PRINCIPLES AND PRACTICE OF
Psyсhopharmacotherapy
SECOND
philip G. janicak, MD
Professor of Psychiatry Medical Director, Psychiatric Institute
Department of Psychiatry
University of Illinois at Chicago
Chicago, Illinois
• • •
john M. davis, MD
Gilman Professor of Psychiatry
Psychiatric Institute
Department of Psychiatry
University of Illinois at Chicago
Chicago, Illinois
• • *
sheldon H. preskorn, MD
Professor and Vice-Chairman of Psychiatry
University of Kansas—Wichita
Wichita, Kansas
• • •
frank J. ayd, jr, MD
Emeritus Director Taylor Manor Hospital Ellicott City, Maryland
Williams & Wilkins
A WAVERLY COMPANY
BALTIMORE'PHILADELPHIA-LONDON-PARIS'BANGKQK HONG KONG-MI'NICH'SYDNEY'TOKYOWROCIAW
ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА
Психофармакотерапии
Филипп Дж. яничак, MD
Профессор психиатрии Медицинский директор Института психиатрии
Кафедра психиатрии Иллинойского университета в Чикаго Чикаго, Иллинойс
Джон М. Дэвис, MD
Профессор психиатрии
(Gilman Professor of Psychiatry)
Институт психиатрии
Кафедра психиатрии
Иллинойского университета в Чикаго
Чикаго, Иллинойс
шелдон X. прескорн, MD
Профессор и зам.председателя по психиатрии
Канзасского университета в Вичите
Вичита, Канзас
фрэнк Дж. Айд Мл., MD
Почетный директор Больница Тайлор Манор Элликот Сити, Мэриленд
Киев
Ника-Центр 1999
ББК
56.14 П76
Перевод с английского канд. мед. наук С.А. Малярова Научный редактор д-р мед. наук, проф. Г. К. Дзюб
Данная книга является руководством по лекарственной терапии психических заболеваний, получившим широкое признание в США и, по отзывам в медицинской периодике, ставшим од ним из наиболее авторитетных источников информации. В книге подробно описываются все классы психотропных препаратов, освещаются прикладные аспекты фармакодинамики, фарма- кокинетики и особенностей лекарственного взаимодействия, предлагаются разработанные ав торами схемы выбора медикаментозных средств при лечении основных психических заболева- [ ний, а также акцентируется внимание на вопросах преодоления терапевтической резистивно- \ ста. Используемый авторами мета-анализ позволяет наиболее полно представить научные дан- | ные и способствует выработке у читателя объективных суждений в этой области.
Предназначена для врачей-психиатров, а также для широкого круга специалистов, чья дея- тельность связана с проблемами психического здоровья.
Все права защищены. Любое коммерческое использование текста, оформления полностью или частично возможно исключительно с письменного разрешения Издателя. Нарушения преследуются в соответствии с законодательством.
Isbn 966-521-031-9
9|'789665"2103131
© Williams & Wilkins, 1997 © Перевод. С.А. Маляров, 1999 © Оригинал-макет. Издательство "Ника-Центр", 1999
Жозефине, Эдварду, Мэри и Метью С признательностью за дар, наполнивший жизнь любовью.
Нашим пациентам и их близким.
Наши усилия будут вознаграждены тысячекратно,
если предпринятая попытка позволит каким-либо образом
облегчить ваши страдания.
Philip G. Janicak
Моей семье с любовью и признательностью: Деборе, Ричарду, Кэтти, Маркью, Джоди и Робу.
Международному сообществу врачей и ученых,
посвятивших себя созданию более совершенных способов
лечения психических заболеваний.
John M. Davis
Белинде и Эрике С признательностью за их любовь и понимание.
Памяти моих родителей - Гаррисона и Мари Sheldon H. Preskorn
Моей жене и семье, За их любовь, поддержку и понимание.
Моим пациентам, так многому меня научившим. Моим коллегам, делившимся со мной своими знаниями.
Frank J. Ayd, Jr
Оглавление
Предисловие авторов к русскому изданию ............. 11
Предисловие переводчика и научного редактора.. 13
Вступительное слово................................................ 15
Предисловие ко второму изданию ........................... 19
Предисловие к первому изданию .............................. 21
1 Общие принципы....................................... 25
Принципы психофармакотерапии ............................. 26
Значение фундаментальной неврологии ................... 32
Диагностическая оценка........................................... 35
Значение лабораторных исследований ..................... 39
2 Оценка эффективности лекарственных средств и ее клинические аспекты.................. 56
Оценка исследовательских проектов по изучению
лекарственных препаратов ................................. 56
Статистическое обобщение результатов
исследований лекарственных средств................. 64
Проблема больного в клинических испытаниях......... 72
Лекарственный менеджмент..................................... 81
Роль Комитета по пищевым и лекарственным
продуктам.......................................................... 83
Стоимость лечения .................................................. 87
3 Фармакокинетика...................................... 89
Общие принципы..................................................... 89
Значение фармакокинетики...................................... 92
. Изменения в фармакокинетике ................................ 94
Четыре основные фазы фармакокинетики................. 98
Лекарственный мониторинг...................................... 107
Принципы и практика психофармакотерапии
4 Показания для применения
антипсихотических препаратов... 115
Шизофрения............................................................ 115
Другие психотические расстройства......................... 121
Непсихотические расстройства ................................ 125
5 Применение антипсихотических
препаратов ....................................................... 129
История вопроса...................................................... 129
Механизм действия.................................................. 133
Влияние на поведение и познавательные функции ... 139
Лечение острого психотического состояния.............. 142
Поддерживающее и профилактическое лечение ....... 174
Антипсихотические препараты
длительного действия ........................................ 190
Фармакокинетика/Концентрация препарата
в плазме крови................................................... 196
Альтернативные схемы лечения................................ 208
Значение психосоциальных видов терапии ............... 218
Побочные эффекты.................................................. 223