IM / 5

Семинар 5

МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕМ РИМЕ

(2 часа)

Цели и задачи семинарского занятия:

Сравнить особенности развития медицины Древней Греции и Древнего Рима. Дать оценку влияния философии на развитие медицины в Античном мире. Ознакомиться с философскими взглядами на медицину древнеримских врачей. Рассмотреть основные положения учений Галена. Определить, какое направление медицины он заложил (клиническое или исследовательское). Сформулировать основные этиологии болезней Античного мира. Рассмотреть основные медицинские школы Античного мира. Определить значение символов медицины.

ПЛАН:

1. Древний Рим как исторический феномен.

2. Философские основы римской медицины:

• Отличия и общие черты медицины Греции и Рима.

• Преемственность древнегреческой медицины в Риме и ее развитие.

• Врачи-философы Древнего Рима (Архагат, Асклепиад, Гален, Цельс).

• Представления о болезнях (гуморальное, пневматическое и солидарное).

• Первые опыты в области анатомии и физиологии.

• Гигиена в Античном мире.

2. Развитие светской и военной медицины в Древнем Риме.

3. Основные медицинские школы Античного мира:

• Книдская школа

• Кротонская школа

• Косская школа

• Сицилийская школа

• Александрийская школа

• Школа методиков

• Школа Пифагора

4. Основные положения учения Галена.

• Учение Галена в области анатомии.

• Учение Галена в области кровообращения.

• Учение Галена в области фармакологии.

5. Медицина в эмблемах и символах.

ТЕМЫ ДОКЛАДОВ И СООБЩЕНИЙ:

1. Медицинские школы Античного мира.

2. Гален – отец анатомии.

3. Вклад в медицину Авл Корнелия Цельса.

4. Античная гигиена и представления о здоровом образе жизни.

5. Медицина в эмблемах и символах.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Сорокина Т. С. История медицины. – М., 2006.

2. Лисицын Ю. П. История медицины: Учебник. – М., 2004.

3. Сорокина Т. С. Атлас истории медицины. Первобытное общество. Древний мир. – М., 1981.

4. Малая медицинская энциклопедия или Большая медицинская энциклопедия / слово «медицина» – любые издания.

6. Грибанов Э. Д. Медицина в символах и эмблемах. – М.: Медицина, 1990.

7. Тарасонов В. М. Символы медицины как отражение врачевания древних народов. – М.: Медицина, 1985.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ «МЕДИЦИНА ДРЕВНЕГО РИМА»

ЗАДАНИЕ № 1. Дайте определения понятиям и терминам:

Валетудинарий -  (истор.; лат. valetudo, valetudinis здоровье) — лечебное заведение в древнеримском государстве в I в. до н. э.; существовали В. для воинов и для рабов.

Солидарное представление о болезнях – (от лат. solidus плотный) – этиологическое учение, возникшее в Древней Греции, по которому основа болезни заключается в изменении плотностей тканей тела, зависящих от формы атомов и их взаимного расположения.

Вивисекция (от лат. vivus живой + sectio рассекание) (живосечение) – операция на живом животном с целью изучения функций организма, действия на него различных веществ, разработки методов лечения и т.п.

«Галеновы препараты» - лекарственные средства получаемые путем механической или физико-химической обработки растительного или животного сырья.

Анатомия (от греч. anatome рассечение, расчленение) – медико-биологическая наука, изучающая форму и строение тела человека и животного, а так же составляющих его органов в связи с их функцией и развитием; часть морфологии.

ЗАДАНИЕ № 2. Впишите имена Богов-покровителей медицины Древнего Рима в латинской транскрипции:

Зевс – (греч. Ζεύς,) в древнегреческой мифологии бог неба, грома и молний, ведающий всем миром.

Аполлон –(греч. Apollon, лат. Apollo от праиндоевр. Ap Whollon — "Всемирный Отец", финик. Holen — "Всемирное существо") — в древнегреческой мифологии — бог Солнечного Света, сын Зевса и Лето.

Асклепий – Asklepios, в древнегреческой мифологии — бог врачевания, сын Аполлона и нимфы Корониды.

