Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)

Факультет: педиатрический

Кафедра: акушерства и гинекологии

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой, д.м.н. профессор

И.О. Маринкин__________

«___» _________ 2012 г.

Методические указания для работы студентов на практическом занятии по теме:

«Акушерские щипцы

Дисциплина: ОПД Ф. 17 «Акушерство и гинекология»»

По специальности: 060103 «Педиатрия»

Форма обучения очная

Разработчики: доценты В.В. Кузьмина, З.Б. Хаятова

Рассмотрено на заседании кафедры от 01.09. 2012,

№ протокола___2____

Актуальность: влагалищные родоразрешающие операции являются одними из наиболее важных и сложных в исполнении при ведении родов через естественные родовые пути. В ряде случаев они являются единственным приемлемым методом родоразрешения. В то же время выполнение их требует достаточных знаний и практических навыков, т.к. могут сопровождаться большим числом осложнений, приводящих к неблагоприятным исходам как для матери, так и для плода вплоть до их гибели. В связи с этим они являются одной из наиболее актуальных проблем современного акушерства.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться правильно определять показания к влагалищным родоразрешающим операциям, соблюдать условия и технику их выполнения.

Входные компетенции: знание следующих разделов физиологического акушерства: биомеханизма родов при переднем и заднем виде затылочного вставления, плоскостей костного таза, определение состояния внутриутробного плода при помощи современных методов слежения.

Студент должен знать: конструкцию основных моделей щипцов – Симпсона-Феноменова и Лазаревича-Гумилевского, тройные правила наложения щипцов, технику наложения выходных и полостных щипцов.

Понимать: современные аспекты ведения родов при возникновении осложнений во 2 периоде родов со стороны матери и плода. . .

Иметь представление о: строении и технике наложения вакуум-экстрактора.

Уметь: наложить на фантоме выходные и полостные щипцы.

План занятия:

9.00-9.45- Контроль исходных знаний студентов. Обсуждение результатов. конструкция основных моделей щипцов – Симпсона-Феноменова и Лазаревича-Гумилевского

9.45-10.00-перерыв

10.00-10.45- показания к наложению щипцов со стороны матери и плода, При обсуждении особое внимание уделяется определению локализации головки плода в плоскостях малого таза, допускающих возможность выполнения операции.

10.45-11.00- перерыв

11.00- 11.45- просмотр учебного фильма «Акушерские щипцы»

11.45-12.00-перерыв

12.00-12.40- Подведение итогов занятия. Решение ситуационных задач.

Хронокарта практического занятия — 180 мин.

1	Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов	Учебная комната	20 мин.
2	Работа в отделении. Сбор акушерского анамнеза. Обследование родильницы. Оформление истории родов. Диагноз. Составление плана ведения. Оценка результатов обследования	Отделение патологии беременных	40 мин.
3	Разбор тематической роженицы (архивной истории)	Учебная комната.	30 мин.
4.	Просмотр учебного фильма	Методический кабинет	30 мин.
4	Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач.	Учебная комната	30 мин.
5	Домашнее задание	Учебная комната	10 мин.
1	Знакомство с итогами занятия. Оценка итогового уровня знаний студентов	Учебная комната	20 мин.

Наглядные пособия.

Таблицы, истории родов, фантом, костный таз, муляжи, щипцы мод. Симпсона и Гумилевского, вакуум-экстрактор.

Материалы для оценки знаний студентов по изучаемой теме.

1. Контрольные вопросы.

2. Тестовые задания.

3. Занятия на фантоме.

4. Ситуационные задачи.

Контрольные вопросы.

1. определение понятия операции наложения акушерских щипцов.

2. классификация акушерских щипцов.

3. условия наложения акушерских щипцов.

4. показания к наложению акушерских щипцов со стороны матери и плода.

5. противопоказания к наложению акушерских щипцов со стороны матери и плода..

6. методы обезболивания при выполнении операции.

7. в чем заключаются три «тройных» правила наложения акушерских щипцов.

8. порядок наложения выходных и полостных акушерских щипцов.

9. принцип работы вакуум-экстрактора.

10. показания к вакуум-экстракции.

11. условия для выполнения вакуум-экстракции.

12. возможные осложнения при выполнении вакуум-экстракции и наложения акушерских щипцов.

Примеры тестовых заданий:

1. Малый косой размер головки плода равен:

1. 10 см

2. 11 см

3. 9,5 см

4. 9 см

2. Прямой размер плоскости выхода малого таза-это:

1. расстояние между вершиной лонной дуги и крестцово-копчиковым соединением

2. расстояние от свободного конца копчика до нижнего края лонного сочленения

3. расстояние от середины мыса до внутренней поверхности края лонного сочленения

4. расстояние от середины внутренней поверхности лонного сочленения до места соединения II и III крестцовых позвонков

3. Наложение акушерских щипцов противопоказано при

1: мертвом плоде

2: нормальных размерах таза

3: угрожающем разрыве промежности

4: полном раскрытии маточного зева

4. Условием для наложения акушерских щипцов является:

1.: живой плод

2: головка плода в плоскости входа малого таза

3: неполное раскрытие маточного зева

4: клинически узкий таз

5. При наложении типичных выходных акушерских щипцов тракции совершают

1: по 3 позиции, на лицо акушера

2: по 2 и 3 позиции

3: по 1 позиции, на носки акушера

4: по 1 и 2 позиции

Ситуационные задачи: