2

Кости черепа.

Анатомия, биомеханика, пальпация.

« Череп — очень нежная структура. Он требует чрезвычайно осторожного отношения, основанного на глубоком понимании его механики. Мотивирующая сила создается на основании использования природных сил организма, т.е. с участием пациента. Поэтому для нормализации положения краниальных структур используются мягкие, ненасильственные техники».

В. Г. Сатерлэнд (W.G. Sutherland)

Затылочная кость.

• Кость центральной линии

• Связь с теменными костями, височными костями, с клиновидной костью.

• Состоит из чешуи, латеральных масс, базиона.

• Поверхности: наружная выпуклая, внутренняя вогнутая.

На уровне выпуклой части: наружный затылочный бугор (инион), верхняя кривая линия, наружний затылочный гребень, нижняя кривая линия.

На внутренней поверхности:

• внутренний затылочный бугор,

• поперечные борозды (соотв. латер.синусам),

• верхняя борозда (сагитт.синус)

• внутренний затыл.гребень (затылочный синус)

Латеральные массы:

• мыщелки – выпуклые, направлены спереди кнутри и повернуты кнаружи

• перпендикулярно мыщелкам проходит канал подъязычного нерва.

Базион:

• глоточный бугорок (место прикрепления глубоких фасций)

Суставы

• затылочно- теменной шов, sutura occipitoparietalis, лямбдовидный: между lambda и asterion. Грань с внутренним срезом от ламбды до стержневой затылочно-теменной точки, punctum occipitoparietale (POP), на этом уровне затылочная кость покрывает теменную;

Грань с наружным срезом от РОР до астериона, на этом уровне теменная кость покрывает затылочную.

• затылочно-височный шов

- затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidalis: от астериона до мыщелков ЗК.

Гранью с наружным срезом от астериона до стержневой мыщелко-чешуйчато-сосцевидной точки,

punctum condilo squamomastoidalis (PCSM), на этом уровне височная кость покрывает затылочную;

Гранью с внутренним срезом, от PCSM до яремного отростка на этом уровне затылочная кость

покрывает височную кость;

- каменисто-яремный шов, sutura petrojugularis: яремный отросток квадратной поверхностью,

скошенной цефалически и вентрально, сочленяется с яремной ямкой височной кости;

- каменисто-затылочный шов, sutura petrooccipitalis: латеральный край основания затылочной

кости соединяется с пирамидой височной кости суставом в виде борозды (шиндилез), где происходит

движение скольжения одной кости по отношению к другой.

• клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenobasilaris (SSB): остается гибким всю жизнь.

• Атланто-затылочный сустав: мыщелки сходятся кпереди кнутри, суставные поверхности выпуклые и направлены кнаружи. Сустав типа диартроз.

Оссификация

Верхняя часть – межтеменная (выше астерионов) имеет мембранозное происхождение, 2 центра мембран.оссификации

Нижняя часть (ниже астерионов) имеет хрящевое происхождение.

Затылочная кость делится на 2 части:

• чешую ЗК – супраокципут – включая хрящевую и мембранозную ее части (по 2 ядра окостенения в каждой);

• основание ЗК – инфраокципут – включая:

- латеральные массы, задние 2/3 мыщелков (по 1 центру хрящевой оссификации) - базион с передними 1/3 мыщелков (по 1 центру хрящевой оссификации)

- центр мембранозной оссификации

супраокципут

инфраокципут

- центр хрящевой оссификации

После рождения остается хрящевая прослойка между супра- и инфраокципутом, которая полностью сливается в 5 лет. При наличии там внутрикостного повреждения, это неминуемо сказывается на форме и размере БЗО — приводит к той или иной стволовой неврологической симптоматике. В связи со сроком оссификации, до 5 лет возможна полная коррекция внутрикостных повреждений такой локализации.

Зона на уровне канала подъязычного нерва (граница задних 2/3 и передней 1/3 мыщелков) оссифицируется к 7 годам. До 7 лет мы можем влиять на различные дизартрии, вызванные компрессией этой области.

Важно подчеркнуть, что развитие затылочной кости, трех частей атланта и крестца идет параллельно. Четыре составные части затылочной кости, три части атланта и два верхних сегмента крестца, столь важные для должного функционирования краниосакрального механизма, завершают процесс слияния в единую кость, примерно, на 7-8-м году жизни ребенка. Однако фасетки атланта формируются вскоре после рождения, и это, как будет показано дальше, может оказать существенное влияние на череп, а также на позвоночник и таз.

СВЯЗКИ

1. Поверхностный апоневроз: – по верхней кривой затылочной линии – по сосцевидному отростку ВК – по скуловому отростку – на нижнюю челюсть. (Влияние ЗК на поверхностный апоневроз и наоборот!)

2. Передняя окципито-атлантоидная мембрана: от межмыщелковой части ЗК к передней дуге С₁.

3. Задняя окципито-атлантоидная мембрана: от задней части БЗО к задней дуге С₁.

4. Окципито-атлантоидная вязка (lig. apiсis dentis): от передней части БЗО к верхушке зуба С₂.

5. Передняя продольная связка: на уровне глоточного бугорка по передней части тел позвонков

6. Задняя продольная связка: кзади от связки верхушки зуба – внутри позвоночного канала по задней поверхности тел позвонков до крестцового канала

МЫШЦЫ.

1. Затылочная мышца (m.occipitalis)

2. Трапециевидная мышца (m. trapezius)

3. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (два места прикрепления)

4. m. semispinalis capitis (большой комплекс)

5. m. splenius capitis -

6. m

   Связь с глазодвигательной мускулатурой и всей постуральной системой.

   . rectus capitis posterior minor – до заднего бугорка С₁.

7. m. rectus capitis posterior major – до остистого отростка С₂.

8. Верхняя косая (obliquus superior) – от затылочной кости к поперечному отростку С₁.

9. Нижняя косая (obliquus inferior)– от поперечного ростка С₁ к остистому отростку С₂.

10. Передняя прямая мышца (rectus capitis anterior)

11. m. longus capitis