ФизическаяУралГУФК
дра спортивной медицины и физической реабилит
реабилитация при операциях на органах грудной клетки
Доцент Возницкая
Дисциплина: «Физическая
реабилитация в хирургии»
Специальность «Адаптивная физическая культура»
3 курс
клетке (торакальная хирургия)
1. Операции на сердце и крупных сосудах (кардиохирургия)
1.1.АКШ
1.2. Операции при пороках сердца
1.3.Операции при ранениях сердца
1.4.Операции при аневризмах сердца и сосудах
1.5.Операции стентирования при ИБС
1.6.Операции при нарушениях ритма (радиочастотная абляция дополнительных путей проведения и источников патологического ритма, установка кардиостимулятора)
2. Операции на легких
3. Операции на средостении
Пороки сердца
1. Приобретенные - стойкие нарушения функций клапанов сердца, обусловленные органическими изменениями самих клапанов или отверстий в виде стойкого его расширения или сужения.
Причины: бактериальный и ревматический эндокардит, атеросклероз, травмы.
Пороки:
стеноз (сужение), недостаточность (несмыкание створок)
одного или нескольких клапанов
простые и комбинированные.
Характер нарушения кровообращения зависит от вида порока.
Операции:
- комиссуротомия – рассечение спаянных створок клапанов при стенозе
- протезирование клапанов
2. Врожденные, операции
2.1.Артериальный (Баталов) проток, соединяющий аорту с легочным стволом - перевязка протока.
2.2.Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки – ушивание дефекта
2.2. триада Фалло - стеноз легочного ствола, дефектом межпредсердной перегородки, гипертрофией правого желудочка.
Тетрада Фалло – дополнено неправильным положение аорты. Лечение хирургическое - ушивание врожденных дефектов в перегородках сердца.
- наложение шунтирование |
|
анастомоза (соустья) |
Схема |
между аортой и |
АКШ |
коронарной артерией в |
|
обход суженного |
|
участка |
|
Доступ: торакотомию с рассечением мышц грудной клетки, реберных хрящей и ребер.
Используют аппарат искусственного кровообращения (АИК).
Возможны осложнения, связаны:
- с тяжестью основного заболевания и оперативного вмешательства - с обострением сопутствующих заболеваний
- с гиподинамией
- нагноение, недостаточность швов
http://cardiology.eurodoctor.ru/c
oronaryarterybypassgrafting/
http://ww
w.medglob
us.ru/Med articles- Cardiosur gery- Coronary %20artery %20bypas s%20graft %20surge ry.htm
http://www.source-tm.ru/stent.php
Баллонная
ангиопластика,
стентирование
коронарных
сосудов
Управление делами президента, Клиническая больница № 1 (Волынская)
http://www.volynka.ru/levoe_menyu/stacionarnye_otdeleniya/otdelenie_re
http://www.newhospital. ru/news/?date=2009-11
Необходимость физ.
реабилитации при АКШ
- профилактика осложнений гиподинамии
- улучшение трофических процессов, неспецефическое повышение функционального состояния организма
Эффекты ЛФК:
В предперационном периоде – ↑резистентности организма
В послеопериционном:
1. Профилактика тромбоэмболий: упражнения для н. конечностей, дыхательные упражнения (увеличение присасывающего действия гр. клетки)
2. Профилактика застойных явлений и пневмоний в легких: различные виды дыхательных упражнений, обучение безболезненному откашливанию
3. Профилактика нарушений работы ЖКТ: упражнения для мышц тазовой диафрагмы ( стимуляция моторной деятельности кишечника), дыхательные упражнения – движения диафрагмы способствуют улучшению микроциркуляции в органах бр. Полости, улучшению трофики.
В отдаленном – повышение адаптации к физическим нагрузкам, восстановление трудоспособности
Реабилитация после АКШ, этапы
1. Стационарый
1.1. Кардиохирургическое отделение
1.2. отделение реабилитации
2. санаторный
3. Диспансерный
1.Стационарный этап
1.1. Кардиохирургическое отделение (10-12 дней, до снятия швов,)
А) предоперационная подготовка, ЛГ предоперационного периода
Б) хир. вмешательство - отделение реанимации (1-2 суток постельного режима)
Реабилитация: дыхательная гимнастика, массаж, проф-ка осложнений
В) 10-12 суток кардиохирургическое отделение
Реабилитация:
- режимы: постельный, палатный, общий. Ранняя активация пациента
- ЛГ раннего послеоперационного периода
- дозированная ходьба
- физиотерапия, массаж индивидуально