- •Психосоматика
- •2. Психосоматика как наука о роли биологических, психологических и социальных факторов в возникновении, течении и исходе соматических и нервно-психических расстройств.
- •3. Проблема развития личности в структуре психосоматических расстройств. Значение этапа раннего онтогенеза в возникновении психосоматических расстройств. Проблема психосоматической саморегуляции.
- •4. Психодинамическое направление в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии.
- •5. "Концепция специфического эмоционального конфликта" f. Alexander в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии.
- •6. Концепция алекситимии в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии. Модели алекситимии.
- •7. Физиологическое направление в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии.
- •8. Системное направление в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии.
- •9. Психосоматический подход в клинической психологии. Этапы развития. Основные направления, теории и модели возникновения и развития психосоматических расстройств.
- •10. Эмоциональный стресс и основные механизмы его развития.
- •11. Этиология эмоционального стресса. Классификации стрессоров и неблагоприятных психосоциальных факторов.
- •12. Защитно-совладающее поведение детей и подростков. Способы совладания со стрессом. Расстройства адаптации. Профилактика дезадаптаций.
- •13. Внутренняя картина болезни (вкб). Формирование и основные составляющие вкб у детей.
- •14. Психологические особенности больных с психосоматическим расстройством. Специфические внутриличностные конфликты (при различной психосоматической патологии).
- •Наиболее известные психосоматические расстройства и соответствующие им личностные типы
- •17. Реакции личности на болезнь. Внутренняя картина здоровья, формирование ее в процессе онтогенеза.
- •18. Реакции личности на болезнь. Аспекты этики и деонтологии в психосоматической клинике. Проблемы ятрогении.
- •19. Классификация психосоматических расстройств. Отражение психосоматических и соматопсихических соотношений в мкб-10.
- •Классификация психосоматических расстройств в мкб-10
- •20. Классификация психосоматических болезней. Психосоматические и соматопсихические соотношения. Психосоматические симптомы и синдромы.
- •21. Методы клинической диагностики и психодиагностики в психосоматической клинике. (цели, задачи, основные методики).
- •22. Методы клинической диагностики и психодиагностики в психосоматической клинике. Анамнез больного (болезни, жизни, семейный). Диагностическая беседа. Генограмма.
- •1. Тест Роршаха
- •3. Рисуночные проективные тесты
- •26. Психологическая диагностика уровня алекситимии в психосоматической практике. Торонтская алекситимическая шкала.
- •27. Гиссенский опросник соматических жалоб.
- •28. Психологическая диагностика основных стратегий совладания, используемых младшими школьниками при обострении психосоматических заболеваний.
- •29. Психологическая диагностика отношения родителей к болезни ребенка.
- •30. Методика незаконченных предложений в психосоматической практике.
- •31. Психологическая диагностика уровня субъективного контроля Роттера в психосоматической практике.
- •32. Лечение и профилактика (первичная, вторичная, третичная) в психосоматической клинике. Принципы психосоматической терапии. Возрастные аспекты психотерапевтических подходов.
- •36. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Значение нарушений развития в перинатальном периоде для формирования соматической патологии на разных этапах онтогенеза.
- •37. Клинические формы психосоматических расстройств в младенчестве и раннем детском возрасте.
- •39. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Особенности и методы обследования и психотерапии детей раннего детского возраста. Программы раннего вмешательства.
- •40. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Особенности коммуникаций. Методические основы по развитию коммуникаций в раннем детском возрасте.
- •41. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Программы раннего вмешательства в работе с семьями с детьми, страдающими различными видами нарушений.
- •42. Лекотека. Определение, функции, оснащение. Значение лекотеки для психического развития ребенка и формирования гармоничных детско-родительских отношений.
- •43. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Оценка темперамента младенца.
- •44. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Социально-эмоциональное развитие младенцев и его роль в формировании детско-материнской привязанности.
- •45. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах различных органов и систем органов (привести примеры).
