8. Стрептококковые поражения кожи

Класс-я:

1) импетиго

2) заеда

3) буллёзная стрептодермия

4) поверх шелушащаяся стрептодермия

5) стрепток опрелость

6) эктима (простая, прободающая)

7)папуло-эрозив стрептодермии

Лечение:а/б,огранич в пище углеводов

9. Стрептодермии

Пиодермии (pyon – гной + derma – кожа) – гнойничковые болезни кожи – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных процессов кожи, вызываемых гноеродными кокками.   Импетиго - характеризуется острым высыпанием на гиперемированном основании поверхностных пузырей с тонкой дряблой покрышкой, окруженных узким красноватым венчиком. Быстро (в течение нескольких часов) фликтены вскрываются, содержимое их засыхает с образованием слоистых медово-желтого цвета корок.

Стрептодермии: поражают главным образом гладкую кожу. Как правило, носят поверхностный характер. Стрептодермии контагиозны. В основе классификации–локализация процесса:

• стрептококковое импетиго – лицо, боковые поверхности туловища, конечности;

• буллезное импетиго размером с лесной орех – на тыле кистей, реже – стопах и голени;

• щелевидное импетиго, ангулярный стоматит, заеда, локализация: углы рта, глаз, у крыльев носа;

• поверхностный панариций, турниоль, поражаются околоногтевые валики, болеют взрослые;

• интертригинозная стрептодермия, стрептококковая опрелость. Появляется в области складок: за ушными раковинами, между пальцами, под молочными железами, в подмышечных, пахово-бедренных, межъягодичной складках. Характерны отсевы, трещины, пеленочныйдерматит;

• стафилоподобное папулезное импетиго, послеэрозивный сифилид. Заболевание развивается у детей преимущественно грудного возраста, локализация: кожа ягодиц, половых органов,бедер;

• простой лишай, белый лишай, асбестовидная псевдопарша. Сухая разновидность стрептококкового импетиго, локализуется на лице и конечностях. Наблюдается так называемый симптом скрытого шелушения. Процесс разрешается под влиянием солнечных лучей. Болезнь появляется весной и осенью. Часто провоцируется купанием в открытых водоемах;

• острая диффузная поверхностная стрептодермия. Локализуется в складках (подмышечные, паховые, ягодичная, вокруг пупка, за ушными раковинами), а также на стопах, голенях, половых органах. Процесс захватывает большие участки кожного покрова, ухудшается общее состояние, увеличиваются лимфоузлы;

• вульгарная эктима. ЛЕЧЕНИЕ: а/б 7-21 день, эссенциале-форте, кортикостероиды (при хронич).

10 Рубромикоз

Наиболее частое грибковое заболевание стоп, может распространяться на кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и другие участки кожного покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос. ЭТИОЛОГИЯ:Возбудитель рубромикоза - Tr. rubrum. Поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Может распространяться не только continuitatem, но и лимфогематогенным путем. Источник - больной человек. КЛИНИКА: Рубромикоз гладкой кожи м б на любых участахтела, включая лицо, но чаще пораж пахов складки, ягодицы, бедра и голени. Проявл розово-красн очагами четко откранич от здоровой кожи, по периферии кот имеется возвыш над уровнем кожи прерывистый валик,образов папулами, мелкими пузырьками и корочками. Центр часть имеет более бледную окраску,покрыта отрубевид чешуйками.Участки пораж-я вначале небольшие, увелич в размерах за счет периф роста и слияния друг с другом, образ крупные очаги с фестончатыми краями.

Классическая форма рубромикоза характеризуется гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Рубромикоз стоп может протекать также по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь от нее возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. Субъективно - зуд. Подобные формы могут быть и на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью. Руброфития стоп может протекать бурно с общими явлениями по типу острой эпидермофитии Подвысоцкой

Поражение крупных складок отличается мощной инфильтрацией кожи, многочисленными экскориациями, мучительным зудом. Проявления на голенях, бедрах и ягодицах протекают нередко по фолликулярно-узловатому типу. Атипично протекающий рубромикоз может симулировать разнообразные дерматозы: атонический дерматит, красную волчанку, папулонекротический туберкулез кожи, инфильтративно-нагноительную трихофитию, стафилококковый сикоз, дерматит Дюринга и многие другие. Очаги могут быть обширными и многочисленными (генерализованная форма).