15

К 3-му году окостеневает трехгранная кость. Возникают ядра окостенения в проксимальном эпифизе первой пястной кости и дистальных эпифизах 2- 5 - пястных костей. В фалангах очаги окостенения появляются в проксимальных эпифизах. К 4 годам возникает ядро окостенения в полулунной кости, к 5 - в ладьевидной, к 6 - в трапециевидной. Гороховидная кость оссифицируется в 12-14 лет. Постепенно пястные кости и фаланги приобретают типичный рельеф. Синостозируют их диафизы и эпифизы.

Окончательное формирование всех костей кисти завершается примерно к 20 годам.

АНОМАЛИИ. В развитии скелета верхней конечности могут встречаться аномалии, не отражающиеся на функции конечности и являться вариантом развития. Так, при глубокой вырезке лопатки края ее могут срастаться и вместо вырезки образуется отверстие. Иногда акромион лопатки не срастается с ее остью и между ними на протяжении всей жизни сохраняется прослойка хрящевой ткани. Над медиальным надмыщелком плечевой кости может появляться удлиненный отросток - processus supracondylaris. На локтевой кости может не

срастаться локтевой отросток с ее телом. Очень редко встречается отсутствие лучевой кости. Иногда в костях запястья развиваются добавочные (непосто-

янные) кости: 1) центральная кость запястья (os centrale) между многоугольной, головчатой и ладьевидной костями; 2) самостоятельная кость на месте шиловидного отростка третьей пястной кости; 3) добавочная трапециевидная

кость; 4) самостоятельная костная точка шиловидного отростка трехгранной кости. Возможно развитие добавочных пальцев (полидактилия), чаще со сторо-

ны мизинца, реже большого пальца. Подобные добавочные кости являются причиной неправильного рентгенологического диагноза.

КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости тазового пояса

Тазовая кость новорожденного состоит из 3 частей: подвздошной, лобковой и седалищной, в каждой из которых имеются ядра окостенения, появившиеся еще в период внутриутробного развития. Все три части соединены прослойками хряща V образной формы в области вертлужной впадины. Впадина мелкая. Крыло подвздошной кости окаймлено хрящевой пластинкой. Ямка на его внутренней поверхности практически отсутствует. Все ости выражены, вырезки тоже, за исключением передней. В седалищной кости оссифицировано тело, верхняя и частично нижняя ветвь. Седалищный бугор хрящевой. В лобковой кости оссифицировано тело, верхняя и частично нижняя ветвь. Запирательное отверстие овальное, запирательная борозда только намечена.