Гигиея – (греч. Hygieia, лат. Hygia — "Здоровье") — в древнегреческой мифологии — дочь врачевателя Асклепия (у римлян Эскулапа), сестра Эглы, Панакейи и Иасо.

Панакея –(греч. Panakeia, лат.Panacea — "Всецелительница, Всеисцеляющая") — в античной мифологии — олицетворение исцеления от всех болезней.

ЗАДАНИЕ № 3. Дайте краткую характеристику врачам-философам Древнего Рима (годы жизни, вклад, представления о болезнях, название основных трудов):

Асклепиад – (ок. 128-56 гг. до н.э.)  Сторонник учения об атомах, он был последователем философии Демокрита и Эпикура. Созданное ими атомистическое учение нашло отражение в поэме римского философа и поэта Лукреция Кара (I в. до н.э.) «О природе вещей» — одной из первых попыток изложить философию греков на латинском языке. Асклепиад утверждал, что болезнь - это нарушение правильного функционирования частиц в теле больного. Разработал теорию общей патологии. В методах лечения ориентировался на физиотерапию (ванны, согревания).

Диоскорид – около 40 н. э. Основная работа Диоскорида — «О лекарственных веществах» (лат. De materia medica) содержит описание 1 000 различных медицинских препаратов и 600 растений^[1], разбитых на 4 группы: благовонные растения,пищевые, медицинские и винодельные. В Средние века «De materia medica» считалась основным источником по ботанике ифармакологии. Многие из названий растений, которые используются сегодня, были даны Диоскоридом. В отличие от многих античных авторов труды Диоскорида не нуждались в повторном «открытии» в эпоху Ренессанса, поскольку никогда не исчезали из круга профессионального интереса.

Соран Эфесский - 98 год, Представитель методической школы, основанной Асклепиадом. Внёс фундаментальный вклад в развитие акушерства и гинекологии, предпринял первые попытки дифференциального диагноза.Родился в Эфесе, изучал медицину в Александрии, практиковал в Риме в период правления Траяна и Адриана.Главным трудом Сорана считается его сочинение «О женских болезнях» (Gynekaia), которое оставалось основными источниками по акушерству, гинекологии и педиатрии до XVII в.). Описал способы контрацепции и прерывания беременности, комплекс ранних признаков беременности и её течения, способы ухода за грудными детьми и принципы педиатрии. 

Скрибоний Ларг - (Scribonius Largas), древний рим. врач, l в. по Р. Хр., составил собрание рецептов (compositiones), изд. Helmreich'ом (1887).

Цельс – (Aulus Cornelius Celsus) (около 25 до н. э. — около 50 н. э.), древнеримский учёный-энциклопедист. Около 25—30 на основе греческих источников написал энциклопедический труд "Искусства" ("Artes"), в котором отражены различные области знаний — философия, риторика, право, медицина, сельское хозяйство, военное дело. Из этого труда (более 20 книг) сохранился раздел, посвященный медицине, — "De medicina" (6—13-я книги), в котором изложены сведения по гигиене, диететике, патологии, терапии и хирургии, заимствованные главным образом из сочинений древнегреческих медиков, в частности александрийской школы (Герофил, Эрасистрат и др.). Труд Ц. "О медицине" — единственное медицинское сочинение на латинском языке эпохи древнего мира, которое дошло до нашего времени. Современники называли Ц. Цицероном в медицине (за чистоту и изящество языка) и римским Гиппократом. Ц. разрабатывал научную медицинскую терминологию; в его труде указаны характерные для воспаления 4 признака: покраснение, припухлость, жар и боль. Именем Ц. были названы некоторые хирургические методы и заболевания.

