detskie_infektsii_Tuberkulez

10.Осл-я:энцефалит, менингоэнц, ларинг, бр, пневм(некроз прораж. эпителия)2рич. бакт. осл-я=ларингит, пневмон, отиты.

11.Леч:пост+питьев. реж, витам, микст. от каш, отвары трав. Альбуцид.

12.Прот/эп+вакц:-гл(>3мл)не болевш, не привит от 3м до 2л, ослабл. и больннезавис. от возр. Лучше-на 3-5д. после контакта тем, у кого не выявл. ат(для нейтр-ции 1вичн. виремии). >2л-экстр. привив. в 1е 5д. Выявл. и изол. ист-ка от нач. б-ни до5д от появл. высып. Если пневм-> ув. до10д. Конт. и не получ. глоб->изол. 17д. Получна 21д, не изолир: перенесш+ привит жив. корев. вакц +шк. >2кл+взросл. Инк. п-д-7-17д. Вакц:жив. кор. вакц-вакцинн. штамм L16 с 12мес 1р п/к. Ревак. в 6л. Пастер-Мерье-рувакс, корь- красн-паротит-Мерк-Шарп, США

196. Д. 2м. Род. в срок, гр. вск. Отец посл. 2н-кашл. N t+усил. кашель, ч/з нед. госп. Кон. 2н-тяж. сост. Каш. до 20-30рвсут. со рвот. Период. апноэ

1.Дз:Коклюш. тяж. форма.

2.Тип. симпт. Кашель:начинающийся-сухой, м. б. навязч, чаще ночью или п/д сном. Спазмат. п-д:прист/обр. кашель=ряд быстро следующ. др. за др. выдыхат. толчков, сменяющ. судорожн. свистящ. вдохом-репризом. Лицо напряженн, гиперем. надбровн. дуг, затем всего лица. М. б. цианоз лица, слиз. рта. Язык выталкивается. Закан-ся отделением вязк. прозр. мокр/рвотой. Частота-5-50р в сут(легк-до15, ср-до25, тяж>). Чаще во вр. сна, ослаб. на свеж. возд. Длит-ть 4-6нед, мах-на 2н. М. б. ателектаз. П-д разреш- я:теряют типич. х-р, реже, легче. После вызд-склон. к рецид. спазм. каш. на фоне ОРВИ.

Редко-геморр. проявл. Носов. кр/теч, энц-т, диар. синдр.

3.Предпол. ист-к:папа, выясн. эпиданамн. в д/с.

4.Лаб. иссл=кр:лей-з, абс. и отн. ув. лим. при N или ум. СОЭ. б/л-осн. м-д. Слизь из

ВДП 2мя тамп-сух. и в физ. р-ре +м-д кашл. толчков. С/л: РПГА, РА(ув. титра в 4и>раз. >Ретраспек).

5.ПЗ кашля:возб-е токсином м/о рецепторов аффер. волокон, вход. в сост. блужд. нерва, иннерв. слиз. дых. пут=>передача возб-я в дых. ц=> форм-е очага стац. возб-я. +токсин возд-ет на дых. ц=>сниж. ч-ть хеморец. к ур. СО2=>измен. ритм дых+гипокс

6.Rg=“коклюшн. легкое”-эмфизема легк, инфильтраты, усил. ле г. рис.

7.Осл-я:пневмония(2ричн. микробн. флора) с ДН.

8, 9. Ан. кр:лей-з. Отд-е-инфекц, боксир.

10.Ос-ти данн. заб. в ранн. возр:значит. тяжесть, укор. продрома до неск. дней, удлинн. спазмат. п-да до 50-60дн. Abs характерн. репризов. Зад. дых. при кашле вплоть до апноэ, наблюд. синкопальн. апноэ. Чаще осложн. пневм, энц/патией.

11.Спец-т для конс:педиатр-пульмонолог, реаним.

12.Леч-е:О2-тер. в кислор. палатках(О2 не>40%), остан. дых- восст-е N дых. движ:освоб. дых. пути, ИВЛ(30-40в’, Vрот. пол. взр(30мл)). Для улучш. бронх. прох-ти-эуфф. 4-5мг/ кг, разжиж. мокр-мукопронт, ингал. аэрозоли-бикарбNa, эуфф, Nov, аск. к-та. На 1 ингал- 3-5мл +постур. дрен. Ум. частоты прист. кашля-седуксен п/д сном-0, 3мг/к г. Стим. анаэр. дых. при гипокс-ККБ50мг/сут, аск. к-та и токофер. 1мг/кг, дибазол-0, 001/сут. АБ- в ранн. сроках-эр/миц, рулид. Тяж-ГК по предн-2мг/кг, гидрокор-5-7мг/к г. Противокашл- синекод(кодилак)-малоэфф.

