- •Психосоматика
- •2. Психосоматика как наука о роли биологических, психологических и социальных факторов в возникновении, течении и исходе соматических и нервно-психических расстройств.
- •3. Проблема развития личности в структуре психосоматических расстройств. Значение этапа раннего онтогенеза в возникновении психосоматических расстройств. Проблема психосоматической саморегуляции.
- •4. Психодинамическое направление в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии.
- •5. "Концепция специфического эмоционального конфликта" f. Alexander в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии.
- •6. Концепция алекситимии в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии. Модели алекситимии.
- •7. Физиологическое направление в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии.
- •8. Системное направление в этиологии возникновения и развития психосоматической патологии.
- •9. Психосоматический подход в клинической психологии. Этапы развития. Основные направления, теории и модели возникновения и развития психосоматических расстройств.
- •10. Эмоциональный стресс и основные механизмы его развития.
- •11. Этиология эмоционального стресса. Классификации стрессоров и неблагоприятных психосоциальных факторов.
- •12. Защитно-совладающее поведение детей и подростков. Способы совладания со стрессом. Расстройства адаптации. Профилактика дезадаптаций.
- •13. Внутренняя картина болезни (вкб). Формирование и основные составляющие вкб у детей.
- •14. Психологические особенности больных с психосоматическим расстройством. Специфические внутриличностные конфликты (при различной психосоматической патологии).
- •Наиболее известные психосоматические расстройства и соответствующие им личностные типы
- •17. Реакции личности на болезнь. Внутренняя картина здоровья, формирование ее в процессе онтогенеза.
- •18. Реакции личности на болезнь. Аспекты этики и деонтологии в психосоматической клинике. Проблемы ятрогении.
- •19. Классификация психосоматических расстройств. Отражение психосоматических и соматопсихических соотношений в мкб-10.
- •Классификация психосоматических расстройств в мкб-10
- •20. Классификация психосоматических болезней. Психосоматические и соматопсихические соотношения. Психосоматические симптомы и синдромы.
- •21. Методы клинической диагностики и психодиагностики в психосоматической клинике. (цели, задачи, основные методики).
- •22. Методы клинической диагностики и психодиагностики в психосоматической клинике. Анамнез больного (болезни, жизни, семейный). Диагностическая беседа. Генограмма.
- •1. Тест Роршаха
- •3. Рисуночные проективные тесты
- •26. Психологическая диагностика уровня алекситимии в психосоматической практике. Торонтская алекситимическая шкала.
- •27. Гиссенский опросник соматических жалоб.
- •28. Психологическая диагностика основных стратегий совладания, используемых младшими школьниками при обострении психосоматических заболеваний.
- •29. Психологическая диагностика отношения родителей к болезни ребенка.
- •30. Методика незаконченных предложений в психосоматической практике.
- •31. Психологическая диагностика уровня субъективного контроля Роттера в психосоматической практике.
- •32. Лечение и профилактика (первичная, вторичная, третичная) в психосоматической клинике. Принципы психосоматической терапии. Возрастные аспекты психотерапевтических подходов.
- •36. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Значение нарушений развития в перинатальном периоде для формирования соматической патологии на разных этапах онтогенеза.
- •37. Клинические формы психосоматических расстройств в младенчестве и раннем детском возрасте.
- •39. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Особенности и методы обследования и психотерапии детей раннего детского возраста. Программы раннего вмешательства.
- •40. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Особенности коммуникаций. Методические основы по развитию коммуникаций в раннем детском возрасте.
- •41. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Программы раннего вмешательства в работе с семьями с детьми, страдающими различными видами нарушений.
- •42. Лекотека. Определение, функции, оснащение. Значение лекотеки для психического развития ребенка и формирования гармоничных детско-родительских отношений.
- •43. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Оценка темперамента младенца.
- •44. Психосоматические соотношения в младенчестве и раннем детском возрасте. Социально-эмоциональное развитие младенцев и его роль в формировании детско-материнской привязанности.
