Фармакология в PDF

1.Основоположники отечественной фармакологии (Кравков, Павлов, Аничков, Карасик).

Достижения химии и физиологии в XIXв. явились основой для развития современной фармаколоии.

В конце XVIII - начале XIX века начинает развиваться научная фармакология. Большая заслуга в развитие отечественной фармакологии принадлежит отечественным профессорам.

Крупнейшим медицинским центром в России была Медико-хирургическая академия в Петербурге. Она объединяла блестящую плеаду ученых, в том числе фармакологов, среди которых И.П.Павлов,

Н.П,.Кравков.

Яркой личностью в истории фармакологии является Н.П. Кравков. Большое внимание Кравков уделял проблемам общей фармакологии. Характерной чертой в деятельности Н.П. Кравкова является его постоянное стремление приблизить данные экспериментальной фармакологии к практической медицине. Так, он впервые предложил препарат для внутривенного наркоза (гедонал). Он написал двухтомное руководство "Основы фармакологии". Н.П.Кравков по праву считается основоположником отечественной фармакологии".

Большой вклад в отеч фармакологию внесли И.П.Павлов (Изучение влияния веществ (бромидов и др.) на высшую нервную деятельность 928г) и С.В.Аничков (Установление принципа действия сердечных гликозидов при сердечной недостаточности 30-е годы XX века).

В.М.Карасик – академик АМН СССР профессор - создатель кафедры фармакологии Педиатрич института, основатель отрасли фармакологии – возрастной фармакологии.

2.Общая характеристика гормонопрепаратов: источники получения, химическая структура и механизм действия.

Эндокринная и нервная системы регулируют все функции организма, поддерживая его гомеостаз. Гормоны и соответствующие им гормонопрепараты делят на 4 группы, в зависимости от химической структуры:

1.Пепитидные: олигопептиды, белки, гликопротеины.

2.Производные аминокислот

3.Стероиды

4.Произв циклических полиненасыщ жирных кислот.

Взаимодействие пептид гормона с клетками осущ с пом. рецепторов. Происходит изменение активности аденилатциклазы или системы фосфатидилинозитолов. Каскад реакций. Стероидные Г взаимод с ц/пл рецепторами.

Г препараты получают из желез животных и человека, синтетическим путем.

3.Гормонопрепараты передней доли гипофиза.

-Кортикотропин – суспензия цинк-кортикотропин. Синтетич. синактен-депо. -/с-з глюкокортикоидов и альдостерона. –При гипоф-ции коры надпочечников. –Поб: истощение коры н/поч, задержка Na и воды, отеки, /АД.

-Соматотропин. –Под д-ем обр-ся соматомедины - /роста хряща, /с-за белка, /регенерация тканей. –При низкорослости. –Поб: раздражит-сть, гол боль, аллергич р-ции. -Тиреотропин. –Стимулирует захват I, с-з тиреоглобулина и Г-нов щит железы.

-Гонадотропин хорионический (хориогонин). –Стимуляция процессов овуляции, с-за прогестерона и тестостерона. –Для лечения функционального бесплодия женщин, мужчинам при половом инфантилизме, 2-стор. крипторхизме. –Поб: аллергич р-ции, чрезмер /яичек и яичников. -ПрП: воспалит з-я и опухоли пол органов.

-Гонадотропин менопаузальный. –Усил процесс деления яйцеклеток и сп/зоидов. –При бесплодии.

4.Гормонопрепараты задней доли гипофиза.

-Окситоцин – синтетич. –Вызывает сокращение гл муск-ры беременной матки, /сокращ миоэпителия молоч ж-зы и облегчение выделения молока. –Для вызывания родов, в послеродовый период при задержке отделения плаценты, атонических кр/течениях, замедлении инволюции матки, для стимул отделения молока. ПрП: несоотв разм таза и плода, поврежд стенки матки. Поб: задержка воды в орг-ме, /уровня билируб в кр Н/Р.

-Питуитрин – от круп рог скота – окситоцин+вазопрессин. –Сокращ муск-ры матки, сужение артериол, /АД, /реабсорбции воды в почках. –При гипотонич маточных кр/теч-ях. -ПрП: а/склероз, АртГипертензия, ИБС, -Адиурекрин – сухой питуитрин. –Регул реабсорбции воды. –При несахарном мочеизнурении. –Поб: гол боль.

-Десмопрессин – синт аналог вазопр. –Антидиуретич, сосудосужив. –При энурезе.

5.I-содержащие препараты щит ж-зы. Антитиреоидные средства.

-Тиреоидин=тироксин+трийодтиронин. -/с-з и активность дегидрогеназ в дых цепи, /с-з РНК и белка, /р-цию тканей на катехоламин, ускор метаболизм холестерина, с-з Hb, мобилизация Ca, выработка тепла. –При гипотиреозе, ожирении, эндемическом зобе. –Поб: /Ps, аритмии, /возб-сть ЦНС, потливость, обострение ИБС.

--Антитиреоидные средства – при пипертиреозе и тиреотоксикозе.

-Мерказолил. –Блокада йодизации тирозина. –Поб: лейко- и тромбоцитопении, тошнота, рвота, сыпь, /лимф узлов. -Дийодтирозин. –Тормозит выработку тиреотроп Г-на.

-Карбонат лития. –Нарушает освоб-е тиреоидных Г-нов из тиреоглобулина. -Перхлорат калия. –Тормозит захват йода железой.

6.Гормонопрепараты, регулирующие обмен Ca.

Препараты щитовид и околощит ж-з

-Кальцитрин – из щит ж свиней. Содерж кальцитонин. -\резорбции костей, /отложения P/Ca солей в кост тк, \уровень щел фосфатазы в крови, \секрецию гастрина, \обр-е простагландинов, анальгетич эффект. –При системной патологии кост тк: б-ни Педжета, гипервитаминозеD, остеопорозе, фантом болях. –Поб: аллергич р-ции, тошнота.

-Паратиреоидин – из околощ ж-з скота. Содерж паратгормон. -/всас Са в киш-ке, /реабсорб Са в почках, мобилизация Са из костей. –При гипопаратиреоидизме. –Поб: общ слабость, вялость, рвота, мыш атония, летаргия, кома.

7.Препараты инсулина.

-Инсулин для инъекций, суинсулин – коротк д-я -Инсулин Б, суспензия цинк-инсулина аморфного для инъекций – сред прод д-я

-Суспензия инсулин-протамина для инъекций, протамин-цинк-инсулин – длит д-я. Через фосфатидилинозитол. Биол эффекты:

-Оч быстрые – изм-е мембр тр-та глю и ионов, вхождение К в клетку. -Быстрые – акт-я ф-тов в метаболизме глю.

-Медлен – /поглощ а/к-т клетками, процесс трансляции. -Самые медл – размножение клеток, с-з РНК и ДНК.

-П: инсулин-завис диабет, гипотрофии, анорексия. –Поб: гипогликемич кома, судороги, \сердеч деят-сти, пот, голод, бледность, липодистрофич изменения на месте инъекций.

8.Синт противодиабетические средства (пероральные).

-Производ сульфонилмочевины: бутамид, хлорпропамид, букарбан.

---Произв бигуаниды: глибутид, метформин.

-/чувствит-сть в-клеток к глю. -> /секреция инсулина, /чувствит-сть клеток к инсулину, \секр глюкагона. -Поб: резистентность, диспепсич явл, аллергич р-ции, лейкопения, задержка воды.

---\глюконеогенеза, /утилизации глю, \липогенез. –П: диабет с ожирением. –Поб: молочно-кислый ацидоз.

9.Препараты с глюкокортикоидной активностью: влияние на воспаление, иммунитет и аллергию. Показания к назначению у детей.

-Естественные: гидрокортизон, кортизон.

-Синтетические: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон.

Прим при надпочеч недост-сти, адреногенитальном синдроме, при ургентных сост-ях: шоке, сепсисе, гипоксии, отеке мозга, травмах мозга, отравлениях, при синдр дых расстройств; при воспалит и аллерг заб-ях.

--Угнетают все основные фазы воспаления. стабилизируют мембраны клеток и лизосом, ограничивая выход из них ферментов и, в результате, повреждение тканей. Стимулируют синтез гиалуроновой кислоты, понижающей проницаемость сосудистой стенки. \с-за белка и \поступления лейкоцитов в ткани.

--Абсолют и относит Т-лимфоцитопения, т е угнетают клет иммунитет, \р-ции ГЗТ, \фагоцитоз.

10.Препараты с глюкокортикоидной активностью: влияние на обменные процессы. Осложнения и побоч эффекты у детей, влияние на плод и н/р.

-Естественные: гидрокортизон, кортизон.

-Синтетические: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон.

