Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПСИХОСОМАТИКА доплн.docx
Скачиваний:
461
Добавлен:
10.04.2015
Размер:
345.69 Кб
Скачать

51. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Функциональные расстройства пищевода, желудка, желчевыводящих путей, толстой кишки.

ПС забол-я приводят к эмоц.неуст-ти,вызыв-т нар-е повед-я в семье и в школе,сниж-т возм-ти соц.адаптации.В свою очередь,дисфункц-е отнош-я в семье,патологизирующий стиль семей.восп-я,а также школьная не­успев-ть и конф-ты со сверстниками могут способ-ть формир-ю ПС расс-в.В усл-ях хронич.стресса внутри семьи,при наруш-и детско-родительской привяз-ти,наряду с ПС заб-ми,формир-ся такие психол.черты как эгоцентризм,инфанти­лизм с повыш.зав-тью от окруж-их,скрытая/явная агрес­-ть,алекситимия,избыточный контроль над эмоциями. Расс-ва пищевода:Дисфагия–функц.нар-е актов приема пищи и глотания.Спазм происх-т в ниж.отделе пищевода.Пищ.ком остает-ся без движения=>либо протал-ся в желудок за счет перестальтики.Больн-е постоянно испыт-т страх подавиться.Пац-ты-истероид.Ж20-30лет,кот.испыт-т страх глотания пищи=>проис-т фиксация на акте глот-я и нар.его. Свойственен условно-рефлек.хар-р.Больн-е всеtпокашлив-т,стар-ся с усилием сглотнуть. Потеря веса.В преморбид.сост-ии харак-н оборонит.хар-р и самообвинение,возник. ипохондрич.эгоцентризм,увелич.раздражит-ть,увелич.конфликтность.Вар-ты разв-я лич-ти:1)Ипохондрич-й-хар-ся концерофобией(боязнь онкол.заб-я)и упорн.обследов-ем в надежде на уточнение диагноза.Постоянно ищут врачей,страх глот-я.Критика сохран-ся. Хар-но одиночество,страх высоты.2)Паранояльный:концерофобия,но уже убеждены в раке жел-ка и пыт-ся всех убедить->обращ-ся к народн.мед-не.Критика менее варыж-на,снижена.Психотер-я:арт-терпия,работа собразами,сугестив-ые и рацион-ые процедура полезны при выраж.истероидных сост-ях.Расс-ва желудка:Синдром раздраж-гожелудка/ гастрит:ощущ-е переполн-я,боли и жжения под ложечкой,отрыжки,тошнота и рвота, потеря аппетита,неперенос-ть жиров,алкоголя и кофеина.Симптомы больше зав-т не от приема пищи,а от волнения.Часто встреч-ся гастралгия(боль).Для гастролгии хар-но: ощущ-е тяжести,ощущ.распирания в эпигастрии,ощущ.переполн-я желудка,ощущ.жжения и боли.Бол-нь чаще обнар-ся у замуж.Ж,кот.работают посменно и приезают из пригорода. Для них хар-но:неумерен-ть в еде,выбор пищи,недостат-ть пережевыв-я еды,поспешность в еде.Обнар-ся снижен.кислот-ти желудка в сочетании с Дп.В основе Дп леж.тенд-я к поиску помощи и вытесн-е из-за пот-ти быть незав-м.Л-ть:впечат-ны,обидчивы, внушаемы,склонны к подраж-ю и ипохондрич.Rям.При психол.иссл-ии у них выявл-ся высок.ур-нь враждеб-ти с аутоагрес-ой направ-тью.Тер-я:рацион-я,когнитивно-поведенческая,дыхат.гимнастика,аутотренинг.При выраж-ой истирии – гипносугестия.Расс-ва кишеч-ка:Эмоц.диарея-связ.с тревож.ожиданиями неприятности и чувство беспом-ти.В основе лежит-ускорение удаления кала из кот.не успевает всосаться вода + увелич.выделения слизи.При диареи отмеч-ся:инфантильность,стремление делать добро и дарить его. акая лич-ть харак-ся высок.тревожностью и желанием получить признание и достичь успеха.Такие лич-ти скрыв-т неувер-ть за маской сдержан-ти,порядоч-ти, компетентности.Им свойственна завис-ть от сильн.людей.Расс-ва желч.путей: Дискинезия желчн.путей-расс-ва дви-й мыш.стенки желчных протоков,проявл-ся нар-ми отведения желчи из печени и желч.пузыря в12п.кишку и сопров-ся появл-ем болей в правом подреберьеЭтиология:диетич.погреш-ти(употреб-е жирной пищи),интенсив. нагрузки,травмы,перенес.инфекции.Клиника:повыш.утомляем-ть,раздраж-ть,плаксивость, гол.боли,боль в правом подреберье,потливость,серцебиение.Физиол-я составляющая -стойкий спазм желчевыводящих путей и дизрегуля-ция с-мы сфинктеров,к-рые нередко возник-т при психоэмоц-ом перенапряжении, в усл-ях острых/хронич.ситуаций.Особ-ти детей:гипернормативны,инфантильны,выс.ур-нь трев-ти,агрессивны(ауто).

52. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиопатогенез, классификация, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.

Лекция+ Проф-ка первич-я:выдел-е группы риска.Созд-е усл-й для разв-я реб-ка-режим, питание,оптим.условия жизни.Вторич.проф-ка:направ-на на стабилизацию ремиссий и уменьшение числа обострений.Психотер-я:выявл-е и корр-я с-мы факторов агрессии и защиты.Задачи тер-и:коррекция и предупреждение псих.нар-й,психол. адаптация к условиям среды и обучение здоровому образу жизни,навыки преодол-я стресса.Мишени терапии:высок.ур-нь трев-ти, интегрированный комплекс отношения к болезни, свидетельст.об относит-ти соц-псих.адаптации б-ных,узость спектра используемых защит.мех-мов и неадекватный копинг.