Фармакология в PDF

1.В-ва, увеличивающие отделение жидкой мокроты.

-Преп из рвотного корня, из корней алтея, солодки, из травы термопсиса, терпин-гидрат. Вызыв раздраж слиз-й обол желудка -> /возбудимость рвотного центра -> /секреция в дых путях, /мерц эпит. -Йодид калия и натрия, гидрокарбонат натрия, эфирные масла плодов аниса, травы душицы. Они всас в ЖКТ, экскретир в дых путях – раздражение.

ПрПок: берем, кормящие. Поб: рвота, угнетение дыхания.

2. Муколитические средства. Бромгексин, ацетилцистеин, трипсин, рибонуклеаза аморфная.

--Противокашлевые средства. Подавляют кашель.

1.Ненаркотические. Глауцина гидрохлорид, либексин, тусупрекс, фалиминт. Угнетают кашлевой центр, \спазм гл муск-ры бронхов.

П:-при бронхитах, трахеитах, бронхиал астме, эмфиземе. Поб: \АД, головокруж, тошн. 2.Наркотические. Содерж алкалоиды опия. Кодеин, этилморфин, эстоцин.

\чувствит-сть дыхат центра к углекислоте. Поб: наруш дых, судороги, ацидоз, пристрастие.

93.Классификация антибиотиков по мех-зму, спектру действия и др.

А/б – продукты обмена м/орг-мов, подавляющие активность других микробов.

-По хим строению: А.Бета-лактамные: Пеницил, Цефалосп, Монобактамы, Карбапенемы.

Б.Фосфомицин. В.Макролиды. Г.Линкозамиды. Д.Фузидин. Е.Аминогликозиды Ж.Левомицетин. З.Тетрациклины. И.Рифамицины. К.Гликопептиды. Л.Ристомицин. М.Полимиксины. Н.Грамицидин. О.Полиеновые а/б.

-По типу действия на м/орг-зм. Бактерицидные (1.2.Е,М) и бактериостатические (З,Ж,В). -По мех-зму действия. 1.Ингибиторы с-за микроб стенки (1,2,К,Л,Б).

2.Наруш стр-ру и ф-цию ЦПМ (М,О).

3.Ингибиторы с-за РК на уровне РНК-полимеразы (И). 4.Ингибиторы с-за РНК на уровне рибосом (Ж,В,Г,Д,З,Е).

-По спектру действия. Широкого (1,2,4,Ж,З,Е,И) и узкого спектра (1,В,Г,Д,М).

94.Принципы выбора и назначения антибиотиков. А/биотики, применяемые у н/р-х.

Для получения максимал терап эффекта и ограничения нежелат явлений необх соблюдать ряд правил: 1.Выбор должен зависеть от чувствит-сти к нему возб-ля. Больше двух а/б-ков применять нельзя. 2.Доза препарата должна создавать конц-цию в жидкостях и тканях, необх для подавления возб-ля. 3.Путь введения а/б зависит от локализ инфекц процесса и от особ-стей фармакокинетики а/б. 4.Длит-сть введения не должна превышать 7-10 дней.

5.Необх учитывать сопутств забол-я ребенка.

6.Необх учитывать возр особ-сти фармакокинетики а/б-в, особ у н/р.

У н/р ф-ция элиминирующих недостаточно развита.Детям 1-го года левомицетин и аминогликозиды можно назначать лишь в крайнем случае. Тетрациклины не назначают до 8 лет, левомицетин – до 3 лет.

95.Осложнения, возникающие при использовании а/б-в у детей. Тератогенность а/б-ков.

При использовании а/б возникают токсические, аллергические и биологические осложнения, гиповитаминоз, активация вторичной флоры.

96.Пенициллины. Особенности полусинтетических препаратов.

Нарушение обр-ния клет стенки.

Производные 6-аминопенициллановой к-ты. Естественные. Полусинтетические.

Естественные. –Бензилпенициллин. Действует на кокки. П:-сифилис, скарлатина, столбняк, дифтерия, гангрена. Поб: дисбактериоз,аллергич р-ции. -Новокаиновая соль, бициллины – пролонгир преп-ты. П:-ревматизм.

-Феноксиметилпенициллин. П:-при нетяж инф заб-ях.

Полусинтетич. –Метициллин, оксациллин, диклоксациллин. П:-только стафилококки.

-Ампициллин, амоксициллин (per os)– широкого спектра. П:- Г(-)м/орг, смеш.флора, инф ЖКТ, МВП. Поб: рвота, понос, раздраж кожи анал отв-я. -Карбоксипенициллины – карбенициллин –широк спектр. П:-синегнойн. пал, протей.