13.Вакц: комплекс. преп-т АКДС-кокл. вакц, дифт, столб. анатокс. Или тетракокк0, 5(дифт, стол, кокл, полио). Всем от 3мес до 3л, за искл. мед. п-пок(судор. или шок на 1е введ. АКДС, фибр. суд. в анамн) и перебол. коклюшем. 3 в/м инъек. по 0, 5 с ин-лом 45д. Ревак. ч/з1, 5-2 г. Прив старше3л не проводят.

197. М. 1, 5 г. Род(3750, 52). 7мес-ОРВИ-стац, массив. парентер. тер. Сл. 4мОРВИ, пневм, ОКИ, парапрокт. С 10м-упорн. диар. с ум. mт. Сейч-40%.

1.ВИЧ-инфекц(?). Стад. оппортунистич. инфекц. ГипотрофIII. АнемII.

2.иссл-я:кровь на ВИЧ (ИФА-прям. обнаруж. vir и специф. ат в кр), молек. гибридизац(ПЦР)-аг во всех биол. мат-лах, непрям. Имм-флюор.

Оконч. подтвержд-иммуноблотинг-ат к вир. белкам-P24, P41. Второстеп:опр-е СД4(Т- хелп), соот. 4:8(N 1, 8-2, 2), при ВИЧ<1. Ув. IgA, G, E, ЦИК. Ум. бластогенн. р-ции лимф. на митогены. Анер г. при кожн. пробах. Периф:прогресс. лимфопен, эр-пен(тут есть),

тцпения, ув. эоз.

3. мех-м передачи:парентер(полов, трансфуз, ч/з молоко), вертикальн.

4, 8. типичн. симпт:л/ад/пат, гипотроф, пневмон(>пневмоцистн), пор-е ЖКТ-ГСМ, диарея(сальм+др. ), токсопл, герп, ЦМВ, кандид+внеле г. tbs, множ. рецид. бакт. инф(абсц, пневм, отит, менинг, остеомиел, септицем)

опух. редко, быстр. разв-е, энцефалопат. с зад. психомот. и физ. разв.

5.Классиф:1. по Берке 6стад(хр. генерал. опп. инф), Покровский-3ст (2ричн. заб-й);каф- 4я(1-нулев, 2-клин, 3-л/ад/пат, 4-оппортунист. б-ней)

6.ан. кр:анемII, гипохромн, нейтрофилез

7.есть ли мононуклеозопод. синдр:есть. Ув. шейн. л/уз, пов. t, ГСМ

9.спец-ты:инфекционист, реаниматолог, пульмонолог, кл. фармаколог

10.леч-е:этиотроп(азидотимидин(у дет. основн-20-30 мг/кг в 4рвд-ингиб. обратн. транскриптазу vir), зидовудин, диданозин, циклосп. А, ретровар, интерферон), иммкорр(тималин, левомизол, ИЛ-2), иммуно-замест(перелив. лейкомассы, Ig-200-400 мг/ кг ежемес, профилактич; плазмоферез), подавл. усл-пат. флоры(рано резервн, часто комбин), противогриб(амфотерицин В). Прив. ДЕЛАТЬ!

11.Профил. в семье:отд. палаты и боксы для ВИЧ-инф, маски, перчат. у обслуж. перс;стерилиз, биол. мат-л п/д спуском в канализ-гипохлорид

Na. Все родств-1рвг обслед.

198. Д. 5л. О:t40, сух, рез. каш, б. в жив, пов. рв. Тяж. сост. Лицо+шея-петех, необильн. слиз. выд. из носа. Зев гиперем, выдел. нет. Менин г. симпт abs

1.Дз:ОРВИ, грипп, тяж. форма.

2.Лаб. иссл:экспресс-флюор-ция аг(рез. ч/з3ч), кр-неб. лей-з+ней-з+сдв, токс. зерн-ть, ув.

СОЭ. РСК, РТГА(ув. в 4р за 2н)+ИФА, РИА.

3. Клин:ин. пер-неск. час-3-4сут. О:озноб, г/кр, мыш+суст. боли, г. б, слаб. катар. явл(покашл, залож. носа, скудн. слиз. выд), боль/перш. в горле, тяжносов. кр/теч, пот. созн, менин г. симпт, слаб. гиперем. лица, инъекц, сос, умер. циан. губ,

зерн-ть зад. ст. гл, м. б. точ. к/изл или мелк. энант. на мягк. небе, б. в жив, расст-во стула, сегмент. отек легк(только Rg). Гипертоксгеморр. отек легк->геморр. пневм(одыш, крепет. хрипы).

4, 5, 7. ПЗ сух. кашля, абд. синд, петех:слиз. ВДП->реплик->дистроф, некр ->аутоимм. цитотокс. р-ция->виремия->пор-е ЦНС->циркулят. нар-я-> геморр. отек брыж->абд. синдр+подавл. имм-та->присоед. др. флоры-> пор-е горт, трах, бр, легк. Аллерг-ция vir аг- >алл, ауто-алл. р-ции. Пор-е нервн. и сос. сист-капилл+прекапилл. до полн. пареза+пов. прониц.

6. Спец-ты:хирург, реанимат, инфекц-т

8.Ддз:др. ОРВИ, бр. тиф(более постеп. нач, без катара, длит. лих-ка, розеол. сыпь), менинг-емия(не быв. катар. явл, типичн. звезч. геморр. сыпь, гиперлейк-з), корь-резк. катар, склерит, конъ. Симп. Фил-Копл. Геп. А-нет катара, боли в жив, пальп. печ=боль. Темн. моча, светл. кал. Геморр. лих-ка(выр. гем-синдр, боли в поясн, гиперлей-з, изм-я мочи).

9.кр:лимфоцитоз, ост-N.

10.леч:пост. реж, мах изол(бокс), мол-раст, обогащ. vit диета, обильн. питье, аск. к- та, симпт. леч-е(бруфен-сироп, тайленол, антигриппин, сильн. возб+бессон-димедрол, кашель-либексин, тусупрекс, мукалт, кор. солод, выр. обстр. синдр-эуф+димедр). В носнафтиз, галазол. Этиотроп-реаферон по 500тыс. МЕ 2рвд 2-3д(аэроз), при тяж. гриппе- в/м-специф. прот/грипп. Ig 2дозы, abs эфф-повт. ч/з 12ч. ССН-0, 06% корглик на 20%глю. Улучш. реалог-трентал. Гипертокс-гидрокорт. 5мг/к г. Аб-при бакт. осл

11.Профил:привив=гриппозн. жив. вакц. аллантоисная интранзальн. для дет. с7л;с3-14л. Ваксигрипп-очищ. инактив. гриппозн. вакц-все группы детей с 6мес. Обяз. вакц-в закр. дет. уч+д/с. Неспец-ранн. дз+ изол. бол. до7д, тек. дезинф, обслуж. реб. в маске, во вр. эпидем-новые дети в д/с не прин, не перевод. из групп. в груп. Утр. фильтр. М. исп-ть интерфероны-, , (по 2-5кап. 4рвд, весь п-д вспышки). Ст. возр- ремантадин-25мг 2-3рвд 2- 3д. Ослабл+хр. заб-пр/грипп. Ig-0, 1-0, 2мл/кг

199. Д. 1г2м. О:t38, влаж. каш, насм, отечн. век. Сл. день-ухудш(акроциан. одыш, гиперем. век, помут. рогов. пр. глаз, пол/ад/пат)+сух+кр/пуз. вл. хр.

1.Дз:ОРВИ, ад-vir. инф, тяж. фор., кератоконъюнкт, бр-обстр. синд.

2.Лаб. иссл:экспресс-флюор-ция ат, кр-неб. лей-з с ней-зом в 1е дн-> лим/пен, неб. ув. СОЭ. РСК, РТГА(ув. в 4р за 2н)Смыв. носогл, фек, кр.

