- •(Слайд 1) Лекция 1 Основные понятия и направления физической реабилитации в хирургии (основы)
- •(Слайд 11) Понятие о травме травматической болезни
- •1. Катаболическая (3-7 суток) – соответствует раннему послеоперационном периоду,
- •2. Анаболическая – преобладают процессы регенерации, соответствует позднему послеоперационном периоду (2-3 нед)
- •3. Восстановительная – восстановление функций, общей работоспособности, отдаленный послеоперационный, (восстановительный) период (2-3 мес)
Физ реабилитация в хирургии
Основы, Л-1
(Слайд 1) Лекция 1 Основные понятия и направления физической реабилитации в хирургии (основы)
(слайд 2) Термин «реабилитация» - латинского происхождения (re - повторное действие, habilis – способность, восстановление способности).
Реабилитация – восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных в результате болезни, травмы.
В нашей стране принят термин « медико – социальная реабилитация», под которой понимают восстановление физического, психологического и социального статуса людей, утративших эти способности в результате заболевания или травмы.
По определению ВОЗ, реабилитация – это комбинированное и координированное применение социальных, медицинских, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки индивидуума для достижения оптимальной его трудоспособности.
(слайд 3) Цель реабилитации – максимально возможное восстановление здоровья, утраченных функций, социального статуса, максимально независимого образа жизни и качества жизни.
Первично важно качество жизни – это способность личности функционировать в обществе соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни
(слайд 4) Виды (аспекты) реабилитации.
На современном этапе выделяют следующие виды реабилитации:
1. медицинскую реабилитацию – использует различные методы медикаментозной, немедикаментозной, хирургической и ортопедической коррекции, это та реабилитация, которой Вы будете заниматься в своей деятельности. Цель – максимально возможное и быстрое восстановление здоровья.
2. психологическую реабилитацию, включающую мероприятия по своевременной профилактике и лечению психических нарушений, по формированию у пациентов сознательного и активного участия в реабилитационном процессе;
3. профессиональную реабилитацию, основными задачами которой являются восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов, решение вопросов их трудоустройства;
4. социальную реабилитацию, включающую разработку, принятие на государственном уровне соответствующих нормативно-правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные социальные права и льготы, а также обеспечение реализации этих постановлений. Цель социальной реабилитации - ресоциализация с восстановлением социального статуса личности, способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности, обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и общее достижение самостоятельности и материальной независимости. Осуществление реабилитационных мероприятий возможно только при условии обеспечения социальной защиты, тио есть системы гарантированных государством постоянных и долговременных экономческих, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалида условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Некоторыми специалистами выделяются так же следующие виды реабилитации:
5. педагогическая реабилитация - организация специальных школ и семинаров для больных определенных контингентов: пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, слабовидящие и слабослышащие дети (в данном случае даже правильно говорить об абилитации).
6. Правовая реабилитация – защита больного, особенно при ятрогоеннии, юридический контроль деятельности любого врача.
7.Семейная реабилитация – соучастие семьи в восстановлении здоровья.
(Слайд 5) Различные виды (аспекты) реабилитации могут перекликаться, объединяться. Например, неразрывны психофизическая реабилитация. Поэтому общепринято на гос. уровне выделение 3-х видов Р., которые вместе объединены понятием комплексная медико-социальная реабилитация:
1. Медицинская;
2. Социальная
3. Профессиональная
(Слайд 6) Медицинская реабилитация - это непосредственно лечебные меры, направленные на восстановление здоровья пациента. Основные задачи ее – ускорение восстановительных процессов, максимальное восстановление всех функций и уменьшение инвалидизации. Восстановительное лечение должно быть начато сразу по выявлении болезни, проводиться комплексно и с использованием всех средств.
Средства медицинской реабилитации (направления).
1. Медикаментозная консервативная терапия.
2. Хирургические, ортопедические и инструментальные восстановительные методы.
3. Немедикаментозные:
- ЛФК, элементы спорта, трудо- и механотерапия;
- массаж и мануальные методики
- физиотерапия, бальнеотерапия и курортология;
- диетотерапия;
- рефлексотерапия (ИРТ, физиопунктура, аурикулопунктура и др);
- фитотерапия;
- гомеопатия;
- и др виды (АПИ- аромо- гирудотерапия)
Важное место – психотерапия, в том числе аутотренинг и примыкающие методы : музыкотерапия, ландшафтотерапия, арттерапия.
(слайд 7) Физическая реабилитация – составная часть мед. реабилитации использующая физические средства и методы физкультуры, массажа и физические факторы.
Условно средства физ. реабилитации делят на активные, пассивные и психорегулирующие.
(слайд 8)
Основными принципами медицинской реабилитации :
- максимально раннее начало;
- синдромно-патогенетический подход в выборе методик реабилитации;
- непрерывность, последовательность, поэтапность, преемственность, динамичность мероприятий;
- комплексное реабилитационное воздействие на каждом этапе, наличие в арсенале всех известных средств и методов реабилитации;
- индивидуальный подход к каждому пациенту (оценка реабилитационных возможностей, учет возраста, пола, психологического настроя пациента, особенностей течения болезни, этапа болезни и т.д.
- принцип партнерства лечащего врача, пациента и специалиста-реабилитолога.
(слайд 9) Этапы медицинской реабилитации
В различной литературе и при различных заболеваниях выделяют 3-х, 4-х и 5 и этапную схемы реабилитации (в зависимости от места проведения).
Трехэтапная реабилитация:
1. стационарный этап;
2. санаторный; (реабилитационный центр)
3. поликлинический (амбулаторно-поликлинический).
(слайд 10) Основные принципы физической тренировки
- систематичность,
- регулярность,
- длительность,
- умеренная интенсивность занятий, постепенное повышение нагрузок,
- индивидуализация, в том числе учет возрастных особенностей,
- разнообразие средств,
- всестороннее воздействие, сочетание общих и местных тренировок.
это еще и лечебно-педагогический процесс, имеющий большое воспитательное значение. В процессе занятий у детей формируются воля, сознание, укрепляется надежда на полное выздоровление. ЛФК помогает поддержанию дисциплины, порядка, повышает общий позитивный эмоциональный фон, что очень важно для любого лечебного учреждения.
три направления физ. реабилитации:
1) восстановительная терапия – основное направление, совпадающее с задачами мед. реабилитации;
2) поддерживающая терапия – в случае, когда достигнут предельный успех в восстановительном лечении;
3)профилактическая терапия – как метод предупреждения осложнений малоподвижного или резко ограниченного двигательного режима.
Применение физ. реабилитации в хирургии и ортопедии имеет ряд особенностей, связанных с наличие механического повреждения, иммобилизацией, оперативным вмешательством, общей реакцией организма на травму или операцию, вынужденной гиподинамией, возможными послеоперационными осложнениями, и др. Имеются общие принципы проведения реабилитации в хирургии и ортопедии., имеются и различия в зависимости от вида повреждения и оперативного вмешательства, метода ортопедической коррекции и иммобилизации и т.д.