ЗАДАНИЕ № 4. Дайте краткую характеристику античным медицинским школам (время существования, государство, основатель, философские основы, представления о болезнях, методы лечения, яркие представители):

Книдская школа – Книдская врачебная школа стала главным предметом гордости своего города и принесла ему широкую известность. В этой школе развивалось учение о четырех телесных соках (кровь, слизь, светлая желчь и черная желчь): здоровье представлялось как результат их благоприятного смешения (греч. eukrasia) и, наоборот, неблагоприятное смешение соков (греч. dyskrasia) расценивалось как причина большинства болезней. (Позднее на основе древнегреческого учения о соках организма сформировалась гуморальная (от лат. humores – жидкости) теория, которая с некоторыми изменениями существовала в медицине до XIX в., т. е. в течение двух тысячелетий.) Продолжая традиции вавилонских и египетских врачевателей, книдская школа развивала учение о признаках болезней (симптомах) и диагностике (метод выслушивания, которым пользовался Гиппократ и открытие плевретического трения). Выдающимся врачевателем этой школы был Эврифон из Книда (Eurifon, V в. до н. э.) – современник Гиппократа.

Кротонская школа – Кротонская врачебная л ко л а достигла своего расцвета уже г VI в. до н. э. Ее основные достижения формулируются в следующих тезисах: 1) организм есть единство противоположностей, 2) здоровый организм есть результат равновесия противоположных сил: сухого и влажного, теплого и холодного, сладкого и горького и т. п., господство же (монархия) одной из них есть причина болезни, 3) противоположное излечивается противоположным ("contraria contrariis curantur" – тезис, часто приписываемый Гиппократу). Выдающимся представителем кротонской школы был философ и врачеватель Алкмеон из Кротона (греч. Alkmaion, лат. Alcmaeon, VI–V вв. до н. э.) – "муж, искусный в естествознании, первый дерзнувший приступить к разрезыванию тел [животных]" (Халкидий). Он открыл перекрест зрительных нервов и слуховой канал (названный позднее евстахиевой трубой), писал о головном мозге как органе познания (после египтян, но до Аристофана) и причинах некоторых болезней, связанных с истечением излишней слизи.

Школа методиков –

Пифагорейская школа –

Александрийская школа --ряд философских и литературных течений, сменявшихся в Александрии с III века до н. э. по VI век н. э. Наиболее известными среди них являются александрийская школа неоплатонизма и александрийская богословская школа.

Сицилийская школа – (scuola siciliana) — первая поэтич. школа в истории итал. лит-ры. Сложилась в 1-й пол. 13 в., в пору культурного расцвета Юж. Италии при Фридрихе II. Поэты, причисляемые к С. ш., — не только сицилийцы (Джакомо да Лентино — крупнейший ее представитель, изобретатель сонета; Гвидо делле Колонне), но и уроженцы мн. областей Апеннинского полуострова (Дж. Пульезе, Ринальдо д’Аквино, Пьетро делла Винья и др.). Основа их творчества — развитие традиций любовной лирики трубадуров. Произв. С. ш. отличаются стилистич. изощренностью, изысканностью образного строя; в нек-рых из них видно влияние нар. поэзии. Попытка поэтов С. ш. выработать норму общеитал. лит. языка на основе сицилийского диалекта оказалась бесперспективной. Эту задачу (но только на базе флорентийского диалекта) сумел решить Данте, высоко оценивший достижения своих предшественников. После падения династии Гогенштауфенов (1254) С. ш. постепенно угасла (60—70-е гг. 13 в.).

Косская школа – Косская врачебная школа – главная медицинская школа древней Греции классического периода. Первые сведения о ней относятся к 584 г. до н. э., когда жрецы Дельфийского храма попросили Наброса с о. Кос и его сына Хрисоса прекратить моровую язву, свирепствовавшую в войске, осаждавшем г. Киррос. Оба врачевателя без промедления откликнулись на эту просьбу и, как говорит предание, исполнили ее наилучшим образом: эпидемия была прекращена.

Следуя натурфилософским воззрениям, врачеватели косской школы воспринимали человека, его здоровье и болезни в тесной связи с окружающим миром, стремились поддерживать имеющиеся в организме природные целительные силы (его physis). Болезнь в их понимании– не наказание богов, а результат влияний всего окружающего и нарушений питания. Так, об эпилепсии, которую считали "священной" болезнью, в "Гиппократовом сборнике" сказано: "первые, признавшие эту болезнь священною, были такие же люди, какими и теперь оказываются маги, шарлатаны и обманщики… нисколько не божественное, а нечто человеческое видится мне во всем этом деле: причина этой болезни… есть] мозг". Отсюда и излечение – не божественное "снисхождение", а резуль-1 тат человеческого знания, обретенного в результате предшествующего опыта.

