3_Botulotoxin

3.Ботулотоксин- белок продуцируемый микроорганизмами.

Механизм действия.Он избирательно захватывается нервными терминалями холинергических волокон, часть введенного токсина путем ретроградного аксонального тока транспортируется в тела нервных клеток. Токсин избирательно блокирует высвобождение Ацх в нервно-мышечных синапсах.

Проявления интоксикации. Скрытый период составляет от нескольких часов до 2 суток и более(чаще до 36ч). Продолжительность периода зависит от пути поступления токсина и подействовавшей дозы. Наименее продолжителен скрытый период при попадении вещества на раневые аоверхности. В клинической картине поражения выделяют общетоксический, гастроинтестинальный и паралитический синдромы. Первые симптомы- вегетативные реакции (тошнота,рвота, слюнотечение) и признаки общего недомогания(головная боль, головокружение). Через 1-2 сут постепенно развивается неврологическая симптоматика. Усиливается слабость, появляется сухость во рту и кожных покровов. Нарушается зрение. Основным проявлением интоксикации яв-ся постепенно развивающийся паралич поперечно-полосатой мускулатуры. Процесс начинается с глазодвигательной группы мышц (диплопия, нистагм). Ранним признаком отравления яв-ся птоз век. Позже паралич мышц глотки, пищевода, гортани, мягкого неба. Затем присоединяется парез мимической мускулатуры, жевательных мыщц, мышц шеи, верхних конечностей. Мышечная слабость нарастает в нисходящем направлении. Токсический процесс постепенно нарастает. Иногда лишь на 10е сутки и в более поздние сроки может наступить смерть от паралича дыхательной мускулатуры и асфиксии.

Признаки ботулизма: отсутствие лихорадки, полностью сохраненное сознание,нормальная или замедленная частота пульса, отсутствие нарушений чувствительности, симметричность неврологических нарушений.

Лечение.Из 2х направлений. Первое- предотвращение реализации гипотетической возможности образования токсина in vivo, выведение яда из организма, нейтрализация циркулирующего в крови токсина. Второе- устранение вызванных ботулотоксином патологических изменений, в том числе и вторичных. Промывание желудка для удаления отстатков токсина из желудка, кишечный диализ 5% раствором соды, антитоксическая сыворотка типа АСЕ по 10000 МЕД, типа В 5000 МЕД, парентеральное введение инфузионных средств с целью дезинтоксикации, коррекции водно-электролитных и белковых нарушений; антибактериальная терапия; гиперборическая оксигенация как средство устранения гипоксии; лечение осложнений.