Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

bilety_Khirurgia / 10 / Перелом

.txt
Скачиваний:
58
Добавлен:
15.04.2015
Размер:
1.89 Кб
Скачать
Перелом - повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости.

При П. одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы.
При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела — закрытым.
В зависимости от того, как проходит линия излома кости, различают поперечные, косые, продольные переломы.

Можно выделить три основные фазы - повреждение, восстановление и ремоделирование кости. После травмы наблюдается развитие острых циркуляторных расстройств, ишемии и некроза ткани, воспаления. При этом происходит дезорганизация структурно-функциональных и биомеханических свойств кости.

Стадия восстановления или регенерации кости, протекает за счет внутримембранного и (или) энхондрального окостенения.
В ряде случаев, при стабильном остеосинтезе, аваскулярные и некротические области концов перелома могут замещаться новой тканью путем Гаверсового ремоделирования без резорбции некротической кости. Согласно теории биохимической индукции Гаверсовое ремоделирование кости или контактное заживление требует выполнения ряда принципов, среди которых важная роль принадлежит точному сопоставлению (аксиальному выравниванию) отломков, осуществлению стабильной фиксации и реваскуляризации некротических фрагментов.

Клинические наблюдения позволяют выделить следующие типы сращения:

Сращение кости за счет процессов внутреннего ремоделирования или контактного заживления в зонах плотного контакта с нагрузкой;
Внутреннее ремоделирование или «контактное заживление» кости в контактирующих зонах без нагрузки;
Рассасывание по поверхности перелома и непрямое сращение с образованием костной мозоли;
Замедленная консолидация. Щель по линии перелома заполняется посредством непрямого образования костной ткани.
Соседние файлы в папке 10