--Влияют на ф-ции Ф-тов. В печ и почках /глюконеогенез, \утилизацию глю в тк, /глю в крови. Катаболизм белков. /возд-е катехоламинов на липолиз в кон-стях, на лице /отложение жира. --/с-з некот белков, /с-з сурфактанта у плода. Поддерж норм стр-ры сосуд стенки, мембран, улучш микроциркуляции, \захват катехоламинов клетками.

-Поб: атрофия мышц, остеопорозы, «лунообразное» лицо, экзогенный с-м Кушинга, \секреции АКТГ, \иммунитета, обостр хр инф-й, наруш заживл язв, /возб-сть ЦНС, \роста, миодистрофии.

11.Препараты надпочечников с минералокортикоидной активностью.

-Альдостерон – дезоксикортикостерона ацетат и триметилацетат.

Стимул обрат всас-я Na в дистал почеч канальцах, /выделение с мочой Mg, NH4. /содерж Na во внеклет жидк, спос-ет поляризации мембран клеток гл муск-ры-> /р-цию на сосудосужив вещ-ва. –П: надпочеч недостат-сть, гипотония с ортостатическими поражениями. –Поб: отеки, /АД.

12.Препараты с эстрогенной и прогестогенной активностью.

-Эстрогены – жен пол Г, в фолликулах. --Естеств: фолликулин, эстрадиола пропионат. --Синтетич: этинилэстрадиол, синэстрол.

П: эстрогенная недост-сть, наруш менстр цикла, аменорея, функционал бесплодие, слабость род деят-сти. –ПрП: новообр-я жен пол орг-в, эндометрит, патология молоч желез. -Гестагены – Г желтого тела.

--Естеств: прогестерон. --Синтетич: прегнин, туринал.

Трансформация эндометрия, подг к имплантации, обеспечение «покоя» миометрия во время берем-сти. –П: кр/теч-я, связ с дисф-цией яичников, бесплодие, недонашивание беременности.

13.Контрацептивные средства.

Гормональные противозачаточные средства – комбинация эстрогенов и гестагенов. -Бисекурин, нон-овлон, овидон, ригевидон; постинор.

Торможение секреции гонадотропинов гипофизом по принципу обратной связи => предотвращение разв-я яйцеклетки в фолликулах и овуляции, непосредств влияют на яичники, изменяют скор прохождения я/Кл по трубам, проц обмена в эндометрии, наруш имплантации бластоцисты. –Поб: тошнота, рвота, раздражит, /сверт крови, нагрубание молоч желез.

14.Препараты с андрогенной активностью. Анаболизанты. Значение и опасность применения у детей.

-Андрогены – муж пол Г - тестостерона пропионат, метилтестостерон.

Спос-ют разв-ю гениталий, вторич пол признаков, сперматогенезу, формируют муж психику, поддерж потенцию, /с-з белка в мыш и кост тк. –П: пол недоразв-е, функц наруш-я пол системы. -Анаболич стероиды на основе тестостерона: метандростенолон (per os), феноболин, ретаболил (в/м).

/с-з белка, небольшие андрогенные св-ва, +азот баланс, \выведения К и S. -П: кахексия, дистрофия, после операций, травм, ожогов, хр коронар недост-сть, кардиосклероз, язв б-нь, остеопорозы, миопатии, мыш дистрофии, гипопластич анемии. –Поб: вирилизация у женщин, ускорение созрев скелета и прекращ роста у детей.

15.Аскорбиновая кислота. Рутин.

-Аскорбиновая к-та, галаскорбин, аскорутин, сироп из плодов шиповника.

Содерж в ягодах, фруктах, овощах. -/с-за белка, а/т, интерферона, участие в ОВР, активация с-за К/А. П:-грудным детям для профил гиповитаминоза.

-при гипоксии и метаболич ацидозе, при обезвоживании -рахит, гипотрофии и язв процессы -гипо- и гиперхром анемии -инфекц заб-я -геморрагич диатезы

Гиповитаминоз: бледность, петехиал высыпания, гематурия, мелена, гипохром анемия, цинга. Гипервитаминоз: /возб-сть ЦНС, наруш сон, у/в обмен, \рН мочи, /обр-ние щавел к-ты, прерывание берем-сти.

16.Препараты витамина В1.

Тиамин – тиамина бромид и хлорид, бенфотиамин, кокарбоксилаза.

Содерж в растит и животной пище, хлебе, (груд) молоке. -Кокарбоксилаза вход в сост ф-тов, \-щих глю в крови, спос-ют ликвидации ацидоза, активации инсулина, /с-з АТФ и НАДФН, /с-з белков, липидов, АХ.

П:-профил берем-м и кормящим, при гипогалактии, забол ЖКТ, при применении а/б.

-при остр гипоксич состояниях (пневм, обезвож, шок, ишемия мозга); аритмиях, н/р после асфиксии. -при хр серд недост, нарушении эвакуатор ф-ции киш-ка, полиневритах.

-при наруш его обмена: подострой некротизир энцефалопатии, перемежающейся атаксии.

Гипервитаминоз: зуд, крапивница, ангионевротический отек; угнет ЦНС, дыхания, мыш слабость, артер гипотония.

17.Препараты витамина В2.

Рибофлавин, рибофлавина мононуклеотид и флавинат.

Содерж во многих продуктах, молоке. -В составе ФМН и ФАД -> участие в транспорте Н, образ АТФ; /обр-ние эритропоэтина, /неспецифич резистентность. П:-профил берем-м и кормящим, при забол ЖКТ, при применении а/б и сульфаниламидов.

-при гипоксии, сердеч недостат-сти.

-при гипо- и авитаминозе, при гипохромных анемиях, инфекц заб-ях. -н/р с гипербилирубинемией при светолечении.

Гиповитаминоз: задержка физ разв, гипоксия в ЦНС => судороги; ухудшение перевар спос-сти киш-ка, понос, стоматит, глоссит, кератит, себорейный дерматит.

18.Препараты никотиновой кислоты (витамин РР)

Никотиновая кислота, никотинамид.

Содерж в пище, молоке; обр-тся в орг-ме из ТРИ. –В составе НАД и НАДФ->в сост дегидрогеназ=>участие в обмене. /освобождение гистамина и брадикинина, улучш микроциркул, стимул фибринолитич с-му.

П:-при гипоксии и ацидозе: шок, коллапс, обезвож.

-для усиления кр/тока в почках, сердце, гол м, кон-стях. -при обр-нии фибринных тромбов.

Гиповитаминоз: \ф-ции ЖКТ, наруш психики, дерматит, пеллагра.

Передоз(никот к-та): покраснение кожи, сыпи, зуд, головокруж, \АД, /секреции желуд сока. Передоза: анорексия, рвота, гипергликемия, наруш ф-ции печени.

19.Препараты витамина В6. Пантотеновая к-та и ее препараты.

В6 Пиридоксин – пиридоксаль, пиридоксамин и фосфаты.

Содерж в пище, молоке. /всас-е а/к-т, транспорт а/к в ткани, пере- дезаминир-е, декарбоксилир-е а/к-т, /акт-сть АсАТ сукцинатДГ, /с-з белка; с-з пурин и пиримидин оснований, гемма, простагландинов, КоА, ГАМК.

П:-берем и кормящим, недонош детям, в период пол созревания, при охлаждении, тяж физ нагрузке.

-при гипотрофии, рахите, дистрофич изменениях в миокарде, печени, при гипохром анемиях, раннем токсикозе берем-х. -для подавления лактации, при дефектах пиридоксальзависимых ф-тов.

-при эпилепсии, судорогах при интоксик п/туберкулез средствами, гипоксич состояниях. Гиповитаминоз: судорожные состояния.

В5 Пантотеновая к-та – кальция пантотенат.

Входит в сост кофермента А -> проц ацетилирования, с-з нукл к-т и белка, нормализует цикл Кребса, обр-ние АХ, АТФ, с-з фосфолипидов. П:-при рахите, атонии гл муск-ры киш-ка, моч пуза.

-для предупреждения осложнений а/б.

-для ликвидации метаб ацидоза, с-за коллагена.

20.Цианкобаламин. Фолиевая к-та.

В12 Цианокобаламин. Содерж в молоке, мясе, печени; синтез микрофлорой киш-ка.

В12->ДБК->редуктазы => /кроветворение, поддерж целостность мембран (Er); утилизация жир к-т, превращ-е гомоцистеина в метионин->с-з холина, АХ, миелина, /секреция желуд сока. П:-при мегалобластной, гипохром, гипопластич анемиях; гипотрофиях, кетоацидозе, гипоацидном состоянии, радикулитах.

Гиповитаминоз: мегалобластная анемия, гипотрофия, наруш П и ЦНС, ахилия.