-Уреидопенициллины - пиперациллин –широк спектр. Поб: лейкопения, наруш ф-ции ЖКТ. -Амидинопенициллины – амдиноциллин –широк спектр. П:- Г(-).

Все п/синт а/б широк спектра разрушаются в-лактамазами=>резистентны м/о с пенициллиназой.

97.Цефалоспорины.

Произв 7-аминоцефалоспорановой к-ты. Широкий спектр.

1пок. Цефалоридин, цефалотин, цефрадин (per os). П:-кокки, дифтер пал, листерии, неиссер.

2пок. Цефамандол, цефуроксим, цефаклор (per os). П:-Г(-), стаф, стрепт.

3пок. Цефотаксим, цефтизоксим, цефиксим (per os). П:-Г(-), стаф, стрепт, синегн. Палка.

П:-когда м/орг резист к пенициллину, при сепсисе, заб орг дых, МВП, ЖКТ, костей. Поб: флебиты, тошн, рвота, понос, сыпь, лихор, эозинофилия, нефротоксич.

98.Макролидные антибиотики.

Нарушение с-за белка. П:-Г(+), Г(-)кокки, легионеллы, микопл, риккетсии, хламидии. Старые: эритромицин, олеандомицин.

Новые: спирамицин, йозамицин, сумамед. Более устойч в кислой среде.

П:-при нетяж формах остр заб-ний, тонзиллитах, пневм, бронхитах, дифтерии, коклюше, отитах, заб-ях печени, МВП, пневмопатиях, сифилисе. Поб: тошн, рвота, понос, флебит, холестаз, дисбактериоз, аллергич р-ции, диспепсии.

99.Стрептомицин и аминогликозидные а/б.

Аминогликозиды. Бактерицидные. Наруш ЦПМ и с-за белка. Широкий спектр.

1пок. Стрептомицин, мономицин, канамицин.

2пок. Гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин.

П:-Г(+), Г(-)м/орг-мы, синегн пал, киш пал, клебсиеллы, гонококки, сальмонеллы, шигеллы, стаф, туберк пал, дизентер амеба, лейшм, трихомонады. При инф заб-ях дых и МВП, ЖКТ, профил у хир больных, при сепсисе, туберкулезе.

Поб: ототоксич, нефротоксич, наруш нервно-мыш передачу, наруш всасывание в ЖКТ.

100.Линкомицин, фузидин, рифампицин.

-Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин. П:-Г(+), стаф, стрепт, пневмок, микоплазмы, фузобактерии, бактероиды, гемофил палочка, токсоплазма, газ гангр. П:-при аллергии к пеницил и цефалоспоринам, при гинекол заб-ях и ЖКТ, остеомиелитах.

Поб: тошнота, понос, псевдомембранозный колит, желтуха, лейконейтропения, угнет дых.

-Фузидин. П:-стафил, Г(+), Г(-)кокки. При стафил инф-ях, устойчивым к пеницил, при остеомиелите, заб-ях орг дых, печ, желчевывод путей, кожи, при колитах. Поб: диспепсич, некроз тканей при в/мыш введ, тромбофлебит при в/в введении.

-Рифамицины: рифоцин, рифампицин. П:-стафил, стрепток, клостр, протей, бактероиды, сиб язв пал, бруцеллы, гемофил пал, кишеч пал, шигеллы, сальмонелл, туберк пал. П:-при туберкулезе, при восп заб-ях дых путей, легких, инф-ях МВП, остеомиел, менинг.

Поб: аллергич р-ции, диспепсич, миопатия.

101.Тетрациклины. Их побочные эффекты у детей и влияние на развитие плода.

Тетрациклины. Бактериостатич. Наруш с-за белка. Широк спектр. П:-Г(+), Г(-)м/орг, микопл, спирохет, лептоспир, риккетс, хламид, возб сиб язв, столбн, газ гангр, чумы, холеры. Естественные: Тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин.

Полусинтетич: Метациклина гидрохлорид, вибрамицин, миноциклин.

П:-при инф-ях, вызв-х киш пал, энтероб, клебсиел, сальм, шигел, при холере, чуме, коклюше, инф-ях ниж отделов МВП, пиелонефритах, восп-х орг дых, остеомиел, венерич заб-х. Поб: токсич а/б, наруш разв костей, зубов, наруш ф-цию печ, наруш с-з белков - \m тела, менингизм, наруш транспорт в ЖКТ, наруш вестибуляр аппарата.

