспособность проявителя — это тщательное выполнение всех перечисленных мероприятий, направленных на максимальное сохранение проявляющих веществ в растворе. Полностью устранить бесцельную трату их в проявителе невозмжно. Макси­мально сократить ее — вот одна из основных задач рентгенолаборанта. Це­ленаправленные усилия в этом направлении должны осуществляться при всех способах применяемого проявления.

При правильной организации этой работы налицо положительные резуль­таты ее. 1 л стандартного появителя успешно проявляет не 1 м² рентгеногра­фической пленки, как указывается во многих руководствах для рентгенола-борантов, а 1,5 м² и более. В лучших рентгеновских кабинетах проявляют по 2 м² пленки в 1 л указанного проявителя, к этому должен стремиться каждый рентгенолаборант. Если он пока не достиг таких результатов, следует проана­лизировать — на каком этапе работы с проявляющим раствором часть прояв­ляющих веществ бесцельно теряется.

Однако и проявитель, и фиксаж не вечны. При их работе проявляющие вещества и гипосульфит истощаются. Наступает момент, когда эти растворы перестают функционировать. Сигналами к их замене служат появление окра­шивания (затемнения) раствора, образование в нем осадков, резкое замедле­ние фотообработки пленки. Лучшим критерием для определения срока исто­щения фоторастворов являются данные учета расхода проявителя и фиксажа.

В предыдущей главе упоминалось, что в процессе эксплуатации фоторас­творов рентгенолаборант обязан периодически контролировать рН проявите­ля и фиксажа (их щелочность и кислотность) с помощью индикаторной бума­ги. При нормально функционирующих фоторастворах смачивание этой бума­ги действующим проявителем приводит к изменению ее желтой окраски на синюю. Это означает, что проявитель имеет щелочную реакцию (щелоч-

ную среду). Погружение индикаторной бумаги в кислый фиксаж приводит к окрашиванию ее в красноватый цвет, что указывает на кислую среду раствора.

Выявление указанным методом кислой среды в проявителе свидетель­ствует о непригодности его к дальнейшей эксплуатации (даже при наличии в нем проявляющих веществ в рабочей концентрации) и необходимости его за­мены или подщелачиваиия. Такая ситуация может встретиться при использо­вании в качестве сохраняющего вещества кислой соли — калия метабисуль­фита при недостатке в проявителе ускоряющего вещества, создающего его ще­лочную среду. Кислая среда в проявителе может появиться и вследствие зна­чительного скопления в нем продуктов окисления. Такой проявитель работает очень медленно, ведет к образованию вуали и появлению желтой окраски на рентгенограммах.

Не должен эксплуатироваться и фиксаж, имеющий щелочную среду. При погружении проявленной рентгенограммы в такой фиксаж в нем еще опреде­ленное время продолжается процесс проявления, особенно в глубоких слоях фотоэмульсии'что также ухудшает качество рентгенографического изображе­ния. В случае выявления щелочной сг?еды фиксажа необходимо или подкис­лить его добавлением известных кислых продуктов, или применить стоп-ванну. Подкисление более рационально тогда, когда по данным проводимого рентгеполаборантом учета расхода фиксажа закреплено менее половины положенной площади рентгенографической пленки (в таком фиксаже еще достаточное количество гипосульфита). Оно осуществляется путем добав­ления в раствор половинной дозы калия метабисульфита, указанной в рецепте фиксажного раствора. Если по расчету фиксаж дорабатывает свой срок, его лучше заменить, а до замены использовать стоп-ванну.

УЧБТ РАСХОДА ПРОЯВИТЕЛЯ И ФИКСАЖА, НЕОБХОДИМОСТЬ ЗАМЕНЫ ИХ

Галогенное серебро в фотоэмульсии пленки, проявляющее вещество в проявителе и гипосульфит в фиксаже — вот 3 кита, на которых держится фо­топроцесс. Рентгеновское изображение может быть получено только благодаря химическим реакциям с участием этих веществ. Все другие соединения, участ­вующие в фотопроцессе, играют только вспомогательную роль.

Галогенное серебро постоянно вносится в фоторастворы в составе рент­генографической пленки и в процессе работы количественно возрастает. Зало­женные же в проявитель проявляющие вещества и в фиксаж гипосульфит при их эксплуатации постоянно убывают, расходуясь в ходе химических реакций. Их хватает на обработку определенного количества рентгенографической пленки, измеряющегося в квадратных метрах. После проявления и закреп­ления этого количеста пленки растворы истощаются. Здесь пока не принима­ется во внимание, что на ход указанных химических реакций оказывает влия­ние и расход сохраняющих, ускоряющих и кислых веществ в этих растворах, а также загрязнение последних в процессе работы.

Рентгенолаборант обязан учитывать количество основных химически ак­тивных веществ, вводимых согласно рецептам в фоторастворы. Понятно, что 4 г метола в 1 л проявителя способны проявить больше рентгенографической пленки, чем 2 г его в 1 л другого раствора. Кристаллический гипосульфит в количестве 250 г на 1 л фиксажа закрепит меньше пленки, чем 400 г его в 1 л другого фиксажа. В предлагаемых же рецептах количество указанных ве­ществ может быть разным. Значит мы вправе ожидать от таких растворов и разной продолжительности работы при равных условиях. Отсюда вытекает, что рекомендации о возможном количестве пленки, поддающейся фотообра-

ботке в указанных растворах, должны касаться конкретно определенных ре­цептов растворов.

Добавление проявляющих веществ в проявитель в составе восстановителя гарантирует дополнительное проявление определенного количества пленки. И зто используется для удлинения срока работы проявителя. Такая методика позволяет уменьшить расход сохраняющих, ускоряющих и противовуалирую-щих веществ при достижении равноценного эффекта.

Следует учитывать, что в процессе работы проявитель загрязняется про­дуктами окисления. Концентрация их со временем повышается, и при опре­деленной ее величине снижается качество изображения на обрабатываемой пленке. Поэтому добавлять восстановитель в проявитель беспредельно нельзя. Лучшим вариантом является добавление восстановителя в количестве, равном половине первоначально приготовленного объема проявителя. При отсут­ствии восстановителя допускается добавление вместо него проявителя с удво­енным количеством проявляющих веществ в его рецепте. При этом в набор проявителя добавляется еще такое же количество проявляющих веществ, как в его рецепте.

При обоих вариантах концентрация проявляющих веществ в восстанови­теле в 2 раза больше, чем в проявителе. А это значит, что 1 л вос­становителя способен проявить в два раза больше рентгенографической плен­ки, чем 1 л проявителя. Постепенное добавление восстановителя в ис­тощающийся проявитель постоянно поддерживает в последнем оптимальную концентрацию проявляющих веществ.

Учет расхода проявителя и фиксажа (точнее их химически активных со­единений) проводится путем подсчета площади проявленной рентгенографи­ческой пленки за день работы в рентгеновском кабинете. При этом пользуются данными табл. 4.

Таблица 4

Опытным путем установлено, что при нормально организованном фото­процессе в рентгеновском кабинете 1 л проявляющего раствора по рецепту № 1 проявляет 1,5 м² рентгенографической пленки, 1 л фиксажа по рецепту № 8, № 11 закрепляет 2 м² пленки. Обладая такими сведениями, можно под­считать расход фоторастворов за каждый день работы и установить предел их дальнейшей работоспособности, а значит и сроки замены проявителя и фиксажа.

Образец подсчета представлен в табл. 5.

Из таблицы видно, что 1 октября было приготовлено по 15 л проявителя и фиксажа по рецептам № 1 и № 8. Указанный проявитель с половинной дозой

восстановителя по рецепту № 7 (7,5 л), добавляемого по мере необходимости, может проявить 45 м² рентгенографической пленки. Его пришлось заменить 30 октября после обработки именно такого количества пленки.

15 л указанного фиксажа способны закрепить 30 м² рентгенографиче­ской пленки. Поэтому фиксаж был заменен 21 октября, после чего начат но­вый подсчет закрепляемой пленки.

Если фоторастворы приготовлены по другим рецептам, они могут обраба­тывать иное количество рентгенографической пленки и потребуется другая форма подсчета. Так, 1 л проявителя по рецепту № 5 может проявить 3 м² рентгенографической пленки. Вот почему желательно в каждом рентгеновском кабинете работать постоянно с фоторастворами, изготовленными по одним и тем же рецептам. Если рентгенолаборант переходит на использование фото­растворов по значительно отличающимся рецептам, он обязан опытным путем выработать возможную площадь обработки рентгенографической пленки в 1 л раствора и в дальнейшем руководствоваться этими данными при учете расхода проявителя и фиксажа.

При фотообработке флюорографической пленки ее площадь вычисляется в квадратных метрах умножением ширины ленты на ее длину. В связи с тем, что флюорографическая пленка имеет эмульсионный слой только с одной сто­роны, возможная площадь ее фотообработки в определенном объеме фоторас­творов в 2 раза больше, по сравнению с рентгенографической пленкой.

Признаками непригодности проявителя к дальнейшей эксплуатации яв­ляются его окрашивание в коричневый цвет и снижение скорости проявления. Нормально экспонированная рентгенографическая пленка должна проявлять­ся 6— 8 мин. Если пленка проявляется больше 10 мин, проявитель следует за­менить, так как на рентгенограммах при этом появляется выраженная фото­графическая вуаль (снимок сереет). Если обстоятельства заставляют работать с таким проявителем еще непродолжительное время, следует увеличить экспо­зицию при рентгенографии. Но время проявления пленки должно оставаться в пределах 6—8 мин.

Нормальная продолжительность закрепления рентгенографической плен­ки в быстром фиксаже — 3—5 мин, в кислом — 12 — 16 мин. Время осветления пленки в закрепителе — до 2 мин в быстром и до 6 мин в кислом фиксаже. До-

пускается работа с закрепителем до удвоения первоначальной продолжитель­ности осветления пленки. На истощение фиксажа указывает помутнение его или появление желтой окраски. Рекомендуется также проба с калия йодидом. В пробирку с испытуемым фиксажем добавляется 4% раствор калия йодида в соотношении 5:1. Если раствор при этом мутнеет — такой фиксаж подлежит замене.

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЭМУЛЬСИИ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ ПРИ ЕЕ ФОТООБРАБОТКЕ, ПРЕВРАЩЕНИЕ ГАЛОГЕННОГО СЕРЕБРА

При фотообработке рентгенографической пленки в ее эмульсии последо­вательно проходят определенные физические и химические процессы, направ­ленные на получение стойкого рентгеновского изображения.

Физические процессы способствуют сближению и тесному соприкоснове­нию химических веществ, участвующих в фотореакциях, а также очищению фотоэмульсии от нежелательных химических соединений. К ним относятся: набухание желатинового слоя пленки, помещенной в фоторастворы, образова­ние в нем микропор, проникновение в фотоэмульсию и выход из нее химиче­ских соединений.

Химические процессы — это реакции превращения галогенного серебра эмульсии пленки, помещенной в фоторастворы.

При погружении пленки в проявляющий раствор происходит набухание ее эмульсионного слоя. В набухшем желатине формируется множество микро-пор, по которым проявляющий раствор по закону диффузии проникает в эмульсию и подходит к микрокристаллам галогенного серебра. Происходит химическая реакция между проявляющим веществом и галогенным серебром, в результате которой образуется металлическое серебро, дающее изображение на пленке.

В процессе проявления не все галогенное серебро превращается в метал­лическое. Его остатки в дальнейшем подвергаются химическому воздействию в закрепляющем растворе. В нем путем диффузии растворенный гипосуль­фит по уже сформировавшимся в проявителе микропорам желатина проника­ет в эмульсию пленки и вступает в химическую реакцию с оставшимся га­логенным серебром. Эта реакция проходит в 3 этапа с образованием промежу­точных химических соединений, в результате чего нерастворимая соль — галогенное серебро превращается в растворимую соль. Последняя растворя­ется и путем диффузии выходит из эмульсии в закрепляющий раствор.

При ополаскивании и промывке обрабатываемой пленки в промывную воду также по закону диффузии выходят из эмульсии все растворимые соеди­нения, входящие в состав проявителя и фиксажа и проникшие до этого в эмульсию пленки, а также остатки образующихся в ней растворимых веществ, не вышедших в фиксаж.

По окончании указанных физико-химических процессов в эмульсии пленки остается только металлическое серебро.

Превращение галогенного серебра начинается уже на стадии химического созревания фотоэмульсии при ее приготовлении, когда небольшая часть его вступает в химическую реакцию на поверхности микрокристаллов с хими­чески активными примесями желатина. Незначительная часть галогенного серебра разлагается при хранении пленки, а также в процессе фотоионизации при экспонировании ее. Основное же количество галогенного серебра в фото­эмульсии предназначено для получения стабильного рентгенографического изображения. Оно вступает в химическую реакцию с проявляющим веществом

в проявителе и тиосульфатом натрия в фиксаже и окончательно исчезает из эмульсии пленки.

Таким образом, все галогенное серебро, введенное в эмульсию рентгено­графической пленки, в ходе ее приготовления, хранения и при воздействии лучистой энергии, а также вследствие разных химических реакций в эмульсии при фотообработке пленки полиостью разлагается или превращается в дру­гие химические соединения.

МИГРАЦИЯ СЕРЕБРА ПРИ ФОТОПРОЦЕССЕ, СЕРЕБРОСОДЕРЖАЩИЕ ОТХОДЫ

В фотоэмульсию рентгенографических материалов закладывается значи­тельное количество серебра (от 5 до 17 г на 1 м² пленки) — дорогостоящего и дефицитного металла. Известно, что запасы серебра на нашей планете почти исчерпаны. *

Во всех странах предпринимаются меры по экономии серебра. Предла­гается отказаться от его применения там, где это возможно. Множатся усилия по максимальному возвращению на производство использованного серебра в разных отраслях экономики, в том числе из мест, где используются фотоэмульсионные материалы.

Задача возвращения серебра стоит и перед рентгеновскими работниками. В рентгеновском кабинете оборот серебра за рабочий день в среднем состав­ляет от 20 до 80 г. Если основная часть его будет возвращена для повторного использования — рентгеновский кабинет превращается в маленький серебря­ный прииск.

В связи с этим рентгенолаборант должен четко представлять, каким образом мигрирует серебро при проведении фотопроцесса в рентгеновском кабинете, где оно больше всего скапливается и в каких формах, какие мате­риалы следует сохранять как серебросодержащие и сдавать в указанные пункты?

Уже известно, что серебро при фотопроцессе встречается в 3 основных видах: галогенное серебро, его растворимые соединения и металлическое серебро.

Приготовленная на фабрике рентгенографическая пленка содержит в своем эмульсионном слое все серебро, затраченное на ее изготовление, в виде галогенного серебра. При этом не принимаются во внимание мизерные доли его соединений, возникших на поверхности некоторых кристаллов при реак­ции с веществами, содержащими серу и золото во время химического созре­вания эмульсии. В случаях, когда пленка не использовалась и пришла в негодность по любой причине, она направляется на переработку с целью воз­врата всего содержащегося в ней серебра.

Экспонированная пленка, помимо указанного состава соединений сере­бра, дополнительно содержит также мизерное количество металлического серебра, образовавшегося при фотоионизации.