Фолиевая к-та - группа фолатов. Содерж зел листьях, злаках, овощах, бобах, сыре, печени, с-ся микрофлорой к-ка.

Фолиевая к-та->тетрагидрофолиевая к-та->фолиниевая к-та=> с-з пурин и пиримидин осн-й, нукл к-т, белков, эритро- и лейкопоэз, /роста, трофич и регенератор процессов. П:-н/р, н/р с низкой m, недонош.

-при макроцитар анемии, гипотрофиях, дефектах слиз оболочек, кожи, при острой диарее.

Гиповитаминоз: у берем недонашиваемость, пороки, мертворождения; макроцитар анемия, наруш роста, гипотрофия, \ф-ция костного мозга, наруш разв ЦНС, наруш всас Fe. Передоза: диспепсии, /возб-сти ЦНС, бессонница, судороги.

21.Ретинол. Гипервитаминоз у детей.

А – ретиноиды – ретинол, ретиналь, ретиноевая к-та. В груд мол. Каротин содерж в растит прод: морковь, петрушка, чер смород, черника; Стеарат содерж в слив масле, желтке, печени.

/с-з ф-тов, необх для активирования сульфатов в составе кислых мукополисах-в, гепарина, таурина. /с-з белка, а/тел, интерферона, лизоцима, /фагоцитоз; /с-з родопсина, /регенерация слиз обол. П:-часто болеющим, при хронич инф заб-ях, восп проц в дых путях.

-при рахите, задержке разв зубов, скелета.

-при гемералопии, гиперкаротинемии, фолликуляр кератозе.

Гипервитаминоз: /секреции сп/мозг жидкости, /внутричереп давл, гол боли, тошнота, рвота. Наруш стр-ра мембран->активир ПОЛ=>поврежд органов. Наруш с-з факторов сверт с-мы, \детоксикация, жировая дистрофия. Геморрагии. Наруш разв-я плода. Леч: манит, глюкокортик, витЕ, Г-ны щит ж-зы.

22.Препараты витамина D. Гипервитаминоз у детей.

Д2 Эргокальциферол, Д3 Холекальциферол – кальцидиол, кальцитриол, оксидевит. Д2 содерж в растен, водоросл, рыбе; Д3 синтез в коже.

/с-з белков, связ-х Са, коллагена, /всас и реабсорб Са, /пролиферацию хондроцитов и остеобластов, /костеобразование, /отложение Са в костях; \с-з паратгормона, стимулир секрецию тиреотроп Г, /с-з IL-1, /акт-сть макрофагов.

П:-для профил и леч рахита.

Гипервитаминоз: гиперкальциемия=>Са-фикация стенок сосудов и клапанов сердца. /освоб лизосомал ф-тов=>поврежд органов. Наруш транспорт К и Mg в клетки=> \ф-ция сердца, аритмии. Леч: вазелин масло, альмагель, фенобарбитал, фуросемид, вит А Е, глюкокортик, кальцитонин.

23.Препараты витамина Е.

а-токоферол – р-р токоферола ацетата в масле. Содерж в пище и молоке.

/с-з белков: коллаген в п/кож кл и костях, сократит белки в мышцах, белки слизистых, плаценты; /с-з ф-тов, Г-нов, гемма, стимулир с-з гонадотропинов, развитие плаценты; антиоксидант; стабилизир клет мембр, \агрегацию трцитов, /с-з сурфактанта. П:-женщинам с угрожающим выкидышем, токсикозом берем-сти.

-синергист эффекта сердеч гликозидов; при склереме, коллагенозах, воспалит заб-ях, гипохром анемиях. Передоза: наруш ф-ции печени, почек.

24.Препараты витамина К.

Нафтохинон. К1 – содерж в растит пище. Фитоменадион.

К2 – содерж в живот продуктах, обр-тся кишеч бактериями К3 – викасол - синтетический

Непрямой коагулянт, антигипоксантная активность – способствует транспорту Н от НАДН к КоQ – /с-з АТФ; /с-з альбуминов, миофибриллярных белков, фактора эластичности сосудов. П:-при дефиците витамина, при рахите, мыш слабости, атонии кишечника.

Поб: у н/р гемолиз Ер-тов и метHbемия.

25.Кофакторы невитаминного происхождения.

Эндогенные метаболиты. --Карнитин. Содерж в молоке и мясе.

/утилизацию жирных к-т в мышцах и миокарле, /утилиз а-а/к-т и NH4, /с-з белка, /рост и дел клеток.

П:-недонош н/р-м, внутриутроб гипотрофия, после родовой травмы и гипоксии, при плохом аппетите, при \роста,. -при серд недост, при ишемии миокарда, при дифтерии.

--Липоевая к-та, липамид.

В составе коферментов, в составе энзимов, участие в тр-те Н, обр-нии АТФ; акт-ет ф-ты цикла Кребса, стимул обр-ние КоА, \внутриклет ацидоз, антиоксидант, в обмене Ж и УВ. П:-при сах диабете, гепатитах, серд-сосуд патологии.

--Препараты цинка – цинка сульфат и окись.

В сост ф-тов->с-з ДНК и РНК, участие в обмене, нммунитете.

П:-берем-м, при гипотрофии, при \разв иммун с-мы, при заб-ях печени, почек. -при ОРЗ, язвах, ожогах; антисептич, противовоспалительное.

Гипоцинкемия: гипотофия, задержка роста, заб-я печ и почек, \сопротивляемости инфекциям, \аппетита, анорексия, акродерматит.

26.Классиф-ция и мех-зм препаратов, вмешивающихся в процессы холинергич возбуждения.

Холинотроп средства действ на передачу нерв импульса в холинергич синапсах. Они взаимод с рецепторами, с др частями, с инактивирующими ферментами. 1.Холиномиметики: -прямые – М (пилокарпин,бетанехол)

Н (лобелин, карбахолин) -непрямые – обр (прозерин)

необр (фосфакол) 2.Холинолитики: -М (атропин, метацин)

-Н – ганглиолитики (пирилен) миорелаксанты (ардуан)

-централ х/литики (амизил)

27.Прямые холиномиметики, влияющие на М- и Н-холинорецепторы.

М холиномиметики: Сокращение гл м-ры желудка, киш-ка, бронхов, матки, цилиар. мышцы, сф-ра радужки. /секреции слюн, бронхиал, слез, пот, желуд желез. Замедление проведения возб-я в АВ узле, пониж возбудимости и автоматизма З-клеток сердца.

П:- Предсердные тахиаритмии -3 Пилокарпин Ацеклидин: глаукома

-4-Бетанехол: жел-пищевод рефлюкс -4-Карбахолин: Атония жел-ка,киш-ка, моч пуза

Н холиномиметики: Стимуляция рец-в мозг слоя н/поч-ков, вегет ганглиев. 3-Лобелин Цитизин Анабазин: /периферич сопр-е сосудов, артериал веноз Р.

4-Карбахолин: /частоты и глубины дыхания. При отрав угар газом. Устранение явлений абстиненции при курении.

28.Никотин. Опасность для здоровья взрослых и детей. Влияние на эмбриогенез.

Никотин – Н холиномиметик. Акт-ция симп и парасимп вегет ганглиев, мозг слоя н/поч-ков. Сужен периф сосудов-> наруш кровоснабж-е органов, а/склероз, арт гипертензия, ИБС. /тонус гл муск-ры бронхов, /секрец желез-> бронхиты, пневм, астма.

/секрец желуд сока-> язв болезнь \ЦНС, \секрец СТГ, гонадотропинов-> \физ и пол разв-е /освобожд-е эндорфинов-> наркомания.

Берем: наруш разв плаценты, прерывания берем-сти, мертворожд-я, пороки.

29.Непрямые холиномиметики (холиносенсибилизирующие, антихолинэстеразные). Признаки интоксикации у детей.

1.Обратимо: 3-Физостигмин Галантамин Аминостигмин.

П:- Глаукома. Для восст-ния ф-ции ЦНС при интоксикации атропином, снотворными, этанолом. 4-Прозерин Оксазил

П:- Остр парез желудка, киш-ка, моч пуз, детский паралич, миастения, тахиаритмии. 2.Необратимо: Фосфакол Армин Пирофос П:-Глаукома.

Передоза: спазм бронхов, /секрец бронх, слез, слюн желез, брадик, рвота, понос, тремор, судороги.

30.Препараты группы атропина. Признаки интоксикации у детей.

М-холинолитики. 3-Атропин Скополамин (Платифиллин Гоматропин).

\секрец слюн и бронхиал желез – расслабл круг мышцы радужки, цилиар мышцы, /ЧСС – \тонус гл мышц моч пуз, киш-ка, бронхов – \секретор и мотор ф-ции жел-ка. П:- В анестезиологии. Брадиаритмия. Осмотр глазн дна.