ПрПок: беременным и детям до 8лет – вызыв ДВС, наруш ф-цию почек, тератогенное д-е на плод, наруш разв зубов и костей, пораж печ.

102.Левомицетин.

Левомицетин. Наруш с-з белка м/о. Широк спектр. П:-Г(+), Г(-)м/о, риккет, хламид, спирох. Эфиры левомицетина: стеарат и пальмитат. Бактерицид д-е.

П:-при менингитах, вызв-х гемофил палкой, менингококками, пневмококками, при брюш тифе, паратифе, дизентер, бруцеллезе, туляремии, коклюше, инфекции глаз, сред уха, кожи. Поб: наруш гемопоэза, анемии, трпении, лейкопении, пораж печени, диспепсич, дисбактериоз, аллергич р-ции; у н/р «серый коллапс»: рвота, понос, наруш дых, цианоз, ост-ка сердца. ПрПок: детям до 3 лет.

103.Нитрофураны, производные оксихинолина.

--Нитрофураны – синтетич противомикроб преп-ты, содержащие нитрогруппу в 5-м положении и различ заместители во 2-м полож фуранового ядра. Бактерицид. Наруш ф-ция ЦПМ. П:-Г(+), Г(-), трихомонады, лямблии, спирохеты, хламидии.

Несколько /сопротивляемость орг-ма к инфекции. Блокир дыхат ферм-ты м/о-в.

-Фурацилин. П:-Г(+), Г(-)м/о. При гнойно-восп процессах, промывание полостей. -Фуразолин. П:-Г(+)м/о. При инфекции почек и МВП, стафил энтеритах, раневой инф. -Фурадонин. П:-Г(+), Г(-)м/о. При инф МВП. (Per os).

-Фурагин. П:-Г(+), Г(-)м/о. При инф МВП (Per os), при гнойн ранах ожогах; при сепс, пневм. -Фуразолидон. П:-Г(-)м/о. При лямблиозе, дизентер, паратифе, трихомон уретритах, per os. Поб: у н/р и груд-х гемолитич анемия и метHbемия, нейротоксич р-ции, одышка, кашель. --Произв оксихинолина. П:-Г(-)м/о, амебы, грибы. Обр-ют комплексы с Ме, необх для м/о. 3пок. -Энтеросептол. П:-при энтероколитах, дизентерии, гнилостной диспепсии.

-Мексаформ. П:-при растр-вах пищеварения с брожением, метеоризмом, при поносах. -Мексаза. П:-при инф заб-ях ЖКТ, растр-вах секреции желуд и кишеч сока. -Нитроксолин. П:-припри инф МВП, после операций на орг урогенит тракта.

Поб: диспепсич растр-ва, поврежд слиз-й киш-ка, пораж НС – невриты, угнетение ЦНС.

104.Сульфаниламидные препараты. Классификация и особ-сти применения отдельных препаратов у детей. Бактрим (бисептол).

Синтетич противомикробные средства, произв сульфаниловой к-ты. Похожи на ПАБК. Бактериостатич д-е. Нарушают обр-ние у м/о фолиевой к-ты. П:-кокки, киш пал, шигел, сальм. 1.Используемые при системных инфекциях:

-короткого д-я – стрептоцид, этазол, сульфацил. -сред прод-сти д-я – сульфазин.

-длит д-я – сульфапиридазин, сульфадиметоксин. -сверхдлит д-я – сульфален.

-комбинированные – бактрим (бисептол)

2.Используемые при инф-ях ЖКТ – сульгин, фталазол, фтазин. 3.Используемые при инфекциях МВП – уросульфан, сульфадиметоксин.

4.Используемые в глазной практике – сульфацил натрия, сульфапиридазин натрия.

-Бактрим – комбинир преп, содержащий триметоприм – синергистсульфаниламидов. Препятствует переводу ди- в тетрагидрофолиевую к-ту-> Широкий спектр действия. П:-Г(+), Г(-)м/о, кокки, пал, хламид, пневмоцисты, актиномиц, микобакт, анаэр. Поб:анемия.

Поб: метHbемия, гипоксия, ацидоз у н/р, аллергич р-ции, сыпи, дерматиты, лейкопении. ПрПок: н/р с гипербилирубинемией ->билирубин энцефалопатия.

105.Синтетич противоинфекционные средства разных химических структур (метронидазол, налидиксовая, оксолиниевая к-та и др.).