ЗАДАНИЕ № 4. Опишите вклад Галена в медицину:

КЛАВДИЙ ГАЛЕН

Годы жизни (ок.130- ок.200)

Основные вехи жизни Галена (исторические факты из биографии) - грек по происхождению, родился в Пергаме в семье известного архитектора и землевладельца. Получил хорошее образование, с 16 лет был отправлен для обучения медицине сначала в Пергаме, потом в Смирне, Коринфе, Афинах и Александрии. В 157 г. Вернулся в Пергам, получил должность архиатра гладиаторов. Карьера была ошеломляющей. Работал в пергамском асклепийоне. В 162 г. Переехал в Рим, где прославился лекциями и успешной врачебной практикой. С 168 г. – придворный архиатр римских императоров. Много путешествовал – Кипр, Палестина, Аквилея.

Перечень основных трудов Галена - «О назначении частей человеческого тела», «Об анатомии», «Терапевтические методы», «О больных частях тела», «О составе лекарств», 16-томное сочинение о пульсе.

Основные положения учения Галена

В области анатомии - изучил и описал строение костей, мышц, связок, внутренних органов. Данные, полученные при многочисленных вскрытиях животных, он автоматически переносил на человека. Например, среди мышц есть такие, которые отсутствуют у человека, и есть только у некоторых животных.

В области изучения нервной системы – описал отделы головного и спинного мозга, 7 пар черепно-мозговых нервов, 58 спинномозговых нервов и нервы внутренних органов, изучал чувствительные и двигательные расстройства. Открыв сплетение нервов и сосудов у основания черепа свиньи, он заключил, что в артериях этой части мозга так называемая «жизненная пневма» превращается в «психическую пневму» мозга.

В области изучения кровообращения - детально описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды и артериальный проток. Перегородку сердца ошибочно считал проницаемой для крови. Учение о пульсе – терминология, классификация, принципы обследования. Не имел представлений об однонаправленном поступательном движении крови, исключал возможность кругообразного движения крови.

В области фармакологии – ряд лекарственных средств, получаемых механической и физико-химической обработкой до сих пор называются «галеновы препараты».

Популярные афоризмы Галена - Врач - это помощник природы.

Народ жаждет лекарств.

Наши характеры образуют наши нравы.

Ничего лишнего.

Первая обязанность врача заключается в том, чтобы не вредить своими руками, не мешать естественному целебному действию природы.

Тысячи и тысячи раз я возвращал здоровье своим больным посредством физических упражнений.

ЗАДАНИЕ № 5. Дайте краткую характеристику основным медицинским символам время появления(смысл, время появления, где используются в настоящее время):

Змея - традиционный символ мудрости и могущества. Змея символизировала смерть и бессмертие, добро и зло. Их олицетворял и ее раздвоенный язык, и ядовитость ее укусов наряду с целебным действием яда, и загадочная способность гипнотизировать мелких животных и птиц. Это видимое противоречие, соединение в одном изображении двух разных, часто противоположных начал, характерно для символов, пришедших к нам из глубокой древности

Чаша – наиболее распространенное предположение о возникновении чаши как медицинского символа связывает ее с восприятием пресной воды, льющейся с неба в засушливых и пустынных странах Древнего Востока. Вода была здесь даром небес. Поймать и сохранить драгоценную влагу можно было руками, сложенными вместе в виде чаши, а также с помощью камней с углублениями - «чашечных камней», глиняной и металлической посуды. Моления о ниспослании воды сопровождались просьбами о сохранении жизни и исцелении от недугов. Больной, изображенный на древнеегипетской стеле, держит в руках чашу, обращаясь к богам.