3, 4, 6, 7. ПЗ пор. глаз+киш+луз:Вх. вор-ВДП, м. б. конъ, киш-. Пиноцитозразмнож. в эпит. кл+ре г. луз->виремия->пор. носа, зад. ст. гл, минд, ЖКТ, луз, поч+выраж. экссуд. комп(серозн. отд-е, отек), м. выз. пнев, некр. бр-т

5.Легкие:усил. сос. рис+хрипы-бронхит, обстр. (одышка…)

8.Ддз:инф. мононук(резк. ув. шейн. луз, нет выр. катара, резк. затруд. нос. дых, ГСМ), микопл. инф(упорн. катар без экссуд. восп, рано пораж. легк, ув. СОЭ), др. ОРВИ+ОКИ

9.Спец-ты: офтальмолог, ЛОР, инфекционист, пульмонолог

10.Осл-я: интерстиц. пневм, обстр. бронхит, ср. отит, синусит

11.Леч-е: глаза-0, 5%р-р ДНК-азы по 1-2кап кажд. 2ч, свежий 0, 2% оксалина по1-2кап. 3рвд или заклад. за край века 0, 25%оксол. мазь. М. 20-30% альбуцид по 2-3к. 3рвд. При t-50%анальг, 1%димедр, 0, 5% Nov-по 0, 1мл/ г. ж. Теп. питье, при выр. обст. синдрэуф+димедр, отхарк.

В нос-нафтиз, галазолин. Оральн. регидр(глю-сол. р-рами-детск. лекарь, регидрон, глюкосолан. 1й эт-4-6ч-ликв. сущ-его дефиц(V=mт х%деф-та х10)/6=V на 1ч. Давать кажд. 5’. Сл. 18ч. 1х сутпо 100 мл/к г. Если ликв. деф-т-кажд. 15’. Физиол. пот-30-50 мл/кг, 10мл/кг-каж. испраж. 2й эт-комп. патол. пот. 80-100мл/кг на 24 ч, м. с ноч. пер. Ночью м. пипет).

12.Вакц-профил:субъединичн, рекомбинантн, пептидн. НО!Измен-ть

200. М. 2л. Д/с. Воспит-ангина. Утром-боль при глот, t37, 3; мелкоточ. сыпь, >в склад. Исч. к 3му дн. Мать прекрат. леч-е. Ухуд. ч/з2, 5н.

1.Кл. Дз:Скарлатина типичн, осложн. гломерулонефр. с гематур. синдр.

2.Форма заб-я:легк. ст. тяж(интокс, изм-я в ротогл)

3.ПЗ ангины+экзант:восп. изм-я на месте внедр->в ре г. луз-> токсин в кр->возд-е нв

ССС, нерв, эндокр. Сыпь-проявл. токсич. синдр(+ г. б, рв). Септ. линия Пза-возд-е микроб. кл(гнойн. и некр. изм-я в вх. вор+ гной. осл-я). Алл. линия ПЗа-сенсеб. к Strep-высып, ГН, миок-ит, синовит

4.Доп. симп. в нач. заб:кожа сух, сыпь ч/з неск. час. от нач-лицо, бок. тул, кон. Розов, точечн. на гиперем. фоне. Чист. носогуб. . В ест. складках> насыщ. Есть темно-красн. полосы(концентр-ия сыпи+геморр. пропит) Отд. эл-ты м. б. пузырьк. Держится 3-7д, проп. без следа. После исчезн (кон1-нач. 2нед)-шелуш(крупнопласт. на кист, стоп, отруб. на теле). Зев: ярк. отгран. гиперем. минд, дуж, языч. В 1е сут. м. б. точечн. энант, она м. б. геморра г. Ангина- м. б. катар, фолликул, лакун, некрот. Язык облож-> очищ. ->малин. Ув. ре г. луз. Бел. дермогр. В нач. м. б. рв(даже при легк. )

5, 10. Терапия+длит-ть с начала заб: О. п-д:пост. реж, полноценн. пит. с мех. щаж. Феноксиметилпеницил. (оспен, вепикомбин)-50тыс. МЕ/кг на 4р 5-7д!!Неперенос=> дурацеф, амоксиклав, рулид, СА. Вит, гипосенс. Орошен. ротоглот. ромашк, фуроцилл.

6. общ. ан. кр, мочи:анемияII, лей-з, нейтр. ув. СОЭ. протеин-, эр-, цил-ур.

7, 8. Доп. иссл. в стац+инструм:УЗИ, ан. по Зимн, б/х мочи, б/х кр(мочев, креатин), клиренс, ЭКГ, ревмат. ф-ры.