В проявляющем растворе значительная часть галогенного серебра эмуль­сии (20—80% его в зависимости от степени почернения проявленной пленки) восстанавливается до металлического. Здесь пленка еще сохраняет практи­чески все серебро, так как и галогенное, и металлическое серебро — нераство­римы в воде и не могут покинуть ее эмульсию. Следует сказать, что натрия сульфит, входящий в проявитель, при больших концентрациях (100—200 г/л) способен частично растворять галогенное серебро, но в рентгенологии такие рецепты не практикуются. Их применяют иногда в фотографии при приго­товлении мелкозернистых проявителей с целью уменьшения размеров микро-

кристаллов галогенного серебра. Поэтому проявляющий раствор не содержит серебра и не может быть включен в число серебросодержащих отходов.

В фиксажном растворе серебро пленки разделяется на 2 части. Металли­ческое серебро остается в эмульсии. Непрореагировавшее галогенное сере­бро переходит в растворимую форму и диффундирует в раствор. Процент­ное содержание этих частей серебра зависит от степени черноты проявленной пленки. Чем она чернее, тем больше галогенного серебра восстановилось в металлическое и наоборот. И чем дольше работает фиксаж, тем больше в нем накапливается растворимых соединений серебра. Восстановленная часть серебра до металлического навсегда остается в эмульсии пленки и уходит с рентгенограммой. Правда, часть его может раствориться и также выйти из эмульсии при неумелом использовании фиксажа, содержащего аммония хлорид.

Следует учитывать, что каждая пленка, обработанная в фиксаже, уносит в промывную воду вместе со своей рамкой часть фиксажного раствора, а значит и часть серебра. Поэтому рекомендуется все пленки после их закре­пления ополаскивать в сосуде с первой промывной водой — смывать с них фиксаж, содержащий серебро. Ужо упоминалось, что через определенное время использования 1-й промывной воды концентрация серебросодержащих веществ в ней приближается к таковой в фиксаже.

Таким образом, при проведении фотопроцесса в рентгеновском кабинете к серебросодержащим веществам следует относить эмульсию рентгенограмм и флюорограмм (бракованных рентгенографических и флюорографических пленок), фиксажный раствор и первую промывную воду. Именно они явля­ются вместилищем серебра в разных его видах, в разных концентрациях и представляют собой своеобразное сырье, из которого получают серебро.

Хранителями металлического серебра являются рентгенограммы и их обрезки. По истечении определенного срока хранения как медицинского документа рентгенограммы извлекают из архивов и сдают на переработку. Туда же направляют собранные в емкости отработанный фиксажный раствор и 1-ю промывную воду.

Первичная переработка указанных серебросодержащих отходов может осуществляться на сборных пунктах, куда они поступают из многих рент­геновских кабинетов определенного региона страны. В отдаленных местнос­тях такая работа чаще выполняется непосредственно в рентгеновских кабине­тах. Получаемый серебряный шлам для окончательной переработки отправ­ляют на завод вторичных драгоценных металлов.

В условиях рентгеновского кабинета выделение серебра из отработанных растворов можно осуществлять несколькими способами.

Осаждение серебра цинковой пылью. В емкость с собранными отработан­ным фиксажным раствором и 1-й промывной водой добавляют металли­ческую цинковую пыль из расчета 2 г на 1 г осаждаемого серебра. Указанный раствор с цинковой пылью 2 — 3 раза в сутки тщательно перемешивают. Соединения серебра адсорбируются на цинковых частицах и оседают на дно емкости. После полного осаждения серебра раствор фильтруют через филь­тровальную бумагу. Полученный на ней осадок высушивают и отправляют для дальнейшей переработки. Полноту осаждения серебра проверяют натрия сульфидом. Для этого в стеклянную пробирку наливают из емкости с отстояв­шимся осажденным раствором 3—5 мл его и добавляют такое же количество 5% раствора натрия сульфида. Появление черного осадка свидетельствует о наличии в растворе соединений серебра. В таком случае в емкость с раство­ром добавляют дополнительную порцию цинковой пыли, и процесс осаждения серебра продолжается. Об окончании процесса судят по отрицательной пов­торной пробе с натрия сульфидом.

17Я

Осаждение серебра натрия сульфи­дом. Такое осаждение осуществляют при достаточном количестве этого пре­парата в рентгеновском кабинете. В ем­кость с серебросодержащими раствора­ми добавляют 5 — 10% раствор натрия сульфида из расчета 1 г сухого вещества на 1 г серебра в растворе. В течение суток указанную смесь периодически перемешивают, после чего проверяют полноту осаждения серебра уже извест­ным методом (проба в пробирке). При наличии остатков серебра в отработан­ных растворах добавляют новую порцию раствора натрия сульфида. По заверше­нии осаждения* серебра выпавший чер­ный осадок отфильтровывают, высуши* вают и отправляют для дальнейшей переработки.

Осаждение серебра проявляющим раствором. Наиболее простой и доступ­ный способ осаждения с использованием старых, отработанных гидрохиноновых или метол-гидрохиноновых проявите­лей. Их смешивают в равном количестве с серебросодержащими растворами. К полученной смеси добавляют едкий натр или натрия карбонат (кальциниро­ванную соду) из расчета 2 — 3 г на 1 л

смеси. После перемешивания раствор в течение суток отстаивается. Осветлен­ный раствор сливают, и емкость заполняют новой порцией смеси. Осадок высушивают и также отправляют по назначению.

Электролитическое осаждение серебра. Осуществляют с помощью специальных аппаратов для электролиза М-1 и М-2, выпускаемых Москов­ским заводом вторичных драгоценных металлов (рис. 66). В пластмассовый бак, залитый серебросодержащим раствором, опускаются электроды, к кото­рым подключается источник постоянного электрического тока. Необходимый постоянный ток малого напряжения получают из сетевого с помощью прила­гаемого устройства.

В процессе электролиза на дно бака выпадает серебряный шлам, кото­рый через матерчатый фильтр отделяют от раствора, высушивают и отправ­ляют для дальнейшей переработки. В связи с выделением при электролизе зловонных газов аппараты для этой цели устанавливают за пределами рентгеновского кабинета в подсобных помещениях. Некоторые данные об аппаратах М-1 и М-2 приведены в табл. 6.

Предназначенные на переработку фотоэмульсионные материалы обычно сжигают. Полученная зола, содержащая серебро, направляется по назначе­нию. Выплавленный металл в виде слитков не принимается.

На сборных пунктах серебросодержащих отходов выделение серебра из отработанного фиксажного раствора и 1-й промывной воды осуществляют, как правило, электролитическим способом.

Переработка рентгенографических и флюорографических пленок осуще­ствляется сжиганием их или извлечением металлического серебра из эмуль­сии после перевода его в галогенное серебро.

Последнее осуществляют следующим образом. Пленки подвергают из­мельчению в дробильном автомате и помещают в емкость, которую заполняют специальным химическим реактивом, состоящим из:

— i

На 1 кг пленки добавляют 4 л указанного раствора. Содержимое емкости перемешивают 5—10 мин. При этом металлическое серебро эмульсии измель­ченной пленки переходит в галогенное серебро. Реактив из емкости удаляют. Пленку промывают водой и помещают на 10 мин в фиксажный раствор. Он обогащается растворимыми соединениями галогенного серебра, диффунди­рующими из эмульсии пленки. Из этого раствора серебро в дальнейшем извле­кают электролитическим способом.

