БИЛЕТ №1

1.Реаб. при бронхиальной.астме- аллергзаб, харак-ся повтор-ся приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слиз.оболочки. Этиология - неинф-е аллергены (пыльцевые, пылевые, производ-е, пищевые, лекар-е, аллергены клещей, насекомых, животных); - инфек-е агенты (вирусы, бактерии, грибки, дрожжи); - мех. и химвоздействия (пары кислот, щелочей, неорганическая пыль и т.п.); - физич. и метеорол-е факторы (изменения t и влажн. воздуха, колебания баромет-го давления, магнитного поля Земли);- нервно-псих. стресс.воздействия. В рез-те в бронхдереве развив. Хр. Восп-й процесс. Задачи ЛФК: снять бронхоспазм, норм-ть акт дыхания, увеличить силу дых-х мышц и подвиж-ь грудклетки, предотвратить возм.развитие эмфиземы, оказать регулирующее возд-е на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.Из форм ЛФК при б/а исп: ЛГ, УГГ, дозирпрогул по ровнместн, легкспортигры, лыжпрогул, спецдыхупр с медл. полным выдохом.1. Упр с медл полноцен. и удлинен выдохом. 2. Упр с произнош.глас и соглзвуков, 3. На зан-х ЛГ б-го обучают урежению дыхания. 4. Надувание камеры, рез-х и грушевых предметов. ольным б/а п/показаны упр, связанные с натуживанием и задержкой дыхания. /показания к занятиям Л Г: лихорсостояния, резко выраж обостр восп-я, частые приступы удушья, выраженная лег-сер нед-ь III ст.5.Массаж и физиотерапия при б/а-. ажместо в систреаб-и детей, б-х б/а принадлежит закаливанию. Для снятия обструк-х наруш. со стор. бронхов у б-ых б/а с успехом примен аэрозоли или электроаэрозоли бронхспазмо-х преп. Благопр влияние на дренажную функцию бронхов с улучшением отхождения мокроты отм-я при проведении электрофореза с исп 2%-ного калия йодида. Хор. терапевтэффект м/б получен при электрофорезе 5%-ного р-ра хлорида кальция. Еще применяют капнографию и метод биологической обратной связи (БОС).Учет эффек-ти занятий ЛФК проводится для оценки курса лечения в целом и отдельного занятия. Предвар.оценка функц-о сост. Б-го до примен ЛФК позволяет прав распр-ь б-ых на группы, планир-ь занятия и дозир-ь нагрузку. Текущие обслед-я в процессе занятий дают возм-ь своевр.вносить измен. в план лечения, в методику занятий. учет эффект-ти в конце курса лечения подводит итог занятий. Обобщение и анализ рез-в в конце лечения позволяет соверш-ь орг-ию и методику занятий. Для оценки эфф-ти ЛФК всем б-ым производят антропомизмер; в зав-ти от хар.заб-я или травмы проводят иссл-я функц-о сост. Разл.систем (ссс, дых, нервн и др.); при поврежд-х и заб. ОДА измеряют силу разл. мышц, амплитуду движений в суставах, окружность разл.сегментов конеч-й, тонус мышц, опороспособ-ть и т. д.

3.Нервная система человека: классификация, строение, принцип действия.

Н/с чел - сложная сеть структур, управляющая деят разл органов и систем жизнеобесп, составляющих живой человеческий организм. Анатомически она состоит из (ЦНС и ПНС). ЦНС включает гол.и сп.мозг, а ПНС, обеспеч-ая связь ЦНС с разл.частями тела, – черепно-мозговые и сп/мозг. нервы, а также н/узлы (ганглии) и н/сплетения, лежащие вне сп. и г.м..Н/с подразделяют на 2 части: соматическую и вегетативную (автономную). СНС отвечает на н/ реакции органов сомы (тело, поперечнополосатые мышцы, кожа) и некот внутр органы (язык, гортань, глотка, которыми мы можем управлять). ВНС отвечает за н/реакции внутр органов, желез, гладких мышц, сосудов, сердца, обмен процессы в орг-е подчинены ВНС. Не/ткань, образующая систему, состоит из нейронов и нейроглии. Нейрон с отходящими от него отростками является структ-функц-й единицей н/сист. В теле человека их более 100 млрд, из которых около 20 млрд сконцентрированы в г.м. В сером веществе г.м. нейроны расп-я слоями, в др.отделах н.с.ы – в виде ядерных скоплений. Нейрон состоит из неск дендритов, кот несут инфо к телу нейрона, и одного длинного аксона, по кот информация передается от нейрона. Основная функция нейрона – это получение, переработка и передача информации в виде электрических сигналов. Нейроны связаны синапсами. Синапсы соединяют дендрит с аксоном, аксон с аксоном или аксон с телом другого нейрона. Среди веществ, которые выступают в роли нейромедиаторов – тех веществ, которые способствуют преобразованию информации –адреналин, серотонин, дофамин, глицин.