9. Спец-ты:нефролог, кардиоло г.

11.Прогноз:рац. леч-90-95%вызд, хр-5%

12.Пр/эп. в очаге:Изол. в отд. ком, тек. дезинф, индив. посуда, предм. обихода. Изол. не>10-12дн. от нач. заб. Далее-м. в д/с (кафедра). Инструк-не<22д(т. к. м. б. осл-я). Инк-2- 7дн. В группезак. дезинф. Карантина нет, контроль сост. детей(кожа, горло, t).

ТУБЕРКУЛЕЗ

201. Д. 1г9м. Поступ. 3. 01. 99. 4 бер, 4 роды. Мама-токс1, 2 пол. Роды-33н (m1500, Апг3/ 5). Не было БЦЖ. Постав. Манту-8мм. Rg-изм-я в легк.

1.пед, фтиз:д. б. вакц. до2мес без предв. туб-дзтики, после2х до 6-делать Манту и вакц. До вакц-Манту 2рв г. Набл-е поVIг(гр. риска)Фтиз-прав.

2.пр-ки заб:гипотроф(?, д. б. 10, 5+2), инф. алл, инток, лим/ад/пат-5-7гр, жес. дых. ЧД, Ps=N(д:ps=1:4)+лим/пен, +м. б. ув. эоз, СОЭ. токс-алл. реакц

3.лаб+Rg:анемияIст, ув. нейтр, лимфопен;моч:мн. эпит, лей. Rg-см. 6

4.обсл:фтиз. анамн, туб. проба с 2ТЕ(+можно кожн. градуир. пробу-с 100, 25, 5, 1%туберкулином), мокр. на mic. tub+доп:мокр, пром. воды бронхов(флотация, посев), томогр, белково-гемо-туберк. проба, п/к проба Коха(с20ТЕ), иммун. иссл, тест-терап. (при необх-инстр:бр/ск+ катетеробиопс, транстрах. и трансбронх. биопс, пункц. биопс. легк, плев, л/уз, сп-моз г. ж-ти, цитол. пунктата, откр. биопс. легк, плевроскопия)

5.пок-ли туберк. проб:инфекц. алл. “+”нормер г. р-ция. Инф. с неуст. ср.

6.кл. Дз:2стор. tbs в/гр. л/уз(прав. паратр, тр-бр, бр-пуль;лев. бр-пул), фаза инфиль, осложн. бр-ле г. пор-ем с разв-ем ателект(IIIст). 3го се г. пр. ле г.

7. Леч-е:химио-1эт=3мес(рифампицин за 30’до еды в		сут. дозе 8-10мг/кг, не>0, 45г
м. per	rect(12 мг/кг), per os+изониазид(доза та же)+ стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,
5г/per	os не быв(в/м, аэроз)). Стрепт. отмен. при “+”	динам, продолж. 2мя до12мес.

и>+детокс(тиосульф. Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6!). Сан. леч!Приемст! Непрер!

Контроль выдел. ГИНК (изониаз, фтив) с мочой.

8.пато г. звенья пат. проц:аэрогенн-на слиз. пол. рта-лимфогл. кольцоцирк. в орг-ме- лимфотропность-пор-е в/гр л/уз-tbs бронха-изм-е в дист. отд. легких сегм. или долев. протяж-ти-наруш. прох(ателект, очаг спец. восп-я, если+банальн. флора-гнойн. восп-е)

9.способств. ф-ры:не прив. в р/д, недонош, перенес. ОРВИ.

10.Ддз:гиперпл. тим(тимома), ЛГМ, дерм. кисты, терат, аденопат(кокл, корь, vir. инф), невриномы, саркоидоз(гранулемы в л/уз. печ, коже, селез +сдавл. брон), лимфолейкоз, инор. тело, доп. доля легк, пневмон(динам)

11.исходы брон-ле г. процесса=вызд+осл:см. 8 в 201+очаг Симона(г/г), распад тк. (каверна), хр-тек. 1вич. tbs, плеврит, дессемин, казеоз. пневм

12.мер-я после выпис:сан-кур. леч-е. Дисп. учет-3-5лет клин. благопол.

202. Д, 11мес. Пост. 1. 02. 98. 2 бер(3500, 53). 3сут-суд. синдр-в псих-невр. отд. БЦЖ не пров. Отстав. в разв. 6мес-ОРВИ, 8-вет. ос. Отец ум. от tbs.