Весь собранный любым способом серебряный шлам в указанных местах направляется на Московский завод вторичных драгоценных металлов по адресу: 141100, г. Щелково, Московской области, ул. Заречная, 103а. Партии шлама отправляют почтовыми посылками или в железнодорожных контей­нерах с таким расчетом, чтобы они поступили на завод не позднее 15 ноября каждого года. Шлам должен быть хорошо высушен и должным образом упа­кован. Не допускается смешивание шламов, полученных разными способами осаждения серебра. В посылку вкладывают сопроводительное письмо, где указывают наименование и адрес отправителя, вид серебросодержащих отхо­дов, их массу. О получении посылки со шламом завод уведомляет отправи­теля высланным по почте приемным актом. Из присланного шлама берется проба, и в лаборатории завода определяется содержание в нем серебра. Вы­числяют массу сданного серебра. Завод перечисляет отправителю шлама опре­деленную сумму денег за сданное серебро по установленным расценкам. Часть перечисленных денег установленным порядком выделяют на премирование работников рентгеновского кабинета, занимающихся сбором и сдачей серебро­содержащих отходов.

ОФОРМЛЕНИЕ РЕНТГЕНОГРАММ И ФЛЮОРОГРАММ

Любая рентгенограмма или флюорограмма имеет свою ценность только тогда, когда известны ее принадлежность и время выполнения. В ряде случаев требуется указание дополнительных (особых) сведений, поэтому все снимки должны быть соответствующим образом промаркированы. Необходимые дан­ные на них наносятся в виде определенных обозначений.

Маркировка рентгенограмм выполняется после их частичного обрезания. Снятая с рамки после фотообработки рентгенограмма имеет неприглядный

вид. Углы у нее часто деформированы за счет сквозных дырок от выступов зажимов рамой. Эмульсионный слой здесь местами не проработан в фоторас­творах. Имеются участки сползания фотоэмульсии, поэтому углы рентгено­грамм должны быть экономно обрезаны ножницами или специальным реза-ком. Обрезать края снимков не рекомендуется, так как рентгенолаборант может удалить участки пленки, несущие нужную информацию. Такое обреза­ние он может выполнять при необходимости только в присутствии врача-рентгенолога.

На снимках существуют обязательные и дополнительные обозначения. Обязательными элементами маркировки рентгенограмм являются следую­щие сведения: фамилия и инициалы пациента, год рождения, дата исследо­вания, номер исследования по регистрационному журналу, обозначение стороны снимаемого органа.

Дополнительными обозначениями на снимках могут быть: указания глубины срезов при томографии, времени рентгенографии после введения контрастного вещества, положения больного при рентгенографии, фазы дыха­ния, фонации гласных в момент снимка и др.

Желательно обозначать на рентгенограммах наименование лечебного учреждения, в котором они выполнялись, а также фамилию рентгенолабо-ранта, производившего рентгенографию. Это повышает ответственность рент-генолаборантов за качество снимков. В ряде случаев, когда в рентгеновском отделении много сотрудников, каждый рентгенолаборант метит свои рентгено­граммы зашифрованными знаками. С этой целью могут применять разные формы букв П и Л, разное количество дырок или насечек в этих буквах, условные метки, предписанные каждому рентгенолаборанту, и т. д. (рис. 67).

Существует несколько способов маркировки рентгенограмм с нанесением на них обязательных данных.

1. Ручное обозначение всех маркировочных элементов с помощью надпи­ сей обычным пером. В качестве чернил при этом применяются 3% растворы колларгола или протаргола. Выполненные таким способом надписи отсвечи­ вают на темном фоне рентгенограммы и имеют черный цвет при просмотре снимка на иегатоскопе. Пользуются также белой гуашью, которую перед упо­ треблением разбавляют водой. Эта краска имеет белый цвет на темном фоне снимка и черный при его подсветке.

2. Маркировка с помощью заготовленного штампа, где указаны наимено­ вание лечебного учреждения и стандартные буквенные и цифровые знаки. От руки дописывают только фамилию и инициалы больного, две последние цифры года рождения и регистрационные цифры. Отпечатки штампа разме­ щают на светлых участках рентгенограммы, используя при этом колларго- ловые чернила для смачивания штемпельной подушки.

1. Подобные маркировочные сведения могут закладывать в специальные нумераторы заводского изготовления, которые укладывают на кассету при экспонировании пленки. Добавочные записи наносят на рентгенограмму после ее сушки.

2. Перенос маркировочных данных на неэкспонированное прямоугольное поле в углу пленки с помощью подсветки. С этой целью на лицевой стороне дна рентгеновской кассеты в определенном ее углу наклеивается свинцовая пластинка. На ее уровне пленка при экспонировании не облучается. Перед проявлением пленка устанавливается необлученным ее полем в окно специ­ альной подсветки. К пленке прикладывается бумажка (еще лучше целлуло­ идная пластинка) с нанесенными на ней от руки или с помощью машинки маркировочными данными. Окно подсвечивается электролампочкой в течение установленного опытным путем времени. При проявлении такой пленки одно­ временно с рентгеновским изображением на ней проявляются маркировочные обозначения. Выполняя маркировку с помощью подсветки вместо подкле- иванин свинцовой пластинки на кассету применяют и другой способ умень­ шения облучения маркировочного поля пленки. Он заключается'в защите этого поля путем симметричной наклейки соответствующих размеров одина­ ковых по форме лоскутов черной бумаги на оба усиливающих экрана в кас­ сете. Это ведет к значительному уменьшению лучевого воздействия на пленку в указанных местах, где при проявлении пленка не чернеет.

3. Маркировка с использованием бумажной наклейки, несущей необхо­ димые данные. Она накладывается на эмульсионный слой влажной, промытой после фотообработки рентгенограммы и при сушке приклеивается к ней. Этот способ маркировки применяется редко, так как наклейки в ряде случаев отпадают и рентгенограммы обезличиваются.

Обязательные маркировочные обозначения лучше наносить у нижнего края рентгенограммы посередине ее. При этом они свободно читаются врачом-рентгенологом при установке рентгенограмм на негатоскопе, так как не захо­дят за верхнюю кромку освещенного поля его. Отпадает необходимость в неоправданной затрате рабочего времени врача на многократные снима­ния рентгенограмм с негатоскопа для ознакомления с маркировочными дан­ными.

Обозначение сторон снимаемого органа осуществляют установкой свин­цовых букв П и Л в нижнем отделе экспонирующейся пленки: в прямой про­екции органа по соответствующим бокам его, в боковой проекции — кпереди от снимаемого органа.

Дополнительные обозначения наносят также у боковых краев рентгено­граммы в нижнем ее отделе. Глубину томографических срезов обозначают цифрами, соответствующими расстоянию среза от деки стола-штатива в сан­тиметрах в положении больного на спине. Если томография выполняется на животе или боку — требуются дополнительные обозначения на этот счет. Время выполнения снимков после введения контрастных веществ в исследу­емые органы указывается в минутах и часах. Оно может обозначаться с помощью свинцовых цифр или трафаретных часов, накладываемых на кассету при рентгенографии (рис. 68). Такие часы выполняют путем нанесения на рентгенопрозрачную (пластмассовую) пластинку металлических времен­ных знаков и установки подвижных металлических стрелок. Время выпол­нения снимка обозначают положением стрелок часов.

При рентгенографии с вертикальным расположением кассеты буквы, обо­значающие стороны снимаемого органа, крепят к ней с помощью специаль­но изготовленных приспособлений: накладки на углы кассет, пластмассовая оправа очков, резиновые присоски (рис. 69).

При оформлении рентгенограмм очень важно выполнять обязательную

маркировку на нужной ее стороне в соответствии с определенными пра­вилами.

