03 - ИГКС

Ингаляционные глюкокортикоидные средства (ИГКС)

Беклометазон, флутиказон, будесонид, циклесонид.

Эффекты – улучшение проходимости бронхов засчет выраженного противовоспалительного действия (уменьшение отека слизистой бронхов, уменьшение секреции слизи), повышения чувствительности бета2-адренорецепторов.

Побочное действие глюкокортикоидных гормонов: снижение иммунитета (рецидивирующие бактериальные и грибковые инфекции), развитие патологического типа ожирения (синдром Иценко-Кушинга), остеопороз, повышение АД, стероидный диабет, язва желудка; данные эффекты нехарактерны для ингаляционных форм ГКС и могут проявить себя лишь в процессе длительного, в течение нескольких месяцев, лечения высокими дозами препаратов.

ИГКС используются для профилактики обострений бронхиальной астмы и замедления прогрессирования ХОБЛ любой степени тяжести, а также в составе терапии остро возникшего затяжного и/или устойчивого к лечению адреномиметиками бронхообструктивного синдрома иного происхождения. Эффект разивается медленно, вследствие чего ИГКС не могут быть использованы в качестве единственного средства для снятия развившегося бронхоспазма. Все ИГКС применяются 1-2 р/сут.

Побочные эффекты, встречающиеся при длительном применении низких и средних доз: кандидоз слизистой полости рта, чувство сухости и першение в горле. Для профилактики рекомендуется прополаскивание полости рта водой или раствором пищевой соды после каждой ингаляции.

Применение у беременных допустимо (польза как правило существенно превышает риск).

Заключение:

ИГКС являются основными средствами базисной терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ любой степени тяжести; характеризуются высокой безопасностью при использовании в низких и средних дозах; служат вспомогательными средствами при затяжном и/или устойчивом к лечению иными препаратами остром эпизоде обструкции.

Торговые марки и формы выпуска:

Беклометазон

- Дозированный аэрозоль (Беклазон Эко, Кленил)

Беклометазон + формотерол

- Дозированный аэрозоль (Фостер)

Флутиказон

- Дозированный аэрозоль (Фликсотид)

Флутиказон + сальметерол

- Дозированный аэрозоль (Серетид)

Будесонид

- Суспензия для ингаляций (Пульмикорт, Буденит Стери-Неб, Бенакорт)

- Порошок для ингаляций (Пульмикорт Турбухалер)

Будесонид + формотерол

- Порошок для ингаляций (Симбикорт Турбухалер, Форадил Комби)

Циклесонид

- Дозированный аэрозоль (Альвеско)