Синтетические противомикробные средства. 1.Сульфаниламиды 2.Нитрофураны.

3.Произв 8-оксихинолина, нафтиридина, хинолона (налидикс, оксолиниева к-ты). 4.Нитроимидазолы (метронидазол).

-Метронидазол. П:-антипротозойное, трихомон, лямблии, кишеч амебы, лейшмании, анаэробы. Повреждает бактериал ДНК. П:-при трихомонадозе, лямблиозе, амебиазе, анаэроб инф-ях. Поб: потеря аппет, тошн, рвота, диарея, сыпи, полидизурия, наруш ф-ции печени, ЦНС, отек. ПрПок: нарушенич кроветворения, заболевания ЦНС.

-Кислота налидиксовая – преп 2 пок, произв нафтиридина. Бактерицид и бактериостатич. Связ-ет 2-вал ионы Fе, необх для м/о. П:-Г(-):киш пал, шигел, сальм, протей.

П:-при остр инф проц МВП, энтероколитах, холециститах, отитах. Поб: тошн, рвота, гол боль, головокруж, аллергич р-ции, гепатотоксич,. ПрПок: наруш печени, угнетении дых центра, берем, н/р.

-Кислота оксолиниевая – произв 4-оксохинолинов. П:-Г(-), киш пал, протей, клебсиеллы. Поб: диспепсич, аллергич р-ции, /ВОЗБ-СТЬ цнс, гол боль, тахик, слабость.

ПрПок: эпилепсия, н/р, пат печени, берем, кормящ.

106.Противосифилитические средства.

Сифилис – бактериальная инфекция. Для лечения использ преп различ групп. -Тетрациклиы. Наруш с-з белка бактерий. Per os. П:-инф заб-я различ этиологии. Поб: каруш ф-ции печ, роста зубов, дисф-ция ЖКТ.

-Бициллины. Наруш с-з микроб стенки. в/м. П:-инф заб-я, вызванные Г(+)м/о-ми. Поб:аллергич р-ции.

-Макролиды. Наруш с-з белка. Per os. П:-кокковые заб-ния. Поб: дисф-ция ЖКТ.

-Препараты висмута. Блокируют S-H группы ферментов м/о. в/м.. П:-ангина Винсонта. Поб: черная кайма на деснах.

107.Противовирусные средства.

Для профилактики и леч заб-ний, вызванных вирусами.

1.Преп, препятствующие адгезии вирусов к пов-сти клетки – ремантадин, оксолин. 2.Вещ-ва, угнетающие с-з нуклеиновых к-т – идоксуридин, ацикловир, рибавирин. 3.Преп, угнетающие «сборку» вирионов – метисазон.

4.Средства, повыш резистентность клетки к вирусу – интерферон, полудан. -Ремантадин. П:-гриппА. Поб: тошн, рвота, раздражит, гюки, психозы, задержка мочи. -Ацикловир. Ингибир вирусную ДНК-полимеразу. П:-герпес, цитомегаловир.

Поб: тремор, летаргия, глюки, судороги, гол боль, гипотония, диспепсич, наруш имм-та. -Метисазон. П:-оспа. Поб: диспепсич. ПрПок: заб-я печ, почек, ЖКТ.

-Интерферон. Широкий спектр. П:-грипп, респир инф, гепатиты В С, папилломы. Поб: лихорадка, гол боль, \АД, \ССС, \ЦНС, \кроветворения.

108.Противопротозойные средства: препараты, применяемые при амебиазе, лямблиозе, трихоменозе, малярии.

-Антиамебные препараты. Использ при кишеч амебиазе. Per os.

1.Преп, применяемые при амебиазе любой локализации – произв имидазола и нитротиазола. 2.Средства, прим при кишечной форме амебиаза. Произв оксихинолина, орг соед-я мышьяка. 3.Средства, прим при локализации амеб в печени – хингамин.

4.Преп, прим при тканевых формах с локализацией в стенке кишки и печени – произв эметина. Поб: тошн, рвота, гол боль. ПрПок: берем, кормящ, наруш кроветворения, заб-я печ и почек. -Антилямблиозные средства. При обнаружении цист лямблий в 12-п кишке и кале.

Аминохинол. Фуразолидон. Метронидазол.

Поб: шум в ушах, слабость, бессонница, аллергич р-ции, диспепсич.

109.Антисептические и дезинфицирующие средства.

Противомикробные препараты, действующие вне сред человеч орг-ма.