- •45. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах различных органов и систем органов (привести примеры).
- •46. Психосоматические и соматопсихические соотношения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Хроническая боль в спине и заболевания позвоночника.
- •48. Психосоматические и соматопсихические соотношения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Спастическая кривошея, писчий спазм, тик.
- •49. Нейродермит: этиопатогенез, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.
- •50. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах пищевого поведения. Нервная булимия и анорексия.
- •51. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Функциональные расстройства пищевода, желудка, желчевыводящих путей, толстой кишки.
- •53. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит.
- •54. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Дискинезия толстой кишки. Неорганический энкопрез.
- •57. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах сердечно-сосудистой системы. Функциональные нарушения ритма, кардиалгии.
- •61. Бронхиальная астма: этиопатогенез, классификации, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.
- •62. Психосоматические и соматопсихические соотношения при аллергических заболеваниях. Поллиноз, пищевая аллергия, бронхиальная астма.
- •63. Психосоматические и соматопсихические соотношения при эндокринных расстройствах и нарушений обмена. Нарушения функций щитовидной железы.
- •67. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах репродуктивной системы. Типы отношения к болезни и характерологические особенности больных с нарушениями репродуктивной функции.
- •68. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах репродуктивной системы. Проблемы зачатия. "Психосоматическая стерильность". Спонтанные аборты. Ложная беременность.
- •70. Психосексуальное развитие и его отклонения.
- •71. Психосексуальное развитие. Сексуальные дисфункции: этиопатогенез, классификация, клиника.
- •72. Особенности обследования больных с сексуальными дисфункциями. Психосексуальный анамнез.
- •74. Неорганический энурез: этиология, клиника, психологические особенности больных, дифференциальная диагностика (с неврозоподобным энурезом), основные принципы лечения.
- •75. Соматизированные нервно-психические расстройства. Эпидемиология, этиология, клинические проявления.
- •76. Соматизация депрессии и маниакальных состояний.
- •77. Соматизация при тревожных состояниях и при истерических расстройствах.
- •78. Соматизированные нервно-психические расстройства. Хронический болевой синдром.
- •79. Соматогенные нервно-психические расстройства. Этиопатогенез, клиника, основные принципы лечения и профилактики.
- •80. Синдромы соматогенных нервно-психических расстройств.
- •81. Основные формы течения экзогенных нервно-психических расстройств. Особенности психических расстройств при общих нейроинфекциях, травмах мозга.
- •82. Синдромы соматогенных нервно-психических расстройств. Особенности психических расстройств при соматических заболеваниях.
- •83. Психосоматические реакции ребенка при госпитализации. Фазы и типы адаптации.
- •84. Психосоматические ситуации, возникающие при хронических соматических болезнях у детей и подростков. Особенности эмоционального состояния детей и подростков, находящихся в хирургическом стационаре.
- •85. Психосоматические ситуации, возникающие при онкологических заболеваниях, их особенности у детей.
- •86. Понятие о смерти в детском и подростковом возрасте. Семья умирающего ребенка.
- •87. Отношение детей и подростков к смерти родителей и родственников.
- •88. Психосоматический больной второй половины жизни.
- •89. Психосоматические аспекты тяжелых заболеваний.
- •90. Психология тяжелобольного. Стадии переработки ситуации неизлечимым больным.
53. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит.
Лекция
54. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Дискинезия толстой кишки. Неорганический энкопрез.