Клетки нейроглии, сост-ие н/ткань вместе с нейронами, вып. опорную, защитную, изолируюшую и секреторную функции. Различают глию ЦНС и глию ПНС. В глию ЦНС входят неск. типов клеток. Эпендимоциты выстилают изнутри желудочки мозга и спинномозговой канал. Они уч. в транспортном процессе, выполняют опорную функцию, поддерживаю метаболизм мозга. Исключ является узловой перехват н/ волокна (перехват Ранвье), где происходит соприкос-е аксона с синапсами. Миелиновую защиту в ПНС выполняют шванновские клетки, в которые погружены н/волокна.Деятельность нервной системы носит рефлекторный характер. Рефлекс – это ответная реакция организма на то или иное раздражение, которая происходит при участии нервной системы.Простые рефлексы осуществляются через спинной мозг. Импульсы о раздражении (афферентные) от рецептора передаются по н/волокнам к телу н/клетки и затем по аксону в сп. или г.мозг. Физиология ЦНС изучает функции ЦНС:- ЦНС обесп взаимную связь отд органов и систем, согласует и объединяет их функции, благодаря чему организм работает как единое целое. - ЦНС осущ связь организма с внешней средой, обеспечивая индив приспос-ть организма к постоянно меняющимся у-. Г. мозг - орган псих.деят-и, выполняющий высшие интегративные функции ЦНС.

3.Жирорастворимые витамины, содержание их в пищевых продуктах, роль в обмене веществ и восстановлении целостности кожных покровов.

Витамины — жизненно важные органический соединения, необходимые для человека и животных в ничтожных количествах, но имеющие огромное значение для нормального роста, развития и самой жизни. Витамины обычно поступают с растительной пищей или с продуктами животного происхождения, поскольку они не синтезируются в организме человека и животных. Большинство витаминов являются предшественниками коферментов, а некоторые соединения выполняют сигнальные функции. Суточная потребность в витаминах зависит от типа вещества, а также от возраста, пола и физиологического состояния организма (период беременности и кормления ребенка, физические нагрузки, состояний упитанности)

А. Обеспечение организма витаминамиПри нормальном питании суточная потребность организма в витаминах удовлетворяется полностью. Недостаточное или неполноценное питание (например, несбалансированная диета у пожилых людей, недостаточное питание у алкоголиков, потребление полуфабрикатов) или нарушение процессов усвоения и использования витаминов могут быть причиной различных форм витаминной недостаточности, вплоть до авитаминоза. Важная роль в обеспечении организма рядом витаминов (К, B₁₂, H) принадлежит микрофлоре пищеварительного тракта. Поэтому дефицит витаминов может возникать вследствие медикаментозного лечения с использованием антибиотиков.Только немногие из витаминов, такие, как A, D, Е, В₁₂, могут накапливаться в организме. Поэтому витаминная недостаточность быстро влечет за собой болезни витаминодефицита, затрагивающие состояние кожи, клетки крови и нервную систему организма.Витаминная недостаточность излечивается посредством полноценного питания или с помощью витаминных препаратов. Явлениегипервитаминоза касается лишь витаминов А и D. Избыточное количество большинства других витаминов быстро выводится из организма с мочой.

Б. Жирорастворимые витаминыПо растворимости витамины подразделяются на жирорастворимые и водорастворимые. В химическом отношении жирорастворимые витамины А, D, E и К относятся к изопреноидам (см. с. 58).

