Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)
Факультет: педиатрический
Кафедра: акушерства и гинекологии
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой, д.м.н. профессор
И.О. Маринкин__________
«___» _________ 2012 г.
Методические указания для работы студентов 4 курса на практическом занятии по теме:
«Острый живот в гинекологии»
Дисциплина: ОПД Ф. 17 «Акушерство и гинекология»»
По специальности: 060103 «Педиатрия»
Форма обучения очная
Разработчики: В.Р. Мухамедшина, Г.А. Авдиюк, К.Ю.Макаров, Т.М.Соколова
Рассмотрено на заседании кафедры от 01.09. 2012,
№ протокола___2____
Актуальность:
Цель занятия: сформировать практические знания по диагностике, дифференциальной диагностике и лечению гинекологических заболеваний протекающих с клиникой острого живота
Входные компетенции: анатомо-физиологические особенности женских половых органов; оплодотворение, физиология беременности; признаки беременности; методы обследования гинекологических больных; клиническая картина острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, объем противошоковых мероприятий при геморрагическом шоке; предоперационная подготовка и ведение больных в послеоперационном периоде, типичные гинекологические операции.
Студент должен знать: этиологию, патогенез, классификацию, клинику различных форм внематочной беременности, принципы диагностики, лечения и реабилитации при внематочной беременности, группы риска по возникновению реабилитации при внематочной беременности и методы профилактики; этиологию, патогенез, классификацию, клинику различных форм апоплексии яичника, лечения и реабилитации при апоплексии яичника, группы риска по возникновению реабилитации при апоплексии яичника, методы профилактики; дифференциальную диагностику между экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями, протекающими с клиникой острого живота; систему обследования и тактику ведения больной с клинической картиной острого живота
Студент должен уметь: собрать общий и гинекологический анамнез; провести общий и специальный осмотр; оценить данные лабораторных исследований, тестов функциональной диагностики, интерпретировать гормональный профиль, дать заключение по рентгенограммам, менограммам, протоколам УЗИ, гистероскопии, лапароскопии; составить план обследования больных с клинической картиной острого живота; оказать неотложную помощь при геморрагическом шоке; составить индивидуальный план лечения, реабилитации больных перенесших операцию по поводу внематочной беременности, апоплексии яичника, перекрута ножки кисты.
Содержание занятия: Изучение причин возникновения самопроизвольного аборта его клинического течения, а также клиники и диагностики гинекологической патологии имеющей картину острого живота
План занятия:
|
9.30 - 09.40
9.40 - 10.10
10.10 - 11.00
11.00 - 11.10
11.10 - 11.45
11.45 - 11.50
11.50 - 12.10
12.10 - 12.30
12.30 - 12.40 |
- Курация больных (осмотр, запись дневников).
- Работа в учебной комнате. Проверка знаний студентов путем программированного контроля (5 мин.) и опроса (25 мин.).
- Работа в гинекологическом отделении проведение дифференциального диагноза, составление плана лечения при поступлении пациенток с симптомами острого живота.
- Перерыв.
- Работа в малой операционной. Разбор больных подлежащих оперативному лечению. Объем операции, показания.
- Перерыв.
- Повторный контроль знаний студентов (осмотр слайдов, препаратов). Решений ситуационных задач. Выписка рецептов.
Подведение итогов занятия. Задание к следующему занятию. |
Хронокарта практического занятия — 180 мин.
|
1 |
Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов |
Учебная комната |
20 мин. |
|
2 |
Разбор теоретического материала |
Учебная комната |
90 мин. |
|
3 |
Работа в фантомном классе, присутствие в гинекологическом отделении |
Фантомный класс |
30 мин. |
|
5 |
Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач. |
Учебная комната |
30 мин. |
|
6 |
Домашнее задание |
Учебная комната |
10 мин. |
Наглядные пособия.
1. Рисунки, схемы, таблицы.
2. Патанатомические препараты; трубный аборт, разрыв маточной трубы.
3. Набор инструментов для удаления плодного яйца.
4. Аппарат для вакуум-аспирации плодного яйца.
Материалы для оценки знаний студентов:
1)контрольные вопросы для оценки готовности студентов к занятию
2)контрольные тесты
3)практические навыки
Контрольные вопросы:
Что называется абортом?
Назовите методы прерывания беременности в поздние сроки.
Классификация абортов.
Назовите клинические признаки начавшегося аборта.
Назовите клинические признаки угрожающего аборта.
Назовите клинические признаки септического аборта
Общие признаки характерные для симптомокомплекса – острый живот
Этиология, патогенез, классификация, клиника различных форм внематочной беременности
Этиология, патогенез, классификация, клиника различных форм апоплексии яичника
Этиология, патогенез, классификация, клиника различных форм перекрута ножки кисты
Принципы дифференциальной диагностики между гинекологической и экстрагенитальной патологией, протекающей с картиной острого живота
Принципы лечения, реабилитация внематочной беременности
Принципы лечения, реабилитация апоплексии яичника
Принципы лечения, реабилитация перекрута ножки кисты
Группы риска по возникновению внематочной беременности
Группы риска по возникновению апоплексии яичника
Группы риска по возникновению перекрута ножки кисты
ЗАДАЧА№1.
В приемный покой гинекологической больницы доставлена женщина 30-ти лет с жалобой на появление острых болей в животе 2 часа тому назад после физической нагрузки. При осмотре выявлено напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, тошнота, рвота, повышение температуры до 37,5 С. из анамнеза выяснено, что больная обследовалась для оперативного лечения по поводу кистомы яичника.