Большинство рентгенограмм органов человека маркируют в положении изучения изображении снимаемых органов за рентгеноскопическим экраном. Идентичное изображение их при рентгенографии рентгенолаборант может представить, если он мысленно установит свои глаза вместо кассеты с пленкой в вертикальной стойке или под декой стола-штатива. Такое требование легко осуществимо при соблюдении правила «карандаша». Оно заключается в том, что при извлечении экспонированной рентгенографической пленки из кассеты для фотообработки рентгенолаборант делает на ней метку карандашом (на­чальные буквы фамилии больного) со стороны крышки кассеты. Чтобы не ошибиться, пленку можно метить карандашом в кассете после того, как приподнимается крышка. Давление карандаша на пленку при этом должно быть минимальным, во избежание деформации под пей усиливающего экрана. После фотообработки и сушки рентгенограмм маркировка их выполняется на стороне карандашной метки. При этом необходимо только определить верх и низ снимка. Здесь оказывает помощь правило расположения букв П и Л при рентгенографии. Уже упоминалось, что они всегда должны укладываться при выполнении прямых рентгенограмм внизу кнаружи от средней линии снимаемого органа, при боковых снимках — внизу и кпереди от него. Это

правило должно обязательно выполняться, если в фотообработке рентгено­грамм принимает участие санитарка рентгеновского кабинета. При осущест­влении фотопроцесса одним реитгсполаборантом он может укладывать кассе­ту при каждой рентгенографии специальной меткой или угаком крышки ее к верху снимаемого органа и использовать этот ориентир при выполнении карандашной метки и маркировки рентгенограмм.

Верх и низ исследуемых органов на снимках указывают так, как будто они выполнялись при физиологическом положении обследуемого — положе­нии стоя с повернутыми ладонями кистей кпереди. Исключением являются рентгенограммы стоп, кистей и лучезапястных суставов, которые маркиру­ются при положении изображения пальцев кверху.

Вторым исключением является маркировка рентгенограмм позвоноч­ника, брюшной полости, забрюшшшого пространства и таза. Хотя они в боль­шинстве случаев выполняются в положении больного па спине, но маркиру­ются противоположно правилу «карандаша». При этом правая сторона сни­маемого органа па оформленной рентгенограмме всегда располагается по ле­вую руку исследователя при изучении ее на негатоскопе. Это обусловлено привычкой рентгенологов изучать указанные органы именно в таком поло­жении.

Флюорограммы стационарных больных маркируют сведениями, нанесен­ными на регистрационной карточке, где указывают фамилию и инициалы больного, год рождения, дату и регистрационный номер исследования.

При работе подвижных флюорографических кабинетов, кроме этих дан­ных, указывают и наименование ПФК, в котором выполнялось исследова­ние. Эти обозначения осуществляются установкой в верхних углах флюорес­цирующего экрана соответствующих свинцовых знаков, которые отобража­ются на флюорограммах. Обозначение наименования ПФК выполняют в пра­вом верхнем углу экрана и сохраняют постоянно. Дату исследования уста­навливают в левом верхнем углу каждый рабочий день с помощью сменных свинцовых цифр.

УСИЛЕНИЕ И ОСЛАБЛЕНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ НА РЕНТГЕНОГРАММАХ И ФЛЮОРОГРАММАХ

При работе в рентгеновском кабинете иногда возникают ситуации, когда выполненная рентгенограмма имеет низкое качество из-за малой или боль­шой оптической плотности (снимок очень бледный или очень черный). Такая рентгенограмма может представлять значительную диагностическую цен­ность, а переснять интересующий объект не представляется возможным. Еще хуже положение, когда по этой причине оказывается нечитабельной флюо­рографическая пленка, на которой засняты органы десятков и сотен людей. Возникает необходимость усилить или ослабить изображение на таких сним­ках. С этой целью предложены десятки способов изменения оптической плот­ности фотоэмульсионного изображения. Ниже приведены только те из них, где используют реактивы, наиболее доступные для рентгенолаборанта, кото­рые часто имеются в аптеках лечебных учреждений.

Усиление снимков можно осуществить следующими способами.

1. Рентгенограмму или флюорограмму с малой оптической плотностью хорошо промывают в воде и опускают при дневном свете в 5% раствор ртути двухлористой. В этом растворе снимок выдерживают до появления молочно-белого цвета. Затем его тщательно промывают и опускают в 5—10% раствор аммиака. Появляется потерянное изображение, имеющее более черный вид. При этом металлическое серебро эмульсии пленки переходит сначала в сере-

бра хлорид, а потом в металлическое серебро и металлическую ртуть, которая чернее серебра. Такую процедуру с пленкой можно повторить 2—3 раза (но каждый раз тщательно промывать ее), до получения изображения необходи­мой плотности.

2. Готовят раствор по следующему рецепту: меди сульфата 50,0, калия бромида 15,0, воды — 150,0. Хорошо промытый снимок погружают в этот рас­ твор и выдерживают до полного исчезновения изображения. Дальше снимок извлекают, ополаскивают в воде и опускают в 7% раствор серебра нитрата, в который добавляют несколько капель азотной кислоты. Появляющееся изображение на снимке имеет большую оптическую плотность, чем до опи­ санной обработки.

2. Готовят 2 раствора:

А. Хвнов 5,0; вода 1 л (раствор может храниться долго);

Б. Калия йодид 50,0; вода 1 л (раствор сохраняется 5—7 сут).

Перед употреблением смешивают равные количества растворов А и Б, куда погружают размоченную рентгенограмму в воде на 5 мин. Процесс уси­ления занимает 3—8 мин и контролируется визуально. После усиления плен­ку тщательно промывают и высушивают.

Ослабление снимков также осуществляют многими способами, позволяю­щими растворять часть металлического серебра в эмульсии рентгенограммы или флюорограммы.

1. Самым простым ослабителем является 5% раствор аммония хлорида, который способен снижать оптическую плотность снимков при выдержке в нем на протяжении 20—30 мин и более.

1. Ослабитель готовят по следующей рецептуре:

А. Натрия тиосульфат кристаллический 100,0; вода до 1 л (раствор может храниться

долго); Б. Красная кровяная соль 10,0; вода до 1 л (раствор хранится 2 -3 сут).

Для ослабления снимков 7 частей раствора А и 3 части раствора Б перед употреблением смешивают. Такую смесь используют в течение часа. В нее опускают промытый снимок на 15—60 с и выдерживают под визуальным контролем до наступления требуемой плотности изображения на снимке, по­сле чего его промывают и высушивают. Этот ослабитель усиливает контраст­ность изображения. Он может окрашивать обрабатываемую пленку в желтый цвет, исчезающий при погружении ее в 2% раствор натрия сульфата с по­следующим промыванием.

3. Готовят также 2 раствора:

А. Калия перманганата 0,5, кислоты серной концентрированной 5,0; воды до 1 л; Б. Натрия сульфата 150,0; кислоты щавелевой 30,0; воды до 1 л.

Вымытый снимок опускают в раствор А на 30 с и переносят раствор Б на такое же время. По достижении нужной оптической плотности снимок про­мывают и сушат.

Следует отметить, что качество анализируемого изображения на рентге­нограммах может быть улучшено при их изучении с помощью специальной установки для анализа рентгенограмм (УАР), выпускаемой в нашей стране (рис. 70). В ней осуществляется направленная электронная трансформация рентгеновского изображения и передача его на экран телевизора. При этом имеется возможность увеличивать контрастность изображения рентгено­грамм, снижать яркость светлых их участков, улучшать световое восприятие изображения. Возможно также цветовое кодирование черно-белых изображе­ний с целью увеличения визуального контраста их пограничных зон.

_п

Рис. 70. Установка для анализа рентгенограмм

УАР-2.

1 — стол оператора; 2 — те­левизионные камеры; 3 — видеоконтрольные устрой­ства; 4 — пульт управления.

ДЕФЕКТЫ НА РЕНТГЕНОГРАММАХ И ФЛЮОРОГРАММАХ ИЗ-ЗА УПУЩЕНИИ ПРИ ФОТОПРОЦЕССЕ

Качество снимков зависит от двух довольно многогранных и объемных процедур: выбора оптимальных технических условий экспонирования пленки при соблюдении рекомендуемых укладок исследуемых органов и правильного проведения фотообработки пленки. При их выполнении могут встречаться многочисленные ошибки.

Выполнение 1-й процедуры рентгенолаборант никому не доверяет и осу­ществляет ее всегда сам. Фотообработка пленки же часто не занимает долж­ного места в организации работы рентгеновского кабинета. Ее иногда пору­чают людям с малым опытом, не имеющим элементарных сведений о фото­процессе.

Встречающиеся неудачи при получении рентгенографического изо­бражения, как правило, объясняют «плохим качеством эксплуатируемых рентгеновских аппаратов и рентгенографической пленки». Анализ же воз­можных ошибок при фотопроцессе производится далеко не всегда, что не исключает их повторения в будущем.

Основные причины возможного появления многих дефектов на рентгено­граммах должен знать каждый рентгенолаборант. Они встречаются чаще все­го при нарушении правил фотообработки пленки, но могут быть отмечены и при несоблюдении правил хранения и транспортировки ее, при низкой культуре работы рентгенолаборанта и др.

Так, еще до экспонирования рентгенографической пленки из-за непра­вильного ее хранения в эмульсионном слое могут происходить изменения, дающие дефекты на рентгенограммах. Приводим основные из них:

— фрикционная вуаль — диффузный серый фон на всем протяжении рентгенограммы, появляющийся в результате давления на эмульсию пленки при хранении коробок с пленкой плашмя друг на друге;

— контактная вуаль (имеет идентичную картину) и появляется при хранении пленок без бумажных прокладок между ними;

— краевая вуаль — темные полосы разной ширины по краям пленки;

наблюдается на рентгенографической пленке при длительном ее хранении в сильно освещенном помещении;

— черные пятна, точки, ветвеподобные рисунки образуются на рентге­ нограммах при хранении пленки во влажной среде и проникновении в упа­ ковку вредных газов и паров летучих веществ.

При экспонировании рентгенографической пленки возможно появление на рентгенограммах ряда дефектов в виде артефактов, обусловленных следу­ющими причинами:

• деформация флюоресцирующего слоя усиливающих экранов в кассе­ те—в указанных местах при экспонировании отсутствует свечение экрана, соответствующие участки пленки получат меньше лучистой энергии и при фотообработке будут недопроявлены;

• попадание посторонних частиц в кассету между экранами, в том числе и обломков флюоресцирующего слоя экранов, препятствующих проникнове­ нию света, излу/гаемого экраном, на пленку во время экспонирования и веду­ щих к появлению на рентгенограммах,пятен по форме этих частиц;

• попадание плотных частиц в кассету между дном ее и передним экра­ ном, дающим на рентгенограммах свое изображение;

• наличие плотных компонентов в клее, примененном для подклеивания усиливающих экранов, дающих на рентгенограммах соответствующие пятна;

• загрязнение поверхности усиливающих экранов фотореактивами и бы­ товой грязью приводит к снижению свечения экранов в этих местах и появ­ лению пятен на рентгенограммах;

• загрязнение контрастным веществом деки стола-штатива, постельного и нательного белья, исследуемого органа и рентгеновской кассеты вызывает появление теней этого вещества на снимках;

• наличие на исследуемых органах мазевых повязок с плотными ком­ понентами в мазях, обработанных йодом участков кожи, комочков гипса после снятия гипсовой повязки также вызывает тени на рентгенограммах;

• наличие на неснятой одежде больного различных приспособлений для застегивания, вещей в карманах одежды, а также складок плотной одежды приводит к появлению на снимках их теней, иногда непонятных для врача- рентгенолога;

— местами неплотное прилегание усиливающих экранов к пленке, об­ условленное возвышениями экранов в местах обильного, иногда многократ­ ного смазывания клеем стенок кассеты при замене усиливающих экранов может давать локальную, иногда обширную вуаль на рентгенограммах;

— деформация стенок алюминиевых кассет, дающая выпячивание на дне кассеты или ее крышке, также может вызывать подобную вуаль.

Ряд дефектов на рентгенограммах обусловлены упущениями рентгено-лаборанта при работе и фотолаборатории. К ним относятся:

• следы от пальцев на снимках, появляющиеся при работе с пленкой грязными и влажными руками;

• темные полоски на рентгенограммах в виде узких полулуний, которые возникают в результате перегибов пленки до ее фотообработки из-за сдавления эмульсии в этих местах;

• темные прерывистые полоски у краев пленки (иногда несколько их параллельно) образуются после проведения загрязненными проявителем пальцами рентгенолаборанта по пленке от одного угла ее к другому во время заключения пленки в рамку;

• темные молниеподобные линии на снимках являются следствием появления электростатического заряда на сухой пленке, дающего вспышку при трении ее в момент быстрого извлечения из коробки во время зарядки кассеты;

— темные точки и пятна на рентгенограммах образуются при попада­ нии компонентов проявителя в кассету в виде просыпанных или распыленных порошков в процессе приготовления фоторастворов.

Часто на рентгенограммах обнаруживаются дефекты, обусловленные световой вуалью. То или иное количество световой энергии может попадать на рентгенографическую пленку при следующих обстоятельствах:

• облучение пленки при ее зарядке в кассету и разрядке светом, прони­ кающим в небольшом количестве через щели в окнах и дверях фотолабо­ ратории, через неисправный фильтр неактиничного фонаря;

• облучение пленки, находящейся в фотолаборатории в распакованной, недостаточно закрытой коробке, перед зарядкой ее в кассету при отсутствии достаточной защиты пленки от света;

- облучение пленки, находящейся длительное время на столе под неак-тиничным фонарем во время зарядки в кассету. При беспорядочном распо­ложении пленок друг на друге в таких случаях может вуалироваться только верхнележащая часть пленки с ровными границами вуали;

• облучение пленки r неисправной кассете через щели по краям ее крышки;

• облучение пленки н кассете с коричневым текстолитовым дном при переносе ее по ярко освещенным помещениям во время рентгенографии в условиях операционной, реанимационной, особенно при наличии в кассете усиливающих экранов повышенной люминесцентной светосилы;

• облучение пленки при многократном продолжительном визуальном контроле вблизи неактиничного фонаря во время ее проявления за счет световых лучей, проникающих через светофильтр фонаря;

• продолжительный визуальный контроль ведет к формированию и воз­ душной вуали, обусловленной появлением в эмульсии пленки продуктов окисления при обширном контакте проявляющего вещества с кислородом воздуха.

В процессе проявления и закрепления пленки возможны и многие другие причины, вызывающие дефекты на рентгенограммах:

• неправильное экспонирование или проявление приводит к значи­ тельному увеличению или уменьшению оптической плотности изображения на рентгенограммах;

• прилипание воздушных пузырьков при погружении пленки в проя­ витель без последующего перемещения в растворе способствует появлению маленьких круглых прозрачных пятен на ней.

Желтые пятна на пленке и окрашивание ее в желтый цвет возможны при:

• использовании старого проявителя, когда желатин пленки окраши­ вается химически измененным гидрохиноном;

• наличии в проявителе большого количества сульфита;

• использовании старого истощенного фиксажа;

• загрязнении фиксажа проявителем;

• неполном фиксировании и промывке из-за разложения галогенного серебра, остающегося в эмульсии пленки;

• увеличении кислотности и температуры фиксажа, при которых насту­ пает сульфиризация его (из гипосульфита выделяется сера).

Дихроическая (2-цветная) вуаль, дающая желто-зеленый или красно­вато-зеленый цвет в отраженном свете и розовый в проходящем. Она может появляться при:

—- избытке калия бромида в проявителе;

• примеси фиксажа в проявителе;

• сильно истощенном фиксаже;

• слипании пленки во время проявления.