1. д-я пед, фтиз:см. 1 в201. Д. б. учет по IVa гр Манту 4рвг;д. б. обсл. мать

2.пр-ки заб-я:интокс, пов. t, л/ад/пат, осл. дых, ед. сух. хр, притуп. перк. зв. спр, ув. селез, инф. алл+м. б. -см. 2 в 201.

3.лаб+Rg=кр-анемIIст, лимфопен;моча-N, Rg-см. Дз

4, 7. доп. обсл, леч-е:см. 4, 7 в 201

5.пок-ли туберкул. проб:1я-инф. алл, нормергия, РППТИ. 2я-гиперер г.

6.кл. Дз:Пр/стор. tbs в/гр. л/уз (паратр, тр-бр, бр-пуль, фаза инфиль, осложненн. разв-ем ателект. 3го сегм. пр. легк.

8, 10, 11, 12. пато г. звенья пат. проц, Ддз, исх, после вып:см. 8 в 201

9.способств. ф-ры:болезнь отца, не сдел. БЦЖ, неврол. патол.

203.М, 9м. Пост. 8/9. 98 из реан. ДИБ. 2бер, 38н(3350, 50). БЦЖ-М в родд. Рубч. abs. С 2мес-часто ОРВИ, брон, t38, каш. Плохо приб. m. Авг-ухуд.

1.пед, фтиз:abs рубч-дисп, сразу показ. фтиз. при ОРВИ, прив. ч/з 2 года.

2.пр-ки заб-я:менин+общемоз+оча г. симп;гипореф, гипотроф(д. 9350), интокс, л/ад/пат, ДН, хрипы, короб. звук спр, притуп. над в. дол. сл, ГСМ

3.лаб+Rg:анемII, ум. лимф+ув. СОЭ в дин. Моч:прот-, лей-эр-ур. Rg=Дз

4.обсл:фтиз. анамн, туб. проба с 2ТЕ(+можно кожн. градуир. пробу-с 100, 25, 5, 1%туберкулином), мокр. на mic. tub+доп:мокр, пром. воды бронхов(флотация, посев), томогр, белково-гемо-туберк. проба, п/к проба Коха(с20ТЕ), иммун. иссл, тест-терап. (при необх-инстр:бр/ск+ катетеробиопс, транстрах. и трансбронх. биопс, пункц. биопс. легк, плев, л/уз, сп-моз г. ж-ти, цитол. пунктата, откр. биопс. легк, плевроскопия)

ликв-3пробир:1я-б/л, б/ск;2я-цитол-выс. цитоз(N-5х103/л), белок до 1, 5 г/л(N0, 15-0, 33), “+”р-ц. Панди(инт-ть появ. помут. в феноле), сниж. сах. (N-22-39ммоль/л);хлор(120- 130ммоль/л);3яинкуб. 24ч-обр. фиб. плен.

5.пок-ли туберкул. проб:abs проб. У него д. б. анергия.

6.кл. Дз:Милиар. tbs:tbs-ный мен, мил. tbs легк, 2стор. tbs в/гр. л/уз с пор-ем всех гр. в фаз. инфил, ослож. бр-ле г. пор. с раз-ем ател. 3го се г. пр. ле г.

7.Леч-е:рифампиц+стрепт+тубазид=1, 5-3мес в мах дозах. Крайн. тяж. сост-1- 2мес+пиразинамид. 3мя преп. до 6мес, 2мя до 12, иногда>. Показано субарахн. введ-е хлоркальциевого комплекса стрептомиц+ Предниз. 1мг/кг 10-14дн, постеп. отмен. до3мес. Судор-ф/барб(3-5мг/кг)

Дегидрот(диакарб, лазикс), Дезинтокс. Системат. пункции-1е 3нед-2рв нед, затем-1рвн, постеп. ум. Вит, улучш. мкц-ции(курантил, трентал). Парезы, парал-гепарин по сх, улуч. моз г. к/о. С кон. 2мес-масс, леч. гимн

8.пато г. звенья пат. проц:3усл-я:неспец+местн. сенсеб, tbs-ная бакт-ем. Г/г теор:tbs в/гр л/уз-б/емия-прорыв ГЭБ-инфец. сос. сплет-сп/м ж-ть

9.способств. ф-ры:abs рубч, гипотроф, част. заб-я, длит. аб

10.Ддз:менингизм(Nсп/м ж-ть), др. менингиты+др. проц. в легк-см. 201

11.исходы:см. 201+кальцин, плевр. налож, эмфизема, полн. рассас.