-Дезинфицирующие – для уничтожения м/о-в во внешней среде. Лекарств преп, денатурирующие белки.

-Антисептики – лек вещ-ва, подавляющие м/о на пов-сти тлеа: на коже и слиз-х оболочках. Группа лек преп-тов с различ мех-ми д-я. Преимущественно бактерицидный эффект. +а/биотики, сульфаниламиды, оксихинолины, нитрофураны.

1.Галогены. Препараты хлора – хлорамин Б, хлорная известь, пантоцид, гексахлорафен, хлоргексидин. Препараты йода – р-р йода спиртовый 3-5%, йодинол, йодоформ, йодонат. Освобождающийся галоген денатурирует белки м/о.

2.Окислители. Раствор перекиси водорода 3%, калия перманганат. Атомарный кислород повреждает мембраны м/о. Поб: ожоги.

3.Кислоты и щелочи. Кмслота салициловая, бензойная, борная, натрия тетраборат. 4.Альдегиды. Раствор формальдегида, гексаметилентетрамин.

5.Спирты. Спирт этиловый.

6.Соли тяжелых Ме. Препараты ртути, серебра, цинка, висмута.

7.Красители. Метиленовый синий, бриллиантовый зеленый. Вытесняют Н+ из соед-й Б-й. 8.Произв фенола. Резорцин, ихтиол, альбихтол.

110.Противоглистные средства: осн преп, применяемые при инвазии круглыми гельминтами.

Для борьбы с паразитическими червями и их личинками, вызывающими заболевания человека. Действуют паразитоцидно, паразитостатически.

1.Препараты широкого спектра действия. Мебендазол, празиквантель.

2.Для борьбы с круглыми червями. Левамизол, пирантел, пиперазина адипинат.

3.Для борьбы с ленточными червями. Фенасал, экстракт мужского папоротника, семя тыквы. 4.Для борьбы с сосальщиками. Хлоксил.

Антинематодозные средства.

-Левамизол. Препятств утилизации сукцината, \обр-ние АТФ – паралич муск-ры нематод. П:-при аскаридозе, анкилостомидозе, стронгилоидозе. Поб: боли в животе, тошн, головокруж, гол боль. -Пиперазина адипинат. Антихолинергическое д-е на мионевральные связи нематод – паралич мышц. П:-аскариды, острицы. Поб: диспепсич, мыш слаб, сонлив. ПрПок: эпилепсия, наруш печ. -Нафтамон. Д-ет на нервно-мыш сист гельминтов – контрактура и паралич мышц. П:-аскаридоз, анкилостомидоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, трихоцефалез. Поб: диспепсич, слаб головокр. -Дитиазанин. Угнетает тканевое дыхание нематод. П:-трихоцефалез, стронгилоидоз, аскаридоз. Поб: тошн, рвота, диспепс.

-Тиабендазол. Гибель нематод. П:-при всех нематодозах. Поб: брадик, гипотония, головокруж, диспепс, шум в ушах.

111.Противоглистные средства: осн преп, применяемые при инвазии ленточными гельминтами.

Для борьбы с паразитическими червями и их личинками, вызывающими заболевания человека. Действуют паразитоцидно, паразитостатически.

1.Препараты широкого спектра действия. Мебендазол, празиквантель.

2.Для борьбы с круглыми червями. Левамизол, пирантел, пиперазина адипинат.

3.Для борьбы с ленточными червями. Фенасал, экстракт мужского папоротника, семя тыквы. 4.Для борьбы с сосальщиками. Хлоксил.

Антицестодозные средства.

-Фенасал. \устойч-сть покровов червей к ферментам ЖКТ. П:-при тениаринхозе, дифиллоботриозе, тениозе. Поб: диспепсия.

-Экстракт мужского папоротника. Вызыв расслабление присосок головки цестод, +нужны слабительные. П:-тениоз, тениаринхоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз. Поб: наруш ССС, судор, рвота, боли в животе. ПрПок: до 2 лет, берем, заб-я сердца, печ, почек, ЖКТ.

-Аминоакрихин. Наруш ф-цию нервно-мыш системы цестод. Поб: тошн, рвота, диспепс. ПрПок: гастриты, язв б-нь. -Семы тыквы. Расслабл присоски головки глистов.

112.Противоопухолевые средства: классификация препаратов, принцип назначения.

Вещ—ва синтетического и природного происх-я, преимуществ действующие на опухолевый процесс и мало влияющие на норм ткани орг-ма. 1.Алкилирующие средства:

-произв хлорэтиламина: эмбихин, новэмбихин, хлорбутин, циклофосфан, допан, сарколизин, мелфалан. -произв этиленимина: тиофосфамид, бензотэф, дипин, фосфемид.