Змея и чаша вместе – символизируют лечебные свойства змеиного яда и сосуд, где хранился змеиный яд. Змея же символизирует мудрость, знание, бессмертие и вообще все добрые начала. Одним из первых российских историков медицины, обратившихся к анализу содержания символа чаши, обвитой змеей, был Ф.Р. Бородулин. Он высказался так: "Мы склонны рассматривать эту эмблему как напоминание врачу о необходимости быть мудрым, а мудрость черпать из чаши познания природы". То есть, в наше время чаша в медицинской эмблеме представлена как чаша человеческого разума, объемлющего весь мир.

Посох – посох Асклепия стал прообразом врачебной трости. В эпоху средневековья и Возрождения в ее верхней части иногда находили лекарство, противоядие, ароматические средства или уксус для предохранения от заражения. Здесь уместно вспомнить о знаменитом мече Парацельса, с которым никогда не расставался этот врач

Иногда символом медицины служил посох с ветками, покрытыми листьями. Они олицетворяли выздоровление, начало новой жизни.

Змея, обвивающая посох» - посох Асклепия, вокруг которого обвивается змея, обычно изображался в виде необработанной деревянной палки с сучьями. Он символизирует связь с землей и дорожный посох, означающий долгие странствия врача. Медицинские трактаты Древней Индии рекомендовали врачу иметь посох, поскольку больные больше доверяли опытным и пожилым людям. 

Две змеи вокруг посоха – змея, обвивающаяся вокруг посоха, была эмблемой греческого бога врачевания Асклепия (Эскулапа), который мог воскрешать мертвых. Изображение кадуцея содержит две змеи: Гермес, посланник богов (в римской традиции Меркурий), получил крылатый посох, обладающий силой примирять противников, и, когда он решил испытать его, поместив между двумя борющимися змеями, они немедленно обвили посох, в мире между собой. Две змеи представляют два потока космической жизни: поток влечения, или любовь, и поток отталкивания, или ненависть. Эти вибрационные потоки обвивают мировую ось, приводя в движение весь мир, поскольку начало любого движения есть притяжение или отталкивание. Алхимики использовали иногда этот знак для обозначения быстрого серебра (так они называли ртуть) и среды.

Факел (или горящая свеча) – с древних времен символом врачевания считались горящий факел и пламенеющий светильник. К концу средневековья факел на эмблеме был заменен горящей свечой, под которой значилось латинское изречение «Светя другим, сгораю сам» или «Служа другим, уничтожаю себя». Ученые считают, что как горящий факел, так и горящая свеча на эмблемах медицины изображены были потому, что у многих народов огонь считался одним из главных элементов природы, всеисцеляющим средством в случаях безрезультатности лекарственного и хирургического лечения.

Красный крест – принятие единого отличительного знака, который бы оз­начал правовую защиту медицинских служб вооруженных сил, добровольцев, оказывающих помощь раненым, и жертв вооруженных конфликтов, — одна из главных за­дач, которые поставил перед собой комитет, состоящий из пяти членов. 17 февраля 1863 г. комитет провел засе­дание, чтобы рассмотреть предложения, выдвинутые Дюнаном. Позднее этот комитет превратился в Междуна­родный Комитет Красного Креста (МККК). Этот знак, или эмблема, как его в конце концов стали называть, должен был быть простым, хорошо различимым на расстоянии, известным всем и одинаковым для друга и для врага.

Красный полумесяц - во время Восточного Кризиса (1875–1878) и Русско-турецкой войны (1877–1878) Османская империя разрешила деятельность Красного Креста на своей территории, однако, обязав МККК изменить свою символику на Красный Полумесяц. С тех пор в большинстве исламских стран ту же роль играет красный полумесяц, а в Иране — красный лев и солнце (отменен в 1980 г). В последующем, статья 38 Женевской конвенции I 1949 года признала эмблемы красного креста и красного полумесяца на белом фоне в качестве защитных знаков военно-медицинских служб.

