Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Физ реабилитация в хирургии короткие / 7 Лекция физ реаб хир стопа кисть.doc
Скачиваний:
58
Добавлен:
03.04.2015
Размер:
163.33 Кб
Скачать

Физ реабилитация в хирургии

Повреждения кисти и стопы, Л-7

Физическая реабилитация при переломах кисти и стопы

Ампутации конечностей

(Слайд) Лекция 7

(Слайд) 1. Перелом костей кисти

Кисть является органом труда, выполняет разнообразные, тонкие сложные движения, важнейшие – захват и удержание предметов, является тонким сенсорным аппаратом. Восстановление функции кисти после травмы очень важно.

Механизм травмы: прямой удар, сдавление, падение на вытянутую разогнутую кисть

Различают переломы:

  1. костей запястья

  2. пястья

  3. и фаланг пальцев.

(слайд) Переломы костей запястья:

1.1. чаще - перелом ладьевидной кости. Лечение консервативно – «пистолетная повязка» с отведением 1-го пальца на 3-6 нед до 3 месяцев или оперативно с шинированием на

1,5 - 2 месяца

Особенность: неблагоприятные условия для сращения (плохое кровоснабжение, подвижность дистального отломка. Восстановление трудоспособности через 4-6 мес. Нужны методики улучшения кровоснабжения в период иммобилизации

ЛФК – со 2-го -3-го дня после травмы, методика аналогична ЛФК при переломе луча в типичном месте.+ФТЛ

1.2. реже - переломы полулунной и трехгранной костей иммобилизация проводится так же, но продолжается 3- 5 недель

(слайд)Переломы пястных костей и фаланг

2.1. перелом -вывих основания 1-й пястной кости. Особое внимание в связи с особой функцией первого пальца (противопоставление, захват).

Лечение: консервативное: Гипсовая лонгета от 1 фаланги пальца до локтевого сустава на 3-4 недели; при этом большой (первый) палец фиксируют в положении разгибания и отведения.

Особенность ЛФК:

2 период (постиммобилизационный) - главное внимание - восстановлению функции поврежденного пястно-фалангового сустава большого пальца.

В 3-м периоде - полное восстанавление основных видов захвата, координация, сила и скорость движений пальца.

(слайд)2.2. Переломы 2-5 пястных костей и фаланг пальцев.

Лечение: - гипсовая лонгета от кончика пальца до границы средней и нижней трети предплечья или проволочную шину Белера на 3 недели. Неповрежденные пальцы не фиксируют!

- при смещенииоперативное лечение, фиксация – на 1,5 недели, при повреждениях фаланг пальцев — на 2 — 3 недели

(слайд)Особенности ЛФК:

1 период: активные движения для здоровых пальцев (каждая фаланга), упражнения для локтевого и плечевого суставов, для здоровой руки. изометрические напряжения мышц плеча и предплечья, идеомоторные движения

2 период: добавляют активные движения для поврежденных и пальцев (функции захвата)

3- период:

устранение остаточных нарушений подвижности в суставах пальца;

восстановление силы, выносливости, координации движений;

адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.

Общие принципы ЛФК при переломах кисти:

1. Важно полное восстановление функции кисти, бытовых и профессиональных навыков. применяют:

- трудотерапия (выполнение простейших манипуляций: свертывание ватных шариков, вязание)

- использование учебно-тренировочные стенды для восстановления функции кисти и пальцев

- обязательно ФТ! Оптимально – озокеритотерапия, УЗТ, После озокеритотерапии – ЛФК, пассивные и активные движения

- в домашних условиях – солевые ванночки, занятия в воде, самомассаж, придание возвышенного положения

- в ЛФК – специальная отработка разных видов захвата, упражнения на мелкую моторику.

жения каждой фалангой неиммобилизованного пальца,

-.

Массаж предплечья показан при диафизарных переломах фаланг пальцев кисти в стадии консолидации.

При внутрисуставных переломах фаланг пальцев в ходе консолидации отломков массаж суставов противопоказан в связи с возможностью гиперплазии костной ткани [Каптелин А. Ф., 1969].

ФТ - на протяжении всего курса лечения (электрическое поле УВЧ, магнитотерапия, электрофорез новокаина, кальция или фосфора, парафиновые аппликации, лампа соллюкс, индуктотермия).

Рис. 1 Фиксация пястной кости