-произв дисульфоновых к-т: миелосан.

-произв нитрозомочевины: нитрозометилмочевина, стрептозотоцин. 2.Антиметаболиты:

-антагонисты фолиевой к-ты: метотрексат. -антагонисты пуринов: меркаптопурин, тиогуанин.

-произв пиримидинов: цитарабин, фторафур, фторурацил.

3.Антибиотики: рубомицин, карминомицин, дактиномицин, оливомицин, брунеомицин. 4.Препараты растит происх-я: розевин, винкристин, колхамин, подофиллин. 5.Ферментные препараты: L-аспарагиназа.

6.Гормональные препараты и ингибиторы образования гормонов: преднизолон, тамоксифен, медротестрон. 7.Разные синтетич препараты: прокарбазин, дибунол, цитембена, проспидин.

113.Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: удаление и инактивация невсосавшегося яда.

Отравления чаще происх до 5 лет, 50% - из-за приема лекарств, 20% - средства бытовой химии, ядовитые растения и грибы. Удаление невсосавшегося яда: 1.При попадании на кожу – обмыть теплой водой с мылом. Или спец противоядия на кожу.

2.При попад на конъюктиву и роговицу – промыть теплым физиком, молоком. В теч 10-20 мин. Затем закапать 1% местного анестетика. 3.При попад в желудок – вызывание рвоты и промывание. 10% NaCl в тепл воде. После промывания физ р-ром – уголь активир.

Затем слабительное – 20%Na2SO4, и клизма.

При отравлении жирорастворимыми ядами – вазелиновое масло.

114.Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: удаление и инактивация всосавшегося яда.

Отравления чаще происх до 5 лет, 50% - из-за приема лекарств, 20% - средства бытовой химии, ядовитые растения и грибы. 1.-При отравл летучими в-ми – вынести ребенка на свежий воздух + аналептич ср-ва – кофеин.

-При отравл в-ми, раздраж дых пути – полный покой + вдыхание увлажн О2. Отр нашатыр спиртом -> О2 ч-з укс к-ту. Отр формалином -> О2 ч-з нашатыр спирт. 2.Форсированный диурез для элиминации водораств-х ядов. ПрПок: если яд связ с белками тканей, почеч и серд недост.

Заменное переливание крови.

3.Противоядия (антидоты) для связывания ядов и их удаления: унитиол, сукцимер, мекаптид, пентацин, трилон Б, метиленовы синий., амилнитрит. Противоядия: 1.Конкурентные. 2.Неконкурентного типа. 3.Комплексоны.

115.Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: нормализация гемодинамики, борьба с гипертермией, судорогами.

Отравления чаще происх до 5 лет, 50% - из-за приема лекарств, 20% - средства бытовой химии, ядовитые растения и грибы. Поддержание основных ф-ция организма.

1.При неглубоком угнетении дыхания – дыхательные аналептики (этимизол).

2.При наруш ф-ции ССС – сердечные гликозиды (строфантин), противоаритмические (лидокаин), сосудосужив (НА, мезатон). 3.Противосудорожные средства (сибазон, ГОМК).

4.При гипертермии – жаропонижающие (анальгин, парацетамол), гипотермические (дроперидол).

116.Средства, применяемые при нарушениях вводно-электролитного баланса (преп К, Na, Mg, Са).

--Препараты натрия. -Натрия хлорид. Изо-, гипо-, гипертонический раствор.

Изотонический (0.85%) р-р. П:-для инъекций, при обезвоживании, (вместе с глю), гипоNaемии. Гипертонический (10%) р-р. П:-местно, для очищения ран.

-Натрия сульфат – слабительное; гидрокарбонат – щелочное средство; р-р Рингера-Локка.

--Препараты калия. –Калия хлорид. 7,5%. П:-для профил гипоКемии per os, в/в при тяж гопоКемии, аритмиях, рвотах, поносах, парезах киш-ка, при внутриклет ацидозе. -Препараты, облегчающие поступление К в клетку – поляризующие мсеси.

-Панангин и аспаркам П:-при наруш ритма серд сокр, прия язв б-ни. -Оксибутират натрия – облегчает попадание К в клетку. Поб:гиперКемия - /нервно-мыш возб-сти, блоки серд сокр-й.

