Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

1-ый семестр детпропед / ССС / Правила измерения АД

..doc
Скачиваний:
97
Добавлен:
01.04.2015
Размер:
39.94 Кб
Скачать

Правила измерения артериального давления.

  • Измерение АД рекомендуется проводить в комфортных условиях, сидя, после 5 минут покоя (в тихой спокойной удобной обстановке при комфортной температуре, пациент должен сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом, с расслабленными, не скрещенными ногами).

  • Перед измерением АД на протяжении не менее 1 часа рекомендуется избегать больших физических нагрузок.

  • Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

  • Центр манжеты должен находиться над локтевой артерией, нижний край – на 2-3 см выше локтевой ямки.

  • Исключается употребление крепкого чая и кофе в течение 1 часа перед исследованием; через 1-2 часа после приема пищи.

  • Не курить 30 минут.

Выбрать соответствующий размер манжеты (резиновая часть) с учетом возраста ребенка (см. таблицу):

  • Ширина манжеты должна составлять 2/3 длины плеча (не <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

  • Использование узкой или короткой манжеты приводит к ложному завышению АД. Отклонение положения манжеты от уровня сердца может привести к ложному изменению АД на 0,8 мм. рт. ст. на каждый 1 см: завышению АД при положении манжеты ниже уровня сердца и занижению АД – выше уровня сердца. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает ↑ АД из-за изометрического сокращения мышц.

  • Рука должна иметь поддержку и располагаться на уровне сердца ладонью кверху (локтевая ямка), т.е. на уровне 4-го межреберья в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лежа. Длина резиновой камеры манжеты должна покрывать 80-100% окружности плеча. Окружность плеча измеряется на середине расстояния между локтевым и акромиальным отростком лопатки.

  • Измерения следует повторять дважды с интервалом 2-3 мин., так, чтобы различие между ними не превышало 5 мм. рт. ст.

Во время первого визита рекомендуется:

  • Первоначально следует измерить АД на обеих руках и в случае различий использовать руку с более высоким АД, что точнее соответствует внутриартериальному АД.

  • В случае повышенного АД следует измерить АД на одной из ног для исключения коарктации аорты.

  • Первоначальное давление в манжете должно на 20 мм. рт. ст. превышать систолическое, которое определяется по исчезновению пульсации на лучевой артерии во время сдувания манжеты.

  • Уменьшать давление в манжете следует со скоростью 2 мм. рт. ст. в секунду. Регистрируется уровень АД, при котором вновь появляется пульс; полностью стравить воздух из манжеты.

  • На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды; рука, на которой будет проводиться измерение АД, должна быть обнажена.

  • Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

  • Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений.

  • Стрелка тонометра перед началом измерения должна находится на нуле.

  • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм. рт. ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульс см. на др. …).

  • Медленное выпускание воздуха позволяет определить САД и ДАД по началу фаз Короткова Уровень АД, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД. Уровень АД, при котором происходит исчезновение тонов, принимают за диастолическое давление.

  • АД следует измерять несколько раз (не менее 3-х раз) во время различных визитов ребенка к врачу.

  • Измерение АД проводится в первой половине дня, не ранее чем через час после уроков физкультуры или контрольных работ.

  • Положение стетоскопа: пальпаторно определяется точка max пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью прилегать к поверхности плеча, но следует избегать слишком сильного давления стетоскопом (компрессия плечевой артерии). Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок.

  • Среднее значение 2-х и более измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

  • Резиновые трубки, соединяющие манжету с манометром, должны располагаться медиально (по внутренней поверхности плеча).

  • При измерении АД на нижних конечностях, манжета соответствующего размера накладывается на бедро так, чтобы центр резиновой камеры располагался над бедренной артерией на внутренней поверхности бедра, а нижний край манжеты был на 2-2,5 см выше подколенной ямки.