Тема 15 Рак шейки матки

15	РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Продолжительность занятия – 6 час.

Цель занятия: изучить со студентами патогенетические аспекты рака шейки матки, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику рака шейки матки.

Студент должен знать: пять стадий распространения рака шейки матки, гистологические формы, пути метастазирования, международную классификацию по системе TNM, клинические формы, методы диагностики, клинику (ранние, поздние симптомы), дифференциальную диагностику, лечение, профилактику рака шейки матки, технику биопсии и необходимый инструментарий для ее проведения.

Студент должен уметь: собрать анамнез, обратить особое внимание на перенесенные гинекологические заболевания, в частности, заболевания шейки матки, травмы в родах, начало и длительность настоящего заболевания, осмотреть больную, вместе с преподавателем произвести осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал, влагалищное и ректовагинальное исследование; взять мазки на флору, степень чистоты, атипические клетки. Сделать вместе с преподавателем кольпоскопическое исследование шейки матки, изучить кольпоскопическую картину, характерную для нормального многослойного плоского эпителия, покрывающего влагалищную порцию шейки матки, определять подозрительные участки с целью взятия прицельной биопсии. На основании данных анамнеза, объективного исследования, дополнительных методов исследования поставить диагноз, провести дифференциальный диагноз, составить план ведения и лечения больной.

Место занятия: учебная комната, гинекологическое отделение, по возможности онкологическое отделение или онкодиспансер, малая операционная.

Оснащение: таблицы, плакаты, муляжи, эхограммы, слайды, истории болезни, кольпоскоп, инструменты для производства биопсии, взятия мазков, демонстрационные фильмы.

План организации занятия:

Организационные вопросы, обоснование темы - 10 мин.

Контроль знаний студентов по теме - 35 мин.

Осмотр и курация больных в отделении, взятие мазков, кольпоскопическое исследование, присутствие при производстве биопсии шейки матки, решение ситуационных задач - 205 мин.

Подведение итогов занятия, оценка знаний студентов - 20 мин.

Содержание занятия

Рак шейки матки является наиболее частой локализацией среди злокачественных заболеваний женских половых органов. По данным ВОЗ, ежегодно в мире выявляется около 500 000 заболевших раком шейки матки. Эта опухоль занимает первое место в структуре женской онкологической заболеваемости и смертности в странах Азии, Африки и Латинской Америки и представляет важную медицинскую и социальную проблему во всех экономически развитых странах.

Заболеваемость раком шейки матки зависит отряда факторов: возраста, состояния репродуктивной, менструальной и половой функции, социальных и бытовых условий, географической местности и ряда других причин Наибольшая частота рака шейки матки наблюдается в перименопаузальном периоде – 30%, реже в возрасте 30-40 лет – 25%, в возрасте 60-70 лет – 20%. В последнее время отмечается увеличение случаев рака шейки матки в возрасте до 30 лет, что можно объяснить пиком фоновых заболеваний именно в этот период.