Витамин А (ретинол) является предшественником группы "ретиноидов", к которой принадлежат ретиналь и ретиноеваякислота. Ретинол образуется при окислительном расщеплении провитамина β-каротина. Ретиноиды содержатся в животных продуктах, а β-каротин — в свежих фруктах и овощах (в особенности в моркови). Ретиналь обуславливает окраску зрительного пигмента родопсина (см. с. 346). Ретиноевая кислота выполняет функции ростового фактора. При недостатке витамина А развиваются ночная ("куриная") слепота, ксерофтальмия (сухость роговой оболочки глаз), наблюдается нарушение роста.Витамин D (кальциферол) при гидроксилировании в печени и почках образует гормон кальцитриол (1α,25-дигидроксихолекальциферол) (см. с. 322). Вместе с двумя другими гормонами (паратгормоном, или паратирином, и кальцитонином) кальцитриол принимает участие в регуляции метаболизма кальция. Кальциферол образуется из предшественника 7-дегидрохолестерина, присутствующего в коже человека и животных, при облучении ультрафиолетовым светом. Если УФ-облучение кожи недостаточно или витамин D отсутствует в пищевых продуктах, развивается витаминная недостаточность и, как следствие, рахит у детей, остеомаляция (размягчение костей) у взрослых. В обоих случаях нарушается процесс минерализации (включения кальция) костной ткани (см. с. 332).Витамин Ε включает токоферол и группу родственных соединений с хромановым циклом.Такие соединения содержатся только в растениях, особенно их много в проростках пшеницы. Для ненасыщенных липидов эти вещества являются эффективными антиоксидантами (см. с. 276).Витамин К — общее название группы веществ, включающей филлохинон и родственные соединения с модифицированной боковой цепью. Недостаток витамина К наблюдается довольно редко, так как эти вещества вырабатываются микрофлорой кишечника. Витамин К принимает участие в карбоксилировании остатков глутаминовой кислоты белков плазмы крови, что важно для нормализации или ускорения процесса свертывания крови (см. с. 282). Процесс ингибируется антагонистами витамина К (например, производными кумарина), что находит применение как один из методов лечения тромбозов.

Билет №2

1.Гломерулонефрит – двухстор восп почек, развив-я на фоне снижения иммунитета, с преимущ-м поражением сосудистого клубочка.причин -явл стрептококковая инфекция.Почки "любят" тепло, т.к. при согревании улуч-я кр/обращ, умен-я спазм сосудов, поэтому б-му необх. обеспеч. соблюдение постель. режима на весь острый период - пока сохраняются отеки и повыш-е АД. Нижбелье и одежда д/б из натуртканей (хлопок, шерсть) и достаточ длины, чт при движении не оголялась поясница; хорошо носить широкий согревпояс, "ватничек" Нельзя носить плотно облегающие штаны, джинсы; не должно быть тугих резинок и поясов.Реком-я носить шерст носки. Если у б-го бывает энурез, нужно сразу менять белье: мокрая ткань способ быстрому охлаждению тела. Выздоравливающим запрещ работа, связанная с физнапряж. и переохлажд. Лечебная диета. (употреблять чернику, землянику, клюкву, голубику, ежевику, смородину, крыжовник, арбуз, виноград, яблоки, груши). фитотерапия. Физиотерап (индуктотерм и ультразвук на область почек, термотерапия, газотермаль ванны) Основные задачи лечебной физической культуры при пиелонефрите:обеспечить полноценное кровообращение в почках;улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;повысить неспецифическую сопротивляемость организма;улучшить регуляцию обменных процессов;нормализовать артериальное давление;сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность [21].

Основные правила и противопоказания лечебной физкультуры при пиелонефрите:гимнастику желательно делать в теплом и светлом, проветренном помещенииодежда не должна стеснять движенийпри появлении болей переходим к другому упражнению, если боли не прекращаются, то гимнастику откладываем до следующего дня и, желательно проконсультироваться у специалиста.при появлении боли за грудиной или головокружении гимнастику необходимо прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.основными противопоказаниями являются: все острые состояния, подъем температуры, сильные боли, опасность массивного кровотечения [22].Занятия лечебной физической культурой включают три периода: щадящий, функциональный, тренировочный. В щадящий период (первые две недели) физические упражнения выполняются в исходном положении лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в исходном положении лежа на спине и на боку, а затем - сидя. Темп выполнения упражнений - медленный; количество повторений - 6 - 8 раз. Продолжительность занятия - 10-12 мин. В функциональный период применяются дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения в соотношении 1/2, выполняемые в медленном темпе в исходном положении лежа, сидя и стоя. Количество повторений - 8 - 10 раз. Продолжительность занятия - 15 - 20 мин. В тренировочный период упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы, иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки. К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения для увеличения амплитуды движений и сократительной способности диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости. Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижают тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоционального состояния больного.