12.мер-я после выпис:санат. длит-но;2-3года-вес+ос по 3мес-тубазид+ этамбутол. Если есть пор-е легк-1я гр, нет акт. tbs-5я гр. До 17 лет.

204.Д, 6м. Пост. 24. 11. 98. 2бер(3000, 50). Параганглиома носогл, опер. Вакц. БЦЖ не пров. 9. 98-каш, субфиб. Леч. пневм-без эфф. Конс. фтиз.

1.д-я пед, фтиз:см. 201. Не надо б. долго леч. от пневм!Сразу фтиз!

2.пр-ки заб-я:бл-сер. кож, периор, периорб. циан, л/ад/пат, тахипноэ, притуп. над пр. легк, короб. над лев. Спр-бр. дых, сл-жест. Cor-тоны приглуш, тахикард до 160в’. ГСМ+м. б. см.

3.лаб+Rg=кр:лей-з, мень. лимф;моча-N;Rg=дз

4.доп. обсл:см. 201+плевр. пункц. с посевом

5.пок-ли туберкул. проб:инф. алл, нормергия, РППТИ

6.кл. Дз:2стор. tbs в/гр. л/уз (спр-всех гр, слев-бр-пуль)фаза инфиль, осложненн. бр-ле г. пор-ем справа с разв-ем экссуд. плеврита.

7.Леч-е:см. 201+ГК, больш. выпот-повт. аспирация. Рассас-дых. гимн, массаж, УЗ, эл-з. Неэфф-ть консерв=>плеврэктомия.

8, 10. пато г. звенья пат. проц, Ддз:см. 201+пор. л/уз=>прилеж. плевра= перифок. плеврит. М. б. аллергический и tbs плевры(г/г занос).

9.способств. ф-ры:не пров. вакц+опер+дл. леч-е аб+искусств. вскармл. 11, 12. исходы брон-ле г. процесса, мер-я после выпис:см. 201

205. М, 2г3м. Пост. 6. 6. 98. 2бер(3900, 52). Вак-р/д, руб. abs. 01. 98-актив. tbs у отц. МБТ+.

Х/проф. реб. не б. 01. 98-каш, СОЭ-53=бр-т. март-конс. фтиз.

1.д-я пед, фтиз:см. 201+д. б. Манту 4рвг, х/проф, изол. Леч-е аб без Rg

2.пр-ки:задер. физ. разв(9кг, 73см), инток, лим/ад/пат, одыш, жестк. дых, приглуш. тон, ГСМ+см. 201

3.лаб+Rg=кр:анем Iст, лимфопен. Моча-N. Rg-дз.

4, 7. доп. обсл:см. 4 в 201. Леч-е:см. 201+длит, непрер, комплексн.

5.пок-ли туберкул. проб:инф. алл;выр. “+” р-ция с нараст., инф. с неясн. ср. Град. пробанараст. r по конц=гиперер г. р-ция(1вич. акт. tbs)

6.кл. Дз: tbs в/гр. л/уз всех групп справа, фаза инфиль, осложненн. разв-ем бр-ле г. пор-я в виде ателект. ср. доли пр. легк, фаза распада, МБТ(+).

8, 10, 11, 12. пат. звен. пат. проц, Ддз, исх. брон-ле г. проц;пос. выпис:см. 201

9.способств. ф-ры:бол. отца, abs х/проф, длит. леч. аб, abs рубца

206. М, 1 г. 6м. (род. 4. 9. 87;2500)Пост. 4. 3. 99. 1бер, Род. на 8мес. БЦЖ не пров. 5нед. в

отд. недонош. С 2м-конт. с дяд, tbs, БМТ+. 1. 99-каш, t, одыш.

1.пед, фтиз:см. 201(IVа гр. )+изол. от дяди. пнев. сразу н. б. показ. фтиз!