--Препараты магния. –Магния сульфат. в/в в/м. Для восст-ния в орг-ме, для угнет ЦНС, \АД. Поб: гипермагниемия – угнетение ЦНС, дых, рефлекса сосания у н/р, мыш слаб. --Препараты кальция. –Кальция хлорид, кальция глюконат.

Для ликвидации гипоСаемии, гиперКемии и гиперMgемии, т к Са – антагонист их.

П:-при рахите, остеомаляции, переломах, для /свертываемости крови, экссудатив воспалит процессах, аллергич р-ях, для восстановления нервно-мыш проводимости. При остановке сердца с адреналином.

Поб: рвота,\АД, зуд, наруш сердеч деят-сти, гиперСаемия - -сонливость, полиурия, анорексия, рвота, запор, обезвож, гипертонии, аритмии, пораж глаз. -Ксидифон – комплексон, связывающий Са. /усвоение Са. П:-при дерматомиозитах.

117.Тератогенность и эмбрио- и фетотоксичность лекарств, применяемых во время беременности и при родах.

Нежелательное действие лекарств может быть следствием прямого токсич влияния на плод, а также рез-том нарушений гемодинамики в фетоплацентарной системе, горм, вит, минерального баланса в организме берем женщины и плода.

-Эмбриотоксич эффект – повреждение неимплантированной бластоцисты, приводящее в большинстве случаев к ее гибели. Барбитураты, салицилаты, антиметаболиты, сульфаниламиды, никотин. -Тератогенный эффект – в рез-те приема лекарств с 3 по 10 нед. Нарушение дифференцировки тканей плода. В рез-те пороки разв. Может ребенок быть не- и жизнеспособным, но инвалидом. Чаще у женщин старше 40 лет и 12-14 лет. По степени опасности 3 гр лек средств:

1.Наиболее опасные: талидомид, андрогены, метотрексат.

2.Преп сред степ опасности: дифенин, фенобарбитал, противоэпилептич, цитостатики. 3.Менее опасные: салицилаты, левомиц тетрац, изониазид, фторотан, резерпин, дикумарин. -Фетотоксический эффект – рез-тат р-ции созревающего или зрелого плода на лекарства. Индометацин, в-адреномиметики, аминогликозиды, барбитураты.

118.Противотуберкулезные и противогрибковын средства.

--Противотуберкулезные средства.

1группа. Наиболее эффективные препараты: гидразиды изоникотиновой к-ты, рифампицин.

2группа. Преп средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, протионамид, пиразинамид, канамицин.

3группа. Преп умеренной эффективности: ПАСК, тибон.

-Изониазид. ГИНК. Конкурентный, антагонист амида никотин к-ты и вит В6. в/м per os. Поб: Наруш ф-ции ЦНС, гепатотоксич -Рифампицин. А/б. Нарушает репликацию ДНК м/о. per os. Поб: наруш ф-ции печ, диспепсич.

-Этамбутол. Наруш реплик ДНК м/о. per os. Поб: нарушение зрения.

-Стрептомицин. А/б. Наруш ф-цию ЦПМ и с-з белка м/о. в/м. Поб: наруш слуха, ф-ции почек, нервно-мыш передачи, вестибуляр растр-ва, аллергич р-ции. -ПАСК. Конкурентный антагонисть ПАБК. Per os. Поб: дисф-ция ЖКТ, дизурия.

Химиотерапия т-а длительная, непрерывная, 2 и более препарата, смена преп ч-з 3 мес и более. --Противогрибкоые средства.

1.Препараты, применяемые при поверхностных микозах.

-Гризеофульвин. А/б.П:-при фавусе, трихофитии, микроспории, поражении ногтей. Фунгистатическое д-е. Поб: тошн, рвота, боли в жив, гол боль, головокруж, дезориентация. -Ламизил. Класс аллиламинов. Подавл БИОС-з стеринов. Фунгицидное д-е. П:-кандидозы. -Полиеновые а/биотики: нистатин, леворин, амфотерицин. -статич и –циды. П:-кандидозы. -Растворы красителей: генциановый фиолетовый, метиленовый синий.

-Синтетич препараты: амиказол (П:-дерматофиты, кандида), клотримазол. 2.Прпараты, применяемые для лечения системных микозов.

-Амфотерицин В. П:-сист кандидоз. Поб:тошн, рвота, диарея, лихор, наруш деят серд, \гемопоэз. -Амфоглюкамин, Микогептин. Менее токсичны.

-Синтетич противогрибковые преп-ты. Флуцитозин. Кетоконазол. Миконазол. Флуконазол.

