61. Бронхиальная астма: этиопатогенез, классификации, клиника, психоэмоциональные и личностные особенности больного, основные принципы лечения и профилактики.

Лекция + Психол.причины возник-я БА:1.конфл.в неразреш.зав-ти от матери→вытесн-е зав-ти;2.затруд-я выжив-я–неспос-ть дышать полной грудью← недостаток/избыток заботы;3.астма–условно-рефлекторн.явление,т.е.неправ.дыхат.повед-е;сам м.вызывать приступ–бессознат-но неправ.дыхат.моторика;4.утрата близких, перемены в жизни.БА-способ адаптации к неразреш.психол.сит-ции,стрессу.Особ-ти б-ных БА:2осн.конфл:~тревога,связ.с зав-тью и разлукой;~стрем-е к близости и дистанцир-ть.Сит-ции выраж-я враждебных/нежных чувств.Педантичн.упрямство сочет-ся с уступчив-тью,недовер-ть,пунктуальность,вечно спешат,повыш.чувствит-ть к запахам нечестот,к грязн.поступкам и мыслям(своим и чужим).Ж.часто страд.мезофобией и фриг-тью,у М-импотенция.Впечатлит-ть,трев-ть,обид-ть,необычн.чувствит-ть,возбуд-ть, пугливость,эмоц.изменч-ть,склон-ть к пониж.настр-ю.Фобич.R,неврозоподобн.Rна бол-нь.В нач.стадиях-астено-Дп-ыеRна бол-нь.У детей:эмоц.неуст-ть и лаб-ть,истероид-ть с выраж.эгоцентрич.чертами,сниж.спос-ть к ролевому взаимод-ю,демонстрат.повед-е,стрем-е завоевать вним-е,незамед-но получ.желаемое,жажда иметь успех,переоц-ка собств.л-ти,впечат-ть и бурная эмоц-ть.У подростков:проблемы в конструкт.разреш.межличностн. отнош-й,сдерживаемая неадекв.агр-я,инфант.повед-е,зав-ть и повыш.требоват-ть(к окруж)При хронич.заостр-ся истероидн.черты.Нарастает трев-ть.Усил-е сердцебиения,учащ-е дых-я(особ.при физич.нагр-ке) –признаки приступа.Фиксация на дыхат.акте.Мысли о тяж/ онкологич.заб-ии.При тяж.теч-ии:вегетат-сосуд.прояв-я и циклотимия(колеб-я настр-я), суицид.мысли.Перед приступом:вегетат.прояв-я,психол.прояв-я–АУРА или м.нач-ся внезапно.Семья:кажд.3из неполн.,кажд.4из сем.алкоголика.Род-ли отлич-ся ревнивостью, подозрит-тью.Мать–«-»относ-ся к бракам детей.Леч-е:Медикаментозн.пров-ся парал-но с психотер-ей.Психотер-я:1.Дыхат.тер-я(снятие напр-я,отвлеч-е вним-я);Техники релаксации(для предупр-я и воtприступа);2.Гипносуггестия(если отсутств.остро-инфекц. проц.заб-я);НЛП;3.Техника символ-драма(на разреш-е конф);4.Позитивн.тер-я(притча/ рассказ о психич.факторе для купир-я приступа);5.Семейн.психот-я(проект.мет-ки); 6.Конфликт-центрир-ая психот-я. К.Льюис–прог-ма для детей из5занятий:~Что такое астма и как она действует на моё тело~Почему у меня астма и что она вносит в мою жизнь~Что и когда надо делать~Как приним.реш-е~Как примирить желание и необход-ть. +коммуникат.тренинги.

62. Психосоматические и соматопсихические соотношения при аллергических заболеваниях. Поллиноз, пищевая аллергия, бронхиальная астма.