- •46. Психосоматические и соматопсихические соотношения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Хроническая боль в спине и заболевания позвоночника.
- •48. Психосоматические и соматопсихические соотношения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Спастическая кривошея, писчий спазм, тик.
- •49. Нейродермит: этиопатогенез, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.
- •50. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах пищевого поведения. Нервная булимия и анорексия.
- •51. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Функциональные расстройства пищевода, желудка, желчевыводящих путей, толстой кишки.
- •53. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит.
- •54. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Дискинезия толстой кишки. Неорганический энкопрез.
- •57. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах сердечно-сосудистой системы. Функциональные нарушения ритма, кардиалгии.
- •61. Бронхиальная астма: этиопатогенез, классификации, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.
- •62. Психосоматические и соматопсихические соотношения при аллергических заболеваниях. Поллиноз, пищевая аллергия, бронхиальная астма.
- •63. Психосоматические и соматопсихические соотношения при эндокринных расстройствах и нарушений обмена. Нарушения функций щитовидной железы.
- •67. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах репродуктивной системы. Типы отношения к болезни и характерологические особенности больных с нарушениями репродуктивной функции.
- •68. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах репродуктивной системы. Проблемы зачатия. "Психосоматическая стерильность". Спонтанные аборты. Ложная беременность.
- •70. Психосексуальное развитие и его отклонения.
- •71. Психосексуальное развитие. Сексуальные дисфункции: этиопатогенез, классификация, клиника.
- •72. Особенности обследования больных с сексуальными дисфункциями. Психосексуальный анамнез.
- •74. Неорганический энурез: этиология, клиника, психологические особенности больных, дифференциальная диагностика (с неврозоподобным энурезом), основные принципы лечения.
- •75. Соматизированные нервно-психические расстройства. Эпидемиология, этиология, клинические проявления.
- •76. Соматизация депрессии и маниакальных состояний.
- •77. Соматизация при тревожных состояниях и при истерических расстройствах.
- •78. Соматизированные нервно-психические расстройства. Хронический болевой синдром.
- •79. Соматогенные нервно-психические расстройства. Этиопатогенез, клиника, основные принципы лечения и профилактики.
- •80. Синдромы соматогенных нервно-психических расстройств.
- •81. Основные формы течения экзогенных нервно-психических расстройств. Особенности психических расстройств при общих нейроинфекциях, травмах мозга.
- •82. Синдромы соматогенных нервно-психических расстройств. Особенности психических расстройств при соматических заболеваниях.
- •83. Психосоматические реакции ребенка при госпитализации. Фазы и типы адаптации.
- •84. Психосоматические ситуации, возникающие при хронических соматических болезнях у детей и подростков. Особенности эмоционального состояния детей и подростков, находящихся в хирургическом стационаре.
- •85. Психосоматические ситуации, возникающие при онкологических заболеваниях, их особенности у детей.
- •86. Понятие о смерти в детском и подростковом возрасте. Семья умирающего ребенка.
- •87. Отношение детей и подростков к смерти родителей и родственников.
- •88. Психосоматический больной второй половины жизни.
- •89. Психосоматические аспекты тяжелых заболеваний.
- •90. Психология тяжелобольного. Стадии переработки ситуации неизлечимым больным.
13. Внутренняя картина болезни (вкб). Формирование и основные составляющие вкб у детей.