ПрПок: гиперт-я, глаукома, б-нь Дауна. 4-Метацин

Устранение болезнен спазмов киш-ка, ж/выводящих путей, мочеточников, моч пуза. 4-Гастрозепин

П:- Язв болезнь жел-ка, 12-пер кишки, гиперацидный гастрит 4-Атровент

Для устранения бронхоспазма.

Интоксикация: угнет ЦНС, тахикард, сухость слиз-х, расшир зрачка, остановка дыхания.

31.Ганглиоблокаторы. Особенности действия у детей.

Н-холинолитики. Ганглиолитики. 3-Пахикарпин Пирилен

4-Бензогексоний Пентами Гигроний Кватерон Камфоний \тонус гл муск-ры прекапилляр сфинктеров, артериол и венул. /микроциркуляцию, \АД (у детей меньше), \секрец желуд сока, сокр-й киш-ка и жел-ка, \тонус гл муск-ры бронхов и секрец бронхиал жел-з.

П:- при шоке инфекц токсикозах ожогах пневмонии -при гипертонич кризах, отеке мозга, левожелуд недост-сти -при гиперацид гастритах и язв болезнях -при хронч бронхитах, эмфиземе, бронциал астме.

Поб: ортостатич коллапс, запоры, задерж мочи, \кислот-сть жел сока, сух слиз обол-к, расшир зрачка, наруш аккомодации, /внутриглаз Р, судороги. ПрПок: глаукома, наруш выделит ф-ции почек.

32.Миорелаксанты. Особенности действия у детей.

Н-холинолитики.

--Антидеполяризующие: Ардуан Панкуроний Атракурий Векуроний Тубокурарин П:-миорелакс, при длит кураризации во время операций, для релакс при интубации трахеи. ПрПок: миастения. Дети более чувствит.

Мелликтин П:-при спастичности скел муск-ры, б-ни Паркинсона, постэнцефалич паркинсонизме

-- Деполяризующие: Дитилин Декаметоний П:-в анестезиол для расслабл скел мышц при операциях, вправл вывихов, интубир трахеи.

Поб: брадик, /внутриглаз Р, аллергич р-ции, болезнен сокращ мышц.

33.Классификация и мех-зм препаратов, вмешивающихся в процессы адренергич возб-я.

Адренотроп средства влияют на передачу импульсов в адренергич синапсах. Медиаторы (КА): НА, дофамин, адреналин. 1.Адренопозитивные: -прямые: а1 (НА)

а2 (клофелин) в1 (адреналин) в2 (салбутамол) дофамин

-непрямые (эфедрин) -дофаминомиметики (мидантан)

2.Негативные: -адренонегатив: а (фентоламин) а1 (празозин)

в (анаприлин) в1 (талинолол)

-дофаминонегатив (аминазин) -симпатолитики (резерпин)

34.Прямые а-адреномиметики.

У мал детей менее эффектив из-за несоверш-ва транспорт мех-змов.

37.а-адренолитики.

40.Противоаллергические средства: препараты, вмешивающиеся в обмен и эффект гистамина.

Вещества, ослабляющие р-цию на гистамин путем блокирования его рецепторов. -Н1-гистаминоблокаторы. Димедрол, дипразин, диазолин, супрастин, тавегил, фенкарол. Супрастин /связ-е гистамина белками плазмы крови.

П:-при аллергич р-ях: аллергич рините, крапивнице, кож зуде, поллинозах; при нефритах, миокардитах, анафил р-циях. Поб: привыкание, \эффективности, головокруж, гол боль, сухость во рту, тошнота; угнетение ЦНС, судороги. -Н2-гистаминоблокаторы. Циметидин, ранитидин.

П:- для снижения кислотности желуд сока.

41.Противоаллергич средства: противоревматические медленного действия.

Хингамин. Пеницилламин. Препараты золота. -Хингамин.

Стабилизирует клет и субклет мембраны, мембраны лизосом-> \выход гидролаз-> \фаза альтерации. \активность нукл к-т-> наруш деление клеток – лимфоцитов => затухает воспалит процесс, возникщий из-за попадания а/гена в соед ткань.

П:-при ревматизме, ревматоидном артрите, систем крас волчанке. Поб: \секр желуд сока, миопатия, ретинопатия.

-Пеницилламин.

Связывает медь, облегчая ее доставку в очаги воспаления; связ железо, тормозит обр-ние а/генов соед ткани, удаляет своб радикалы О. П:-при ревматоидном артрите, при гипербилирубинемии и ретинопатии н/р-х после О2-терапии.

Поб: сыпи, наруш ф-ции ЖКТ, потеря вкуса, трпения, протеинурия. -Препараты золота. Кризанол, солганал, ауронофин.

Нарушают захват а/гена макрофагами, \освоб-ние IL-1 IL-2, \акт-сть лимфоцитов, \обр-ние ревматоидного фактора, иммунных комплексов. П:-при ревматоид артрите, сисетм крас волчанке, псориатическом артрите.

Поб: сыпь, язвы на слиз-х, протеинурия, трпения, функц наруш печени.

42.Нестероидные противовоспалит средства. Их влияние на фазы воспаления. Побоч эффекты, влияние на плод и н/р.

Средства симптоматической терапии. Производные органич к-т: 1.Произв салициловой к-ты – ацетилсалициловая к-та, салицилат натрия.

2.Произв пиразолона – бутадион, анальгин.

3.Произв индолуксусной к-ты – индометацин.

4.Произв фенилпропионовой к-ты – ибупрофен, напроксен. 5.Произв фенилуксусной к-ты – диклофенак-натрий. 6.Произв антраниловой к-ты – мефенамовая к-та. 7.Оксикамы – пироксикам.

Подавл экссудатив и пролифератив стадии. \выхода в ткани формен элементов крови и плазме белков. Угнетают циклооксигеназы. Тормозят обр-ние гранулем - \активности в очаге воспаления серотонина-> \обр-ние мукополисахаридов и \дезорг-ция соед ткани. П:-при ревматизме, ревматоид артрите, крас волчанке, склеродермии, лихорадке; индометацин недонош-м при откр артер протоке.

Поб: -Салицилаты-энцефалопатии, \ф-ции печени; -Пиразолон-поврежд слиз-й желудка, пораж системы кроветворения; -Индол-осложн у детей до 7 лет: \диурез, \экскреции Nа и К, гиперКемия;

43.Средства, активирующие иммунные процессы: иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

1.Произв пиримидинов – метилурацил, пентоксил.

Стимулир с-з нукл к-ти белков, /ф-ция макрофагов, /спец и неспец резист-сть. 2.Произв имидазолина – левамизол, дибазол.

Активир неспециф резист-сть, стимулир клет р-ции. 3.Липополисахариды бактерий – продигиозан, пирогенал.

Акт-ют ф-цию В-лимфоцитов, /продукцию а/тел, /резист-сть, /лейкоцитов в крови. 4.Гормонопрепараты тимуса – тактивин, тималин, тимоген.

Акт-ют с-му Т-лимфоцитов, усил фагоцитоз, стимулир продукцию лимфокинов. 5.Препарат нуклеиновых к-т – натрия нуклеинат.

Стимулир лейкопоэз, спос-ет ускорению процессов регенерации, /фагоцитоз. 6.Препараты растит происх-я – настойка элеутерококка.

Общетонизирующий эффект, усил лизоцимную активность сыв-ки крови, /комплемент. 7.Витамины – С, А, Е, В1, В2, В6.

Возместит терапия. Вит С и А усил обр-ние а/тел, акт-ют фагоцитоз, лизосомал ф-ты. 8.Эубиотики – бифидумбактерин, бификол, лактобактерин.

В ЖКТ бактерии создают кислую среду, продуцир антибактериал в-ва.

44.Психотропные средства (классификация).

45.Нейролептики. Их назначение в педиатрической практике.

46.Транквилизаторы1 и седативные средства2. Использование в педиатрической практике.

52.Снотворные средства. Использование по другим показаниям.

Вещ-ва, способствующие засыпанию, нормализ длит-сть и глубину сна. --Препараты 1 поколения. – Барбитураты длительного д-я – фено-барбитал.

-Барбитураты сред продолж-сти – барбамил, этаминал. -Б-ты ультракороткого д-я –гексенал, тиопентал.

Наруш синаптич передачи импульса из-за активир-я системы ГАМК и \освобожд АХ.

Их применяют в кач-ве противоэпилептич и противосудорожных, при неврозах, вегетососуд дистонии, для премедикации. -Глютетимид, хлоралгидрат, метаквалон, бромизовал.