Сине-зеленые пятна на пленке возникают при недостаточном движении ее в фиксаже в случаях его истощения, низкой его кислотности или избытке щелочи в проявителе.

Мраморовидностъ пленки появляется при сильном обогащении прояви­теля калия бромидом, а также в случаях добавления порций теплого проя­вителя в холодный или неравномерного подогрева проявителя во время про­явления.

Ретикуляция (сетчатый узор) пленки отмечается при переносе пленки из теплого раствора в очень холодный или переносе мокрой пленки по мороз­ному воздуху.

Фотографическая вуаль (проявление неэкспонированных участков плен­ки) образуется при высокой температуре проявителя или большой концен­трации проявляющего вещества в нем.

Молочно-белый фон на пленке остается при недостаточном ее фиксирова­ нии. ,

Сползание эмульсионного слоя пленки возможно при обработке ее в слишком теплых фоторастворах или промывке в горячей воде.

И нее подобный или жироподобный налет на пленке возникает при недо­статочной промывке ее за счет оставшегося гипосульфита в ее эмульсионном слое.

Белесовато-серый налет на пленке появляется при загрязнении фиксажа щелочью проявителя или его перекислении.

Белый налет на пленке может образоваться при промывке ее в очень жесткой воде, когда во время сушки пленки на ее поверхности выкристал­лизовываются соли.

Некоторые дефекты на рентгенограммах могут появляться при сушке пленки и ее механических повреждениях:

• запыление пленки при естественной сушке в пыльном помещении;

• поражение эмульсии пленки микроорганизмами при естественной сушке во влажном помещении с высокой температурой воздуха;

• расплавление и сползание эмульсии пленки при сушке в среде с высокой температурой и под прямыми солнечными лучами;

• темные полосы на пленке как следствие сушки в сушильном шкафу без предварительного стока с нее излишков промывной воды;

• слипание листков пленки при отсутствии должной фиксации ее при сушке;

• механические повреждения пленки — разрывы при ее слипании, па­ дении и т. д.;

• затеки на пленке за счет движения капель воды по ее поверхности при поворотах недосушенной пленки в рамке;

• выцветание изображения на рентгенограмме при длительном хране­ нии из-за недостаточной промывки;

• вуаль на флюорограммах при запотевании стекла экрана флюоро­ графа в начальный период его работы в теплом помещении после передвиже­ ния по улице в условиях работы ПФК в зимние дни.

При появлении любых дефектов на рентгенограммах рентгенолаборант обязан каждый раз выяснить их причину с целью устранения подобных дефек­тов на последующих снимках. Выявленные дефекты на рентгенограммах в виде различных пятен, линий, своеобразных рисунков и т. д. должны пере­черкиваться рентгенолаборантом с помощью маркировочных чернил, дабы эти дефекты не вводили в заблуждение врача-рентгенолога и лечащего врача при интерпретации рентгенограмм.

Контрольные вопросы

1. Фотопроцесс в рентгеновском кабинете, его определение, значение.

2. Что требуется для получения качественной рентгенограммы?

3. Состав рентгенографической пленки, что в ней основное?

4. Характеристика светочувствительных веществ.

5. Основные и вспомогательные ингредиенты фотографической эмуль­ сии.

6. Свойства галогенного серебра, влияние на него лучистой энергии.

7. Полезные свойства желатина в рентгенографической пленке.

8. Процесс изготовления рентгенографической пленки, ее физическое и химическое созревание.

9. Упаковка рентгенографической и флюорографической пленок, их размеры.

10. Мероприятия по защите рентгенографической пленки при ее хране­ нии и транспортировке. _t

11. Устройство рентгеновских кассет, основные требования к ним.

12. Характеристика люминесцентных усиливающих экранов, основные их типы.

13. Обязанности рентгенолаборанта при эксплуатации рентгеновских кассет и усиливающих экранов.

14. Правила подклеивания новых усиливающих экранов.

15. Чувствительность рентгенографической пленки, средние ее вели­ чины.

16. Изменения эмульсии рентгенографической пленки при хранении.

17. Взаимосвязь чувствительности рентгенографической пленки и срока ее хранения.

18. Контрастность рентгенографической пленки, учет ее при рентгено­ графии.

19. Какие 3 основных показателя качества рентгенографической пленки обозначаются на ее упаковочных коробках?

20. Основные типы отечественной рентгенографической пленки.

21. Воздействие рентгеновских лучей на рентгенографическую пленку.

22. Почему химическая активность галогенного серебра неодинакова в разных местах экспонированной рентгенографической пленки?

23. Сущность появления изображения на рентгенограммах.

24. Почему проявленное изображение па рентгенограмме необходимо фиксировать, как это осуществляется?

25. Состав проявляющего раствора, что в нем главное и какую функцию несут вспомогательные вещества?

26. Для чего служит восстановитель, его состав?

27. Требования к растворителю для фоторастворов.

28. Стоп-ванна, ее назначение, когда можно без нее обойтись?

29. Сущность процесса закрепления изображения на рентгенограмме.

30. Основной ингредиент фиксажного раствора.

31. Кислые и дубящие фиксажи, их назначение.

32. Что произойдет с неэкспонированной рентгенографической пленкой, если ее выдержать в проявителе 6 мин, 1 ч, 1 сут; если ее выдержать в фиксаже 6 мин, 1 ч, 1 сут?

33. Что произойдет с нормально экспонированной пленкой, если ее выдержать в проявителе 6 мин, 1 ч, 1 сут?

34. Будет ли разница в изображении нормально проявленных пленок при закреплении их на протяжении 12 мин в фиксаже с аммония хлоридом и стандартном фиксаже?

10. Какие фотореактивы наиболее часто применяют для приготовления проявителя, фиксажа?

11. Особенности приготовления фиксажа с кислотой.

12. Что такое сульфиризация и когда она наступает?

13. Какие фотореактивы могут быть несовместимы при приготовлении проявителя, фиксажа?

14. Какие фотореактивы разлагаются при обычных условиях и требуют особых условий хранения?

15. Какое равноценное количество безводных и кристаллических веществ следует брать при приготовлении фоторастворов, если применяются сульфит, натрия карбонат (кальцинированная сода), натрия тетрабо- рат (бура), гипосульфит?

16. Какие термические реакции сопровождают растворение некоторых фотореактивов и какие отсюда выводы и действия рентгенолабо- ранта?,

17. Токсические фотореактивы и меры предосторожности при работе с ними.

18. Правила приготовления проявителя, фиксажа, очередность раство­ рения фотореактивов при этом.

19. Требования к посуде для приготовления и хранения фоторастворов.

20. Мероприятия по сохранению проявителя при его приготовлении.

21. Значение температуры растворителя при приготовлении фотораство­ ров.

22. Как устраняются механические примеси (загрязнения) из приго­ товленных фоторастворов?

23. Мероприятия по удлинению срока службы проявителя.

24. Рациональное время проявления в стандартном проявителе, чем оно обусловлено?

25. Основные правила фотообработки рентгенографической пленки.

26. Проявление по времени и с визуальным контролем, их преимущества и недостатки.

27. Факторы, влияющие на скорость проявления.

28. Фазы закрепления рентгенографической пленки и их продолжитель­ ность в зависимости от вида фиксажа.

29. Время промывки рентгенографической пленки.

30. Правила сушки рентгенографической и флюорографической пленки.

31. Физико-химические процессы в эмульсии рентгенографической плен­ ки при проявлении, ополаскивании, закреплении, промывке.

32. Куда уходит серебро из эмульсии рентгенографической пленки при проявлении, закреплении, промывке пленки?

33. Какие функционирующие фоторастворы являются вместилищем се­ ребра?

34. Организация учета расхода проявителя и фиксажа в рентгеновском кабинете.