Специалисты гов:«надо лечить б-ного,а не симптомы бол-ни» Лурия:ВКБ-все то,что переживает,чувствует б-ной,вся масса ощущ-й,не только местных болез-ых,но и его общее самочувствие,самонаблюдение,представление о своей бол-ни,её причинах,все то,что связано для б-ного с приходом его к врачу,весь тот огромн-й внутр-й мир,сост-й из слож.сочет-й восприятий и ощущ-й,эмоций,конф-ов,психол-х пережива-й и травм.ВКБ во многом субъективное представление боль-го о всей процедуре леч-я и самой бол-ни.Объект.представ-я врача и субъективные пац-та часто не совпад-т => наруш.режима,отказы,непонимание.Выд-т четыре ур-няВКБ:1-чувственный(неприят./ болезн-е ощущ-я от конкрет-го заб-я и патологич.измен-я общего сост-я);2-эмоц-й(эмоц-ое переживание своей бол-ни)3-IQ-ный (размышления чел-а о причинах исущности своей бол-ни)4-мотивационный(желания и стремления чел-а,связ.с его болезнью);Формир-е ВКБ зав-т от структуры лич-ти,глубины осознания и переживания бол-ни.Мн.авторы гов, что ВКБ зав-т от возраста(самосознание,схема тела) Психологами выделяются 13 типов психологического реагирования на заболевание. Типология реагирования на заболевание создана А.Е. Личко и Н.Я. Ивановым на основе оценки влияния трех факторов: природы самого соматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношение к данному заболеванию в референтной для больного группе. Типы объединены по блокам.
Первый блок включает типы отношения к болезни, при которых, социальная адаптация существенно не нарушается: гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы. Во второй и третий блок включаются типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием.
13 типов психологического реагирования на заболевание по А.Е. Личко
Гармоничный. Трезвая оценка своего состояния. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Не желание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному, и сосредоточение внимания на судьбу близких.
Тревожный. Непрерывное беспокойство и мнительность. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, непрерывный поиск «авторитетов». В отличии от ипохондрии более интересуют более объективные данные о болезни чем собственные ощущения. Настроение, прежде всего тревожное, угнетенность вследствие этой тревоги.
Ипохондрический. Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. И стремление постоянно рассказывать о них окружающим, при этом преувеличивая действительных и выискивание не существующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех.
Меланхолический. Удрученность болезнью, неверие в выздоровление. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
Апатический. Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
Неврастенический. Поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при не приятных ощущениях, при неудачах лечения, при неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем - раскаяние за беспокойство и несдержанность.
Обссесивно-фобический. Тревожная мнительность, прежде всего, касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы, ритуалы и амулеты.
Сенситивный. Чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения о болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для блиских из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим.
Эгоцентрический. «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других людях, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
Эйфорический. Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само собой все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.
Анозогнозический. Активное отбрасывание мыслей о болезни, о возможных ее последствиях. Непризнание себя больным. Отрицание очивидного в проявлениях болезни, приписывании их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание «обойтись своими средствами».
Эргопатический. «Уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются, во что бы то ни стало продолжать работу. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность продолжать работу.
Паранойяльный. Уверенность в том, что болезнь является результатом чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств, халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинение и требование наказаний в связи с этим.
ВКБ(Резников,Вассерман):единство внутриличностной структуры и нейрофизиологич.базиса.ВКБ реб-каим.несколько составляющих :1)-уровеньIQого функционир-я:гипо/гипер/анозогнозия(у детей с УО чаще гипо/анозогнозия)2)-знание о здоровьи внутренних органов,болезни и лечении.Дети поним-т,что здоровье ограничено.Устойчивое предст-ие о здоровьи форм-ся к 7 годам. В90%случаев дети гов-т о важности сердца,легких,о мозге им.незначит.предст-е. Старш.дети гов,что при болезни важно душевное сост-е,младш.дел-т упор на режим, диету,лекарства3)-опыт жизни и перенесённых бол-ей.Отрицат.сказыв-ся обострения, заб-я родств-ов.Дети до10-12 лет получ-т предст-ие о болезни от родственников4)-понимание универс-ти и необходимости смерти:у детей младш.возраста нет;подростки признают мысль о собств-ой смерти 5)-половая принадлжность:у девочек чаще чем у мальчиков вытесн-ся предст-ия о болезни6)-отнош.родит-ей к заболев-ию(особенно эмоц.сост-ие мамы)6)-Отнош родств-ов к заболев-ю влияет на отнош.персонала.7)-особ-ти эмоц-ого реагиров-ия(личностные характер-ки)