В функциональный и тренировочный периоды - включает утреннею гигиеническую гимнастику , самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений. Показаны также циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, которые особенно широко применяются в санаторно-курортных условиях. Физические нагрузки подбираются в соответствии с уровнем физической работоспособности больных и их двигательным опытом Оценка эффективности занятий ЛФК.Учет эффективности занятий ЛФК проводится для оценки курса лечения в целом и отд. занятия. Предвар-ая оценка функц-о состояния б-ого до применения ЛФК позволяет правильно распределять б-ых на группы, планировать занятия и дозировать нагрузку. Текущие обслед-я в процессе занятий дают возм-ь своевременно вносить измен. в план лечения, в методику занятий. И, наконец, учет эффек-и в конце курса лечения подводит итог занятий. Обобщение и анализ рез-в в конце лечения позволяет совершен-ть организацию и методику занятий.Для оценки эффек-и ЛФК всем больным производят антропомизмер; в завис-и от характера заб-я или травмы проводят исслед- функц-о состояния разл. систем (ссс, дых-й, нервной и др.); при повр-х и заб. ОДА измеряют силу разл. мышц, амплитуду движений в суставах, окружность разл. сегментов конеч-й, тонус мышц, опороспособность

2.Лёгкие (pulmones) — органы дыхания, в котх происходит обогащение крови О2 и выдел из нее СО2. Поступление в лёгкие воздуха и выведение его наружу обесп-я дых-и движ. Гр/кл., диафрагмы и сократительной спос-ю самого лёгкого. Помимо основной функции газообмена, лёгкие выполняют секреторно-выдел-ю функцию и уч. в обмене веществ. Лёгкие располож. в груд.полости по обе стороны от сердца и крупных сосудов и покрыты сероз.оболоч.— плеврой (см.). М/у плевральными мешками, в кот.заключены легкие, располож. средостение (см.). Легкие имеют конусовидную форму с основанием, направленным вниз к диафрагме, и закругленной верхушкой, выступающей спереди на 2—3 см выше ключицы, а сзади достигающ уровня VII ш.позвонка. В легких разл. 3 поверхности: реберную, диафрагмальную (основание) и внутреннюю (медиальную). На медиальной поверхности расположены ворота легких, через кот в легкие входят бронх, легочная артерия, нервы и выходят 2 легочные вены и лимфсосуды. Они образуют корень легкого. долевые бронхи, на сегментарные,. Бронхо-легочным сегментом назучасток легкого, более или менее полно отграниченный от соседних участков соединительнотканными перегородками с проходящими в них венами. Дольковый бронх делится на концевые (терминальные) бронхиолы. Бронхдерево сост из крупных и мелких бронхов и концевых бронхиол. По ним движется воздух при вдохе и выдохе, но газообмена м/у кровью и воздухом в них не происходит. Все эти образования формируют альвеолярное дерево, или дых-ю паренхиму лёгких. Функционально-анатом-й един. ее явл. ацинус (гроздь), образованный ветвлениями одной дых-й бронхиолы. В лёгких представлены сосуды М и Б кругов кр/обращения. К сосудам мкк относятся ветви легочной артерии, несущие венозную кровь в легкие, и притоки легочных вен, выносящие артер-ю кровь из лёгких в левое предсердие. Лимф/капилляры и сосуды образуют в лёгких поверхностные и глубокие сети и сплетения. Иннерв-я легкие блуждающими нервами и ветвями симпат-х стволов. Лёгочные объёмы, объёмы воздуха, содержащегося в лёгких при разных степенях растяжения грудной клетки. При макс. выдохе содержание газов в лёгких уменьшается до остаточного объёма — ОО, в положении нормального выдоха к нему присоед-я резервный объём выдоха — РОвыд. (резервный воздух); к концу вдоха прибавляется дых-й объём — ДО (дых-й воздух), к концу макс-го вдоха — резервный объём вдоха — РОвд. (дополн-й воздух). Сумма ОО и РОвыд. наз функц-й остаточной ёмкостью (ФОЕ); ДО и РОвд. — ёмкостью вдоха (Евд.), РОвыд., ДО и РОвд. — жизненной ёмкостью лёгких (ЖЕЛ); ОО, РОвыд., ДО и РОвд. — общей ёмкостью лёгких (ОЕЛ). Все Л. о., кроме ОО и ОЕЛ, можно определить, измеряя объём воздуха, выдыхаемого в спирометр или спирограф; ОО, ФОЕ и ОЕЛ — вдыханием одного из индикаторных газов Л. о. зависят от роста, возраста, пола (у женщин на 10—20% меньше, чем у мужчин) и физического развития (у спортсменов больше на 20—30% ). Разработаны таблицы, номограммы и формулы для опредя должных для здоровых людей величин ЖЕЛ и Л. о. Л. о. выражают в абсолютной (в мл) и относ-й (в % к должным величинам и к ОЕЛ) величинах. мужчин ЖЕЛ - 3500—4500 мл, жен ЖЕЛ - 2500—3500 мл. Определение Л. о. важно для оценки состояния системы внешдыхания. Они претерпевают харак-е изм-я при многих заб-х, особенно дых-й и ССС. Транспорт газов кровью. Кр/ообращ вып –перенос О2от легких к тканям, а СО2 - от тканей к легким. Потребление О2 клетками тканей может изменяться в значит пределах. В покое в организме чела за минуту потребл-250 мл О2. Кислород переносится кровью от легких к тканям организма молекулами гемоглобина, коте содержатся в эритроцитах. Гемоглобин способен захватывать О2д из альвеолярного воздуха (соединение называется ок-сигемоглобином) и освобождать необх колич О2 в тканях. Непроизвольную регуляцию дыхания осущ. дых.