35. Нормы площади рентгенографической пленки, проявляемой в 1 л стандартного проявителя, закрепляемой в 1 л стандартного фиксажа.

36. Оптимальное количество восстановителя, добавляемого в проявитель.

37. Почему один и тот же объем восстановителя проявляет в 2 раза больше рентгенографической пленки по сравнению с проявителем?

38. Почему кристаллические фотореактивы при приготовлении фоторас­ творов берутся в большем количестве, чем безводные?

39. Внешние признаки непригодности проявителя и фиксажа.

40. Как продлить срок работы истощенного проявителя, фиксажа на 1-2 сут?

10. Обязательные элементы маркировки на рентгенограммах и флюоро- граммах.

11. Какие дополнительные обозначения могут быть на рентгенограммах?

12. Способы маркировки рентгенограмм.

13. В каком положении маркируются рентгенограммы, бывают ли при этом исключения?

14. Правило «карандаша)) при маркировке рентгенограмм.

15. Дополнительные обозначения на рентгенограммах при работе не­ скольких рентгенолаборантов в одном рентгеновском кабинете.

16. Способы крепления маркировочных знаков при рентгенографии в пертикальном положении пациента.

17. Принципы усиления и ослабления изображения на рентгенограммах, флюорограммах. ,

18. Дефекты на рентгенограммах, обусловленные неправильным хране­ нием рентгенографической пленки.

19. Артефакты на рентгенограммах из-за недостатков в рентгеновских кассетах и усиливающих экранах, из-за наличия контрастных ве­ ществ и других плотных компонентов на пути рентгеновских лучей при рентгенографии.

20. Дефекты на рентгенограммах, обусловленные упущениями рентгено- лаборанта при работе в фотолаборатории.

21. Причины световой вуали на рентгенограммах.

22. Причины желтого окрашивания рентгенограмм.

23. Причины дихроической вуали на рентгенограммах.

24. Дефекты, обусловленные механическими повреждениями рентгено­ грамм.

Примечание. 1. Выписка из приказа министра здравоохранения СССР № 1172 от 30 декабря 1977 г.

2. Расчетные нормы времени при электрорентгенографии определяются путем уменьше­ния на 20% нормы времени рентгенографических исследований соответствующих органов и систем, предусмотренных в настоящем приложении.

В расчетные нормы включено время для проведения подготовительной работы к иссле­дованиям и время для ведения установленной медицинской документации.

Настоящие нормы не могут служить основанием для расчетов по заработной плате, а также установления штатов рентгеновских отделений (кабинетов), за исключением случаев, оговоренных в штатных нормативах.

Исследования, предусмотренные в пунктах 2, 4, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 22, 29, 32, 41, 42, 43, 46, 48 и 56, проводятся при наличии соответствующего оборудования в республиканских, об­ластных, краевых и городских больницах, в том числе в детских. В других лечебно-профилак­тических учреждениях они могут проводиться по усмотрению главного врача или руководи­телей органов здравоохранения.

Приложение4 Площади помещений рентгеновских кабинетов (отделений)

Примечания. 1. При количестве рентгенодиагностических аппаратов свыше одного площадь фотолаборатории следует определять из расчета 2 м² на каждый аппарат сверх одного. Фотолаборатория, обслуживающая 3 и более рентгенодиагностических кабинета, должна состоять из двух помещений: темного — для зарядки кассет и химической обработки пленки в случае обработки в баках и для закладывания пленки в машину при автоматизированной обработке и светлого — для промывки и сушки рентгенограмм и для дальнейшей обработки рентгенограмм при автоматизированной обработке. Распределение площади между светлым и темным помеще­ниями должно соответствовать типу применяемого оборудования (бакам, проявочной машине и т. д.). Целесообразно предусматривать отдельное помещение для сушильных шкафов.

2. Площадь кабинета врача с двумя и более рентгенодиагностическими процедурными увеличивается на 4 м² на каждую процедурную сверх одной.

3. Рентгеновский аппарат для снимков зубов допускается устанавливать в процедурной рентгенодиагностического кабинета. Во вновь строящемся или реконструируемом рентгенов­ ском кабинете площадь процедурной при этом должна составлять не менее 40 м². В том случае, когда рентгеновский аппарат для снимков зубов входит в комплект зубоврачебного кресла, в одном помещении может устанавливаться только 1 такой комплект. Площадь помещения в этом случае должна быть не менее 10 м². Эксплуатация двух и более зубоврачебных кресел, укомплек­ тованных рентгеновскими аппаратами для снимков зубов, в одной общей процедурной или зубо­ врачебном кабинете запрещается.

4. В отдельных флюорографических кабинетах'должна предусматриваться фотолаборато­ рия площадью не менее 6 м .

Приложение 5

Инструкция

по оказанию медицинской помощи в рентгеновском кабинете при возникновении осложнений, связанных с внутрисосудистым введением йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ

При рентгенологических исследованиях с внутрисосудистым введением йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ из-за их индивидуальной непереносимости в ходе исследования возможны опасные осложнения, требующие оказания срочной медицинской помощи. Они могут протекать по типу немедленной гиперчувствительности и заключаются в различных по тяжести кожных, легочных и сердечно-сосудистых изменениях: сердечно-сосудистый коллапс, острое расстройство дыхания, отек Квинке, анафилактический шок.

В случаях возникновения указанных осложнений оказание медицинской помощи начи­нают сотрудники рентгеновского кабинета, лечащий врач и процедурная медицинская сестра, участвующие в исследовании. При необходимости для расширения объема помощи в кабинет вызывается реанимационная бригада.

Основные клинические симптомы осложнений и тактика медицинского персонала при их возникновении следующие:

1. Сердечно-сосудистый коллапс.

Симптомы: бледность кожных покровов, беспокойство, чувство нехватки воздуха, цианоз, расширение зрачков, потеря сознания, судороги, ослабление пульса, снижение артериального давления.

Помощь:

• иглу из вены не извлекать! (если она не в вене — незамедлительно выполняется вене­ пункция) ;

• введение контрастного препарата прекращается, для сохранения инвазивного контакта с больным к игле в вене присоединяется шприц с изотоническим раствором натрия хлорида;

• если больной уже поднят со стола-штатива, то он укладывается на кушетку с возвышен­ ным ножным концом, расслабляются стесняющие дыхание застежки и ремни;

• виски больного натираются нашатырным спиртом;

• постоянно контролируется артериальное давление, при прогрессивном его падении срочно вызывается реанимационная бригада;

• внутривенно вводится 120 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 2 мл 1% раствора димедрола или 2,5% раствора пипольфена, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 10 мл 10% раствора кальция хлорида, присоединяет­ ся капельница с изотоническим раствором натрия хлорида;

• в случае прекращения дыхания и сердцебиения осуществляется искусственное дыхание «рот в рот» или искусственная вентиляция легких через маску, а также непрямой массаж сердца.

2. Острое расстройство дыхания.

Может быть обусловлено: ларингоспазмом, бронхоспазмом, отеком гортани, отеком легких. Симптомы: одышка, затрудненный вдох, возбуждение, тахикардия, цианоз, появление пенистой мокроты.

Помощь:

• прекратить введение контрастного вещества, оставив иглу в вене; присоединить к ней шприц с изотоническим раствором натрия хлорида;

• не допускать западения языка больного;

• внутривенно вводится 5—10 мл 2,4% раствора эуфиллина на 20 мл 40% раствора глю­ козы, 60 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 4 мл 1% раствора димедрола;

• вызвать реанимационную бригаду;

• наладить дыхание чистым кислородом;

• присоединить капельницу с изотоническим раствором натрия хлорида;

• искусственная вентиляция легких через маску;

• госпитализация амбулаторного больного при отеке легких.