ПС забол-я приводят к эмоц.неуст-ти, вызыв-т нар-е повед-я в семье и в школе, сниж-т возм-ти соц.адаптации.В свою очередь, дисфункц-е отнош-я в семье, патологизир. стиль семей.восп-я,а также школьная неуспев-ть и конф-ты со сверстниками могут способ-ть формир-ю ПС расс-в.В усл-ях хронич. стресса внутри семьи,при наруш-и детско-родит-ой привяз-ти,наряду с ПС заб-ми, формир-ся такие психол.черты как эгоцентризм,инфантилизм с повыш.зав-тью от окруж-их,скрытая/явная агрес-ть, алекситимия,избыточный контроль над эмоциями.Энкомпрез-прохождение фикалий в любом количестве и любой консистенции на одежду или в др. неподходящее место.Виды:1) задерживающий и незадержив-й стул.2) первич-й и втор-й. Первич-й – к нему относятся дети,кот.никогда не демонстрир-ли адекват-го контроля над своим кишечником.Вторич-й – к нему относ-ся дети, кот.в течение 6 месяцев были способны к регуляции стула –пачкающее повед-е. В основу классиф-ии м.б.положены проблемы в обучении туалет.навыкам;из-за задержания кала,из-за отказа пользов-ся горшком, серьёзные запоры с послед.недержанием, неосложненное функцион-е недержание кала в кот.входят 2 подгруппы:стрессовое и физиол-ое. аще встреч-ся у мужчин.Симптомы:боли в животе,сниж-е аппетита,вялость, апатия,отсут-е ощущения,кот.сопутств-т диффикации.Личн.особ-ти:компульсив.аккуратность, запасливость, бережливость,неуспешность в учебе.Терапия: верб.терапия,игровая терапия(разговорная),комплексные программы. .При первич.энкопресе эффективно обучать реб.первичным базовым туалет.навыкам. при вторич-м энк-се необходима психотерапия.Дискинезия.Б-ные с ПС заб-ми ЖКТ отлич-ся конфлик-ю,эксцентрич-ью повед-я.Для них хар-ны:трев-ть,повыш-я ранимость,неувер-ть в себе непереносимость ими трудностей и неудач,преоблад-е отрица-х эмоций над полож-ми,невысокий уровень IQ функционир-я в сочетании с выраженной нормативностью и установкой на достижение высоких результатов.Дети с п\с расс-ми ЖКТ часто нарушают диету,режим дня,отказываются принимать лекарства.Они отлич-ся низк.ур-ем соц. адаптации,что обусловлено психич.нар-ми,особ-тью л-ти и повед-я.Синдром раздраженной кишки–ВИДЫ:1)СРК с преоблад-ем болей в животе и метеоризм.2)СРК с преоблад-ем диареи.3)СРК с преоблад-ем запоров.Осн.проявления:запоры,поносы,боли в животе,кот.обостряются на фоне позывов на диффикацию, и проходящие сразу после нее. Диагноз СРК ставится если в течение 3 и более месяцев непрерывно наблюд-ся: боли в животе,кот1)облегчаются после диффикации,2)связ.с частотой стула,3)связ.с консистенцией стула;измен-е частоты стула,измен-е консистенции стула,ускор-е/ощ-я непол.освобождения толстой кишки, выделение слизи,чувство распир-я киш-ка. СРК часто отмечается при соматизир-ой дистимии, чем при неврозах. Наблюд-ся наряду со сниж.аппетита,сухостью и ощ-ем неприятного вкуса во рту,горечью, значит.похудением и нар-ем сна. Наблюд-ся боли в животе – постоянные, ноющие и изнывающие.Кроме Дп,психич.патология у б-ных с СРК опред.тревожно-фобич.расс-ми, истероид-ипохондрич.расстройствами, ипохондрич.развитие лич-ти.Личностный преморбит: тревожность, продозрительность, алекситимия. Больным ствойственнен пассивно оборонит.стиль поведения. В течение длит.времени боль-е переживали травмир-ю ситуацию. Для женщин -это неблагоприят.сем.отношения. у мужчин-секс.несостоят-ть, конфликты с начальством. В таких ситуациях у боль-х развив.дистимия.Леч-е: при Дп и трев-фобических расс-вах–комбинир.фармакотер-я с применением психотропных и соматотропных средств.Примен.гипнотерапию и аутогенную тренировку + сем.терапия.
55. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах сердечно-сосудистой системы. Нейроциркуляторная дистония: этиопатогенез, классификация, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.
Лекция+ Леч-е:Достичь эффект-ти в леч-ии б-ных м.лишь при своеврем,адекватной,комплексной,длит.терапии,учитывающей формы и этапы заб-я. Не тока общее возд-е на орг-м и л-ть,но и на преоблад-е болезн.проявл-я:гипертензию, гипотензию,аритмии,кардиалгии и т.д.При относит-но не тяжелых-немедикаментозн. средства в комплексе с психотер-ей и организац-ми мерами:1.Включ-е в режим дня чередов-я умств-ой и физич.нагрузок,прогулок(2-3ч),достаточного по продолжит-ти ночного сна(8-10ч),короткого дневн.отдыха(15-20мин)и огранич-е просмотра телепередач (1-1,5ч).2.Занятия физ-рой,лечебн.гимнастикой.3.Соблюд-е диеты. Огранич-е соли,жирн. мяса,мучных изделий,сладостей,увелич-е солей калия и магния, потребл-е полиненасыщ. жирных кислот.4.Лечебн.массаж обл-ей позвоночника, сегментарный массаж,при гипотензии—нижн.кон-тей и живота.5.Рефлексотер-я.6.Физиотер-я(гальванизация, электрофорез по Вермелю,по Щербаку,общее ультрафиолет.облуч-е)+электросон,общие хвойные, радоновые,скипидарные,углекислые и сульфамидн.ванны,душ Шарко,веерный и циркулярный душ.Психотер-ю пров.в сочетании с медикаментозн.и др.леч-ем. Лекарств. тер-я:седативн.сред-ва,транквилиз-ры,нейролептики,антиДп-ты, психостимуляторы, адаптогены,церебропротекторы,препараты улуч-ие микроциркуляцию, витамины и др.лекарств.средства.
56. Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах сердечно-сосудистой системы. Гипертонический криз. Гипертоническая болезнь: этиопатогенез, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.
Лекция. + Психотерапия
Ситуация отношений психотерапевта и больного часто характеризуется конфликтом агрессивности/зависимости со стороны больного.
Условия для лечения гипертоника характеризуются:
• низкой мотивацией, поскольку жалобы поступают в основном на незначительные субъективные симптомы;
• хорошими возможностями лекарственной терапии;
• личностными факторами, характеризующимися конфликтом агрессивности/зависимости, что может приводить к напряжениям в отношениях психотерапевта и больного и выражаться в ненадежности взаимодействия.
Для поддерживающего лечения рекомендуется раннее вовлечение социального поля, недирективное отношение психотерапевта к больному, не активирующее конфликт агрессивности/зависимости, активное сообщение психотерапевтом информации, усиление собственной ответственности и самостоятельности, а также самовосприятия (например, за счет самостоятельного измерения давления).
Психотерапевтическое лечение представляется целесообразным и показанным лишь тогда, когда больной имеет соответствующее давление страдания. Релаксация и поведенческие методы хорошо зарекомендовали себя как средство поддержки медикаментозной терапии, поскольку таким образом удается существенно снижать дозы лекарств.
В рамках программы поведенческой терапии следует добиваться собственной ответственности пациента при использовании метода биологической обратной связи и применении методик снятия напряжения. Пациенты должны понять, какие ситуации, трудности, конфликты приводят к повышению артериального давления, научиться контролировать свои успехи и неудачи. Необходимо уточнить, соответствуют ли эти успехи канонам классической рефлекторной теории и идет ли речь о прямом образовании условных связей, а не просто о научении больных общим успокаивающим приемам.
Могут успешно использоваться методы терапии, фокусированной на решении, символдрамы, арт-терапии, креативной визуализации, транзактного анализа, семейной психотерапии.