центр, наход-я в продолговатом мозге Дыхательный центр, совокуп неск групп н/клеток (нейронов), расп-х в разных отделах ЦНС, преимущ в ретикулярной формации продолгмозга. Активность Д. ц. регул. гуморально. Повышение мощности дыхмускулатуры и подвижности диафрагмы приводит к увел. экскурсии гркл. Более быстрому переходу О2 в кровь способт и увеличивающаяся площадь контакта альвеолярного воздуха с легочными капиллярами. Возрастает скорость перехода СО2 из крови в легочные альвеолы..Имеются 3 группы методов исследования I Методы исследования легочной вентиляции: Функц-е легочные пробы позволяют опред-ь величину легочных резервов и компенсаторные возм-и ОД. Большое место функц-е иссле-я занимают в практике врачебно-трудовой экспертизы для опр-я степени потери трудосп-и. Грклетка, определяющая границы возможного расширения легких, может находиться в 4ех основных положениях, которые и определяют осн. объемы воздуха в легких.1. В период спокойного дыхания глубина дыхания опр. объемом вдых-го и выдых.воздуха. Колич. Вдых-о и выд-ыхо воздуха при норм. вдохе и выдохе наз.я дых-м объемом 400-600 мл. 2. При макс вдохе в легкие вводится дополн объем воздуха - резервный объем вдоха (РОВд), а при макс возможном выдохе опр. резервный объем выдоха (РОВыд).3. (ЖЕЛ)- тот воздух, который человек в состоянии выдохнуть после максимального вдоха.ЖЕЛ= РОВд + ДО + РОВыд4. После макс выдоха в дегких ост. опр-е колич. воздуха - остаточный объем легких (ООЛ).5. Общая емкость легких (ОЕЛ) включ ЖЕЛ и ООЛ т.е. явл макс.й емкостью легких.6. ООЛ + РОВыд = функц-я остаточная емкость (ФОЕ), т.е. это объем, кот. занимают легкие в конце спокойного выдоха. При расчете должных показателей учитывают пол, рост, вес, возраст. Надо учесть, что объем газа зависит от атм давления, темп среды и насыщения водяными парами, положение тела, степень утомления дых-х мышц, возбудимость дых-о центра и состояние нервной системы.Спирография- это метод оценки легочной вентиляции с графической регистрацией дых движений, выражающий изменения объема легких в координатах времени. Количество дыханий в норме в покое колебл от 10 до 18-20 в мин. По спирограмме спокойного дыхания при быстром движении бумаги можно определить длительность фазы вдоха и выдоха и их соотношение друг к другу. В норме соотнош вдоха и выдоха равно 1: 1, 1: 1.2; может достигать 1: 1.3-1.4. 2. Минутный объем дыхания ( МОД). наз колич вентилируемого воздуха в легких в 1 мин.. МОД = ДО х ЧД, где ЧД - частота дыхательных движений в 1 мин. ДО - дыхательный объем. 3. Минутное поглощение кислорода ( МПО2 ).показательгазообмена, но его измерение и оценка тесно связаны с исследованием МОД. По спецметодикам производят расчет МПО2. Исходя из этого, вычисляют коэффициент использования кислорода ( КИО2 ) - это количество мл О2, поглощаемого из 1 литра вентил-о воздуха. В норме КИО2 = 40 мл 4. ЖЕЛ- объем газа, кот можно выдохнуть при макс усилии после макс глуб. вдоха. На величину Иссл-е о проводят в условиях покоя, т.е. через 1.5 -2 часа после необиль приема пищи и через 10-20 мин отдыха. Использ водяные и сухие спирометры, газовые счетчики и спирографы. 5. Фосированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) исп спирографы с большими скоростями протяжки ( от 10 до 50-60 мм/с). Предварительно проводят исследование и запись ЖЕЛ. После кратковр отдыха испытуемый делает макс глуб вдох, на несколько секунд задерживает дыхание и с предельной быстротой производит макс выдох ( форсир-й выдох).Чаще используется односекундная проба. =2.5 до 4 сек., 6. Максимальная вентиляция легких (МВЛ).( предел дыхания, предел вентиляции).При спирографическом исслед запись начинают со спокойного дыхания ( до установления уровня). Затем испытуемому предлагают в течение 10-15 сек дышать в аппарат с максимальной возможной быстротой и глубиной. = 80-120 литров в минуту (7. Остаточный объем (ООЛ) и функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ).ООЛ - это единственный показатель, который не может быть исследовани методом прямой спирографии; для его определения используются добавочные специальные газоаналитические приборы (ПООЛ -1, азотограф). Раздельная спирография или бронхоспирография позволяет определить функцию каждого легкого, а следовательно, резервные и компенсаторные возможности каждого из них.С помощью двухпросветной трубки, вводимой в трахею и бронхи, и снабженной раздувными манжетами для обтурации просвета между трубкой и слизистой бронха, имеется возможность получить воздух из каждого легкого и записать с помощью спирографа кривые дыхания правого и левого легкого раздельно.Пневмотахометрия- является методом определения скорости движения и мощности струи воздуха при форсированном вдохе и выдохе с помощью пневмотахометра. Испытуемый после отдыха, сидя, делает максимально быстро глубокий выдох в трубку ( при этом нос отключен при помощи носового зажима ). При пробах с введением бронхоспазмолитических средств можно отдифференцировать бронхоспазм от органических поражений бронхов. Общая плетизмография (ОПГ) - это метод прямого измерения величины бронхиального сопротивления R при спокойном дыхании. Оксигемометрия - это бескровное определение степени насыщения кислородом артериальной крови.