--Препараты 2 поколения – Бензодиазепины – нитразепам, сибазон, триазолам. Активир рец-ры, благ-ря чему облегч связ-е ГАМК с ее рец-ром->тормож-е нейронов. --Препараты 3 поколения – L-триптофан – предшеств-к серотонина.

53.Противосудорожные средства.

54.Противоэпилептические средства.

Предупреждают припадки у больных, страдающих эпилепсией.

1.Ср, прим при больших и психомоторных припадках – фенобарбитал, гексамидин. 2.Ср, прим при малых припадках – этосуксимид.

3.Ср, эффективные при разных формах припадков – вальпроат Na, клоназепам.

Подавляют патологич активность нейронов в эпилептогенном очаге (дифенин, этосуксимид), наруш распространение из него возбуждения (фенобарбитал, гексамидин). Поб: -Фенобарбитал-сонливость, нистагм, раздражит, остеопатии, анемии; -Гексамидин-головокр, атаксия, рвота; Этосуксимид-ЖКТ расстройства, сонл, гол боль, пат крови.

55.Антипаркинсонические средства.

Для устранения с-ма паркинсонизма: ригид скел мышц, тремор, акинезия, потлив. 1.Ср, устраняющие дефицит дофамина в нейронах паллидар с-мы – леводопа, наком. 2.Ср, стимулир дофамин рец-ры на нейронах стриарной с-мы:

-прямые дофаминомиметики – бромокриптин, -непрямые дофаминомиметики – мидантан, глудантан.

3.Ср, блокир-е холинорец-ры на нейронах стриарной с-мы – циклодол, норакин.

Поб: -Леводопа-тошн, рвота, анорексия, гипотония, аритмии; -Бромокриптин-тошн, рвота, набух слиз-х; -Циклодол(М-холинолитич св-ва)-сух во рту, наруш аккомодации, глаукома, тахик, запор.

56.Острое отравление этанолом и его лечение.

Изменение ф-ций ЦНС и органов явл следствием воздействия метаболита алкоголя – ацетальдегида. /освобожд-е КА-> /тонуса сосудов->тахик, /потребность миокарда и тканей в О2.

Ацетальдегид конденсируется с КА-> сальсолинол – глюки, абстиненция. Психотропное д-е.

Наруш ф-ции печени \элиминация прод-в метаболизма – накопл кислы метаболитов – ацидоз, отек легких. ГипоК-, гипоCaемия – судороги. \сократит ф-ции миокарда.

-Лечение: удаление этанола из жел-ка, купирование ацидоза – гидрокарбонат Na. ИВЛ. Обильное питье, диуретики, витамины.

57.Принцип фармакотерапии алкоголизма.

Алкоголизм – физич и психич зависимость, вариант наркомании. Лечение в специализир лечеб заведениях.

Психо- и фармакотерапия:

-Циамид, тетурам – наруш окисление ацетальдегида, вызывает дефицит КА.

-Эспераль – таблетки тетурама для имплантации -> создается депо тетурама, обеспечивающее постоянную сенсибилизацию в этанолу. -Кальция карбамид – блокирует ацетальдегидДГ.

-Клофелин – при абстинентном синдроме.

Терапия построена в основном на страхе, на фоне тетурама чел боится употребить этанол.

58.Жаропонижающие средства (ненаркотические анальгетики). Лечеб и нежелат эффекты.

59.Анальгетики группы морфина: препараты, получаемые из опия. Особ-сти эффектов у детей раннего возраста.

--Галеновые: настойка и экстракт опия. --Новогаленовые: омнопон.

--Алкалоиды опия: произв пиперидинфенантрена: морфин, кодеин. произв изохинолина: папаверин.

--П/синтетич аналоги морфина: этилморфин, гидрокодон.

П:-для устранения болей при наличии травм, ожогов, после операций, при манипуляциях, боли из-за спазмов мочеточ-ков, желч путей. -неоперабельные з/кач новообразования.

Поб: \дыхания, наркомания. Угнет ЦНС, потеря созн, \АД, \т-ры, \зрачков, тонико-клинич судороги.

-Имитация эффекта энкефалинов и эндорфинов.

-Нарушают поступл-е болевых имп-в в талам, гипот-су - /интервал болев выносл-сти -Подавл возб-е по Неспец и специфич ноцицептив путям.

-/ актив-сть антиноцицептив с-мы. -Угнетают дыхат стр-ры прод мозга. -Активир центр вагуса и глазодвиг нерва.

-ЖКТ, антидиарейн эффект, спастич сокр-я сфинктеров, \перистальтики, \секреции.

-/секреции вазопрессина - \диурез.

-Д-е на опиатные рец-ры гол мозга – психотроп эффекты – эйфория, абстиненция.

60.Синтетические заменители морфина. Средства, используемые нейролептаналгезии.

-Синтетич заменители морфина: промедол, фентанил, пентазоцин, пиритрамид, эстоцин, буторфанол, бупренорфин, трамадол.

П:- для устранения болей при наличии травм, ожогов, после операций, при манипуляциях, боли из-за спазмов мочеточ-ков, желч путей. -неоперабельные з/кач новообразования.

Поб: /АД, тахипноэ, тремор, потливость, брадик, ост-ка сердца, наруш-е вентил легких. -- Нейролептанальгезия: дроперидол + фентанил.

61.Острое и хроническое отравление морфином (наркомания). Лечение.

Острое отравление: угнетение ЦНС, потеря сознания, угнетение дыхания, \АД, \т тела, сужение зрачков, судороги. Хронич отравление: абстиненция, слезотеч, пот, тошн, рвота, понос, наруш АД, тахик, глюки; физич и психич деградация.

Лечение: антагонисты наркотич анальгетиков – налоксон, налтрексон, налорфин – они устраняют влияние на опиатные рец-ры и восстанавливают ф-цию ЦНС. ИВЛ.

62.Местноанестезирующие средства. Препараты, применяемые для терминальной и проводниковой анестезии.

--Сложные эфиры ароматич кислот: новокаин, дикаин, анестезин, кокаин. --Замещенные амиды кислот: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, бупивакаин. П:-Терминал: дикаин, пиромекаин, лидокаин, бупивакаин, анестезин. -Проводник: тримекаин, лидокаин.

-Инфильтрац: новокаин, тримекаин, лидокаин.

Поб: угнет ЦНС – сонлив, двигат затормож-сть, головокруж, \тонус гл муск-ры, \АД, коллапс, аллергич р-ции.

-Связ с рец-ми на нерв вол-х – \прониц-сть для Na,\ПД, \провед-е имп-в.

-Влияние на поверхностное натяжение фосфолипидов мембран - \прониц для К Са.

63.Сердечные гликозиды: источники, химич стр-ра, кинетика различ препаратов в организме. Показания для назначения и выбор препаратов.

Безазотистые соед-я растит происх-я. Наперстянка.

1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин. 2.Новогален: коргликон, адонизид.

--Молекула сост из сахаристой и несахаристой частей. Несах часть – агликон (лактоновый и стероидный комп) – носитель активности. -Per os неполярные, в/в полярные. Неполяр связ с белками крови. Накапл в скел мышцах. Элиминация печ, почками, киш-ком.

П:- О,х. сердеч недостат, сердеч аритмии: пароксизмал тахик, трепетания, мерцат аритмия, дефект межжел перегородки. ПрПок: резкая брадик, экстрасистолы, гипоК, гиперСа, кардиомиопатия.

64.Сердечные гликозиды: лечеб эффект, синергисты, особ-сти действия в детском возрасте.

1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин. 2.Новогален: коргликон, адонизид.

Ингибируют Na K-АТФазу. /поступл Са в клетку.

/силы СС, \ЧСС брадикардия, \Рвенозное, /диастолы, устраняет одышку, рассасывание отеков, /диурез.

--Синергисты: витВ1 В5 В6 В12 Е, стероидные анаболизанты, калия оротат, метилурацил -> потенцируют их действие. -Применяют у детей с дефектом межжел перег-ки, при неадекват /дозы ребенку с пороком может возобновиться серд недост-сть.

65.Сердечные гликозиды: токсическое д-е. Антагонисты, особ-сти интоксикации в дет возрасте.

1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин. 2.Новогален: коргликон, адонизид.

-Сильное угнетение ф-ции мембранной Na K-АТФазы в сердце, ЦНС и др. Поб: кардиал - наруш ритма ЭКГ,сердеч и коронар недост-сть.

внекардиал – неврологические: потеря аппет, тошн, рвота, диарея, утомление, гол боли, расстр-во зрения, бред

-смешанные

-трпения, гинекомастия, бронхоспазм.

