21_Tetanotoxin

21.Тетанотоксин. –белок продуцируется анаэробными бактериями Клостридиум тетани. Неустойчив при нагревании. Смертельная доза 0,2-0,3мг. При поступлении через рот не действует, потому что разрушается в ЖКТ. Через неповрежденную кожу в организм не проникает. Не проникает через ГЭБ. Механизм: поступает по механизму ретроградного тока, транссинаптически. Блокирует высвобождение ГАМК из нервных окончаний. Тетанотоксин не связывается с ненейрональными клеточными мембранами и в этом одна из причин его токсичности. Токсин путем пиноцитоза проникает внутрь нервного окончания и разрушаясь, выделяет полипептид, угнетающий механизм спонтанного и вызываемого нервными импульсами экзоцитоза нейромедиаторов. Последние перестают оказывать тормозное влияние на нейроны мозга, возбуждается ЦНС и развиваются судороги.

Патогенез: После воздействия скрытый период может продолжаться от нескольких часов до 3 суток и более. Вслед за проявлениями недомогания (головная боль, головокружение, сонливость, усталость, повышение потливости, лихорадка), развиваются возбуждения, чувство страха, тризм жевательной мускулатуры, а затем приступы клонико-тонических судорог. Захватываются мышцы спины, конечностей, возникает опистотонус. Они провоцируются внешним звуковым и тактильным раздражением. Иногда случается разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника. Сознание сохранено. Сокращение мышц диафрагмы и дыхательных мышц может привести к смерти от асфиксии.

Мероприятия медицинской защиты: своевременное выявление пораженных, применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни.

Лечение и профилактика: плановая иммунизация столбнячным анатоксином. При выявлении пораженных перед их эвакуацией, с целью профилактики судорожного синдрома, необходимо ввести нейроплегическую смесь:2,5 % раствор аминазина-раствор пантопона – раствор димедрола-раствор скополамина. Через 30 мин в/м 10 %раствор гексенала. Специфическое противоядие – противостолбнячная сыворотка, содержащая Ат, и противостолбнячний гамма-глобулин.