2.Музыкотерапия — леч- с пом- музыки. Музыка вызывает разл терап-е эффекты. Её можно исп для влияния на самочувствие человека. Различ груп-ю и индив-ую музыкотерапию. /т – психотерапев-й метод, исп-й музыку в качестве лечебного средства.

Музыкотерапия — это контролируемое использование музыки в лечении, реабилитации, образовании и воспитании детей и взрослых, страдающих от соматических и психических заболеваний показаниями:• функциональные заболевания нервной системы, неврозы, неврастения, переутомление, бессонница;• некоторые психические

заболевания: дефензивные психопатии, малопрогредиентно-шизофренические расстройства и др.;• заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и др.;• заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, спастические колиты,и др.;• заболевания органов дыхания: бронхиальная астма, хронические бронхиты и др.;• заболевания мочеполовой системы и сексопатологии, включая импотенцию и фригидность;• болевые синдромы;• синдром Альцгеймера;• аутизм, отставание в развитии, заикание;• функциональные нарушения микроциркуляции и гемодинамики внутренних органов;• снижение неспецифической резистентности и резервных возможностей организма.При наличии показаний музыкальная терапия назначается без ограничений возраста и пола. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ • острые состояния, в том числе с невыясненной этиологией; • состояние после лапаротомий и иных полостных оперативных вмешательств (для активных методов музыкальной терапии);• аневризмы, особенно головной и грудной локализации (для вокалотерапии [ВТ]);• общее тяжелое клиническое состояние;• низкая музыкальность (кроме музыкорефлексотерапии). ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ :• грыжи (передней брюшной стенки, диафрагмальные и пр.) – [для вокалотерапии – лечения пением];• неадекватность психических реакций. В зависимости от диагноза и общего состояния пациента методы музыкальной терапии могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения, – например, с лекарственной терапией, ваннами, массажем, рефлексотерапией и т.д.» Методы музыкальной три направления: клинической, оздоровительной и экспериментальной музыкотерапии (классификация С.В.Шушарджана). В зависимости от формы участия пациента в процессе лечения различают пассивные (рецептивные) и активные методы МТ. К рецептивным методам музыкальной терапии относятся те методы, в которых пациент принимает пассивное участие, т.е., находясь в определенном удобном для себя статичном положении.