Антагонисты: -танин, вазелин масло - \всас гликозидов из ЖКТ -унитиол – связ гликозиды в крови -трилон Б, натрия цитрат - \в крови и миокарде уровень К

-инсулин с глю, соли Mg – устраняют гиперКемию -дифенин, атропин – устраняют симптомы интоксикации

66.Классификация и краткая хар-ка противоаритмических средств.

1.Этиотропные. Стер и нестероид преп, нормализ-е обмен в миокарде, седативные, нормализ-е ур Са в кр 2.Истинные. А. Устр тахиаритмии

-Стабилиз.мембр. ГрХинидина. - \прониц клет мембр для Na Новокаинамид - \желудочковые экстрасистолы, \АД ВД

Аймалин (гилуритмал, тахмалин) - Коронарорасширяющее действие Этмозин, этацизин. - \АД, коронарорасшир

-Стабилиз.мембр. ГрЛидокаина. Тримекаин, пиромекаин - /прониц-сть для К. \ЭРП Дифенин - /развитие ПД, сокращ-е миокарда

-В-адренолитики. Анаприлин, талинолол - \ЭРП, седативное влияние на ЦНС, \ССС

-Удлиняющ процесс реполяризации Амиодарон (кордарон) - Улучш коронар кровоток и Орнид

-Блок-ры медл. Са-каналов. Верапамил, фенигидин.

Б. Устр. Брадиаритмии - /возбудимость и провод-сть в сердце -М-холинолитики. Атропин - \влияние блужд нерва на сердце -Адреномиметики. Адреналин, изадрин, эфедрин - /возбудимость автоматич клеток -Гормонопрепарат глюкагон - /активность кл-к синусового узла

67.Средства, применяемые при ИБС (нитраты, молсидомин).

--Нитраты. Нитроглицерин, нитросорбит, нитролонг, сустак, эринит. Расшир периф сос-в, \А сердца и потреб в О2, /кровоснабж сердца. П:-приступы ИБС, застойная серд недост-сть

Поб: гол б, головокр, шум в ушах, /Рвнутричер, глаук, метНbемия. -- Коронарорасширяющие. Молсидомин. (корватон, сиднофарм),

Дипиридамол (курантил), Карбохромен (интенсаин, интенкордин).

Расслаб-е сос-в (вен), \преднагрузку на серд, облегч корон кровоток. П:-ИБС Поб: гол б, \АД

ПрПок: тяж гипотония, кардиогенный шок.

68.Препараты, применяемые при ИБС (в-блокаторы, блокаторы Са каналов).

--.в-адреноблок-ры. Анаприлин, окспренолол, алпренолол, пиндолол. \ССС \ЧСС \Асерд, /время диастолич наполн-я, /толер-ть к физ нагр. П:-ИБС при стенок напряж-я, аритм, гиперт б-нь.

Поб: слабость, хромота, спазм бронхов, брадик, гипергликемия.

-- Блок-ры Са-каналов. Нифедипин никардипин, верапамил дилтиазем. Вазодилатац и кардиодепрес. \частоту прист-в, /перенос физ нагруз П:- ИБС, стенокард, артер гипертенз, мигрень, спазм пищевода, церебрал ишемия.

Поб: гол б, головокр, отеки на ногах, Верапамил - брадик, блокада проводящ сист, Нифедипин – гиперплазия десен, психозы.

69.Антигипотензивные средства (влияющие на тонус сосудов и ОЦК).

--Увеличивающие ОЦК – плазмозаменители. - Гемодинамич и дезинтоксикац свойства

–Крупномолекулярные: Полиглюкин - Поддерж Ронкотич плазмы крови Реополиглюкин - Извлеч ж-сти из тканей в кровь Желатиноль - Плазмозамещающее, дезинтоксикац

-Низкомолекулярные: Гемодез, полидез - /почеч кр.ток, /клубоч фильтр-ю Энтеродез - Связ токсины в ЖКТ

-Водно-солевые р-ры: Глюкосолан, регидрон - для оральной регидратации П:-остр. кр/потеря. Проф-ка шока при опер-ях, наруш микроцирк-ции, перитонит, остр отравл, панкреатит. ПрПок: /Рвнутричер, серд и поч недост-ть.

Поб: тахик, \АД, затруднение дыхания, тошнота, рвота, гипооволемич шок.

--Сосудосуживающие центрального действия. Кофеин, кордиамин

--Сосудосуживающие периферического действия. НА, мезатон, цитизин, лобелин. П:-коллаптоид и шок сост-ния, хрон гипотония

ПрПок: сердеч недост, н/р.

Поб: наруш микроц-ции, гипоксия тканей, поч недост, ост-ка дыхания, брадикардия.

70.Антигипертензивные средства центрального механизма действия.

Уменьшающие стимулир-е влияние адренергич иннервации на ССС.

-Преимущ действующие на центр стр-ры симпатич нерв системы. Клофелин, метилдофа (центральные а2-адреномиметики) \тонус периферич сос-в, \ЧСС, \АД.

П:-гипертонич б-нь, гипертонич криз Поб: сухость слиз обол-к пол рта, дых путей, запоры, наруш ф-ции ЖКТ, лейкопения, гол боль, /т-ры тела, анемия.

71.Антигипертензивные средства нейротропного действия.

Уменьшающие стимулир-е влияние адренергич иннервации на ССС. -Ганглиоблокаторы. Бензогексоний, пентамин, камфоний, гигроний -Симпатолитики. Резерпин -а-адреноблокаторы. Пирроксан, празозин.

-в-адреноблокаторы. Анаприлин, окспренолол, пиндолол, алпренолол -а- и в-адреноблокаторы. Лабеталол

\АД, \тонуса артериол и венул, \ОПС, \преднагрузки на сердце, расширение мелких кров сос-в. \симп импульс-ю к сос-м. П:-гипертонич б-нь Поб: ортостатич гипотензия, обмороки, головокруж-е, сердцебиение, сух во рту, расстр-ва ЖКТ.

72.Антигипертензивные средства миотропного действия (вазодилятаторы).

-Блокаторы Са-каналов. Нифедипин (коринфар, кордафен) Верапамил (изоптин)

\ОПС, расш-е сос-в, \АД, рефлекторная тахикардия -Артериолярные вазодилататоры. Апрессин, миноксидил

Расслабл гл.мыш артериол, \АД, \ОПС, расш сос-в, /ЧСС, /серд выброса, /ренина и альдост в плазме -Артериолярные и венозные вазодилататоры. Натрия нитропруссид

Расшир сосуды. Как Нитраты -Миотропные средства. Дибазол

Магния сульфат Сосудорасшир и спазмолитич д-е, \серд выброс, \АД, общ успокаив д-е на ЦНС, \ОПС.

П:-арт гипертенз, гиперт б-нь, кризы.

Поб: брадик, запоры, сердцебиение, гол боль, отеки, наруш-е ф-ции почек и печени,.кома, ортостатич гипотенз.

73.Антигипертензивные средства периферического действия (влияющие на ренин-ангиотензиновую систему) и диуретики.

--Влияющие на ренин-ангиотензиновую систему -Инг-ры ангиотензин-конвертирующего ф-та. Каптоприл, лизиноприл

\ОПС, \ОЦК, \АД, улучш легоч и почеч кр.ток, /мочеотделение -Антагонисты ангиотензина II. Саралазин

\АД при артериал гипертензии, связ-й с избыт акт-ю ангиотензина П:-артериал гипертенз, застойная сердеч недост-ть, гломерулонефрит. Поб: протеинурия, набухание слиз-х, сыпи, спазм бронхов, лихорадка.

--Влияющие на водно-сол обмен. Гипотиазид, клопамид, верошпирон Выводит Na и воду, \ОЦК, \серд выброс, \АД, \ОПС

П:-гипертонич б-нь ПрПок: наруш-е выделит ф-ции почек

Поб: гипоКемия, наруш серд деят-сти, мыш слаб, сонливость,алкалоз.

74.Осмотические диуретики. Использование в педиатрии.

Мочегонные /выведение воды (диуретический эффект) и солей (салуретический эффект) почками. По скорости и длительности действия делятся на:

1.Мочегонные экстренного действия – фуросемид, этакриновая к-та, маннит. Ч-з 10мин, 2-5ч. 2.Мочегонные средней скор и длит-сти – дихлотиазид, диакарб, эуфиллин. Ч-з 0.5-1ч, 10ч. 3.Мочегонные медл и длит действия – спиронолактон, каптоприл. Ч-з 2-4дня, 5-6дней. -Осмотические диуретики – маннит.

/осмотич давление в плазме крови-> извлечение лишней воды при отеках, /ОЦК, в проксимал канальцах и нисход части петли Генли \реабсорции Na, /кровоток в мозг слое почек. П:-при гемолитических р-циях, при остр отравлениях, преренальной азотемии, при отеке гортани, токсич отеке легких, отеке мозга.