Поллиноз(Сенная лихорадка/летний/сезонный насморк).Клиника:риноконъюктивит(96-98%),симпт.пораж-я глаз и носоглотки+ трахеобронхит(20%),пыльцевая БА(39%), аллергич.пораж-я кожи(14%).Нервно-психич.нар-я-30%у детей,74%-у взр.Осн.критерий-сезонность.Обостр-е в сухую и ветрен.погоду.Нередко пищев.аллергия(орехи,мёд идр).В структуре Н-П.нар-й у детей с П наб-ся преимущ-ноf-ые нар-я ЦНС→астено-невротич. синдром:гол.боль,нар-е сна и бодрств-я,раздражит.слабость,нар-е вним-я и памяти.при объект.исслед:нар-я вегетат.реакт-ти с преоблад.парасимп.звена=артериальн.гипотензия, тахикардия,стойкий розовый дермографизм.Часто кожн.зуд.Пищевая аллергия-аллергич.заб-я связанные как с иммунной,так и с неиммунной повышенной чувствит-тью к пище­вым продуктам. ПА проявл-ся разнообразными симпт-ми,но наиб.часто аллергодерматозом,расс-амиfй пище­варит./дыхат.с-м.У детей раннего возраста эти аллерги­ч.заб-я наблюдаются чаще, чем у взр. Аллергенами м.б.любые пищевые продукты/их составные части, используемые для приготовления блюд. Фактически повышенная чувствит-ть возникает к молоку, яйцам, рыбе, шоколаду, цитрусовым, землянике, малине, меду и т. д. Иногда не сами пищевые продукты, а применяемые пищевые добавки (кра­сители, консерванты) приводят к аллергич.Rям. У детей симпт: гол.боль, расс-ва сна, заикание, нар-я повед-я, гиперакт-ть, быстрая истощ-ть, навязчивости, импульс-ть, агресс-ть, Дп, рассеянность, снижение памяти. Систематическое применение гипоаллергенных диет и противоаллергенной фармакотерапии в 1очередь приводит к стойкому улучш-ю симпт.пораж-я ЦНС, и лишь позже уменьш-ся соматич.про­явл-я аллергии. Помимо нервно-психич.расс-в, входящих в симптомокомплекс ПА, сущ.также и психогенные формы ПА.У детей возник.пищевые фобии, к-рые нередко нелегко отграничить от истин­ных заб-й аллергич.генеза. Ошибочное введение строгих диет м.привести к нар-ю разв-я.Нал-е психологич.установ­ки на неперенос-ть тех/иных пищевых продуктов. Бронхиальная астма-заб-е дыхат.путей,к-рое хар-ся повыш.гот-тью к реагир-ю трахио-бронхиальн.с-мы на рядS-ов.БА 2х видов:1)Внешняя/аллергич.-ассоц-ся с наличием в личном/семейном анамнезе аллергич. заб-й(ринит,крап-ца,экзема);в сыворотке крови повыш.сод-е имунноглобулина классаЕ. 2)Внутр.-вызыв-ся инфекцией.Повыш.Rдыхат.путей в основе:стресс,инфекции,психол. перегрузки, лекарства, вызыв.дыхат.спазм.Триада астматич.припадка:бронхоспазм;отёк слизистой об-ки;нар-е мукозной секреции.Клиника:воtприступа:острая нехватка воздуха,затруд-ся выдох(громкий,слышный, хриповатый).Переж-я фокусир-ся на акте дых-я.Б-ой каж-ся отчужденным.Нарастающая тенденция к самоизоляции. Эмоц.+ аллергич.фактор=приступ.Психол.причины возник-я БА:1.конфл.в неразреш.зав-ти от матери→вытесн-е зав-ти;2.затруд-я выжив-я–неспос-ть дышать полной грудью← недостаток/избыток заботы;3.астма–условно-рефлекторн.явл-е, т.е.неправ.дыхат.повед-е;сам м.вызывать приступ–бессознат-но неправ.дыхат.моторика; 4.утрата близких, перемены в жизни.БА-способ адаптации к неразреш.психол.сит-ции, стрессу.Особ-ти б-ных БА:2осн.конфл:~тревога,связ.с зав-тью и разлукой;~стрем-е к близости и дистанцир-ть.Сит-ции выраж-я враждебных/нежных чувств.Педантичн. упрямство сочет-ся с уступчив-тью,недовер-ть,пунктуальность,вечно спешат,повыш. чувствит-ть к запахам нечестот,к грязн.поступкам и мыслям(своим и чужим).Ж.часто страд.мезофобией и фриг-тью,у М-импотенция.Впечатлит-ть,трев-ть,обид-ть,необычн. чувствит-ть,возбуд-ть, пугливость,эмоц.изменч-ть,склон-ть к пониж.настр-ю.Фобич.R, неврозоподобн.Rна бол-нь.В нач.стадиях-астено-Дп-ыеRна бол-нь.У детей:эмоц.неуст-ть и лаб-ть,истероид-ть с выраж.эгоцентрич.чертами,сниж.спос-ть к ролевому взаимод-ю, демонстрат.повед-е,стрем-е завоевать вним-е,незамед-но получ.желаемое,жажда иметь успех,переоц-ка собств.л-ти,впечат-ть и бурная эмоц-ть.У подростков:проблемы в конструкт.разреш.межличностн. отнош-й,сдерживаемая неадекв.агр-я,инфант.повед-е,зав-ть и повыш.требоват-ть(к окруж)Перед приступом:вегетат. прояв-я,психол.прояв-я–АУРА или м.нач-ся внезапно.Семья:кажд.3из неполн.,кажд.4из сем.алкоголика.Род-ли отлич-ся ревнивостью, подозрит-тью.Мать–«-»относ-ся к бракам детей.Леч-е: Медикаментозн.пров-ся парал-но с психотер-ей.Психотер-я:1.Дыхат.тер-я (снятие напр-я,отвлеч-е вним-я);Техники релаксации(для предупр-я и воtприступа); 2.Гипносуггестия(если отсутств.остро-инфекц. проц.заб-я);НЛП;3.Техника символ-драма (на разреш-е конф);4.Позитивн.тер-я(притча/ рассказ о психич.факторе для купир-я приступа);5.Семейн.психот-я(проект.мет-ки); 6.Конфликт-центрир-ая психот-я. К.Льюис–прог-ма для детей из5занятий:~Что такое астма и как она действует на моё тело~Почему у меня астма и что она вносит в мою жизнь~Что и когда надо делать~Как приним.реш-е ~Как примирить желание и необход-ть. +коммуникат.тренинги.