К активным методам относятся те, в которых активное участие принимает сам пациент. В их числе: вокалотерапия; музыкально –педагогическая реабилитация; игровая вокалотерапия

Билет №3

1. Классический массаж. Показания. Противопоказания. Приемы.

Классические массаж  К основным видам массажа можно отнести лечебный, спортивный, косметический и гигиенический. Техника воздействия может быть профилактической, антицеллюлитной, детской.  Показания к проведению процедуры Его можно делать абсолютно всем здоровым людям. Начинать нужно с коротких и не очень интенсивных сеансов. Это нужно для того, чтобы человек привык к рукам массажиста, к технике воздействия. В это время массажист также изучит реакции пациента.  Сеансы рекомендуют проводить в целях профилактики различных недугов, поддержания здоровья, хорошего самочувствия, повышения тонуса организма. Кроме того, определенные виды воздействия позволяют скорректировать фигуру, устранить лишний жир и избавиться от целлюлита. Общий массаж рекомендуют проводить в следующих случаях:- Бессонница, регулярное нарушение сна, ночное беспокойство, стрессы, душевные расстройства, апатия. - Снижение тонуса, плохое самочувствие и настроение, головные боли и боль в спине. - Плохая работа желудочно-кишечного тракта, проблемы с аппетитом и пищеварением. Когда рекомендуют лечебный массаж: - Остеохондроз, заболевания позвоночника, головная и шейная боль.- ушибы, растяжения связок мышц и сухожилий, а также переломы костей на стадии выздоровления. Период адаптации после перелома и вывиха.- Хронический артриты (не в стадии обострения), радикулит, неврит и невралгия, а также параличи. - Сердечная недостаточность в хронической форме, аритмии, стенокардия, гипертония и артериальная гипотония, реабилитационный период после инфаркта миокарда. - Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки (вне обострения), плохая моторика кишечника, запоры.- Бронхиты, особенно хронические, пневмония, астма.Техники при различных недугах:При заболеваниях сердца и сосудов проводят лечебный, грудной и точечный. При болезнях системы дыхания используют лечебный, грудной, медовый, баночный и массаж стоп.  В случаях травм, болезнях опорно-двигательного аппарата используют лечебный, точечный, тайский. Применяют массаж рук, ног, спины, ступней. При болезнях нервной системы применяют лечебный, расслабляющий, тайский, точечный и массаж ступней. Если имеются недуги пищеварительной системы, проводят лечебный, вакуумный и массаж ступней. Если имеются нарушения обмена делают лечебный, антицеллюлитный и баночный. Все техники с успехом могут проводиться в домашних условиях. В этом случае, массажист выезжает к пациенту домой. Но также процедуры выполняют в специально предназначенных салонах, кабинетах и салонах красоты.  ПротивопоказанияПри всей своей пользе в лечении множества заболеваний, данные процедуры имеют противопоказания. Чаще всего они носят временный характер, но о них следует обязательно знать, чтобы не ухудшить состояние пациента.  Массаж нельзя делать при наличии онкологических заболеваний, при активной фазе туберкулеза, венерических болезней, СПИДе, при обострении психических болезней. Нельзя проводить подобное воздействие при цинге, остеомиелите, болезнях крови и гангрене.Временно не рекомендуется его проводить при высокой температуре, различных кровотечениях, гнойных, воспалительных заболеваниях, опьянении, тошноте, рвоте, аллергических проявлениях, гипертоническом кризе, беременности. Воздержитесь от процедур в послеродовый период, при менструации.  Нельзя массажировать определенные участки тела, которые имеют повреждения, отеки, синяки и ссадины, варикоз. Нельзя воздействовать на участки кожи при псориазе, экземе, нейродермите, родинках и бородавках. Конечно, все противопоказания условны, и всегда можно найти какой-то компромисс. Например, выбрать нужную технику и воздействовать на отдельные зоны. Поэтому, при грамотном подходе и участии опытного специалиста массажное воздействие принесет только пользу.