ПрПок: при нарушении ф-ции ГЭБ и недостаточности у н/р неэффективны и опасны, нарушения выделит ф-ции почек.

75.Диакарб, дихлотиазид. Исрользование в педиатрии.

Мочегонные средней скорости и длительности действия. Ч-з 0.5-1ч, 10ч.

--Диакарб – ингибитор карбоангидразы -> \обр-ние угол к-ты в клетках проксимал канальца-> \обр-ния Н, \реабсорбции Na, /экскреции бикарбонатов, П:-при повыш внутричереп давлении, глаукоме, эпилепсии.

Поб: \желудоч секрецию.

--Дихлотиазид – группа тиазидов. \реабсорбции Na в дистал и проксимал канальцах, /реабсорбции Са.

П:-при отеках, связ с сердеч недостат-ю, нарушением ф-ции печени и почек; артер гипертензия, при идиопатической Саурии, для профил обр-ния камней у детей, получающих фуросемид, при несах мочеизнурении.

Поб: гипоКгипоMgемия – наруш сердеч деят-сти, мыш слабость, диспепсич явления, сонлив.

76.Фуросемид, этакриновая к-та. Использование в педиатрии.

Мочегонные экстренного действия. Ч-з 10мин, 2-5ч. Петлевые мочегонные.

--Фуросемид - \процессы энергообразования в эпителиал кл восходящей части петли Генле-> \реабсорбции Na, К, Cl, Mg. /активность простациклина-> /емкость вен БКК, \возврат крови к сердцу. --Этакриновая к-та – действие как у фуросемида + \активность АДГ в собират трубках.

П:-при остр и хрон серд недост-сти, отеке лекгих, мозга, при отравл-ях ядами, ГБ.

Поб: обезвож-е у н/р, ототоксичность, камни в мочевыводящ путях (/Са в моче), наруш ф-ции ССС, алкалоз, холестаз. -В младшем возрасте эффект медленнее.

77.Антагонисты альдостерона. Калийсберегающие мочегонные.

Мочегонные медл и длит действия – спиронолактон, триамтерен. Ч-з 2-4дня, 5-6дней.

--Спиронолактон (верошпирон) – антагонист альдостерона, оказывает д-е (в собират трубках) только при гиперальдостеронизме. Ингибирует Na, К-АТФазу в дистал отделе нефрона-> \секреция К в просвет. Ингибир-ет с-з пермеазы-> \реабсорбции Na в дистал канальцах.

П:-при хронич серд недост-сти.

Поб: гол боль, сыпь, наруш ф-ции ЖКТ, наруш менструал цикла, гинекомастия, трпения. --Триамтерен. /выхода Na через мембрану в собират трубках.

78.Ксантины (кофеин, теофиллин, эуфиллин, теобромин), влияние на ф-цию ЦНС, ССС, почек, органов дыхания.

Блокаторы аденозиновых рецепторов – аденозинолитики – производные ксантина (диоксипурина). Кофеин, теофиллин, теобромин, произв теофиллина – эуфиллин.

-Мех-зм: -Блокируют аденозиновые рецепторы.

-Угнетают фосфодиэстеразы, инактивирующие цАМФ или цГМФ. -\конц-ю Са в клетках за счет захвата митохондриями.

Действие:

-Расслабление гл муск-ры сосудов,/кровотока по коронарным, мозг, почеч сосудам. -Расслабление гл муск-ры бронхов, киш-ка, мочеточников, желч протоков. -Активир иммунитет, т к \угнетающее д-е аденозина на иммунитет.

-Тормозят агрегацию трцитов, т к /содерание в них цАМФ.

Кофеин: /возбудимость ЦНС, \сонливость, /ф-цию отделов мозка, ответств за дых. Теофиллин: /возб-сть структур гол мозга, регулирующих дыхание.

П:-н/р с апноэ, с риском внезапной смерти, с с-мом дыхат расстройств.

Поб: /секреции желуд сока, тахикардия, тошнота, рвота, геморрпгии, судороги.

79.Препараты железа и другие препараты, используемые при лечении гипохромных анемий у детей.

Гипохромные анемии – следствие недостат-сти Fe в орг-зме или витаминов (Е,С,В2,В6 и пр.), необх для кр/творения. Препараты железа, витамины Е,С,В2,В6, препараты меди, магния.

-Препараты железа: препараты для приема внутрь и для инъекций. --Препараты для приема внутрь: органические – железа лактат

неорганические – железа закисного сульфат, восстановленное железо. 2-хвалентное железо. В среднем содержат 20% железа, восстановленное железо – 95%.

Поб: диспепсич расстройства.

--Препараты для инъекций: фербитол, феррум лек, жектофер. 3-хвалентное железо.

Поб: краснеет лицо, шея (гемолиз, расширение сосудов), \АД, шок, гипоксия, ацидоз, кровавая рвота.

80. Препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов.

Агреганты и антиагреганты.

--Агреганты. Спос-ют агрегации и адгезии тромбоцитов. 1.Сильные: тромбин, коллаген, простагландины. 2.Слабые: АДФ, адреналин, вазопрессин, серотонин.

Взаимод с рец-ми на тромбоцитах -> активир фосфолипазу -> обр-тся инозитолтрифосфат -> /конц-ция Са, /акт-сть протеинкиназы в трците => активация трцитов и агрегация. -Серотонин. П:-при трпениях и патиях. Поб: спазм бронхов, сосудов, киш-ка.

-Адроксон. П:-при паренхиматоз и капилляр кр/течениях.

-Кальция хлорид и глюконат. П:-при кр/теч, связ-х со \Са. Поб:\АД, ост-ка сердца. -Этамзилат. П:-н/р для профил внутримозговых геморрагий.

--Антиагреганты. Подавляют агрегацию трцитов. -Ацетилсалициловая к-та. Угнетает циклооксигеназу трцитов.

П:-при ДВС у детей, при гиперкоагуляции.

-Дипиридамол. Ингибир фосфодиэстеразу - /цАМФ, ингибир возврат аденозина. П:-при ДВС, коронарной недостаточности.

-Натрия гидроцитрат. Связывает ионы Са. -Глюкокортикоиды.

-Никотиновая к-та.

81.Препараты, повышающие и понижающие коагуляцию крови.

Коагулянты и антикоагулянты.

--Коагулянты. Увеличивают образование фибринных тромбов. 1.Прямые коагулянты. Тромбин, фибриноген,

Тромбин способствует обр-нию фибрина из фибриногена. П:-при кр/течениях.

Фибриноген. П:-при преждеврем отслойке плаценты, ДВС. 2.Непрямые коагулянты. Витамины К.

Активирует карбоксилазу, кот акт-ет белки – протромбин, 7,9,10 факторы сверт. Поб: гемолиз Ер-тов и метHbемия.

--Антикоагулянты.

1.Прямые антикоагулянты. Гепарин - антикоагул + /активность фибринолитич с-мы 2.Непрямые антикоагулянты. Антагонисты витамина К – произв кумарина (пелентан)

- произв индандиона (фенилин) Похожи по хим стр-ре на витК – нарушают циклич превращение витК и его действие.

П:-для профил обр-ния фибрин тромбов, для леч тромбофлебитов.

Поб: геморрагии, наруш с-з альбуминов, гиперкоагуляция крови, некрозы мягких тк.

82.Препараты, влияющие на фибринолиз.

Ингибиторы фибринолиза и фибринолитические средства. --Ингибиторы фибринолиза. Ингибируют протеолитич ферменты.

-Аминокапроновая к-та. Блок актив центры плазминогена и плазмина – фибрин сохр. -Контрикал. Образует с плазминогеном неактивные комплексы.

П:-при кр/теч, связ с повыш активностью фибринолитич системы, при травм шоке, панкреатите, ожогах, менингитах (т к \акт-сть кининов) --Фибринолитические средства.

1.Прямые – фибринолизин (плазмин). Расщепляет фибрин.

П:-при тромбоэмболич состояниях. Поб: геморрагии, аллергич р-ции.

2.Непрямые – стрептолиаза. Стимулир перевод в крови проактиватор в активатор => плазминоген->плазмин.

П:-при тромбофлебитах, тромбоэмболиях легоч сосудов, септич тромбозах. Поб: аллергич р-ция, геморрагии, нефриты.

83.Препараты, влияющие на желчеобразование и желчевыделение.

Вещ-ва, увеличивающие увеличивающие секрецию желчи – холеретики, облегчающие поступление желчи в кишечник – холекинетики. --Холеретики. Стимулируют секрецию жидкой и плотной фракции желчи -Аллохол. Содерж желчь животных.