119.Виды действия и пути введения лекарственных веществ.

Лекарст вещ-во может оказывать местное, резорбтивное и рефлекторное действие. -Местное д-е – на месте введения, нанесеня на кожу.

-Резорбтивное д-е – после всасывания в кровь и распределения по тканям или ЦНС. -Рефлекторное д-е – рез-тат активации вещ-вом рецепторов.

Пути введения лекарств вещ-в.

1.Введение без нарушения целостности покровов: через рот, прям кишку ингаляционно, под язык, в полость носа, конъюктивал мешок, уретру, влагалище и др.

2.Введение с нарушением целости покровов: инъекции – в/в, в/м, эндолимфатич, п/кож (для получения резорбтивного действия), в полость плевры, сустава, брюшины, в желудочки мозга, абсцессы (для местного действия).

120.Распределение лекарств в организме. Проникновение через гистогематические барьеры. Особ-сти у н/р.

В орг-зме лекарство прникает через различные барьеры: через стенку кишки, сосуда, клет мембрану, мембраны субклет структур и др. Попавшее в кровь лек-воможет: -раствориться в плазме крови -связаться с белками -сорбироваться на пов-сти клеток крови.

Лек-ва,циркулирующие в крови, обладают разной растворимостью в воде и липидах. Чем более ионизировано или полярно, тем больше раствор в воде. Вещ-ва, хорошо растворимые в липидах, накапливаются в жировой ткани. Лек-ва, связывающиеся с белками тканей, накапливаются в них.

У детей воды больше в орг-ме=> вещ-ва, хорошо растворимые в воде создают меньшую конц-цию. У н/р и грудных с меньшим слоем п/кож жир клетчатки и с меньшей мыш массо растворимые в липидах и хорошо связывающиеся с белками в-ва, оказываются вплазме крови в большей конц-ции.

Ун/р и грудных гистогематич барьеры незрелые. Через ГЭБ лек-ва проходят лучше.

121.Биотрансформация, экскреция и элиминация лекарств средств. Особ-сти у н/р-х.

Элиминация – удаление лекарств вещ-ва из орг-ма путем биотрансформации и экскреции.Пресистемная – при первом прохождение через стенку кишечника, печень до попадания в артерии БКК, системная – удаление вещ-ва из системы кровообращения.

Биотрансформация. Преимущ в печени.Белки лигандины извлекают из крови вещ-ва->в печень.

1этап. Окисление и восстановление активных групп в составе молекулы.

2этап. Образование парных эфиров с глюкорон, серной, укс кислотами, с глицином. У н/р: лигандины плохо работают, незрелый 2-й этап.

Экскреция. Осущ печенью, почками, киш-ком, молоч жел-ми. В основном почками. Выведение в почках: пассивное – клубочк фильтрация, и активно – канальцевая секреция.

У н/р проницаемость почеч барьера в 2раза меньше, низкое фильтр давление; у н/р меньше тубулярных клеток, несоверш транспорт мех-зы – секреция меньше; в у н/р моча кислая – орг к-ты лучше реабсорбируются, основания выводятся лучше.

122.Комбинированное действие лекарств. Явления, возникающие при повторном введении препаратов.

-В медицинской практике широкое применение находит одновременное назначение нескольких лекарственных средств. При этом они могут взаимодействовать друг с другом, изменяя выраженность и характер основного эффекта, его продолжительность или ослабляя побочные и токсические влияния. При этом одно лекарственное вещество может усиливать или ослаблять действие другого. Если лекарственные вещества действуют в отношении эффекта однонаправленно - это препараты синергисты. Таким образом, синергизм сопровождается усилением конечного эффекта. Как правило, эти лекарственные вещества действуют на одни и те же рецепторы. Выделяют 2 варианта синергизма:

1)Эффекты совпадают по принципу простой суммы. Например, так взаимодействуют средства для наркоза (закись азота + фторотан).

2)Потенцирование или усиление эффекта. В качестве примера можно привести взаимодействие нейролептиков и средств для наркоза.

3)Сенситизация - когда один препарат в минимальной дозе усиливает действие другого в их комбинации.

Способность одного вещества в той или иной степени уменьшать эффект другого называют антагонизмом, то есть в данном случае одно лекарственное средство препятствует действию другого. -При длительном применении лекарств может произойти именение реакции на них:

1.Может снизиться эффективность лекарств – привыкание.

2.Повышение толерантности к лекарственному веществу.

3.Развитие психической и физической зависимости от лекарства – наркомания.