Шестиконечная звезда - эмблема службы Экстренной медицинской помощи, которую совместно контролируют Американская медицинская ассоциация и Департамент здравоохранения, образования и социальной помощи США. Эмблема и её вариации используются также другими службами, оказывающими срочную медицинскую помощь (в частности, поисково-спасательными службами и National Registry of Emergency Medical Technicians). На изображении — синяя шестиконечная звезда с белой окантовкой, в центре — белый посох Асклепия, бога медицины и врачевания в древнегреческой мифологии.

Посох со змей на фоне земного шара – является эмблемой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при Организации Объединенных Наций. Эта эмблема были принята на I Всемирной ассамблее здравоохранения в 1948 г. и состоит в сущности из двух эмблем: эмблемы ООН (земной шар в обрамлении лавровых ветвей) и эмблемы медицины (посох, обвитый змеей). Символика этой эмблемы отражает господство медицины над целебными, охраняющими жизнь силами природы (змея).

ЗАДАНИЕ № 6. Сделайте выводы по теме «Медицина Античного мира», ответив на вопросы:

- Чем медицина эпохи Античного мира отличается от древневосточной медицины?

Древний восток	Античный мир
Традиционная медицина	Философская медицина
Восточная медицина	Западная медицина
Стабильная Закрытая Интровертивная Иррациональная Консервативная	Мобильная Открытая Экстравертивная Рациональная Прогрессивная

- Какими чертами можно охарактеризовать медицину в эпоху Античного мира?

Медицина была семейной профессией и передавалась от отца к сыну, - секреты этого искусства сохранялись внутри рода ли семьи. Такая система подготовки врачей получила название семейной медицинской школы. медицина была семейной профессией и передавалась от отца к сыну, - секреты этого искусства сохранялись внутри рода ли семьи. Такая система подготовки врачей получила название семейной медицинской школы. 

ОСОБЕННОСТИ: религиозно-философское учение; светский и рациональный характер; наченает закладываться анатомия и физиология.

- К какой медицине (клинической или исследовательской) можно отнести Гиппократа и Галена и почему?

Гиппократ. Встав на материалистические позиции лечения больных Гиппократ являлся тем, кто начал клиническую медицину. Но изучение больного в Косска медицинской школе выходило за рамки клинического мышления, так как неотъемлемой частью при этом считалось знакомство с "природой человека", под которой подразумевались знания в области анатомии и физиологии. Эти важные разделы в медицины еще не были выделении как самостоятельные направления медицины. Их развития мешали тамошние традиции и обычаи, которые запрещали вскрывать и препарировать трупов.

Гален. Его можно отнести к исследовательской медицине, о чем говорит его книга о значении частей человеческого тела. Безе исследований Гален не смог бы добиться больших результатов в области анатомии. Он проводил вивисекцию, обосновал, что из себя представляет нервная система, обосновал теорию кровообращения, немало открытий сделал в фармакологии, все это требовало упорной исследовательской работы.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Ответьте на вопросы по теме «Врачевание в Древнем Риме» для обсуждения на семинарском занятии:

1. В чем состоит отличия медицины Древней Греции и Древнего Рима?

2. Назовите примеры влияния религии на медицину Древнего Рима.

3. Какие представления о болезнях сложились в Античном мире?

4. Что такое солидарное представление о болезнях?

5. Назовите богов-покровителей медицины Древнего Рима.

6. Кто такой Эскулап?

7. Что такое валетудинарии?

8. В чем состоят особенности учения Галена об анатомии и физиологии?

9. В чем заключались ошибки Галена в вопросах анатомии и физиологии человека?

10. Что такое вивисекция?

11. Почему учение Галена на протяжении тысячи лет являлось авторитетным и неизменным?

12. Что такое «Галеновы препараты»?

13. Как велась подготовка врачей в Древнем Риме?

14. В чем заключалась специализация врачей в Древнем Риме?

15. Перечислите медицинские школы Античного мира? В чем их отличия?

16. Назовите имя древнеримского врача, основоположника военной медицины.

17. Какой Римский врач написал знаменитый труд «Искусства»?

18. Почему античных врачей называют врачами-философами?

19. Что означает символ «Змея и чаша»?

20. Что означает символ «Змея, обвивающая посох»?