-Хологон. Продукт окисления осн желч к-ты. /отделение жидкой фракции. -Холосас. Сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника. -Оксафенамид. Синтетич. Стимулир выделение желчи, \ее вязкость. П:-при хр холециститах, холангитах, холецисто-гепатитах.

--Холекинетики. Магния сульфат, сорбит, ксилит.

/секрецию холецистокинина=> расслабление сфинктера Одди и сокр желч пуза. П:-при застое желчи при холециститах.

84.Средства, влияющие на аппетит.

Стимуляторы аппетита и анорексигенные вещ-ва. --Стимуляторы аппетита.

1.Препараты, стимулирующие центральные структуры:

-Горечи (настойка полыни, сок подорожника). Возбуждают рец-ры языка и слиз-й рта -> активация пищевых центров. -Ципрогептадин. Непосредств активирует стр-ры гипоталамуса, устраняет угнетающее влияние на них гистамина.

2.Препараты, увелич с-з белков, утиизацию метаболитов. -Анаболич стероиды, вит, преп железа, инсулин, карнитин. -Апилак. В-во нативного пчелиного маточного молочка.

П:-при гипотрофиях, анорексии, после инф заб-ний. --Анорексигенные вещества.

-Дезопимон, фепранон – непрямые адреномиметики – подавл активность пищ центра. -Фенфлюрамин, налоксон – прямо угнетают «центр аппетита».

П:-при алиментарном ожирении.

Поб: /возб-сти ЦНС, наруш поведения и сна, тахик, /АД, бронхоспазм,эйфория.

85.Препараты, применяемые при ферментативной недостаточности желудка и 12-перст кишки.

Ферментные препараты – средства возмещающей терапии. Пере или во время еды. -Пепсин. Из слиз-й обол желудка свиней. Расщепляет белки на пептиды.

-Натуральный желуд сок (абомин). От здоровых собак, лошадей. Все ферменты желудка. -Панкреатин (трипсин+химотрипсин+липаза+амилаза). Из высуш п/жел железы свиней. -Панзинорм. Преп из слиз-й обол желудка, желчи, панкреатина, аминокислот.

-Фестал. Преп п/жел железы и желчи.

-Мексаза. 3-хслойная табл. Бромелаин+панкреатин, желч к-ты+энтеросептол.

П:-при хронич атрофич гастрите, энтерите, после резекции части киш-ка, энзимопатиях, поносах, диспепсии.

86.Средства, понижающие кислотность желудочного сока.

Ингибиторы секреции желудочного сока и антацидные средства. --Ингибиторы секреции желудочного сока. Блокируют рецепторы. -М-холинолитики: атропин, метацин, гастрозепин.

\секрецию пепсиногена. \влияние вагуса на выделение сока, \секрецию гастрина. -Н2-гистаминолитики: циметидин, ранитидин, фамотидин.

\выделение НCl, \секреция пепсина. Поб: гол боль, слабость, запоры, диарея. -Омепразол – ингибир К,Н-АТФазу клеток желудка - \рН, \активность пепсина. --Антацидные средства. Нейтрализ HCl, стимулир продукцию муцина.

-Натрия гидрокарбонат. Связывает ионы Н. Поб: метаболич алкалоз. -Алюминия гидроокись. Связывает ионы Cl, сорбирует пепсин. -Альмагель. Комплексный препарат.

-Магния окись + Кальция карбонат. Поб: слаб, тошн, рвота, гол боль.

87.Репаранты и мукопротекторы желудочно-кишечного тракта.

Средства, активирующие систему факторов защиты. Спос-ют заживлению слизистой обол желудка и киш-ка, /с-з муцина. П:-при язв б-ни, при трофич язвах, ранах, ожогах, инф заб-ях.

-Метилурацил. /с-з нукл к-т - /деление мукоцитов.

-Сукралфат. Обр-ет пленку из альбуминатов на пов-сти эрозии.

-Дезоксикортикостерона ацетат. Св-ва альдостерона. Задерж в орг-ме ионы Na – поляризация мембран – удлиняет жизнь эпителиал клеток. -Ликвиритон. Противовоспалит активность. Улучш кровоснабж слизистой.

-Метилметионинсульфония хлорид (вит U). Актив форма метионина. Спос-ет метилированию гистамина - \секреция желуд сока.

88.Рвотные и противорвотные средства.

--Рвотные средства. П:-для удаления из желудка ядов.

-Апоморфин – дофаминомиметик. Стимулир дофамин рец-ры триггерной зоны продолг м, /импульсация из рвотного центра. Поб: сонлив, угнет дых, \АД.

-Р-р поваренной соли в теплой воде, сироп рвотного корня. Раздражают слиз-ю обол желудка. ПрПок: отравл вещ-ми, раздражающими слизистые, отсутствие сознания.

--Противорвотные.

-Метоклопрамид (церукал) – дофаминолитик. Угнет триггер зону продолг м.

П:-при срыгиваниях у н/р. I непрям холиномиметик. /тонус ниж сфинктера пищевода. -Аэрон – М-холинолитик. П:-при перевозбуждении лабиринт аппарата.

-Анестезин. Подавл рецепторы корня языка и слиз=й желудка.

89.Слабительные и противодиарейные средства.

--Слабительные. Ускоряют опорожнение киш-ка, /выведения воды нарушением ее всасывания или увеличением ее секреции. -Солевые слабительные – натрия и магния сульфат. /Росм в киш-ке.

П:-при остр отравлениях. ПрПок: грудным детям. Поб: дегидратация.

-Касторовое масло. В киш-ке обр-ся рициновая к-та-> наруш процесс всас-я воды. П:-при эпизодич запорах, перед рентгеном. ПрПок: отравл жирораств. в-ми. -Пурген. Ингибирует Na,K-АТФазу толстой кишки – наруш всас воды. -Препараты ревеня, коры крушины, листьев сены. П:-при хронич атонич запорах. -Масло вазелиновое. Размягчает каловые массы. П:-прихронич запорах.

--Противодиарейные. \выведение воды с фекалиями, угнетают проц секреции в киш-ке . -Холестирамин.Обр-ет в киш-ке невсасываемые комплексы с желч к-ми и токсинами. -Уголь активированный. Адсорбирует токсины, газы и др.

-Имодиум. Стимулир в слиз-й опиатные рец-ры – тормож секреции. Поб: сонлив.

90.Средства, влияющие на сократит ф-цию матки. Токостимуляторы.

Токостимуляторы – усиливают сокращения матки, токолитики – ослабляют деятельность матки.

Токостимуляторы: 1.Окситоцин и препараты, его содержащие (питуитрин, гифотоцин), синтетич аналоги окситоцина – дезаминоокситоцин, синтоцинон. Вызывают фазовые и тонические сокр-я матки.

П:-для вызывания родов, для стимуляции ослабл род деят-сти. Поб: флебит, /АД, геморрагии. 2.Простагландины. Динопрост, энзапрост, динопростон, простенон. Стимулир миометрий. П:-для прерывания берем-сти. Поб: тонич сокр-я, тошн, рвота, понос, гол боль, тахик, /т тела. 3. Препараты алкалоидов спорыньи. Эрготал, эргометрин, эрготамин. /тонус миометрия. П:-при послерод маточ кр/теч-ях. Поб: тошн, рвота, понос, судороги, тахик.

4.Произв дигидроизохинолина. Котарнина хлорид. П:-маточ кр/теч, после абортов. 5.Преп растит происх-я. Настойка листьев барбариса, экстракт травы пастушьей сумки.

91.Бронхолитики.

Устраняют спазм гл муск-ры бронхов.

-Ксантины: теофиллин, эуфиллин. Блокаторы аденозиновых рецепторов, /возб-сть структур гол мозга, регулирующих дыхание. П:-н/р с апноэ, с риском внезапной смерти, с с-мом дыхат расстройств.

Поб: /секреции желуд сока, тахикардия, тошнота, рвота, геморрпгии, судороги. -в-адреномиметики: в1 адреналин, добутамин, в2 салбутамол, фенотерол.

П:-при серд недост с дыхат недост-ю, для купирования бронхоспазма.

Поб: тахик, гипергликемия, тремор, тошн, рвота,.экстрасист, отек легких кр/изл в мозг. -Блокаторы Са каналов. Нифедипин никардипин, верапамил дилтиазем -Глюкокортикоиды. Гидрокортизон, кортизон П:-при тяж астматич состоянии. -Кромолин натрия, кетотифен. П:-для профилактики приступа бронхиал астмы.

92.Препараты, влияющие на секрецию бронхиальных желез, отхаркивающие. Противокашлевые.

--Отхаркивающ средства. Облегч отхаркивание мокроты, спос-ют отделению, разжижению.