1. Физическая реабилитация больных хроническим бронхитом. Методы контроля эффективности реабилитационных мероприятий у данной категории больных.Острый бронхит — заболевание, которое знакомо многим людям. Если лечить эту болезнь правильно, то чаще всего, она проходит бесследно для организма. Однако в некоторых случаях бронхит может иметь осложнение в виде пневмонии, а также перейти в хроническую форму.При остром бронхите и пневмонии, помимо выполнения назначений врача, рекомендуются также занятия лечебной физкультурой, представляющие собой довольно эффективное средство от бронхита.ЛФК при бронхите: эффективностьПри диагностировании у больного острого бронхита в сочетании с пневмонией, специалисты рекомендуют буквально с первого для болезни заниматься специальными упражнениями.

Естественно, лечебная физкультура при бронхите возможна только при условии удовлетворительного общего состояния больного и незначительном повышении температуры.ЛФК при бронхите способствуют рефлекторному и гуморальному возбуждению дыхательных центров, что в свою очередь способствует улучшению газообмена и вентиляции. Под влиянием массажа и физических упражнений происходит повышение общего тонуса организма и улучшение его психологического состояния.Кроме того, правильно подобранный комплекс ЛФК при бронхите способствует быстрому выздоровлению и создает оптимальный фон для применениямедикаментозныхпрепаратов.Систематические физические упражнения при бронхите улучшают кровообращение в легких и плевре, что способствует сравнительно быстрому рассасыванию экссудата. При этом атрофические и дегенеративные процессы в тканях легких могут частично подвергнуться процессу обратного развития.

Регулярное выполнение физических упражнений при таком заболевании способствует предупреждению целого ряда вероятных осложнений, которые со временем могут развиться в плевральной полости и легких, а также предупреждает появление вторичных деформаций грудной клетки.Лечебная гимнастика при бронхите оказывает существенное трофическое воздействие на ткани организма, в результате приводя к восстановлению эластичности и подвижности легких.

Улучшение насыщения крови кислородом при выполнении комплекса упражнений значительно улучшает и обменные процессы в других органах и тканях организма.Дыхательная гимнастика Стрельниковой при бронхитеПри длительной болезни, у пациентов часто появляются патологические изменения в легких.Применение методики под названием дыхательная гимнастика Стрельниковой при бронхите дает возможность ликвидировать застой секрета в бронхах, способствует восстановлению слизистой, устранению патогенной микрофлоры.

Кроме того, эта методика позволяет снять воспаление и повысить защитные способности слизистой. При острой или хронической формах бронхита рекомендуется выполнять полный комплекс гимнастики Стрельниковой по два раза в день в течение 2−3 недель.

В рамках упражнений из этого комплекса вдох проводится поочередно ртом и носом. Вдох должен быть мягким, спокойным, практически неслышным. После каждого вдоха выдох делается произвольно, пассивно и через рот. Если вдох выполняется ртом, то нос в дыхании не участвует.

Стоит заметить, что подбор методик и форм лечебной физкультуры, а также исходного положения больного при выполнении упражнений зависит от характера патологических изменений бронхов и наличия или отсутствия осложнений со стороны дыхательной системы.Учет эфф-и занятий ЛФК проводится для оценки курса лечения в целом и отдель занятия. Предвар-ая оценка функ-о сост.б-го до прим-я ЛФК позволяет правильно распр-ть б-ых на группы, план-ть занятия и дозировать нагрузку. Текущие обсл-ия в процессе занятий дают возм-ь своевр. вносить измен в план лечения, в методику занятий. И, наконец, учет эфф-и в конце курса лечения подводит итог занятий. Обобщение и анализ рез-в в конце лечения позволяет соверш-ть организацию и методику занятий.Для оценки эфф-и ЛФК всем б-м производят антропомизм; в зав-и от хар. Заб. или травмы проводят исс-ия функ-о сост. Разл. систем (ссс, дых., нервной и др.); при повреждениях и заб. ОДА измеряют силу разл мышц, амплитуду движ в суставах, окруж-ь разл. сегментов конеч-й, тонус мышц, опороспособность