2.пр-ки заб-я:субфиб, интокс, дых. нед-ть II-IIIст, короб. зв, прит. спр, дых. жест, осл. спрспер. Тахикард, пригл. тонов. лимфоаденопат+201

3.лаб+Rg=кр:анем. Iст, лей-з(ум. лимф, ув. эоз);моча-N, Rg-см. Дз

4, 7, 8, 10, 12. доп. обсл, леч-е, пат. звенья пат. проц, Ддз, пос. выпис. -см. 201. 5. туб. пробы:201+град. пр-гиперер. р-ция-ув. инф. на конц. (акт. 1вичtbs)

6. кл. Дз: tbs в/гр. л/уз всех групп справа, фаза инфиль, осложненн. разв-ем бр-ле г. пор-я в виде ателект. ср. доли пр. легк.

9. способств. ф-ры:больн. МБТ+ дядя, недон, нет вакц, пневм. в 2нед. 11. исходы брон-ле г. процесса, мер-я после выпис:201

207. М, 4м. Пост. 27. 8. 98. 6 бер, 2род(2400, 54). БЦЖ-в р/д, руб. 5мм. 6. 98-каш, насм, t.

СОЭ-42. Rg-пр/ст. пневм. Леч без эф. 14. 8. 98-Манту 10мм. 1. д-я пед, фтиз:правильные. +выясн. эпид. анамн!

2, 9. пр-ки заб-я:интокс, л/ад/пат, дых. нед. IIIст, укор. перк. зв, жест. дых, тахипноэ, тахикард, ГСМ. Способств. ф-ры:6 бер, длит. леч-е аб

3. лаб+Rg:анем Iст, лейк-з, лимфопен, ув. СОЭ. Моча-N. Rg-дз

4, 8, 10, 12. доп. обсл;пато г. звенья пат. проц;Ддз;после выпис:см. 201

5.туберк. проба:Манту-положит=>Ддз м. инф. и поствакц. Град=“+”, неадекватн- парадоксальн-активн. tbs+недост. имм-т для р-ции на >%

6.кл. Дз:2-стор. tbs в/гр. л/уз(спр-всех гр, сл-тр-бр, бр-пуль)фаза инфиль, осл. бр-ле г. пор-ем с раз-ем ател. 4се г. пр. лег, tbs пр. главн+пром. бронха

7.Леч-е:см. 201+мест-введ. преп. в виде аэроз. интратрах:стреп. 200-400 тыс. ед(по возр), 5-10%р-р туб, солюзида, 1%-солютизона, канамиц, 3% предниз(1-1, 5мес=предотвр. фиброз). Разрас. грануляц-прижиг AgNO3

11.исходы:см. 201+фистулы брон, бр-экт, рассас. инфиль, -тораксы

208. Д, 1 г. 7м. Пост. 6. 7. 97. 1бер, я г. пред(3500, 51). Гр. вс-до 2м. БЦЖ-в р/д. Руб. 3мм.

Манту-11. 97-4мм, 12. 98-15мм. Мам-tbs, БК+. Д. с 2м-туб. дисп.

1, 2. пед, фтиз:нет ошибок;пр-ки заб-я:блед, периорб. циан, л/ад/пат. 3, 4. лаб+Rg=кр:лимфопен, пов. СОЭ;моча-N. Доп. обсл:см. 201

5.пок-ли туберкул. проб:97г-поствак. ал, 98-вираж туб. пробы, др98-РППТИ без нарастан. ч-ти к туб. Град. проб-адекв, “+”-инфецир.

6.Дз:1вич. tbs-ный компл. с лок. 1вич. афф-ов в 8се г. пр. л. и 2м лев. л. в фазе неполн. кальцинац.

7.Леч:1эт-стр+туб+этамбутол(20-25м/к)3-4м;без стр-еще 6-10м+201

8.пато г. звенья пат. проц:аэрогенно-пор-е хор. аэрир. периф. отделов-альвеолит- бронхиолит-перифок. восп-вовлеч. плев-распр. в ре г. л/уз-некроз л/уз-исчезн. перифок. восп-инкапсул-импригн. кальцием

9.способств. ф-ры:бол. мама, токсикоз+анем. берем+искусств. вскарм.

10.Ддз:затяж. сегм. пневмон, пневм. Фридлендера(Klebs), +дестр. Staph

11.исходы:полн. рассас, кальцинац, фиброз легк+луз, туберкулома

12.мер-я после выпис:1-2г-1я гр. дисп. уч, 1-2г-2я. Ос, вес-курсы леч= тубазид+этамбутол в санатории, до совершеннолет-3я гр. учета